История болезни по нефрологии хронический пиелонефрит

История болезни
Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой: проф. д. м. н.

Преподаватель асс. к. м. н.

студентка 406 группы

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть).

Выполняемая работа и должность: инструктор в фирме

Дата поступления: 05.09.2000г.

Дата выписки: 26.09.2000г.

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.

На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах.

На момент осмотра: больная предьявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых колличествах.

Считает себя больной с 1980 года, когда впервые у больной появился острый пиелонефрит, причину которого не знает. Было проведено лечение и в последующие 2 года после наблюдения в поликлиннике был поставлен диагноз:хронический пиелонефрит.

В 1989 году появились незначительные боли ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, пастозность лица. Больной было предложено санаторно-курортное лечение в г. Анапа, которое дало положительные результаты.

В 1998 году появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Вызвала скорую помощь, которая доставила ее в 3 городскую больницу. Было проведено обследование, результаты которого оказались в норме. Больную отпустили домой и назначили спазмолитики.

25.09.2000г. появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание частое, болезненное. Обратилась в поликлинику и была направлена на УЗИ почек, где обнаружили соли в обеих почках. Больная бала направлена в 3 городскую больницу для обследования и прохождения лечения.

Родилась в Сковородино, в рабочей семье первым ребенком. В развитии не отставала от сверстников. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 22 года.

Образование – высшее. Работает инструктором Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

Перенесенные заболевания: В 1984 году перенесла болезнь Боткина. В 1989 году болела тонзилитом. Осложнений после перенесенных заболеваний не наблюдает.

Менструации начались с 12 лет, регулярные, безболезненные, по пять дней, через 28.

Семейное положение: не замужем, детей нет.

Семейный анамнез и данные наследственности: Наследственность не отягощена.

Материально обеспечена удовлетворительнно. Питание регулярное, разнообразное, полноценное. Гигиенические нормы соблюдает.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам.

Имеется аллергическая реакция на пенициллин, в виде отека на месте введения. На другие аллергены реакцию отрицает.

Переливания крови не было.

Вирусный гепатит, туберкулез, вен. заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

За последние 6 месяцев за пределы города не выезжала. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа крови III Rh+

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Поведение адекватное.

Антропометрические данные:рост 175 см., вес 64 кг. Нормостенический тип конституции.

Температура тела 36,7 С.

Кожные покровы не изменены,обычной окраски, чистые, влажные. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеки на голенях, пастозность лица.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются

Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.

Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.

Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Ключицы расположены симметрично. Ход ребер косой. Эпигастральный угол прямой.

Позвоночник не деформирован. лопатки расположены на одном уровне

источник

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра факультетской терапии

Дата и время поступления в стационар

место жительства:г. Тула

Жалобы при поступлении

· Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область.

· Повышение температуры до 38,5 0 С с ознобом, двукратную рвоту.

· Слабость, чувство разбитости.

Больной себя считает с 14.10.01, когда вечером появилась ноющая боль внизу живота, дизурии не было. В связи с уменьшением боли к ночи, за медицинской помощью не обращалась. Утром 15.10.01 появилась резкая боль в левой поясничной области, иррадиирующая в подвздошную область, сопровождавшаяся повышением температуры до 38,5˚С, ознобом. Консультирована урологом по месту работы, был заподозрен острый левосторонний пиелонефрит. В анализе мочи: лейкоциты: 135-200 в п/зр. В связи с чем экстренно госпитализирована в клинику ММА для дальнейшего обследования и лечения.

Больная родилась в 1978 году 1-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. С семи лет пошла в школу, учеба давалась легко. После школы получила высшее медицинское образование. В настоящее время работает врачом в ММА им. Сеченова.

Семейный анамнез:Замужем с 19 лет, детей не имеет. В данный момент проживает с мужем. Жилищные и материальные условия больную удовлетворяют. Питание регулярное, четырех разовое, полноценное, домашнее.

Аллергологический анамнез:Аллергических реакций на лекарственные препараты не выявлено.

Вредные привычки:Со слов больной наркотики не употребляет, алкоголь употребляет умеренно, не курит.

Эпидемиологический анамнез: Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болела. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшными и сыпным тифом не болела и с больными контакта не имела. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузий консервированной крови за последние полгода не имела. За последние 3 месяца эпидемиологически неблагополучные регионы не посещала.

Акушерско-гинекологический анамнез:менструации с 13 лет, по 4-5 дней через 28-32 дня, регулярные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет. Беременностей нет. С 2000 г. (22 года) – страдает хроническим сальпингоофоритом. Проведено лечение антибиотиками с положительной динамикой.

Наследственность:Отец – мочекаменная болезнь. Сестра – пиелонефрит. Туберкулезом, гепатитом ни кто из родственников не болел.

Перенесла следующие детские болезни: Ветрянка, краснуха. В детстве отмечает частые тонзиллиты.

1987 г. – грыжесечение по поводу паховой грыжи.

1989 г. – аппендэктомия.

1997 г. – лимфаденэктомия шейных лимфоузлов справа (подозрение на лимфогранулез).

На момент осмотра общее состояние больной удовлетворительное. Положение в кровати – активное. В сознании, ориентирована, на контакт идет охотно. Нормостенической конституции. Температура тела 36,7 С.

Состояние кожных покровов

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Сыпи и пятнистости на коже не выявляется. Тургор кожи достаточный. Имеются послеоперационные рубцы: справа, на 2 см. ниже сосцевидного отростка, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, имеется послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления; в правой подвздошной области имеется косой послеоперационный рубец длиной 6 см, без признаков воспаления; над паховым каналом справа имеется поперечный послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления. Расчесы, кровоизлияния, телеангиэктазии отсутствуют. Дермографизм белый, нестойкий. Ногти овальной формы, расслоения не имеют. Сосудистое пятно при надавливании на ногтевые ложа исчезает быстро. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина кожно-жировой складки на лопатке 2 см. Визуально подкожно-жировые вены не выявляются.

Жалоб нет. Визуально периферические лимфоузлы не выявляются. Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Жалоб нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц нет.

Жалоб нет. Телосложение пропорциональное. Деформации костей нет. Осанка правильная, походка без особенностей. Утолщения и неровностей надкостницы не обнаруживается. Стопы нормальные.

Жалоб нет. Мелкие и крупные суставы в размере не увеличены. Кожа над ними не гиперемирована, пальпация безболезненна. Движения в суставах в полном объеме.

Жалоб нет. Дыхание через нос свободное с участием крыльев носа. Деформации костей носа не определяется. Акт дыхания осуществляется без вспомогательной мускулатуры, экскурсия равномерная по всей площади грудной клетки. Частота дыханий 18 в минуту. Тип дыхания грудной. Пальпация межреберных промежутков безболезненна. Движения половин грудной клетки синхронное. Дыхание ритмичное.

Эластичность грудной клетки в пределах нормы. Болезненность в точках Валле по l. parasternalis, l. medioclavicularis. l. acillaris media, l. paravertebalis – отсутствует. Локальной болезненности и болезненности по ходу межреберий нет. Голосовое дрожание в симметричных участках в норме.

В области над- и подключичных ямок, во всех межреберьях по l. medioclavicularis, l. acillars media, l. scapularis, в надлопаточной области, в межлопаточной и подлопаточной области справа и слева – ясный легочный звук.

Верхушки правого и левого легкого выступают спереди над ключицей – 4 см. Высота стояния верхушек сзади – уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига: справа – 6 см., слева – 7 см.

источник

История болезни по нефрологии Диагноз: Хронический двухсторонний пиелонефрит в стадии обострения.

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:

При поступлении жаловалась на слабость, подъем температуры до 41 0С; частое, болезненное мочеиспускание; боли в правом боку и горле.

Болеет 5-е сутки. Заболевание началось с болей в правом боку и болезненного мочеиспускания. К вечеру отмечалось повышение температуры тела до 39 0С. К врачу обратились в тот же день, но мама отказалась от госпитализации и лечила ребёнка дома (5-НОК, почечный сбор). Повторно обратилась к врачу 25.04.00 после подъёма температуры до 41 0С. Девочка была направлена в ДСО, откуда была переведена в РЦИБ из-за контакта с больным эпидемическим паротитом.

Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне.

Девочка родилась от первой беременности. Во время беременности отмечался ранний токсикоз (тошнота, упорная рвота), по поводу которого мать находилась на лечении в стационаре. Во второй половине беременности была угроза выкидыша, по поводу чего также находилась на стационарном лечении. Родоразрешение путём кесарева сечения. Вес девочки при рождении 3400 г, рост – 53 см. Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок.

Девочка находилась на искусственном вскармливании (смеси «Малютка», «Малыш»). Питание ребенка калорийное, разнообразное. Фиксировать предметы глазами начала в 1 мес. Стала узнавать мать в 2,5 месяца. Сидеть начала в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. В 5 месяцев появился первый зуб, к году зубов стало 8. В 3 месяца начала произносить отдельные гласные буквы, а в 8 месяцев сказала первое слово “мама”. Умственно и физически после первого года жизни росла и развивалась нормально, не отставая от своих сверстников. Признаки рахита и экссудативного диатеза не наблюдались.

Перенесённые заболевания: в 1999 г был выставлен диагноз хр. гастрит. Редкие ОРЗ.

Прививки: Привита по возрасту. Побочных действий прививок не отмечалось.

Здоровье членов семьи: Мать 28 лет, здорова, отец 30 лет, здоров.

Аллергоанамнез: не отягощён.

Материально-бытовые условия семьи хорошие.

Контакт с инфекционными больными: имела контакт с больным эпидемическим паротитом. В детском садике по этому поводу объявлен карантин.

Рост – 120 см
Вес – 20 кг 400 г
Окружность головы – 53 см
Окружность груди – 60 см
Окружность голени – 23 см
Окружность бедра – 28 см
Окружность плеча – 16 см

Возраст — 7 лет, 8 месяцев.

Среднее значение роста для данного возраста рассчитывается по формуле: в 8 лет — 130 см, на каждый недостающий год отнять по 7 сантиметров, на каждый последующий год прибавить 5 сантиметров. Следовательно, среднее значение роста равно на данный возраст 123 см. Рост ребенка 120 см, разница между фактическим ростом и средним ростом, рассчитанным по формуле составляет -3 см, что меньше 1 возрастного интервала (5 см.). Следовательно, по формуле рост ребенка средний.

Средняя масса тела для данного возраста равна 19 кг + 3 кг * 2 = 25 кг (в 5 лет масса ребенка = 19 кг, на каждый недостающий год минус 2 кг, а на последующий — плюс 3 кг). Разница между полученным результатом и фактической массой ребенка составляет 4,6 кг, что больше среднегодовой прибавки в массе, которая составляет 3 кг, следовательно, масса ребенка низкая.

Индекс Чулицкой 1: 3 окружности плеча + 1 окружность голени + 1 окружность бедра ­– длинна тела = 3*16+23+28–120= —21. В норме для ребёнка 7 лет составляет —15—16, следовательно имеет место гипотрофия.

Индекс Эрисмана: ОГК – ½ длинны тела = 60 – 120/2=0. Для ребёнка данной возрастной группы этот индекс должен быть +2-+4, что также свидетельствует о гипотрофии.

Состояние ребенка удовлетворительное. Сознание ясное, настроение спокойное, реакция на осмотр адекватная, ориентирована в пространстве и времени.

Менингиальные симптомы — ригидность затылочных мышц при пассивном наклоне головы к груди, симптом Кернига, симптом Брудзинского (верхний, нижний, лобковый) — отсутствует.

Кожа и видимая слизистая оболочка.

При осмотре: кожа бледно-розовой окраски. Рубцов нет. Волосы хорошей густоты, блестящие, не ломкие. Ногти ровные, розовые, блестящие. Брови и ресницы без особенностей.

При пальпации: кожа умеренной влажности, эластична, чувствительность сохранена. Дермографизм красный, время появления — 3 сек. Время исчезновения — 10 сек.

Подкожно-жировой слой.

Подкожно-жировая клетчатка слабо развита, распределена равномерно, видимых отеков на лице и голени нет.

При пальпации: подкожно-жировой слой упругий, тургор ткани хороший.

Мышечная система.

При осмотре: мышцы развиты умеренно, распределены равномерно.

При пальпации: тонус мышц хороший, симметричный. Сила мышц хорошая, симметричная. Локальных деформаций не выявлено.

Косная система.

При осмотре: походка правильная, ровная, уверенная. Осанка не нарушена. Видимых деформаций скелета нет.

Голова округлой формы, симметрична, соотношение мозгового и лицевого черепа 2 : 1. Окружность головы — 53 см.

На лице глазные щели и носогубные складки расположены симметрично. Уши находятся на одном уровне. Переносица не западает. Прикус правильный, строение верхней и нижней челюсти — без особенностей. Небо низкое. Зубов — 24, из них 12 молочных и 12 постоянных. Зубная формула:

654321 123456
654321 123456

Направление роста зубов правильное, эмаль желтоватого цвета.

Осмотр: грудная клетка цилиндрической формы, симметрична. Эпигастральный угол приближается к 900. Втяжения межреберных промежутков и уступчивых мест грудной клетки не отмечается.

Пальпация: изменений ребер, грудины и ключиц не выявлено. Окружность грудной клетки — 60 см.

Физиологические изгибы умерено выражены, правильные. Сколиоз не выявлен. Плечи находятся на одном уровне, руки прилегают к туловищу одинаково, нижние углы лопаток симметричны. Треугольники талии симметричны с обеих сторон. Уровень углов лопаток одинаковый.

Осмотр: визуально длина правой и левой верхних конечностей одинакова; длинна правой и левой нижних конечностей одинакова. Соотношение окружностей:

плечо/предплечье 16/14 16/14
бедро/голень 28/23 28/23

Свод стопы высокий. Плоскостопия нет. Все суставы правильной формы, симметричны. Кожа в области суставов не изменена. Активные движения в полном объеме.

Пальпация суставов безболезненна, деформации не выявлено, температура кожи над суставами не повышена. При пальпации лучевых костей “браслеток” не выявлено. При пальпации диафизов фаланг пальцев — изменений нет (“нити жемчуга” — отсутствуют). В суставах движения безболезненны, в полном объеме. Угол сгибания и разгибания в суставах одинаковый слева и справа.

Жалобы ребенка при поступлении на боль в горле.

ОСМОТР: Кожа лица бледно-розовая, видимые слизистые розовой окраски. Одышки и цианоза носогубного треугольника нет. Дыхание через нос не затрудненное. Носовые ходы слегка отечные, без слизистых выделений. Голос не изменён. Кашля нет. Грудная клетка цилиндрической формы, правая и левая половины грудной клетки симметричны. Ключицы и лопатки расположены на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно; вспомогательные мышцы в акте дыхания участия не принимают. Тип дыхания смешанный. Над- и подключичные ямки обозначены достаточно, одинаково выражены справа и слева. Частота дыхания — 18/мин. Ритм дыхания правильный. Соотношение пульс/дыхание — 5/1 (пульс = 90/мин). Зев ярко гиперемирован. Миндалины рыхлые, гипертрофированы.

ПАЛЬПАЦИЯ: При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается, эластичность удовлетворительная. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой. Толщина кожно-подкожной жировой складки на симметричных участках под ключицей и лопаткой — одинакова, не утолщена.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук. Очаговых изменений перкуторного звука нет.

Высота стояния верхушек:

справа спереди 2,5 см выше уровня ключицы
слева спереди 2,5 см выше уровня ключицы
справа сзади на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка
слева сзади на 0,5 см выше уровня остистого отростка 7-го шейного позвонка

Ширина полей Кренига: справа — 4 см, слева — 4 см.

Нижние границы легких:

топографическая линия справа слева
среднеключичная 6 ребро ———
средняя подмышечная 8 ребро 8 ребро
лопаточная 10 ребро 10 ребро
паравертебральная остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

на вдохе на выдохе сумма
по лопаточной линии 3 см 2 см 5 см

АУСКУЛЬТАЦИЯ: Дыхание везикулярное (слышится 2/3 вдоха и 1/3 выдоха), побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не изменена.

Осмотр: дыхание средней глубины, ритмичное, ЧДД — 18/мин. Кожные покровы бледные, видимые слизистые бледно-розового цвета. Отеков ног при осмотре не выявлено. Акроцианоза нет. При осмотре сосудов шеи определяется слабая пульсация сонных артерий. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульсации в эпигастральной области не выявлено. Форма пальцев не изменена. На груди и животе венозный рисунок отсутствует.

ПАЛЬПАЦИЯ: Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Он локализован, средней силы, нормальной резистентности. Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральная пульсация не выявляется. Симптома “кошачьего мурлыканья” не выявлено. Пульс на лучевых артериях одинаков на обеих руках. ЧСС — 90/мин. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный. Дефицита пульса нет — PS = ЧСС = 90/мин. На височной, сонной, подколенной, задней большеберцовой, бедренной артериях и на артериях тыла стопы пульсация симметричная, синхронная. Венный пульс на яремных венах без особенностей. АД — 95/60. Капиллярного пульса нет.

Границы относительной тупости сердца:

правая у правого края грудины
левая 0,5 см кнутри от среднеключичной линии на уровне 5-го межреберья
верхняя на уровне 3 ребра, по парастернальной линии

Поперечник относительной тупости сердца 5 см. Сердце имеет нормальную конфигурацию.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая левый край грудины
левая совпадает с левой границей относительной тупости
верхняя на уровне 4 ребра, по парастернальной линии

Поперечник абсолютной тупости сердца 5 см. Правая и левая границы сосудистого пучка расположены во 2-ом межреберье, по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка 3,5 см.

АУСКУЛЬТАЦИЯ: Тоны сердца ясные, звучные. На верхушке — соотношение 1 и 2 тонов не нарушено. Шумов нет. Над аортой — соотношение тонов не нарушено. Над легочной артерией — соотношение тонов не нарушено. Акцента и расщепления не выявлено. Над проекцией трехстворчатого клапана (в области мечевидного отростка) — тоны звучные ясные, соотношение 1 и 2 тона не изменено. В точке Боткина — Эрба соотношение 1 и 2 тона не нарушено. Тоны звучные, ясные. Шумов нет.

Тоны сердца нормальной звучности. ЧСС — 90/мин. Ритм правильный. АД — 95/60. При аускультации сосудов изменений не выявлено.

Жалоб нет. Аппетит снижен, пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечается. Глотание болезненное. Стул ежедневный 1 раз в день, оформленный, коричневой окраски, обычного запаха, не содержит патологических примесей. Диспепсических явлений нет. Непереносимости пищи не отмечается.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА И ЗЕВА: Запах обычный. Слизистая губ розовой окраски, достаточной влажности, без трещин и герпетических высыпаний. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щек, десен розовой окраски, влажная, блестящая, высыпания и изъязвления отсутствуют. Десны не кровоточат. Слизистая оболочка мягкого и твердого неба розовой окраски, достаточной влажности, без высыпаний и изъязвлений.

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, достаточно влажный, без трещин и язв, обложен белым, легко снимающимся налетом. Зев ярко гиперемирован. Миндалины рыхлые, гипертрофированы.

ОСМОТР ЖИВОТА: Конфигурация живота в положении ребенка лежа и стоя обычная. Живот в объеме не увеличен. Живот симметричен. Мышцы передней брюшной стенки равномерно участвуют в акте дыхания. Патологической перистальтики не отмечается. Грыжевых выпучиваний не отмечается.

ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА: При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождение мышц передней брюшной стенки не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, диаметром 1,0 см, с гладкой поверхностью, подвижна в пределах 3 см, эластичная, безболезненная, не урчащая. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного гладкого цилиндра, диаметром 1,5 см, урчащего при надавливании, безболезненного и умеренно подвижного в пределах 2 см. Конечный отдел подвздошной кишки и червеобразный отросток не пальпируются. Восходящая ободочная кишка и поперечная ободочная кишка пальпируются в виде гладкого, мягкого, эластичного цилиндра, не урчит, пальпация безболезненна.

Пальпация желудка и определение его нижней границы. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Методом пальпации большая кривизна не определяется. Методом перкуссии, перкуторной пальпации по Образцову (определение “шума плеска”) и стетоакустической пальпации большая кривизна желудка определяется на 3 см выше пупка.

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ: Методом соскальзывания на высоте вдоха нижний край печени пальпируется по среднеключичной линии на 1 см ниже правого края реберной дуги. Нижний край печени безболезненный, острый, мягко-эластичный, ровный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный.

Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии 9 см
По передней срединной линии 7 см
По левой реберной дуге 5 см

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЖИВОТА: При аускультации выслушиваются умеренные перистальтические шумы.

Селезенка не пальпируется.

ОРГАНЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.

Жалобы на частое, болезненное мочеиспускание.

ОСМОТР: Отеков лица не отмечено. Форма и размеры живота не изменены. При осмотре поясничной области отечности и гиперемии кожи нет. АД — 95/60. Специфического запаха от больной нет.

ПАЛЬПАЦИЯ: Наличия отеков в области поясницы, крестца, нижних конечностей не выявлено. Асцита нет. Почки не пальпируются, пальпация болезненна. Мочевой пузырь не пальпируется, пальпация безболезненна. Пальпация по ходу мочеточников безболезненна.

ПЕРКУССИЯ: Мочевой пузырь над лонным сочленением не выступает. Симптом поколачивания положительный справа, слабоположительный слева.

СИСТЕМА КРОВИ И ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ.

ОСМОТР: Кожные покровы бледные, видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски. Геморрагической сыпи не выявлено. Лимфоузлы визуально не увеличены. Увеличения и асимметрии живота нет. Форма суставов обычная, движения сохранены в полном объеме и безболезненны.

ПАЛЬПАЦИЯ: Пальпируются 3 группы периферических лимфоузлов. Остальные (затылочные, сосцевидные, подбородочные, передне-шейные, задне-шейные, надключичные, подключичные, торакальные, кубитальные, подколенные) не пальпируются.

подчелюстные л/у эластичной консистенции, подвижные, безболезненные, слева — 1, справа – 1;
подмышечные л/у слева — 1, справа — 2, мягкие, подвижные, безболезненные;
паховые л/у слева — 2, справа — 2, мягкие, подвижные, безболезненные.

При пальпации дефектов костной ткани и болезненности костей не выявлено. Температура кожи над суставами не повышена, боль и хруст при активных и пассивных движениях отсутствуют. Печень при пальпации выступает из-под реберной дуги на 1 см по среднеключичной линии. Край заострен, гладкий, эластичный, подвижный, безболезненный.

ПЕРКУССИЯ: При перкуссии и нагрузке болезненности плоских и трубчатых костей не отмечается.

Сознание ясное. Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна. Восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, память сохранена. Мышление не нарушено. Речь связанная, словарный запас достаточный. Настроение ровное, эмоции адекватные. Головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 8 — 10 часов. Зрение и слух в норме. Менингиальных симптомов нет.

Рост девочки 120 см соответствует возрасту. Щитовидная железа сформирована правильно, имеет 2 дольки и перешеек, не увеличена.

Вторичные половые признаки отсутствуют.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. УЗИ почек.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко.
  5. Копрограмма.
  6. ЭКГ.
  7. Креатинин и мочевина крови.
  8. Кровь на RW.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

  1. Общий анализ крови от 25.04.00

Эритроциты 3,80 х 10 12 /л

Лейкоциты 11,1 х 10 9 /л

Общий анализ крови от 27.04.00

Эритроциты 4,34 х 10 12 /л

Лейкоциты 9,0 х 10 9 /л

  1. Общий анализ мочи от 26.04.00

белок – 0,66%о

Эритроциты – 3-5 в поле зрения

Общий анализ мочи от 27.04.00

Эритроциты – 3-5 в поле зрения

Лейкоциты – 1-4 в поле зрения

  1. Мочевина и креатинин крови от 26.04.00

Креатинин – 89,4 ммоль/л

  1. Анализ мочи по Нечипоренко от 26.04.00
  1. Копрологическое исследование от 27.04.00
  1. ЭКГ от 27.04.00
  2. Ритм синусовый, правильный. ЧСС – 107 в мин.
  3. P – 0,06, PQ – 0,1, QRS – 0,08
  4. Вольтаж в норме.
  5. Электрическая ось сердца не отклонена.

Правая: 81х33, расположена обычно. Контуры чёткие, непрерывные. Форма овальная. Паренхима толщиной 14 мм, неоднородная, эхогенность средняя. Корковый и мозговые слои отграничены. Пирамидки гипоэхогенны, увеличены. Патологических образований нет. Почечный синус отграничен от паренхимы, гиперэхогенен. Стенки утолщены, слоистые. Патологических образований не выявлено. Лоханка – 26 мм, расширена, не смещена. Патологические образования не визуализируются. Стенки лоханок утолщены.

Заключение: Хр. пиелонефрит.

Левая: 81х33, расположена обычно. Контуры чёткие, непрерывные. Форма овальная. Паренхима толщиной 14 мм, неоднородная, эхогенность средняя. Корковый и мозговые слои отграничены. Пирамидки гипоэхогенны, увеличены. Патологических образований нет. Почечный синус отграничен от паренхимы, гиперэхогенен. Стенки утолщены, слоистые. Патологических образований не выявлено. Лоханка – 26 мм, расширена, не смещена. Патологические образования не визуализируются. Стенки лоханок утолщены.

Заключение: Хр. пиелонефрит.

Основной: Хронический двухсторонний пиелонефрит в стадии обострения.

Сопутствующий: Катаральная ангина. Хр. гастрит. Гипотрофия I степени.

Диагноз поставлен на основании: повышения температуры, общей слабости, частого, болезненного мочеиспускания, болей в правом боку, а также данных объективного обследования: повышение температуры, положительный симптом поколачивания, признаки воспаления в общем анализе крови, заключения УЗИ.

Диагноз катаральная ангина выставлен на основании жалоб на боли в горле, затруднённое глотание, гиперемии зева.

Диагноз хр. гастрит выставлен основываясь на анамнестических данных.

Диагноз гипотрофия I степени выставлен на основании дефицита массы тела 20% по сравнению с должной.

ПЛАН Лечения данной патологии:

  1. Режим — постельный.
  2. Диета. Стол №5.
  3. Ампициллин по 500000 ЕД 4 раз в/м
  4. Обработка зева раствором фурациллина 3 раза в день
  5. Аскорбиновая кислота 5% — 5 мл в/в 1 раз в день
  6. Рибоксин 2 мл в/м 1 раз в 3 недели

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМ

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 96 ударов в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 20 движений в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул нормальный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон, больше справа.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 90 ударов в минуту. АД 95/60 мм. рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 18 движений в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул нормальный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон, больше справа.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 98 ударов в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 20 движений в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Передняя брюшная стенка не отечна. Стул нормальный. Симптом поколачивания слабоположительный справа.

источник

История болезни
Хронический первичный правосторонний пиелонефрит. Фаза обострения. Гипертоническая форма

Башкирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра внутренних болезней № 1

Зав. кафедрой: д.м.н., проф.

Преподаватель: д.м.н., проф.

Куратор: студент V курса группы Л-505Б лечебного факультета

Время курации: с 12.01.2001 по 19.01.2001

Паспортные сведения о больном.

Возраст 26.12.1922 (78 лет)

Дата поступления в стационар 03.01.2001 11:30

На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в правой поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание, слабость, головокружение, головные боли, лихорадку (до 38,5 0 С).

На момент осмотра: больная предъявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в правой поясничной области, слабость.

Больной себя считает 2 недели. Заболевание началось с лихорадки до 38 0 С после переохлаждения. Отмечались тянущие боли в правой поясничной области, головные боли, головокружение, три кратковременных приступа потери сознания за неделю. В течение 6 дней принимала жаропонижающие (аспирин по 1 таблетки 3 раза в день). Повторное ухудшение состояния с 01.01.2001: лихорадка до 39 0 С, усиление болей в правой поясничной области, повышение артериального давления до 220/110 мм.рт.ст. 03.01.2001 доставлена бригадой СМП в ГКБ №13 для обследования и прохождения лечения.

Родилась в ******. Второй ребёнок в семье. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Образование: средне-специальное.

Трудовой анамнез: работать начала с 20 лет. Проработала 35 лет на водоканале, машинистом. В настоящее время не работает.

Замужем с 22 лет, имеет 3 дочери.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.

Вредные привычки: нет.

Перенесённые заболевания: ОРЗ, грипп, варикоз вен нижних конечностей с 30 лет. Операция: аппендэктомия в 1955 г.

На лекарственные препараты аллергии нет.

Наследственность не отягощена.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, легко вступает в разговор, выражение лица спокойное, походка обычная, осанка сутуловатая, телосложение нормостеническое. Питание удовлетворительное.

Кожа смуглой окраски, тургор и эластичность снижены. Видимые слизистые оболочки обычной физиологической окраски. Подкожная жировая клетчатка умеренно выражена.

Мышечная система развита удовлетворительно, мышцы безболезненны, тонус и сила их достаточные.

Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствуют.

Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике в полном объёме.

3. Температура тела: 37,1 0 С.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Ход рёбер обычный, межрёберные промежутки не расширены. Частота дыхания 18 в мин., дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания грудной.

Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при пальпации грудной клетки не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

1. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук.

2. При топографической перкуссии:

Нижняя граница легкого

Подвижность легочного края:

Высота стояния верхушек лёгких:

Спереди: на 3,5 см. выше ключицы.

Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

При аускультации в легких везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют.

Сердечный горб и сердечный толчок визуально не определяются. АД 160 /90 мм.рт.ст.

При пальпации:верхушечный толчок определяется слева на 0,5 см. кнутри от срединно-ключичной линии в области 5 межреберья. Верхушечный толчок разлитой, шириной 3 см., высокий, усиленный, резистентный. Феномен «кошачьего мурлыканья» отрицательный.

При пальпации лучевых артерий пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, напряженный, полного наполнения, по величине большой, по форме – нормальный, ЧСС 84 уд/мин,

При аускультации: тоны сердца приглушены, ритмичны. Акцент 2 тона над аортой. Патологические шумы не прослушиваются.

Ширина сосудистого пучка – 4,5 см.

Границы относительной тупости сердца:

Правая — на уровне 4 межреберья проходит по правому краю грудины

Левая — на уровне 5 межреберья на 1,0 см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии

Верхняя — по левой окологрудинной линии на 3 ребре

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — на уровне 4 межреберья проходит по левому краю грудины

Левая — на уровне 5 межреберья на 0,5 см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии

Верхняя — по левой окологрудинной линии на 4 ребре

Конфигурация сердца: отмечается гипертрофия и дилатация левого желудочка.

Губы физиологичной окраски, слегка влажные, высыпания и трещины не обнаружены, Слизистая полости рта равномерной розовой окраски, язык обычной величины и формы, влажный, розовый, с незначительным белесоватым налетом и выраженными сосочками, мягкое и твердое небо розовые, без пятен и налета, миндалины не увеличены. Неприятный запах изо рта не отмечается, глотание не нарушено. Живот округлый, обе половины симметричны, активно участвуют в акте дыхания, пупок умеренно втянут, кожа живота бледно-розовая, сосудистые звездочки и грыжевые выпячивания не наблюдаются. При пальпации:уплотнений и опухолевидных образований не обнаружено, резистентность мышц пресса выражена умеренно. Зона проекции поджелудочной железы безболезненна. Край печени ровный, гладкий, обнаруживается некоторая ее болезненность. Зона Шоффара безболезненна. Симптомы Курвуазье — Терье, Кера, Мерфи, Ортнера – Грекова, Мюсси – Георгиевского отрицательные.

Размеры печени по Курлову:

1 размер (по правой срединно-ключичной линии) – 9 см.

2 размер (по передней срединной линии) – 8 см.

3 размер (по краю левой рёберной дуги) – 7 см.

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положениях лёжа на спине и стоя не пальпируются. Проникающая пальпация в проекции почек болезненна с правой стороны. Проникающая пальпация в проекции мочеточников безболезненна с обеих сторон. Симптом поколачивания положительный справа.

При пальпации мочевой пузырь не выступает за верхний край лобка.

Вторичные половые признаки, физические и умственные способности соответствуют полу и возрасту, формы отдельных частей скелета, туловища, конечностей, черепа и черты лица пропорциональные. Кожа бледно-розовой окраски, нормальной влажности. Щитовидная железа не увеличена.

Характер спокойный, устойчивый, дружелюбно относится к медицинскому персоналу. Ориентирована во времени, месте, ситуации. Судороги и непроизвольные движения не наблюдаются, трофических нарушений и болезненность по ходу нервных стволов нет, обоняние и вкус не нарушены, обнаруживается некоторое ослабление слуха.

Движение глазных яблок в полном объеме, зрение снижено (пресбиопия), со стороны черепно-мозговых нервов патология не обнаружена, мимическая мускулатура симметрична, оскала зубов нет, язык располагается посередине.

Хронический правосторонний пиелонефрит в стадии обострения.

1) Общий анализ крови

4) Биохимический анализ крови

5) Анализ мочи по Зимницкому

6) Анализ мочи по Нечипоренко

7) УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Результаты дополнительных исследований.

источник

Как лечить кашель при беременности

О том, что любые болезненные проявления во время вынашивания ребенка становится для будущей мамочки разве что не катастрофой, говорить не приходится. Даже, казалось бы, случайный и незначительный «чих» способен беременную женщину насторожить и заставить волноваться о том, не подхватила ли она где-то в общественном месте очередной вирус. Тем более, что на фоне беременности ослабленный иммунитет не способен в полной мере, как оно было еще несколько месяцев назад, оказать должный отпор болезнетворным микроорганизмам, атакующим будущую мамочку.

Одним из наиболее распространенных и, кстати, определенно опасных состояний для беременных становится кашель – разной этиологии, силы и качества. По большому счету, кашель является ничем иным, как защитным механизмом: организм, с помощью откашливания, пытается избавиться от опасных своим прогрессированием микроскопических организмов. Кашель может иметь совершенно разное происхождение: сокращением мышц диафрагмы организм может пытаться бороться с раздражающими веществами-аллергеннами, реагировать на развитие вируса или инфекции, пытаться подать знак о развитии простудных процессов…

Опасность кашля при беременности

Но, чем бы ни был вызван кашель во время беременности, если он, вдруг проявившись, дает о себе знать с завидной регулярностью и болезненностью, следует задуматься о возможных в этом периоде методах лечения и устранения этого нездорового состояния. Ведь, кашель во время беременности – проявление не только неприятное, но и достаточно опасное для нормального развития беременности и безопасного развития и роста плода.

Так, кашель, как можно ощущать, всегда сопровождается сокращением мышц, что чревато возникновением тонуса матки. Тем более, опасен кашель при наличии истмико-цервикальной недостаточности или же, на более поздних сроках, пи диагностированном предлежании плаценты. Изнуряющий кашель, кроме того, не позволяет женщине нормально полноценно дышать, таким образом, блокируя поступления кислорода к плоду. Итогом может стать нарушение нормального кровоснабжения малыша, и, как результат – гипоксия плода.

Не стоит забывать также, что сначала несильный и, по большому счету, на ранних этапах «сигнальный» кашель, при отсутствии должного лечения может перейти в достаточно серьезные формы заболевания. Скажем, «ранняя» простуда, на которую, в том числе, может указывать и кашель, без своевременного вмешательства способна перейти в серьезные формы, где уже без помощи врача и применения специальных средств не обойтись. А ведь лекарственные средства при беременности, как помним, очень даже небезопасны, а отдельные из них – и вовсе запрещены к применению во время вынашивания ребенка.

Так что же делать пи появлении кашля будущей мамочке, и есть ли методы борьбы с ним? Безусловно, есть. И браться за устранение кашля следует «как только, так сразу», предварительно, конечно же, посетив врача и установив с его участием происхождение кашля. Наверняка, если кашель не сопровождается повышением температуры и другими сопутствующими инфекционным заболеванием проявлениями, сначала лучше попробовать устранить его испытанными временем и опытом безопасными народными способами.

Кашель при беременности: что под запретом?

Ни в коем случае лечит кашель при беременности нельзя привычными в любых других случаях «тепловыми» методами. Горчичники, банки, отпаривание ног, горячие ванны – все это сейчас оказывается под категорическим запретом. Кроме того, нежелательны во время беременности и физиотерапевтические процедуры.

Воздействие тепла – прямой путь к повышению давления, что сейчас категорически противопоказано. Но, вместе с тем, не все процедуры, предусматривающие «тепловой метод», следует отложить до лучших времен. Больше того – именно тепло, при правильном его «использовании», становится чаще всего главным оружием в борьбе с кашлем во время беременности. А именно – теплое питье, практика ингаляций на «теплой основе» и полоскания горла теплыми отварами и смесями.

Как лечить кашель при беременности?

Нетрадиционная медицина, а именно она становится первым форпостом на пути лечения кашля при беременности, предлагает достаточно разнообразные способы устранения спазматических сокращений диафрагмы. Среди них – «правильное» теплое питье в виде фруктово-ягодных морсов и теплого молока или чая, ингаляции, травяные отвары или настои и, конечно же, полоскания горла.

источник

6 способов лечить кашель при беременности

С кашлем знакомы все: он является одним из первых проявлений острой респираторно-вирусной инфекции или обычной простуды. Кашель может не доставлять особого дискомфорта и быстро пройти, а может быть достаточно мучительным и сильно ухудшить состояние будущей мамы. Как лечить кашель при беременности? От каких привычных методов избавления от кашля при беременности придется отказаться?

Юлия Лукина
Врач-терапевт, г. Москва

Кашель – рефлекторная реакция организма и симптом многих заболеваний. Первоначально функция кашлевой реакции защитная – вывести с мокротой болезнетворные микроорганизмы.

Как правило, кашлевый рефлекс возникает в результате раздражения нервных окончаний, так называемых кашлевых рецепторов, в дыхательных путях. Кашель бывает редким и частым, сухим и влажным, постоянным и периодическим, болезненным и безболезненным, сильным и слабым.

При беременности кашель, как правило, обусловлен либо острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ), либо наличием хронических заболеваний (например, бронхиальной астмы, лор-патологии и др.). Типичными именно для беременности состояниями, провоцирующими кашель, являются различные аллергические реакции, восприимчивость к которым у будущих мам повышается в силу особенностей функционирования иммунной системы, токсикоз (в первом триместре) и изжога, нередко возникающая на поздних сроках беременности. В более редких случаях причинами кашля у беременных являются неврогенные (психогенные) реакции, заболевания среднего уха, желудочно-кишечного тракта (в нем тоже есть кашлевые рецепторы), сердечно-сосудистой системы (за счет отека слизистой дыхательных путей при сердечной недостаточности), щитовидной железы (чаще за счет механического сдавления).

Как лечить кашель у беременных?

Следует сразу оговориться, что лечение именно кашля направлено на устранение данного симптома, то есть симптоматическое. Такой подход заведомо не является максимально эффективным. Наиболее действенный способ избавиться от кашля – устранить его причину, конечно, если это возможно. Таким образом, при инфекционно-воспалительных процессах необходимо бороться с инфекцией, при аллергиях – искать и устранять аллерген, при наличии хронических болезней – заниматься их лечением, стараясь добиться нормализации состояния.

Согласитесь, часто бывает так, что, простудившись и подхватив вирус, мы не бежим к врачу, а действуем привычными методами, проверенными на практике. Однако самолечение во время беременности следует исключить: назначать любую терапию должен врач. Многие лекарственные препараты запрещены для применения у беременных женщин, немало медикаментов, которые нельзя принимать совместно из-за высокого риска различных лекарственных осложнений, причем это относится и к безобидным на первый взгляд фитопрепаратам. К тому же необходимо установить сначала причину кашля, то есть поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение.

У беременных (впрочем, как и у всех остальных) кашель чаще всего является симптомом простудного заболевания. У будущих мам происходит естественное снижение иммунитета (так природа заботится о сохранении беременности), в результате чего повышается уязвимость перед различными инфекционными заболеваниями, особенно в сезон простуд, ОРВИ, ОРЗ.

Наиболее уязвимым и опасным является первый триместр беременности, когда на фоне естественного снижения иммунитета происходит формирование всех систем органов ребенка, что накладывает очень строгие ограничения на использование многих лекарственных препаратов в этот период. Во втором и третьем триместре, после образования плаценты, малыш защищен гораздо лучше, а лекарственных ограничений хоть и много, но они уже не столь строги, как в начале беременности. Таким образом, лечение кашля на разных сроках вынашивания малыша отличается, однако некоторые методы эффективны и безопасны во всех триместрах.

Кашель при беременности: общие рекомендации

При кашле рекомендуется, чтобы воздух в помещении был прохладным и не сухим (влажностью 50–70 %): прохладный воздух способствует рефлекторному углублению и урежению дыхания, что делает дыхание более эффективным, а достаточно увлажненный воздух способствует увлажнению слизистых, уменьшению количества вязкой слизи, разжижению мокроты, которая и является одной из причин кашля. Поэтому в отопительный сезон, когда воздух в квартирах очень сухой, не обойтись без проветривания и использования увлажнителей (либо других способов увлажнения). Кроме того, воздух должен быть чистым, для чего надо регулярно делать влажную уборку и использовать очистители воздуха.

Лечение кашля при беременности: советы по питанию

Существует мнение, что некоторые привычные нам блюда оказывают положительный эффект при кашле: например, картофельное пюре, приготовленное с добавлением молока, способствует облегчению кашля. Следует также учитывать, что процесс пищеварения является очень энергозатратным. Поэтому для экономии сил организма на борьбу с инфекциями (а сигналом к этому является плохой аппетит) следует выбирать легкую для переваривания, некалорийную, богатую витаминами и минеральными веществами пищу: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, компоты, кисели, соки. Во избежание дополнительного раздражения слизистых оболочек и провокации кашля желательно исключить из своего меню очень кислую, острую, соленую пищу и, разумеется, продукты, вызывающие аллергические реакции.

При кашле при беременности нужно много пить (если нет противопоказаний, и врач не рекомендовал вам ограничение жидкости): напитки должны быть теплыми, не аллергенными, приятными для вас (чаи, морсы, компоты, кисели, минеральная вода без газа). Почему это так важно? Дело в том, что такой питьевой режим способствует увлажнению слизистых оболочек, механически смываются болезнетворные агенты и вязкая слизь (с этой же целью используются и полоскания горла), из организма выводятся токсины, образующиеся при инфекционно-воспалительных процессах.

Лечение кашля при беременности: ингаляции и полоскание горла

Одним из достаточно эффективных и безопасных методов лечения кашля при беременности являются ингаляции. Их можно проводить на любых сроках беременности как с помощью специальных устройств – небулайзеров (их мелкодисперсное распыление способствует проникновению лекарственного вещества в нижние отделы дыхательных путей), так и без особых приспособлений, по старинке дыша над картошкой, отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Необходимо помнить, что горячим паром можно обжечь верхние дыхательные пути, поэтому и картошке, и травяным отварам следует дать немного остыть, и лишь затем приступать к процедуре. При повышенной температуре тела горячие ингаляции запрещены, возможно применение холодных ингаляций, ароматерапии (при отсутствии аллергии на эфирные масла).

При сухом кашле рекомендуется использовать ингаляции с липовым цветом, алтеем; при влажном – ингаляции с ромашкой, эвкалиптом, травой медуницы, первоцвета.

Полоскание горла увлажняет слизистые оболочки, удаляет с их поверхности вязкую слизь, болезнетворные микроорганизмы. Для полоскания рекомендуется использовать теплые отвары и настои трав (ромашка, липа, шиповник и др.), воду с добавлением соды (сода способствует разжижению и выведению мокроты), растворов антисептиков (фурацилин, мирамистин), оказывающих антибактериальный и антивирусный эффекты.

Лечение кашля при беременности: физиотерапевтические процедуры

Наиболее часто при кашле, причиной которого являются простудные инфекционно-воспалительные заболевания, используются следующие виды физиотерапевтических процедур: ингаляции, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж грудной клетки.

При кашле у беременных наиболее часто используются ингаляции.

УВЧ, как и другие процедуры электро- и теплолечения, относительно противопоказаны во время беременности, а при повышенной температуре нельзя проводить вовсе.

Постольку техника дренирующего массажа, который способствует выведению из бронхов мокроты, включает вибрации, данная процедура не рекомендована беременным.

Электрофорез с магнием достаточно широко используется при угрозе прерывания беременности, однако этот метод, но с другими компонентами, полезен при кашле: в случае влажного кашля применяют хлорид кальция, а при сухом – йодид кальция.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает мощным бактерицидным действием. Местное применение УФО при инфекционно-воспалительных процессах верхних дыхательных путей у беременных разрешено и может использоваться, как вспомогательный метод лечения при кашле.

Лекарства для лечения кашля при беременности

Многие лекарства запрещены к применению у беременных, еще больше лекарственных препаратов, действие которых у беременных женщин не изучено или изучено недостаточно. Тем не менее в ряде ситуаций без применения медикаментов не обойтись (например, назначение антибиотиков при воспалении легких или тяжелом бактериальном бронхите обязательно), и только врач может подобрать препарат, максимально эффективный и безопасный во время беременности.

Все препараты от кашля можно условно разделить на две группы: противокашлевые и отхаркивающие средства, причем одновременный прием препаратов из разных групп недопустим. Противокашлевые средства влияют на кашлевые рецепторы (периферическое действие) или на кашлевый центр (центральное действие). Отхаркивающие препараты, в свою очередь, делятся на три подгруппы: средства первой из них увеличивают количество слизи (пищевая сода, йодиды калия и натрия), второй – через раздражение нервных окончаний в желудке активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге (большинство фитопрепаратов: мать-и-мачеха, багульник, трава термопсиса и т.д.) и третья подгруппа – муколитики – вещества, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению (препараты амброксола, бромгексина гидрохлорида, ацетилцистеина).

Если лечащий врач принял решение назначить вам лекарственные препараты, не стоит отказываться от их приема из-за боязни навредить малышу: во-первых, если доктор прописывает вам лекарства, то, значит, в данном случае без них обойтись нельзя, во-вторых, врач выбирает максимально безопасные при беременности средства, и, в-третьих, само заболевание, вызвавшее кашель, и его осложнения могут быть гораздо опасней для вас и ребенка, чем прописанные медикаменты.

Фитотерапия для лечения кашля у беременных

Важно помнить, что целый ряд фитопрепаратов противопоказан беременным женщинам. Так, распространенное средство от кашля из солодки или лакрицы нельзя принимать будущим мамам в связи с выраженным влиянием на водно-солевой обмен и высокой вероятностью нарушения гормонального фона. Алоэ, листья малины, барбарис, трава термопсиса, девясил, пижма, иссоп (а также препараты на их основе) могут повышать тонус миометрия (мышечного слоя матки), вызывать маточные сокращения и провоцировать выкидыш или преждевременные роды. У подорожника, пижмы, ревеня, череды, аира и сосновых почек выявлено неблагоприятное действие на плод; тимьян и шалфей могут спровоцировать маточные кровотечения. К сожалению, все возможные неблагоприятные эффекты фитотерапии, взаимодействие различных компонентов растительных сборов, а также лекарственных растений с различными медикаментами до сих пор до конца не изучены. Поэтому к применению любого растительного препарата во время беременности следует подходить с осторожностью.

При простуде и кашле при беременности разрешены цвет липы, ягоды и лист брусники, ежевика, голубика, черника, ромашка, тысячелистник, шиповник, листья березы, калина. Большинство из этих растительных средств обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Цветки и корень алтея способствуют разжижению и выведению мокроты, однако в первом триместре от их применения предпочтительней воздержаться.

Народная медицина для лечения кашля у беременных

Целый ряд средств народной медицины подтвердил свою эффективность при кашле. Эти известные способы можно использовать и во время беременности: редька или лук с медом (при отсутствии аллергической реакции на мед), инжир с молоком, минеральную воду типа «Боржоми».

Меры предосторожности

При лечении кашля у беременных не рекомендуется использовать общие тепловые процедуры (горячие ванны) и тепловые процедуры на область ног (запрещены горячие ножные ванны, прикладывание горчичников и т.д.), так как они вызывают выраженный приток крови к органам малого таза и могут спровоцировать серьезные маточные кровотечения. Не рекомендуется будущим мамам ставить горчичники, банки (последний, весьма популярный ранее способ лечения признан специалистами нецелесообразным и даже вредным в связи с травмированием и возникновением кровоизлияний плевральной оболочки (она покрывает поверхность легких). При повышенной температуре любые тепловые процедуры также запрещены, кроме того, не рекомендуется любое физиотерапевтическое лечение.

Чем опасен кашель при беременности?

Безобидная, на первый взгляд, кашлевая реакция может быть достаточно опасной для будущей мамы и малыша. При сильном, чаще сухом и постоянном, кашле происходит напряжение брюшной стенки, повышается давление в грудной и брюшной полостях. Это может привести к рефлекторному, непроизвольному повышению тонуса и сокращению мышечного слоя матки, что опасно выкидышем на ранних сроках беременности (особенно при наличии угрозы прерывания беременности) и преждевременными родами – на поздних.

Кроме того, при частом, постоянном кашле возможно развитие гипоксии плода (нарушение снабжения малыша кислородом), что ведет к задержке его внутриутробного развития.

При наличии предрасполагающих факторов (предлежании или низком расположении плаценты) кашель может спровоцировать маточные кровотечения.

Сильный кашель у беременной способствует повышению артериального давления.

источник

Сильный кашель при беременности

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины значительно ослаблен, поэтому подвержен различным инфекционным заболеваниям и простудам, особенно в осенне-зимний период при резкой смене погоды. С ильный кашель при беременности – нередкое явление, которое требует своевременного и грамотного лечения, в противном случае этот неприятный симптом может повлечь за собой развитие серьезных и опасных для будущей мамы и ее ребенка осложнений.

Причины появления сильного кашля во время беременности

Чтобы понять, как лечить кашель, необходимо, в первую очередь, установить какие факторы спровоцировали появление этого симптома. Наиболее распространенной причиной кашля является хроническая или острая патология нижних или верхних дыхательных путей, например:

  1. ОРВИ (кашель интенсивный, затяжной), простуда (сухой или влажный с затруднительным отхождением мокроты), грипп (сухой, болезненный).
  2. Астма (приступообразный, удушающий со «свистящим» дыханием и отдышкой).
  3. Коклюш, туберкулез (острый, длительный, не купирующийся противокашлевыми препаратами).
  4. Трахеит (вызван воспалением в трахеях, приступообразный с болезненными ощущениями за грудиной), ларингит (вызван воспалением в гортани, чаще сухой с охриплостью в голосе), фарингит (вызван раздражением слизистой глотки, чаще сухой, покалывающий), бронхит (приступообразный с отхождением мокроты), тонзиллит (вызванный першением, болью в горле, чаще возникает ночью) и пр.

Резкий отказ от курения также может стать причиной сильного кашля (особенно по утрам). Если никотин длительное время раздражал кашлевые рецепторы, то организму потребуется некоторое время (как, правило, 1-2 месяца) для полного восстановления. Реже причиной сильного кашля могут стать заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы, желудка.

Кроме того, причиной появления кашля во время беременности может стать аллергия, спровоцированная воздействием какого-либо внешнего раздражителя (пыль, шерсть, продукты, цветение растения и пр.). При этом самостоятельно отличить аллергический кашель от простудного бывает довольно затруднительно, поэтому лучше доверить диагностику возбудителя кашля врачу.

Чем может быть опасен сильный кашель для здоровья ребенка и матери?

Если кашель вызван воздействием болезнетворных вирусов или бактерий, то отсутствие лечения может привести к прогрессированию заболевания и дальнейшему распространению инфекции по дыхательной системе. Как следствие, патология может перейти в хроническую форму или осложниться более тяжелой формой протекания (пневмония, появление гноя, крови в мокроте и пр.).

Что касается влияния сильного кашля на плод, то вследствие постоянного перенапряжения брюшных мышц, которое провоцирует кашлевой рефлекс, маточные мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса, что в первом триместре может угрожать выкидышем, во втором и третьем – прерыванием беременности, преждевременными родами. Также сильный кашель может стать причиной отслойки плаценты от стенки матки, которая может произойти на протяжении всей беременности.

Кроме того, сильный кашель препятствует нормальному кровообращению и, как следствие, поступлению кислорода и питательных веществ ребенку, что может стать причиной гипоксии плода.

Нужно ли лечить кашель при беременности?

Чтобы предотвратить вышеперечисленные осложнения, кашель необходимо лечить в обязательном порядке. Однако, беременной женщине стоит быть осторожной и внимательно отнестись к выбору лечения, т.к. многие лекарственные препараты запрещены для приема в период вынашивания ребенка из-за негативного влияния на плод.

Первая помощь, если у беременной сильный приступообразный кашель

Для того, чтобы правильно выбрать лечение, необходимо установить причину кашля. Если он был спровоцирован воздействием бактерий, то назначаются антибактериальные препараты, вирусами – противовирусные средства. Медикаменты этих групп должны назначаться строго по показаниям врача, после оценки соотношения пользы и риска для плода и матери.

Для устранения самого симптома кашля назначаются:

  • препараты, успокаивающие кашлевой рефлекс;
  • муколитические средства, которые способствуют разжижению мокроты и улучшению ее отхождения;
  • народные средства: полоскания, ингаляции.

Если кашель спровоцирован действием аллергена, то необходимо найти и устранить раздражитель.

Методы лечения, если сильный кашель был вызван ОРВИ или гриппом

Среди разрешенных медикаментов, которые предназначены для лечения кашля в период вынашивания ребенка, следует выделить следующие:

  1. на основе декстрометорфана при сухом кашле (Акодин, Фервекс, Гриппостад Гуд Найт). Препараты угнетают возбудимость кашлевого центра и эффективно купируют кашлевой рефлекс. Обладают мягким обезболивающим эффектом.
  2. На основе гвайфенезина при влажном кашле (Туссин, Колдрекс Бронхо и пр.), а также такие препараты как Бромгексин, Мукалтин, Доктор Мом, Геделикс, Гербион. Препараты способствуют разжижению и эффективному отведению бронхиального секрета из дыхательных путей.

Что касается лечения народными методами, то широкую популярность обрели ингаляции. Для их проведения используют растворы из ромашки, шалфея, соды, липы, подорожника. Для приготовления следует закипятить пол-литра воды и добавить в нее 2 ст.л. сухой травы или соды. Настоять 30 минут, затем подогреть (не доводя до кипения) и дышать лечебными парами, накрывшись полотенцем.

Не менее эффективен отвар из картофеля. Для его приготовления, следует отварить 3-4 клубня и дышать горячим паром на протяжении 10-15 минут. Ингаляции способствуют эффективному прогреванию дыхательных путей и уменьшению вязкости мокроты.

Правильное питье во время беременности при сильном кашле

Чтобы смягчить интенсивность кашля, уменьшить болезненные ощущения в горле, улучшить отхождение мокроты, ускорить выведение токсинов из организма и облегчить общее состояние, рекомендуется обильное питье.

Обволакивающими, смягчающими свойствами обладает теплое молоко с медом и сливочным маслом. Для приготовления следует нагреть молоко до 50 ∞ (выше не рекомендуется, чтобы молоко не потеряло целебных свойств) и добавить в него по 1 ч.л. меда и масла. Тщательно перемешать до полного растворения. Пить 3-4 р/д.

Ослабить сухой кашель поможет сок черной редьки с медом. Этот природный антибиотик способствует эффективному лечению кашля и простудных заболеваний. Для приготовления следует вырезать сердцевину корнеплода и добавить внутрь 1 ч.л. меда. Спустя 4-5 часов образуется сок, который является отличным средством от кашля.

Уменьшить интенсивность кашля также поможет отвар из ромашки. Траву можно купить в аптеке уже в пакетированной форме и заваривать как обычный чай 2-3 р/д. Ромашка оказывает успокаивающий, противовоспалительный, антисептический эффекты.

Как и чем беременным полоскать горло при сильном кашле?

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и боль в горле, рекомендуется проводить полоскания. Для этого применяются различные настои трав (подорожника, шалфея, эвкалипта, календулы, мать-и-мачехи), а также морская соль. Все эти ингредиенты можно приобрести в аптеке, растения продаются в измельченном высушенном виде. Для приготовления настоя следует залить 20 г травы или морской соли стаканом кипятка, остудить до температуры 50-60 ∞ и полоскать горло 3-5 р/д. Также, можно приобрести уже готовые антисептические, противовоспалительные, обезболивающие растворы: Хлоргексидин, Люголь, Гексорал.

Профилактика возникновения кашля в период вынашивания ребенка

Чтобы предотвратить кашель в период вынашивания ребенка, беременной женщине рекомендуется соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. По возможности избегать общественные места, ограничить общение с больными людьми.
  2. Соблюдать гигиену: после прогулок мыть руки, промывать нос, полоскать горло кипяченой водой или настоями трав.
  3. Проветривать помещение, увлажнять воздух.
  4. Внимательно относиться к своему здоровью и не допускать переохлаждений или перегрева, а также своевременно обращаться за врачебной помощью в случае появления первых симптомов заболевания.

Запрещенные методы лечения кашля для беременных

Для беременной женщины под запретом следующие процедуры для лечения кашля:

  1. прогревания горчичниками, банками, горячими и паровыми ваннами;
  2. физиопроцедуры с УВЧ.

Т.к. во время вынашивания ребенка прием многих медикаментов под запретом, беременной женщине следует с осторожностью отнестись к выбору лечения. С ильный кашель при беременности рекомендуется лечить комплексно и использовать для этого не только разрешенные лекарственные препараты, но и безопасные народные средства.

источник

Как избавиться от сухого кашля при беременности

Кашель всем больным доставляет немало хлопот и довольно тяжело лечится, а вот сухой кашель при беременности – просто аврал, так как сильнодействующие лекарства вам принимать противопоказано, а травки и теплый чай облегчение вроде бы и приносит, но кратковременно.

Но избавляться от неприятного симптома нужно обязательно, потому что приступы кашля могут даже спровоцировать у вас кровотечение или выкидыш.

Причины кашля при беременности

Вы знаете, что прежде, чем начинать лечение кашля при беременности, не лишним было бы разобраться, в чем причина вашего недуга. Кашель – это всего лишь реакция вашего организма на раздражитель или определенные условия. А вот понять, что эту реакцию спровоцировало – ваша основная задача.

  1. Если вспомнить всезнающего Комаровского, который причиной всех заболеваний называет пересушенный воздух в помещении, то вполне возможно, что ваш кашель вызван именно недостаточной влажностью и отсутствием проветриваний. В таком случае прогулки на свежем воздухе, влажные уборки и периодическое открывание форточки поможет избавиться от проблемы;
  2. Еще одна возможная причина – это аллергический ринит, переходящий в кашель. Даже если до беременности за вами не замечались аллергические чихи, сейчас иммунная система не так сильна, и бытовая пыль, а от нее полностью избавится просто не реально, или шерсть любимой Мурки принесут вам не проходящий, сухой кашель;
  3. Вы, конечно же, оставили все вредные привычки, в том числе и курение, в прошлом, поэтому этот пункт для вас, так сказать ознакомительный. Курение – вероятная причина кашля при беременности, от этой пагубной привычки следует немедленно отказаться;
  4. Если кроме кашля у вас наблюдается повышение температуры, обильный насморк, покраснение горла, тогда речь пойдет о вирусной или бактериальной инфекции, требующей особого лечения (читайте статью, чтобы узнать, как лечиться от простуды при беременности>>>);
  5. Сухой кашель при беременности может появиться после долгой прогулки на морозном воздухе, особенно если вы активно дышали ртом;
  6. А вот следующая причина скорее психологическая. Кашель может появиться у вас от стресса и переживаний, особенно в последние недели беременности, так сказать в преддверии неизведанного.

Если с причинами вы разобрались, пора узнать, чем опасен кашель в вашем положении.

Опасность кашля

Неконтролируемые приступы, при которых сжимаются все мышцы, могут существенно навредить вашему малышу.

  • Если вы заболели на первых неделях, когда жизнь внутри вас только зарождается, приступы кашля могут спровоцировать кровотечения и даже выкидыш;
  • Сильные и продолжительные приступы кашля могут спровоцировать кровотечения, в этом случае мышечной нагрузки не выдерживают сосуды и лопаются;
  • Когда речь идет об инфекционном заболевании и сопутствующем кашле, то опасность уже в самом слове инфекция, которая влияет на внутриутробное развитие малыша.
  • Кашель относится к бронхолегочным заболеваниям, есть сопутствующий симптом кислородного голодания, что не может не отразиться на вашем ребенке. Такой же недостаток кислорода испытывает и малыш, есть риск развития гипоксии плода, нарушения работы кровеносной системы, за этим – нарушения в развитии всех органов (чтобы узнать, как развивается ребенок, читайте статью Развитие ребенка в утробе матери>>>);
  • В случае с аллергической природой кашля есть риск появления астматической задышки, а это все то же кислородное голодание.

Последствия опасны, поэтому главная ваша задача – не допустить появление кашля во время беременности вообще, если с этим вы не справились – узнать, как вылечить кашель у беременных как можно скорее.

Сухой кашель: лечение

План лечения и средства полностью зависят от срока вашей беременности. Понятно, что ребенок находится на разных стадиях развития, и один и тот же препарат может быть в зеленом списке в конце беременности, тогда как в первые недели будет категорически запрещен.

Вы можете услышать совет бывалых мамочек, что можно принимать все лекарства, которые допустимы грудному ребенку. Это не так. Например, бромгексином, который советуют принимать малышам от рождения, кашель при беременности на раннем сроке не лечат. Причина – риск развития внутренних патологий и отсутствие необходимых исследований.

1 триместр

Если ваша проблема – это кашель при беременности в 1 триместре, чем лечить становится вторым проблемным моментом. Большинство лекарственных препаратов, которые можно употреблять даже грудничкам, не желательны, а то и противопоказаны в первые недели.

Одни могут негативно отразиться на развитии плода, другие же способны вызвать кровотечения или привести матку в тонус, а то и вызвать преждевременные роды. Но без внимания кашель оставлять нельзя. Что же делать?

  1. Возвращаетесь к рекомендациям Комаровского, и начинаете проветривать и увлажнять помещение, а также прогуливаться на свежем воздухе;
  2. Еще один совет – вам нужно как можно больше теплого питья;
  3. При аллергической природе кашля вы должны обильно промывать нос соляным раствором, можно использовать физраствор, как вариант – ингаляции с «Боржоми» или раствором морской соли;
  4. Из лекарственных препаратов вам можно употреблять только те, в состав которых входят натуральные растительные ингредиенты. Один из таких – Мукалтин, наверняка знаком вам еще с детства;
  5. На помощь придут и рецепты народной медицины. Интересный вариант – стакан горячего молока с половинкой истолченного банана;
  6. Можно использовать грудной сбор трав. В 1 триместре разрешены такие травы, как ромашка, череда;
  7. Капустный лист с медом как компресс на грудную клетку – еще один вариант лечения кашля.

Если кашель долго не проходит и сопровождается высокой температурой, вам обязательно нужен осмотр специалиста.

2 триместр

В плане заболеваемости, второй триместр должен быть более спокойным.

  • Ваша иммунная система уже настроилась на нужный лад, гормоны тоже успокоились, и кашель при беременности чаще носит аллергический характер, а значит, лечится антигистаминными средствами Супрастин, Азэластин и промываниями носоглотки солевым раствором собственного приготовления или готовыми средствами Но-соль, Аквамарис, Пшик;
  • Нельзя оставлять без внимания заболевание на 14, 16 и 17 неделях беременности — в данный период очень высок риск развития гипоксии плода. Начинайте лечение с первых признаков заболевания;
  • Рекомендация к обильному теплому питью остается в силе, можно добавить к чаю мед, малину, черную смородину. Чтобы узнать, что можно, а что нельзя кушать во время беременности, обратите внимание на наш курс Секреты правильного питания для будущей мамы>>>;
  • Прием препаратов на данном этапе более безопасен, так как плацента мощно защищает вашего малыша как от вирусов, так и вредных веществ. Кроме разрешенного в 1 триместре препарата растительного происхождения Мукалтин, можно употреблять Алтейку, Пертусин, Гербион, Бронхипрет. Так что проблема кашля во 2 триместре и чем его лечить уже не такая неразрешимая (а о том, как развивается малыш и какие изменения происходят в организме мамы в этот период, узнайте из статьи 2 триместр беременности>>>);
  • Зеленый свет получают препараты с основным веществом кодеин, например, Синекод и его более дешевый аналог Бронхолитин, но так как все медикаментозные исследования проводились не на людях, а на животных, то данное лекарство считается условно безопасным и допустимо лишь с 14 недели беременности. Один из побочных эффектов – головокружение, так что после приема препарата вам лучше полежать и отдохнуть;
  • Травяной чай – отличное средство, подойдут все также, череда, ромашка (читайте актуальную статью: Травяной чай при беременности>>>).

Опять же, при высокой температуре, которая держится несколько дней, без помощи специалистов не обойтись.

3 триместр

Вопросы, как побороть кашель при беременности в 3 триместре, и чем лечить, уже не являются такими проблематичными. Плацента хорошо защищает малыша, основные внутренние органы сформированы, и все бы ничего, если бы не старение плаценты к концу вашей беременности.

О том, что происходит на заключительном этапе беременности, читайте в статье 3 триместр беременности>>>

Примерно после 37-38 недели вирусы, которые попадают в ваш организм, проникают внутрь плаценты, и уже там попадают в околоплодные воды, ребенок может заглотнуть эту воду и таким образом заразиться. Если вы заболели в этот период, то обязательно проводить полноценное лечение разрешенными препаратами. Что же вам можно принимать?

  1. Препараты растительного происхождения, это Мукалтин, Стоптуссин, Алтейка, Пертусин;
  2. Можно принимать сильнодействующий препарат Амброксол или его аналог Лазолван. Кстати, этот препарат имеет еще одно достоинство – его назначают при угрозе преждевременных родов;
  3. Травяные чаи, список неизменен: ромашка, череда;
  4. Обильное теплое питье с медом или малиной (о том, можно ли беременным мед, читайте в статье Мед при беременности>>>);
  5. Помогут и народные средства от кашля при беременности в виде согревающих лепешек на грудную клетку, например, из картофеля с добавлением меда и растительного масла;
  6. Неожиданный вариант, чем лечить кашель при беременности – это дыхательная гимнастика. Три подхода, первый — длинный вдох и три коротких выдоха, второй – короткие вдохи и выдохи, затем — один долгий вдох и 4 коротких выдоха.

Обратите внимание, что варианты, чем лечить сухой кашель при беременности, значительно отличаются от средств против влажного кашля. Природа заболевания различна, нужны и другие лекарства.

Влажный кашель при беременности

Мокроты обильно образуются при аллергических реакциях, после синуситов, ринитов, фарингитов и других заболеваний верхних дыхательных путей. Главная задача вашего лечения – разжижение и легкое выведение слизи из организма.

  • Ингаляции с чередой, багульником, тысячелистником, легко выводят мокроты, не провоцируя кашель;
  • Со второго триместра можно употреблять Амброксол, как в виде сиропа, так и в качестве раствора для небулайзера;
  • Снова же со второго триместра можно Бромгексин, который выводит, разжижает мокроту, при этом ликвидируя приступы кашля;
  • Идеальный вариант, чем лечить кашель при беременности – растительные препараты. Один из них – сироп солодки. Дополнительное действие – противовирусное, противовоспалительное, иммуностимулирующее;
  • Обильное питье в случае с влажным кашлем – обязательная составляющая лечения;
  • Слизь обязательно нужно сплевывать, и не глотать;
  • При влажном кашле противопоказаны препараты на основе кодеина, такие как Синекод и Бронхолитин.

Обратите внимание! Лечение влажного кашля должно длиться не более 1-2 недель.

Чего делать нельзя при лечении кашля во время беременности

Все лекарственные препараты и средства можно поделить на разрешенные, условно разрешенные и запрещенные. С первыми двумя категориями вы уже познакомились, а вот сейчас пора узнать табу-список:

  1. Препараты с высокой дозой кодеина (Коделак);
  2. Медикаменты, которые могут спровоцировать выкидыш (АЦЦ);
  3. Лекарства, приводящие матку в тонус (Термопсис);
  4. Аскорил – отличное средство при спазмолитическом кашле, но при беременности противопоказан, так как имеет абортивное расширительное действие;
  5. Запрещено принимать внутрь следующие лекарственные растения, которые обладают абортивным свойством: мать-и-мачеха, калина, шалфей, календула;
  6. Нельзя применять горчичники, банки, парить ноги или принимать горячие ванны.

Когда кашель у беременных, чем лечить его – вопрос непростой. Вам нужно тщательно изучить инструкцию к препарату, взвесить все за и против, и лишь потом переходить к лечению. Будьте здоровы!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: