Хронический пиелонефрит обострение клиника и лечение

Обострение хронического пиелонефрита является главной болезнью почечной системы. Воспаление, при отсутствии лечения, приводит к нарушению функциональных способностей мочевыделительной системы, заканчивающейся инвалидностью.

Процентное соотношение хронического пиелонефрита выражается не менее 65%. Патология чаще встречается у представительниц женского пола, независимо от возраста.

Это объясняется строением уретры, доступной для проникновения болезнетворных бактерий в мочевыделительную систему.

Пиелонефрит — патология с инфекционной природой происхождения. Очаги воспаления возникают в чашечно-лоханочном отделе, который отвечает за выведение мочевой жидкости в почечных тканях.

Одна четвертая часть острых болезней переходит в хронический вид. Возникновение хронической формы объясняется отсутствием лечебных мероприятий, несвоевременным диагностированием начальной патологии, попытками лечения дома. Диагноз ставится от длительности 3-4 месяцев возникшей болезни.

Опасность состоит в том, что болезнь протекает годами, не давая о себе знать. Острые рецидивы сменяются периодическими ремиссиями, характеризующимися затиханием симптомов.

Обострение хронического пиелонефрита возникает в осенний и весенний сезон с ветреной, прохладной, дождливой погодой при сниженном иммунитете на фоне респираторных болезней.

При повторном обострении возникают новые воспалительные зоны, зарубцевавшиеся ткани, незатронутые участки паренхимы.

Постоянное увеличение пораженных областей органа приводит к необратимым последствиям в виде развития недостаточности почек хронического течения, что грозит необходимостью гемодиализа и пересадкой почек.

Пиелонефрит имеет первичный фактор возникновения — патогенные микроорганизмы. Это виды бактерий, появившиеся в организме из-за отсутствия эффекта от применения антибактериальных средств.

Это касается наличия кишечных бактерий, стафилококковой, энтерококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной палочки.

Микроорганизмы обладают резистентными свойствами к терапевтическим методам, могут долгое время находятся в интерстициальной ткани.

Провоцирующие обстоятельства, способствующие активизации болезнетворной микрофлоры:

  • гипотермия;
  • снижение защитных сил организма;
  • мочекаменная болезнь;
  • катетеризация почек;
  • аномальное развитие мочевыделительной системы;
  • обратное движение мочи;
  • сахарный диабет;
  • ухудшение кровяной циркуляции в почках;
  • ожирение;
  • сопутствующие воспаления органов;
  • аденома простаты у мужчин;
  • обострение пиелонефрита у женщин провоцируется началом интимных отношений, периодом вынашивания ребенка, родовой деятельностью.

Различают три периода обострения хронического пиелонефрита:

  • Первая стадия проявляется повышенным скоплением в мозговом веществе, соединительной ткани лейкоцитов, атрофические проявления канальцев собирательного типа. Отсутствие повреждений почечных клубочков.
  • Во второй стадии обострения появляются симптомы поражения склеротическо–рубцового вида канальцев и межуточной ткани, приводящие к повреждению канальцев и гибели терминальных нефроновых отделов. В то же время происходит увеличение просвета канальцев, заполнение стекловидной белковой массой.
  • Третья стадия обострения пиелонефрита имеет понятие «щитовидной почки», из-за сморщенной, бугристой ткани органа, комплексно с которой гибнут клубочки. Наблюдается расширение канальцев, полная гиалинизация.

Обострение болезни разделяется на три периода:

  1. Период острой воспалительной активности.
  2. Скрытое воспаление, не имеет яркие симптомы и затрудняет лечение.
  3. Период клинического улучшения.

Фаза активности переходит в скрытое воспаление при отсутствии лечения, которое может заново обостряться или заканчиваться выздоровлением.

Ремиссионный период не имеет клинических признаков и патологических результатов лабораторных исследований мочи.

Болезнь различается по характеру проявлений.

Принято выделять 5 форм клинических проявлений:

  1. Латентное течение хронического пиелонефрита, общие симптомы: чувство слабости, недомогания, повышенной утомляемости. Температура тела не выше 37 — 37,2˚С тела, сопровождающаяся головной болью. Легкий положительный ответ при пробе Пастернацкого. Анализ мочи выявляет небольшое количество белка и бактерий, периодическое повышение лейкоцитов. Ухудшение почечной работы выражается уменьшением плотности мочи, увеличенном образовании. Редко возникает снижение гемоглобина, повышение артериального давления.
  2. При обострении, рецидивирующий вариант имеет периодичный цикл, при котором уменьшение воспалительных процессов сменяется ухудшением. Симптомы этого периода выражаются появлением постоянного, ноющего болевого синдрома поясничной области, расстройством мочеиспускания, лихорадкой. При мочеиспускании появляется болезненный синдром. Такое течение схоже с симптомами острого пиелонефрита. При нарастании степени тяжести увеличиваются проявления анемического, гипертонического характера. Локализация отеков в области лица, груди, рук, ярко выражены в утреннее время. При отсутствии лечения отечность будет главным проявлением болезни. Накопление избыточной жидкости распространяется на тело, концентрируется в пределах живота, грудной клетки, вызывая сбои в функционировании систем. В результатах анализа мочи присутствует повышенный белок, бактерии, уровень лейкоцитов, появление цилиндров. Моча мутная иногда с прожилками крови.
  3. Гипертонический тип проявляется постоянным повышенным артериальным давлением, головокружением, мигренью, нарушением глубины и частоты дыхания, обостряется бессонница. Появляется внезапная сердечная боль. Проявления нарушения мочевыделительной системы слабо выражено.
  4. Анемическое течение выражено снижением количества эритроцитов и цветовым показателем. Мочевые симптомы начавшегося обострения проявляются слабо. Встречается часто, ярко выражен по сравнению с остальным почечными патологиями.
  5. Азотемическая форма свидетельствует о наличии болезни длительное время, проявляется хронической функциональной почечной недостаточностью. Следующие симптомы: повышенное мочеиспускание, особенно ночью, непрерывная жажда, чувство сухости ротовой полости, бледная кожа, тахикардия.

Для установления точного диагноза обострения следуют комплексу действий:

  • Выявление в анамнезе возможных перенесенных патологиях мочеполовой системы, послужившей толчком для прогрессирования хронического течения.
  • Измененные значения исследования мочи: появление белка 0,0033 г/л и до 1 г/л; лейкоцитарная численность с пределами 50 в поле зрения; обнаружение цилиндров.
  • Патология скрытого характера требует проведение пробы Нечипоренко и Аддиса– Каковского для выявления лейкоцитной, бактериальной активности.
  • Использование провокационного мочевого тестирования выявляет бактериурию — более 100 микробных тел на мл мочи.
  • Биохимия обнаруживает количественное уменьшение альбуминовых фракций, увеличение наполнения азотистых отходов.
  • Применение ультразвукового исследования, урографии, ангиографии почек показывают почечную функциональную активность, присутствие конкрементов в области почек.

Получение результатов методов, не позволяющих с уверенностью диагностировать период, когда пиелонефрит обострился, требует проведение пункционной биопсии.

Последствия отсутствия адекватной терапии:

  • острые нарушения почечной выделительной функции;
  • последовательное снижение деятельности органа, вызванное нефроновым разрушением;
  • гнойные воспаления околопочечной ткани;
  • некротический папиллит;
  • уросепсис представляет жизненную угрозу.

Плодотворное лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводится с подбором схемы каждому пациенту в комплексе, включающих не только прием лекарственных препаратов, но и следование правильному режиму питания.

Тактика манипуляций, направленных на купирование обострения и использование медикаментов:

  • Назначение антибиотиков из цефалоспоринового ряда — «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефотаксим», «Цепорин», «Кефзол» или полусинтетических пенициллинов: «Ампициллин», «Амоксиклав», «Оксациллин». Отягощенное течение требует введение аминогликозидов — «Левофлоксацина», «Ципринола», «Моксифлоксацина».
  • Тяжелое течение патологии требует комбинированного антибактериального приема препаратов со средствами: кислоты налидиксовой — «Неграмон»; нитрофурана — «Фурадонина», «Фуразолидона»; сульфаниламидов — «Этазола», «Уросульфана». Критериями отмены антибактериальных назначений будет стабилизация температурных показателей не менее трех суток, результатов анализов крови и мочи. Учитывают скачкообразные рецидивы, поэтому сколько требуется проведение лечения, будет решать врач, но не менее пары месяцев, направленные на предотвращение возникновения повторного обострения.
  • Стимулированию мочевого оттока и снятию болевого синдрома способствует применение мышечных релаксантов: «Папаверин», «Но-шпа».
  • Использование травяных, растительных мочегонных и антисептических настоев, отваров: листья брусники, хвоща полевого, зверобоя, клюквенные ягоды, березовые листья, плоды шиповника;
  • Для предупреждения возникновения аллергических реакций назначаются: «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин».
  • Присутствие гипертензии артерий требует приема препаратов, снижающих давление — «Адельфан», «Гемитон», сочетающихся с диуретиками.
  • Принимают гликозиды, чтобы нормализовать работу сердечной системы;
  • При анемическом типе пиелонефрита назначают фолиевую кислоту, железосодержащие элементы, витамин В12.
  • Для уменьшения проявлений пиелонефрита применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез, гальванизация, натриевые ванны с хлоридом, ультразвук, позволяют добиться результатов.
  • В ряде обстоятельств, для увеличения результативности проводимой терапии, прибегают к оперативным вмешательствам — удалению камней, оперированию доброкачественного разрастания простаты.
  • Уремический синдром требует осуществления гемодиализа.
  • Постоянно обостряющийся пиелонефрит, не реагирующий на лекарственные попытки лечить поражение, с наличием нефросклероза с одной стороны, повышенного давления, требует удаления поврежденного органа.

Терапевтические задачи имеют сложные требования к лекарственной безопасности для плода. Скрытый хронический пиелонефрит может получить обострение при гормональном скачке. Лечение проводится только стационарно не менее 14 дней.

Первично назначают антибиотики внутривенно, постепенно заменяя таблетированными формами пенициллинового ряда.

Также разрешено использование макролидов и цефалоспориновых представителей. Спазмолитиками снимают приступы боли.

При необходимости проведения лечения хронического пиелонефрита у кормящих матерей назначаются: «Гентамицин», «Фурагин», «Цефтибутен», из-за непроникающих в молоко свойств.

Изменение рациона питания соблюдают не только в стационаре, но и дома. Диета базируется на принципах:

  • создание щадящего режима для мочевыделительной системы в виде сниженной нагрузки;
  • стабилизация обмена веществ пациента;
  • лечить гипертензивный синдром;
  • снижение выраженной отечности.

Назначение лечащего врача диеты №7, характеризуется небольшим белковым уменьшением и минимальным содержанием соли, не больше 6 гр.

Для приготовления пищи используется режим варки, запекания, паровой обработки. Регулярность питания не менее пяти приемов за день.

Полное исключение алкоголя, увеличивающего почечную нагрузку. Повышенное потребление щелочных концентратов: овощных, фруктовых, молочных продуктов.

Больные с вылеченной болезнью долгое время остаются работоспособными. При форме с выраженной симптоматикой и стадией обострения возможность работать уменьшается, вплоть до полной потери.

Смерть пациента возможна от уремической патологии, геморрагического или ишемического инсульта, острой недостаточности сердца, при отсутствии проведения лечебной корректировки.

Профилактикой является обнаружение и проведение терапевтической коррекции пиелонефрита острого характера, чтобы предотвратить перехода в хроническую форму.

Своевременная обработка инфекционных очагов, лечение сопутствующих нарушений. Трудоустройство с учетом имеющегося здоровья и устранения рецидивных провокаторов болезни.

После того, как снимают возникшее обострение, соблюдают режим правильного питания, как на работе, так и дома.

источник

Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов.

Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспецифической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причем в 20-30% случаев он является следствием острого пиелонефрита.

Чаще всего развитию хронического пиелонефрита подвержены женщины и девочки, что обусловлено особенностями строения их уретры. В результате патогенным микроорганизмам намного легче проникнуть в мочевой пузырь и в почки. Преимущественно в патологический процесс хронического характера вовлекаются две почки, что является отличием хронического пиелонефрита от острого. Поражаться органы при этом могут не одинаково. Острое течение болезни характеризуется резким нарастанием симптомов, стремительным развитием болезни. В то время как хронический пиелонефрит часто может протекать латентно, давая о себе знать лишь в периоды обострения, которые после сменяются ремиссией.

Если полного выздоровления от острого пиелонефрита не возникает на протяжении трех месяцев, то имеет смысл говорить о хроническом пиелонефрите. Поэтому хроническая форма болезни, по некоторым данным, встречается несколько чаще, чем острая.

Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.

На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

Первичный пиелонефрит дает более выраженную клиническую картину, чем вторичный. Об обострении хронического пиелонефрита могут свидетельствовать следующие симптомы:

Повышение температуры тела до высоких значений, иногда до 39 градусов.

Появление болей в районе поясницы как с одной, так и с двух сторон.

Возникновение дизурических явлений.

Ухудшение общего самочувствия больного.

Возникновение головных болей.

Боли в животе, рвота и тошнота чаще возникает в детском возрасте, чем у взрослых больных.

Несколько изменяется вид больного. Эти изменения он может заметить самостоятельно, либо на них обратит внимание врач во время осмотра. Лицо становится несколько одутловатым, может наблюдаться отечность век (читайте также: Почему отекают веки?). Кожные покровы бледные, нередки мешки под глазами, особенно они заметны после сна.

В период ремиссии диагностировать заболевание намного сложнее. Особенно это касается первичного хронического пиелонефрита, который характеризуется латентным течением.

Возможные симптомы такого течения болезни следующие:

Боли в районе поясницы возникают редко. Они незначительные, не отличаются постоянством. Характер болей тянущий или ноющий.

Дизурические явления чаще всего отсутствуют, а если и проявляются, то весьма слабо и протекают практически незаметно для самого больного.

Температура тела, как правило, остается в норме, хотя в вечерние часы возможно ее незначительное повышение до 37,1 градуса.

Если заболевание длительное время не диагностируется и не лечится, то люди начинают замечать повышенную утомляемость, утрату аппетита и связанное с этим похудение, сонливость, вялость и иногда возникающие необъяснимые головные боли. (читайте также: Причины, признаки и симптомы головной боли, последствия)

По мере прогрессирования заболевания дизурические явления нарастают, кожа начинает шелушиться, становится сухой, ее цвет изменяется на серовато-желтый.

Язык больных с длительным хроническим пиелонефритом обложен темным налетом, губы и слизистая оболочка рта сухая.

У таких больных часто присоединяется артериальная гипертензия с выраженным увеличением диастолического давления. Возможны носовые кровотечения.

Запущенные стадии хронического пиелонефрита характеризуются болями в костях, полиурией с выделением до 3 литров мочи в сутки, выраженной жаждой.

Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов. Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.

Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.

Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:

Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.

Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.

Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.

В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.

Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.

У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.

Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.

Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.

Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.

Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Осложнения хронического пиелонефрита могут быть следующими:

Острая почечная недостаточность. Это состояние, которое есть возможность обратить, наступает внезапно, характеризуется выраженным нарушением, либо полным прекращением работоспособности почки.

Хроническая почечная недостаточность. Это состояние представляет собой постепенное угасание работы органа на фоне пиелонефрита, вызывается гибелью нефронов.

Паранефрит. Это осложнение представляет собой процесс гнойного воспаления расположенной околопочечной клетчатки.

Некротический папиллит. Это тяжелое осложнение, которое чаще всего встречается у стационарных урологических пациентов, преимущественно у женщин. Сопровождается почечной коликой, гематурией, пиурией и иными серьезными расстройствами организма (лихорадкой, артериальной гипертонией). Может завершиться почечной недостаточностью. (читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности)

Уросепсис. Одно из самых тяжелых осложнений заболевания при котором инфекция из почки распространяется по всему организму. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного и часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:

ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.

ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.

Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.

Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.

Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.

БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.

Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:

Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).

Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.

Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.

УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.

Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.

Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.

Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.

Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертонию, диабетический гломерулосклероз, которые могут давать схожую клиническую картину.

Лечение хронического пиелонефрита не может быть полноценным без индивидуального подхода к больному и без проведения комплексных мероприятий, направленных на его выздоровление. Оно включает в себя соблюдение режима питания и питья, прием медикаментозных средств, а также устранение причин, которые могут препятствовать нормальному току мочи.

В стадии обострения хронического пиелонефрита следует помещать больного для лечения и наблюдения в стационар. С первичным пиелонефритом пациентов определяют в терапевтическое, либо специализированное нефрологическое отделение, а со вторичным – в урологическое.

Продолжительность постельного режима напрямую зависит от тяжести течения болезни и от эффективности проводимого лечения. Диета является незаменимым аспектом комплексного лечения хронического пиелонефрита.

Отеки, как правило, у таких пациентов не возникают, поэтому их питьевой режим ограничивать не следует. Приоритетными напитками является обычная вода, витаминизированные напитки, клюквенный морс, соки, компоты, кисели. Объем поступаемой в организм жидкости в течение суток может приравниваться к 2000 мл. Уменьшение ее количества возможно по показаниям врача, при наличии артериальной гипертензии, при нарушениях пассажа мочи. В этом случае ограничивают потребление соли, вплоть до полного ее исключения.

Решающим моментом в лечении хронического пиелонефрита является назначение антибиотиков. Их назначают как можно раньше и на длительный срок после того, как будет установлена чувствительность бактериальных агентов к конкретным препаратам, которые были высеяны из мочи. Эффекта достичь не удастся, если антибиотики назначают слишком поздно, на короткий срок, либо если имеются какие-либо препятствия к нормальному пассажу мочи.

Если заболевание диагностируется на поздней стадии, то даже высокие дозы антимикробных препаратов зачастую оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, на фоне имеющихся нарушений в функционировании почек, возникает риск развития тяжелых побочных эффектов даже от самых действенных препаратов. Вероятность развития резистентности также увеличивает во много раз.

Для лечения хронического пиелонефрита используются следующие препараты:

Полусинтетические пенициллины – Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Сультамициллин.

Цефалоспорины – Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и пр.

Налидиксовая кислота – Неграм, Невиграмон.

К аминогликозидам прибегают при тяжелом течении болезни – Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.

Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и пр.

Нитрофураны – Фуразолидон, Фурадонин.

Сульфаниламиды – Уросульфан, Этазол и пр.

Антиоксидантная терапия сводится к приему Токоферола, Аскорбиновой кислоты, Ретинола, Селена и пр.

Прежде чем остановить свой выбор на том или ином антибактериальном препарате, врач должен ознакомиться с показателями кислотности мочи пациентов, так как она оказывает влияние на эффективность лекарственных средств.

Антибиотики в период обострения заболевания назначают на срок до 8 недель. Конкретная продолжительность терапии будет определяться по итогам выполняемых лабораторных анализов. Если состояние больного тяжелое, то ему назначают комбинации антибактериальных средств, их вводят парентерально, либо внутривенно и в больших дозах. Одним и наиболее эффективных современных уросептиков считается препарат 5-НОК.

Заниматься самолечением категорически запрещено, хотя препаратов для лечения пиелонефрита существует множество. Эта болезнь находится исключительно в компетенции специалистов.

Об успешности проводимого лечения можно судить по следующим критериям:

Отсутствие дизурических явлений;

Нормализация показателей крови и мочи;

Нормализация температуры тела;

Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии.

Однако, несмотря даже на успешное проведение терапии хронического пиелонефрита, возможен рецидив болезни, который возникнет с вероятностью от 60% до 80%. Поэтому врачи проводят многомесячную противорецидивную терапию, которая является вполне оправданной при хроническом процессе воспаления почек.

Если во время лечения возникают аллергические реакции, то необходимо выполнять антигистаминную терапию, которая сводится к приему таких препаратов, как: Тавегил, пипольфен, Супрастин, Диазолин и пр.

Когда по анализам крови выявляется анемия, то пациентам прописывают препараты железа, прием витамина В12, фолиевой кислоты.

Больным с артериальной гипертензией рекомендуют прием Резерпина, Клофелина, Гемитона и иных гипотензивных средств в сочетании с Гипотиазидом, Триампуром и иными салуретиками.

При терминальных стадиях болезни рекомендовано хирургическое вмешательство органосохраняющее, либо нефроэктомия. Зачастую с объемом выполняемого хирургического вмешательства удается определиться уже во время операции.

Кроме того, больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеопитьевых санаториях.

Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli.

Трава харлай или василек раскидистый (старинное название василек распростертый, украинское – волошка розлога) – эффективное средство против пиелонефрита, помогает снять боль при обострениях, дает хорошие результаты при систематическом применении. Обострение пиелонефрита снимается уже в начале приема отвара харлая, при полном.

Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий межуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием.

Пиелонефрит представляет собой заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Соблюдение диеты при этой болезни является неотъемлемым условием выздоровления пациента. Диетического питания необходимо будет придерживаться как в стадии обострения заболевания, так и во время его ремиссии.

источник

Обострение пиелонефрита всегда сменяется периодами ремиссии. Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционной этиологии, которое сопровождается воспалительным процессом и может протекать в острой или хронической форме.

Болезнями почек страдает большое количество людей. Примерно каждый третий человек ощущал на себе симптомы заболевания почек. В молодом возрасте данной патологии больше подвержены женщины репродуктивного возраста, а в старшем, наоборот, мужчины. Предпосылками заболеваемости женщин является структурная особенность мочеполовой системы, из-за которой они более склонны к попаданию и распространению болезнетворных бактерий в мочеполовые органы. Пиелонефритом очень часто болеют дети, в основном до 3-летнего возраста. Среди маленьких пациентов больше встречается девочек.

Обострения пиелонефрита требуют незамедлительного лечения, т. к. почки играют очень важную роль в организме человека. Правильная диагностика в совокупности с адекватным лечением помогут справиться с этим опасным заболеванием. Без лечения может развиться почечная недостаточность, которая при отказе органа опасна летальным исходом.

Пиелонефрит делится на первичный и вторичный, острый и хронический, односторонний и двусторонний.

Первичная разновидность характеризуется проникновением инфекции через кровь, а вторичная — связана с нарушениями в мочевыводящей системе. Такие патологии, как наличие новообразований, камней и сужение мочевыводящих путей, приводят к застою мочи. Заболевание приобретает хронический характер с сезонными обострениями. Часто при простудных инфекциях происходит рецидив.

Пути заражения и формы заболевания:

  1. Инфекция распространяется через кровоток — в этом случае заболевание приобретает острую форму.
  2. Инфекция попадает в почки через мочевыводящую систему — в этом случае болезнь имеет хроническое течение.

Острый пиелонефрит чаще бывает односторонним с разной степенью интенсивности. Может заканчиваться выздоровлением, переходить в хроническую форму или иметь летальный исход. Длительность течения заболевания составляет до трех месяцев.

Хронический пиелонефрит имеет вялотекущую форму с периодическими обострениями, приводит к склерозу и деформации почек, повышению артериального давления и хронической почечной недостаточности.

Опасность обострения заболевания заключается в вовлечении новых почечных тканей в воспалительный процесс. Последние могут отмирать и замещаться рубцами, а это негативно сказывается на работе почек. Длительность течения хронической формы патологии длится более трех месяцев.

Коварство болезни заключается в способности бессимптомного развития. В тканях почек идут необратимые процессы, в результате которых орган может перестать функционировать.

Приступ острого пиелонефрита происходит неожиданно, развивается интоксикация организма в связи с попаданием инфекции в кровоток.

При обострении пиелонефрита симптомы следующие:

  1. Болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  2. Боль со стороны пораженного органа, имеющая острый и нарастающий характер.
  3. Температура может достигать 40 °С.
  4. Сильный озноб и потливость.
  5. Ломота в суставах.
  6. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  7. Головная боль.
  8. Упадок сил.
  9. Изменение цвета мочи.

Для постановки диагноза первостепенное значение имеет анализ крови и мочи. Проводится урологическое и рентгенологическое обследование, радиоизотопное сканирование, УЗИ, компьютерная томограмма и эхография.

В результате исследования анализа мочи необходимо учитывать, что при первичном пиелонефрите могут отсутствовать какие-либо изменения в жидкости.

При остром и гнойном заболевании в моче может присутствовать белок, цилиндры, эритроциты из-за воздействия токсических веществ. Повышение лейкоцитурия может быть связано не с поражением почек, а с воспалительным процессом в мочевом пузыре или половых органах. Также лейкоцетурия может отсутствовать в первые дни начала болезни.

Вследствие повышенного катаболизма и потерь жидкости через легкие и кожу изменяется олигурия и общая относительная плотность мочи. Протеинурия незначительная. У основного количества пациентов обнаруживают микрогематурию. Последняя возникает вследствие почечных колик. Постоянно диагностируется бактериурия. Чтобы определить микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо провести бактериологическое исследование. Если в этом случае не определяется высокий уровень бактерий, то следует обратить внимание на проходимость верхних мочевых путей.

Достоверным методом исследования является сравнительный анализ крови на лейкоцитоз. Производится подсчет числа лейкоцитов в крови, взятой из пальца руки, кожи поясничной области с правой и левой сторон. Так определяется, какая почка поражена.

Хромоцистоскопия дает возможность обнаружить выделение мутной жидкости из мочеточника и замедленное выведение индигокармина.

Ценным методом обследования является рентген. При рентгенологическом обследовании хорошо видны негативные изменения в размерах почек. На урограмме тень пораженных мочевых путей выражена слабо или вообще отсутствует. Для уточнения функционального и морфологического состояния почек применяется изотопная рентгенография и сканирование.

УЗИ поможет увидеть увеличение почек, ограничение их движения при дыхании. В спорных ситуациях постановки диагноза применяется компьютерная томография. Диагностика острого пиелонефрита производится на основании только комплексного обследования.

Хронический пиелонефрит часто бывает трудно определить, т. к. он может своими симптомами напоминать цистит или простуду. Бывает так, что его принимают за радикулит или остеохондроз поясничной области.

Признаки имеют схожий с острым пиелонефритом характер.

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры, сопровождающееся ознобом и увеличенным потоотделением.
  2. Частое и болезненное мочеиспускание при снижении количестве суточной мочи.
  3. Повышается артериальное давление.
  4. Присутствует боль в поясничной области, чаще одностороннего характера.
  5. Потеря аппетита, тошнота с приступами рвоты.
  6. Упадок сил.
  7. Отечность лица и конечностей.
  8. Бледность кожных покровов.

Важным критерием является заболевание в прошлом острым пиелонефритом. Рецидив хронического пиелонефрита может спровоцировать развитие патологий в органах сердечно-сосудистой системы. Возникает боль в голове, больше — в височной области, повышается сердцебиение, ощущается шум в ушах. Может развиться гипертонический криз. При диагностическом обследовании анализа крови выявляется лейкоцитоз и увеличение показателя СОЭ. Появляется лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Часто обнаруживаются активные лейкоциты.

При хроническом пиелонефрите затяжного характера пациенты отмечают потерю аппетита, похудение, сонливость и быструю утомляемость. Тревожат боли в костях, присутствует геморрагический синдром, отечности почти не наблюдается. На поздних стадиях заболевания почки уменьшаются в объеме и приобретают сморщенный, усохший вид, что говорит о выраженной почечной недостаточности.

Симптоматика острого и хронического пиелонефрита, лечение патологий имеют аналогичный характер. Если заболевание обостряется, следует избегать переохлаждения и ограничивать или вообще исключать физические нагрузки.

После постановки диагноза назначается лечение, которое проводится под строгим контролем врача в стационаре. Терапия данного заболевания предусматривает прием противовоспалительных, сосудорасширяющих и мочегонных средств. Для устранения боли назначаются анальгетики. Применяются антибактериальные препараты, соответствующие определенному возбудителю болезни. Должен соблюдаться постельный режим и лечебная диета.

Если наблюдается обострение хронического пиелонефрита, то положительное действие оказывают физиотерапевтические процедуры — это электрофорез, аппликации лечебными грязями, озокеритом и парафином. Анализ на определение вида микроба и его устойчивость к медицинским препаратам определяется в начале заболевания, затем повторяется через 10 дней.

При правильно назначенном лечении температура снижается, поясничные боли затихают и результаты анализов улучшаются. Для поддержания стойкой ремиссии заболевания рекомендуется повторять прием препаратов в течение полугода каждый месяц по 7 дней. Контрольное обследование надо проходить через каждые 3 месяца на протяжении 2 лет.

Лечение пиелонефрита имеет 3 главных принципа — это восстановление функции нормального пассажа мочи, подавление инфекции при помощи антибиотиков и предотвращение воспалительной реакции.

Профилактика пиелонефрита предусматривает соблюдение нескольких требований:

  1. Суточная доза потребляемой жидкости должна быть не менее 3 л.
  2. Не разрешается длительное задержание мочеиспускания.
  3. Любые инфекционные заболевания нельзя оставлять без внимания и лечения.
  4. Не переохлаждаться.
  5. Соблюдать диету. Исключить из рациона газированные напитки, копчености, соленья, жирные и жареные продукты.
  6. Принимать поливитамины.
  7. Вести здоровый образ жизни без вредных привычек.

Профилактика обострений этого заболевания предусматривает применение лекарственных трав. Последние должны обладать противовоспалительными, бактерицидными и мочегонными свойствами. Рекомендуется употреблять плоды можжевельника, корень и листья петрушки, шишки хмеля, березовые почки, кукурузные рыльца, листья земляники.

Чтобы избежать обострения заболевания, можно пить чай из брусники. Для этого 1 ст. л. листьев заливаем 200 г горячей воды и кипятим 10 минут. Процеживаем и употребляем по 3 ст. л. 4 раза в день. Хорошим профилактическим и лечебным свойством обладает клюквенный морс, но употреблять его разрешается только при нормальном мочеиспускании. Напиток принимают по 1 стакану в день в комплексе с антибиотиками.

Положительный эффект оказывает прием различных соков: березового, черничного, земляничного, капустного, тыквенного и морковного. Они не только наполняют организм витаминами, но и лечат. Для предотвращения обострений надо соблюдать диету, принимать препараты из лекарственных трав и проходить оздоровление в санаториях с применением минеральной воды.

источник

Почему болит спина при кашле

Когда появляется боль в спине при кашле, снижается трудоспособность, ухудшается сон. Больной сам начинает принимать лекарственные средства, чтобы уменьшит неприятные ощущения. Такое отношение к здоровью может привести исключительно к неблагоприятному результату. Ведь все обезболивающие препараты, лекарства на растительной основе может назначить специалист. После проведения определенных обследований доктор назначить терапию.

Почему при кашле может болеть спина

Иногда при кашле появляется боль, что отдает в спину. При таких проявлениях нужно своевременно отыскать фактор, что спровоцировал признак, поскольку боли в спине означают развитие болезней и патологию органов:

  • дыхания;
  • сердца;
  • мочевыделительной системы;
  • позвоночного столба;
  • болезни, связанные с ЦНС.

Эффективность терапии зависит от выяснения ключевой причины боли в спине при кашле. Грамотный доктор определит обследование, сумеет на основе изучений установить верный диагноз, выбрать методику лечения препаратами в комплексе с другими вариантами терапии. Рассмотрим болезненные состояния, выясним, почему при кашле болит спина. Приступ кашля считается отображением патологического процесса, что относиться не лишь к органам дыхания, но и к работе сердца.

При каких заболеваниях возникает боль в спине и кашель

Боли в спине при кашле считаются предпосылкой развития серьезных патологий в организме человека. Рассмотрим, основные болезни:

  • воспаление легких, плевры, двухслойной оболочки, выстилающей грудную полость;
  • нарушение функций сердца и сосудов;
  • проблемы с почками;
  • проблеме сдавливания, раздражения межреберных нервов;
  • комплекс дистрофических патологий в суставных хрящах.

Когда спина болит при кашле спровоцированным воспалением легких, плевры, у человека постоянно меняется самочувствие. Появляется мощнейший кашель, что локализуется в обе стороны грудной клетки, увеличивается температура тела, появляется чувство зябкости, вялость.

Болезни мочеполовой системы и покашливание не объединены, но могут проявляться в одинаковое время.

Неприятные болевые ощущения в нижней части спины становятся сильнее в период вдоха, при движении, тогда можно говорить о невралгии межреберной.

Когда регулярно ноет спина при кашле, больной чувствует недомогания в нижней части спины либо шее, то можно говорить о вероятности заболевания позвоночника.

Плеврит и пневмония

Боли возникают в результате проблем с органами дыхания, из-за инфекционного, воспалительного процесса. Покашливание и боль в спине характеризуются повышенной температурой, ломотой, подавленностью, чрезмерном потливостью. Также болевые чувства переключаются в зону грудины. Болеющий непроизвольно стремится прилечь на бок, который болит, потому, как болезненность практически не чувствуется. При болезнях органов дыхательной системы необходимо принимать откашливающих препараты.

Патология органов кровообращения

Когда обследование показало патологию сердечных функций, возможно появление воспалительного процесса наружной оболочки сердца-перикарда. Самочувствие больного наблюдается с появлением одышки. Боль появляется между лопатками, если принять позу лежа на спине, то болезненные ощущения обостряются, поэтому лучше лечь на бок.

Патология почек

Фактором появления болезненных ощущений в спине бывает патология почек: нефриты либо мочекаменная болезнь. Подобные чувства формируются в результате растяжения капсулы органа вследствие воспалительного процесса паренхимы либо патологии оттока мочи. Болезненные ощущения ограничиваются областью внизу спины, имеют стабильный характер, но разный уровень выраженности. Тревожат и прочие признаки:

  • изменение мочи: количества, окраса, прозрачности;
  • нарушения акта мочеиспускания;
  • повышение температуры тела выше 37 градусов;
  • болезненное состояние.

Когда не принять меры, не посетить доктора, то состояние завершиться пронзительной либо затяжной почечной недостаточностью.

Межреберная невралгия

Боли в спине, что обостряются при кашле, обозначают присутствие межреберной невралгии. Так, межреберные мышцы ущемляют нерв, к примеру, по причине спазма в мышце либо воспаления. Возникают стреляющие боли, что имеют односторонний либо двухсторонний характер. Зачастую нарушение характеризуется неприятным ощущением покалывания или «ползания мурашек» по кожных покровах, уменьшением ее восприимчивости в участке поврежденного нерва.

Остеохондроз

Если регулярно ноет поясница при кашле, малоприятные чувства обостряются при вдыхании, присутствуют боли в пояснице, шее, то предпосылкой бывает остеохондроз. При подобных симптомах самое главное назначить комплексное лечение с воздействием синусоидальных модулированных токов, умеренными физическими нагрузками, медикаментами.

Диагностика и лечение болей в спине при кашле

При осмотре доктор определяет, когда возникли нездоровые чувства, насколько боль сильная. Затем пациент должен сдать кровь, мочу, чтобы установить есть ли воспаление. В дополнение берется мокрота и обследуется на активность бактерий. Такое состояние как боли в спине при кашле, считается, актуальным вопросом для множества пациентов, так как почти любой испытал на себе неприятные ощущения. Однако для одного — кратковременное состояние, а для другого пациента патология на всю жизнь (если вовремя не обратиться в клинику).

К какому врачу необходимо обращаться

Когда болит спина, и появляется кашель, пациент должен обратиться к участковому доктору. У него сохраняется журнал о всех анализах, вакцинации, последнем выполнении рентгеновского снимка, информация о хронических заболеваниях.

Именно участковый доктор проведет осмотр и направит пациента на сдачу анализов, и скажет, к какому врачу обратиться с данными симптомами. Как правило, болезнями спины занимается невропатолог. Врач после обследования скажет, нужна ли терапия в стационаре. Когда болезнь потребует систематического врачебного наблюдения, то доктор скажет пациенту лечь в больницу для проведения полного курса терапии. Если появляются болезненные ощущения в спине совместно с кашлем, температурой нужно обязательно посетить пульмонолога. Исследование важно, поскольку пневмонии, опухоли также имеют признак затяжных болей в спине.

Диагностические процедуры

Почему появляется кашель при боли в спине, в области лопаток, можно узнать на основе многостороннего исследования, что обязано включать не лишь медицинский осмотр, однако и вспомогательные способы. Принимая во внимание разновидности тяжелых болезней, актуальными на сегодня остаются такие изучения:

  1. Анализ крови, мочи.
  2. Забор крови для биохимического анализа.
  3. Проба мочи на обследование работы почек (проба Зимницкого).
  4. Лабораторное исследование мочи для оценки состояния мочевыводящих путей (анализ мочи по Нечипоренко).
  5. Бактериоскопическое исследование мокроты.
  6. Плевральная пункция.
  7. Исследование внутренней структуры позвоночного столба и легких.
  8. Ультразвуковое изучение почек и сердца.
  9. Метод исследования биоэлектрической активности сердца.
  10. МРТ.

По итогам исследований создается точное заключение и определяется схема терапии. Чем раньше выполнить обследование, тем стремительнее больной возвратится к прежнему образу жизни.

Методы лечения

Терапия начинается с ликвидации предпосылки данного нарушения. Однако симптоматическая терапия (обезболивание и предотвращение кашля) ведется постоянно, в особенности при патологиях позвоночника. Анестезия выполняется приемом внутрь либо внутримышечным внедрением анальгетиков. Наиболее эффективным считается местное применение мазей, к примеру, Финалгон, который снимают боль, воспаление, улучшают кровообращение.

Лечение направлено на подавление кашля и облегчение выведения мокроты. Применяют отхаркивающие лекарства (Амброксол). Кодеин назначают против кашля, однако его используют исключительно по предназначению доктора. Терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается только кардиологом. Доктор контролирует процесс терапии, результат от лечения, при надобности выписывает направление на сдачу анализов повторно. Поэтому когда тревожит боль в спине с кашлем, необходимо сразу обратиться в клинику.

источник

Боль в спине при кашле

Боль в спине при кашле возникает по разным причинам. Потому самолечение и поспешный прием обезболивающих средств категорически не рекомендованы. Терапия поможет избавиться от симптомов, если предварительно выяснить их причину и устранять патологии комплексно. Если спазм при кашле отдает в спину , обращение к врачу будет лучшим решением.

Механизм появления и характер боли

Кашель является сложным процессом, требующим работы многих структур организма. Дискомфорт в области спины возникает из-за напряжения недостаточно натренированных мышц.

Когда симптом долго не проходит, кашель отдает в поясницу или грудину. Причина тому – постоянное пребывание спинных мышц в напряжении.

Чаще всего оба симптома проявляются из-за болезней, затрагивающих дыхательную систему. Однако патологии опорно-двигательного аппарата также исключать нельзя. Потому так важно вовремя обратиться к доктору.

Причины боли

Когда у пациента кашель боль в грудной клетке и спине сообщает о патологиях ЖКТ, органов дыхания или позвоночника. Кроме того, в области спазма могут находиться сердце и почки. Именно поэтому диагностика причин развития симптома обязательна.

Источниками боли могут стать:

  • Травмированные ребра и позвонки;
  • Постоянный стресс или перенапряжение организма;
  • Развитие миозита и плеврита;
  • Обострение остеохондроза;
  • Патологии онкологического характера;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Почечные и сердечные недуги;
  • Заболевания суставов;
  • Проблемы с ЖКТ.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Очень часто спина болит от кашля по причине развития патологий опорно-двигательной системы. Позвоночник страдает зачастую из-за воспалительных процессов и спазмов нервных корешков.

В большинстве ситуаций к болям приводит остеохондроз. Он нарушает правильную структуру и положение дисков хребта. Затем возникает невралгия межпозвоночного типа. Боль приобретает острый характер и беспокоит пациента при малейшем покашливании и вдохе. Сколиоз влияет на организм аналогично.

Туберкулез действует на ткани легких и позвоночника одновременно. В таком случае кашель не является причиной боли. Симптомы развиваются параллельно.

Миозитом называется воспаление мускулатуры. Оно провоцирует патологии разных участков тела, в том числе и спины. Недуг проявляется из-за сильного охлаждения организма либо чрезмерной нагрузки на мышцы. Один из симптомов патологии – боль в спине при кашле.

Расположенные в разных областях хребта опухоли и травмированные участки аналогично приводят к дискомфорту.

Существует ряд патологий, при которых проблемы со спиной становятся причиной кашля, а не наоборот. Поскольку при вдохе спазм усиливается, пациент пытается дышать как можно реже. Легкие вентилируются недостаточно. Воздух застаивается и провоцирует кашель. В свою очередь симптом усиливает болезненные ощущения, завершая замкнутый круг.

Межреберная невралгия

Невралгия межреберного типа характеризуется рефлекторными болями. Причина развития патологии – раздражение нервов, расположенных между ребрами. Болезнь является частым осложнением остеохондроза грудного отдела позвоночника, достигшего последних стадий.

Помимо патологий опорно-двигательной системы спровоцировать невралгию может стресс, чрезмерная нагрузка, недуги инфекционного характера или простуда. Таким образом недуг часто вызывает кашель и боль в грудной клетке и спине.

Заболевания других внутренних органов

Кашель является привычным симптомом болезней органов дыхания. Спровоцировать его могут патогенные организмы, пыль и слизисто-гнойные выделения, накопленные в бронхах, трахее или легких. Симптом считается защитной реакцией организма. Он помогает вывести застоявшиеся элементы из дыхательной системы.

Если организм не может избавиться от содержимого легких и бронхов, инфекция опускается глубже. Осложнением патологии дыхательной системы считается плеврит. Клиническая картина недуга включает спазмы из-за кашля и во время дыхания, гипертермию, вялость и озноб.

Выделяют и другую причину возникновения дискомфорта. Боль при кашле отдает в спину из-за напряжения мышц во время резкого выдыхания воздуха. Физические усилия провоцируют накопление в структурах молочной кислоты.

Почечная и сердечная патологии аналогично провоцируют ситуации, в которых болит спина от кашля .

Инфаркт или стенокардия вызывают спазмы в грудине. Боль проявляется и в других областях тела, затрагивая спину. Дискомфорт не усиливается при дыхании или движении. Однако сердечная недостаточность тормозит процесс кровообращения и вызывает застои в легких. Таким образом формируются кашель и боль в грудной клетке и спине .

Недуги, касающиеся почек, характеризуются острыми спазмами. В данной ситуации кашель отдает в поясницу . Другие симптомы на начальных стадиях недугов почек зачастую не проявляются. Боль ощущается при гипертрофии органа и изменении структуры его капсулы. Поскольку кашель вызывает скачок давления в брюшной полости, почки слегка смещаются и возникают боли.

Диагностика

Так как боль в спине при кашле появляется по причинам разного характера, диагностика – единственный правильный путь к корректной терапии. Предпринимать что-либо без предварительного определения причины симптомов бессмысленно.

Желательно пройти полное обследование в клинике и попасть на прием к:

После осмотра врачи могут провести одну или несколько процедур из списка:

  • Осмотр самим доктором и опрос;
  • Рентген хребта и области грудины;
  • Кардиография;
  • Проверка органов с помощью ультразвука;
  • Томография магнитно-резонансного типа;
  • Исследования состава крови и мочи в лаборатории.

Врачу важно знать, как долго симптомы беспокоят пациента, насколько сильно проявляются, где именно локализуются болевые ощущения. Обязательно проводится проверка хребта на наличие деформаций. Кашель исследуется на сухость и влажность. Анализ крови сообщает доктору о возможных воспалительных процессах. Состав мочи указывает на патологии почек или их отсутствие.

Как проходит лечение

Когда кашель отдает в поясницу, лечение проводится только после тщательной диагностики. Избавиться от симптомов можно после устранения их причины. Терапия обязательно является комплексной. Порой от консервативных методик приходится переходить к операционным.

Боль купируют с помощью анальгетических средств. Их пьют в таблетированной форме или вводят с помощью инъекций. Мази используются с целью снять воспаление и нормализовать циркуляцию крови в напряженных мышцах. Отхаркивающие лекарства нужны для устранения другого симптома – кашля.

Смещение спазма влево повышает риск предынфарктного состояния. В таком случае пациент срочно обращается к кардиологу и лечится дальше под его присмотром. Препараты прописываются с особой осторожностью, чтобы не навредить сердцу еще больше. Полезны средства с нитроглицерином в составе. Компонент купирует боли и возобновляет функционирование сердца.

При патологиях ЖКТ кашель отдает в поясницу. Для терапии доктор назначает восстанавливающие микрофлору кишечника препараты. Лечение длится долго – от 6 до 12 месяцев. Чтобы боль не мешала пациенту, терапия дополняется приемом спазмолитических средств.

Попадание воздуха в полости плевры случается при травмировании или инфекционном заболевании грудины и органов дыхания. Недуг лечится с помощью операции.

Нефролог отвечает за терапию почечной недостаточности, спровоцировавшей боль в спине из-за кашля.

Комплексная терапия

Если болит спина от кашля, терапия должна быть комплексной и включать лечение аптечными препаратами обоих симптомов. Самостоятельный подбор средств исключается.

Препараты, назначаемые при сухом кашле:

  • Стоптуссин. Активные вещества – бутамират и гвайфенезин. Лекарственная форма – капсулы, сироп, капли. Компоненты способствуют разжижению мокроты и делают кашель более редким.
  • Гербион. Элементы в составе имеют растительное происхождение. Форма выпуска – сироп. Активное действие оказывают подорожник, первоцвет и плющ. Средство способствует выведению мокроты.
  • Омнитус. Влияет на кашлевой центр. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Активный компонент – бутамират.

При влажном кашле используются совершенно другие медикаменты:

  • Лазолван. Активный элемент в составе – амброксол. Форма выпуска – капсулы, сироп, средство для ингаляций. Влияет на вязкость мокроты и ускоряет процесс отхаркивания.
  • Бронхобос. Лекарственная форма – сироп и таблетки. Действующий компонент – карбоцистеин. Стимулирует движение эпителиальных ресничек в бронхах и способствует выведению мокроты.

Средства для устранения боли в спине включают:

  • Вольтарен. Выпускается в виде пластыря и крема. Снимает воспаление и купирует боль. Активный компонент – диклофенак.
  • Доктор Мом. Прогревает мышцы и обладает отвлекающим воздействием.
  • Горчичники. Отлично справляются с болью, возникающей при кашле. Имеют отвлекающее действие.
  • Бен-гей. Является мазью с комплексным эффектом. Оказывает прогревающий эффект и снимает болевые ощущения.

Народные методы

Кашель, боль в грудной клетке и спине также лечатся с помощью методов народной терапии. Прежде чем приступать к их выполнению, нужно получить разрешение врача.

Чаще всего используются банки. Применять их можно при отсутствии подозрений на противопоказания. Медицинские банки помещаются больному на спину. Под ними образуется вакуум, что приводит к рассасыванию воспаления и избавляет мышечные структуры от инфильтрата.

Профилактика

Избежать ситуаций, при которых болит спина от кашля, да и обоих симптомов по отдельности, помогут простые меры профилактики:

  • Вовремя лечить патологии инфекционного и вирусного характера;
  • Регулярно проветривать место проживания, при этом избегая нахождения на сквозняке:
  • Укреплять защитные функции организма, заниматься закалкой, приводить мышцы в тонус, употреблять витамины;
  • Следить за состоянием спины, стараться не перегружать и не травмировать позвоночник.

Боль в спине при кашле имеет разные причины возникновения. Прежде чем лечить симптомы, нужно обратиться к врачу и выяснить, почему возникает дискомфорт. Терапия боли при кашле должна быть комплексной.

источник

Боль в спине при кашле

Кашель – симптом сам по себе неприятный, доставляющий массу дискомфорта симптом. Но порой его могут сопровождать и другие признаки развития какого-либо заболевания. Например, может появиться боль в спине при кашле. И не всегда она является признаком усугубления состояния при каком-либо остром респираторном заболевании. Причиной появления этой боли могут быть и другие патологии, в том числе заболевания позвоночного столба, сердца, почек и т. д.

Что такое кашель?

Кашель или кашлевой рефлекс – это особый способ очистки дыхательных путей, который запускает иммунная система организма. Во время кашля может выходить мокрота, которая дает возможность организму очистить полость бронх, трахей от посторонних предметов, пыли, возбудителей заболеваний и т. д. Также за счет кашля может выходить отмерший эпителий или ткани, поврежденные воспалительными процессами.

На заметку! Кашель бывает разных типов, и в зависимости от того, какой он и из-за чего он появился, врачи будут назначать препараты, помогающие справиться с ним. Бесконтрольно принимать такие средства не стоит. И важно помнить, что кашель – естественный процесс очистки, и не всегда подавлять его – правильно.

Во время кашля воздух из легких резким порывом выходит через рот человека. Рецепторы дыхательных путей раздражаются за счет определенных факторов, действующих на них, и заставляют больного кашлять. Большинство людей считают кашель болезнью, однако на самом деле это симптом, сопутствующий какому-либо заболеванию, чаще всего связанному с проникновением в организм вирусов и бактерий.

При кашле задействованы не только легкие, но и мускулатура. Меняется давление внутри грудной клетки, а этот процесс, в свою очередь, оказывает влияние на некоторые элементы опорно-двигательного аппарата. При этом движения в области суставов происходят с минимальной амплитудой, а элементы нервной системы могут растягиваться.

Основные причины

Кашель в любом случае – процесс патологический и требующий выявления истинных причин и лечения. И если он сопровождается болью, то нужно немедленно отправляться к врачу, так как этот вторичный симптом может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Притом не обязательно, что они будут локализованы в области легких.

Боль в спине при кашле может наблюдаться:

  • при наличии проблем в системе органов дыхания;
  • из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • из-за патологий в системе органов пищеварения;
  • при наличии патологий мочевыводящей системы;
  • из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • при наличии поражения нервной системы.

На заметку! Боль при кашле может встречаться даже у курильщиков, не имеющих никаких патологий как таковых, а лишь отмечающих у себя кашель курильщика. Дело в том, что легкие в процессе употребления сигарет испытывают повышенную нагрузку – отсюда и появление боли.

Среди заболеваний наиболее частыми причинами появления боли при кашле становятся:

Также спровоцировать дискомфорт могут беременность, нервное перенапряжение и стресс. Будущие мамы чаще всего жалуются на болевой синдром при кашле во второй половине беременности. Правда, в этом случае женщина будет испытывать дискомфорт не на уровне легких, а, скорее, в области поясницы.

Заболевания легких

Чаще всего появление кашля, сопровождаемого болью, связывают с активно текущими воспалительными процессами или заболеваниями, связанными с инфицированием организма и легких в частности. Как правило, именно их в первую очередь и подозревает врач. Это воспалительные процессы, протекающие в области гортани, бронхов, легких или плевре.

Таблица. Основные заболевания легких, при которых может присутствовать боль в спине.

Наименование Характеристика
Пневмония – заболевание очень опасное, нередко угрожающее жизни человека, имеющее инфекционную этиологию. К счастью, ее достаточно легко выявить, так как симптомы у нее специфические. Пневмония сопровождается кашлем, высокой температурой, сильной слабостью и общим недомоганием. Человека знобит, он может чувствовать боль в любом месте груди, но, как правило, болевые ощущения характерны для области лопаток. Кашель при пневмонии может быть сухим либо с отделением мокроты.

Плеврит – это воспалительный процесс, локализованный в области двухслойной пленки, защищающей легкие. При классической форме заболевания в этом месте формируется экссудат, из-за которого у человека отмечается сухой кашель. Больной испытывает боль в области спины и груди. Плеврит может сопровождаться отеками, повышением температуры, слабостью, нежеланием принимать пищу. Для гнойного плеврита характерно наличие одышки и повышения давления.

Также боль в спине может иметь место при наличии туберкулеза, фарингита, ОРВИ, трахеита, ларингита, бронхита.

На заметку! Самая сильная боль в области спины может возникнуть при сухом надрывном кашле, когда не происходит выведение мокроты. В этом случае в процессе кашля активное участие принимают мышцы почти всего тела. А из-за большого давления, создающегося в груди, страдают и позвонки, и мышцы. Также боль может чувствоваться не только при кашле, но и во время совершения глубокого вдоха.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Нередко во время даже слабого покашливания, не вызванного наличием легочных заболеваний, человек все равно испытывает боль в спине. Это один из главных симптомов того, что пациент имеет проблемы с элементами опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего боли во время кашля отмечаются при наличии травматических повреждений. Человек жалуется на болевой синдром в области поясницы или лопаток. Спровоцировать его могут ушибы, переломы, трещины костной ткани.

Внимание! На вторые сутки после получения травмы человек может почувствовать признаки развивающейся пневмонии, так как более чем в половине всех случаев травмирования грудной клетки происходит и повреждение легких или плевры.

Также причиной появления боли в области спины во время кашля может стать такое заболевание как миозит. Это воспалительный процесс, протекающий в мышечных тканях. Основные его причины:

  • переохлаждение;
  • проблемы с обменом веществ;
  • перетренированность мышц;
  • стрессы.

Боль обычно чувствуется сильнее именно при кашле или во время совершения глубокого вдоха. Однако пациент также не способен свободно двигаться и с затруднением дышит.

Внимание! Если кашель сильный, то мышечные боли также запросто могут развиться, так как во время попыток очистить легкие от раздражающих элементов сокращается большая часть всех мышц груди и спины.

Также боль в спине при кашле может быть связана с остеохондрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, локализованным в области позвоночного столба. Во время заболевания поражаются как позвонки, так и межпозвонковые диски и окружающие главную опору тела человека мягкие ткани. Как правило, при наличии остеохондроза боль присутствует всегда, но при кашле она может усиливаться, обостряться.

Межреберная невралгия

При наличии боли опоясывающего характера во время кашля можно заподозрить межреберную невралгию – заболевание, связанное с развитием патологических процессов, протекающих в области нервных корешков спинного мозга. Для патологии характерны также затрудненность движений и усиление болевого синдрома во время попыток сменить положение тела, при глубоком вдохе.

Спровоцировать межреберную невралгию могут:

  • стрессы и нервные перенапряжения;
  • инфицирование организма;
  • переохлаждение;
  • заболевания почек;
  • кифозы;
  • развитие опухолей.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кифоз позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Заболевания других внутренних органов

Нередко болевой синдром может быть вызван развивающимися заболеваниями других органов и систем организма человека. Например, он появляется при поражении ряда пищеварительных органов – желудка, желчного пузыря, аппендикса или поджелудочной.

Боль при кашле может быть и предвестником развития заболевания системы кровообращения. Например, перикардита – воспаления околосердечной сумки. Дополнительные симптомы, характерные для этой патологии – одышка и общее ухудшение состояния. Боль обычно локализуется в области лопатки и становится сильнее, если пациент ложится на спину, а если он лежит на боку, то симптом утихает.

Внимание! Боль в области спины во время кашля может быть одним из первых сигналов развития инфаркта миокарда.

Иногда болевой синдром при кашле сигнализирует о том, что у больного не все в порядке с почками. Причинами могут быть камни, почечные колики, проблемы с оттоком мочи.

Диагностика

Таким образом, исходя из всего вышесказанного, можно понять, что причин, из-за которых во время кашля пациент может ощущать боль в спине, достаточно много. Конечно, болевой синдром может иметь при разных заболеваниях и различный характер. Но все-таки истинную причину его появления сможет определить только специалист – важно обратиться к врачу, а не пытаться выявить заболевание самостоятельно.

Специалисты применяют для постановки диагноза следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • общий внешний осмотр пациента;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • прослушивание грудной клетки.

Больной в обязательном порядке направляется на сдачу анализов (исследования мочи, крови, мокроты и т. д.), а также подвергается различным инструментальным методам обследования, среди которых выделяют УЗИ, ЭКГ, МРТ, рентгенографию. Только на основании полноты данных можно со 100%-ой уверенностью сказать, в чем заключается причина появления болей в спине во время кашля – в банальном перенапряжении мышц груди или же в остеохондрозе либо какой другой патологии.

На заметку! В зависимости от того, какие данные будут получены в ходе исследований, могут понадобиться консультации различных специалистов, в том числе кардиолога, уролога, невролога и т. д. Однако, как правило, изначально больные обращаются к терапевту или отоларингологу.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также узнать, что показывает МРТ, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение

Выбор метода лечения будет напрямую зависеть от того, какова причина появления болей. В случае если всему виной патология опорно-двигательного аппарата, для устранения болей врач может порекомендовать прием анальгетиков или использование обезболивающих мазей. Большинство препаратов этого типа могут вполне справиться и с воспалительным процессом.

Если причина заключается в заболевании легких, то важно принимать отхаркивающие препараты и средства, устраняющие сам кашель после очищения легких. При наличии патологий сердца следует выполнять все указания кардиолога.

Как лечить ушибы?

Рассмотрим, как справиться с ушибами ребер, которые могут спровоцировать появление боли в области спины, которая отчетливо ощущается во время кашля.

Шаг 1. В первую очередь, важно убедиться в отсутствии переломов. Если пострадавший сломал ребро, то велик риск не просто получить боль в области груди и спины, но и заработать пневмонию, если вовремя не обратиться к врачу. Определить наличие переломов можно, легко пощупав грудную клетку со всех сторон. Пальцы могут почувствовать углубления и вмятины либо выступы.

Шаг 2. На место травмы требуется как можно скорее приложить лед. Эта мера поможет унять боль и предотвратить появление больших по площади синяков. Первые 72 часа запрещается греть пораженное место.

Шаг 3. Чтобы успокоить боль, можно принять обезболивающий препарат. Важно прочитать инструкцию и учитывать наличие возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Шаг 4. Требуется пребывать в покое – лучше отложить все дела и просто отдохнуть.

Шаг 5. Не рекомендуется курить, чтобы не оказывать излишнего воздействия на легкие и грудную клетку. Можно делать простые дыхательные упражнения.

Шаг 6. Если болевой синдром не проходит и является очень интенсивным, следует как можно скорее отправиться к врачу.

Видео – Симптомы воспаления легких

Важно помнить о том, что боль в спине во время кашля – симптом тревожный. В большинстве случаев он сигнализирует о развитии серьезных и тяжелых заболеваний. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Диагностика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: