Грудной остеохондроз немеют руки

Среди основных проявлений остеохондроза ощущение немеющих рук встречается так же часто, как хруст в шее. Учитывая распространенность заболевания среди населения нашей страны (около 80 %), немеющие пальцы беспокоят многих. Если немеют руки при остеохондрозе, значит заболевание прогрессирует, происходят существенные нарушения кровотока. Единственный способ устранить чувство немеющих пальцев – остановить дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника, что устранит защемление нервов.

Шейный отдел позвоночника наиболее часто поражается остеохондрозом, причина тому – мелкие размеры позвонков, их особая подвижность, размеры возлагаемой на шейный отдел нагрузки. Дополнительную опасность создают сидячий образ жизни, длительная работа у монитора компьютера. Риск развития остеохондроза повышается при наличии хронических заболеваний, провоцирующих нарушение обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника наиболее часто поражается остеохондрозом.

Пальцы немеют при прогрессирующем остеохондрозе. К развитию симптома приводят:

  • Деструкция межпозвоночных дисков.
  • Уменьшение просвета между позвонками.
  • Появление грыж и остеофитов.
  • Защемление корешков нервов, отвечающих за чувствительность рук.

Симптом немеющих пальцев, сопровождающий остеохондроз, приводит к частичной или полной потере работоспособности. Отдающие в руку покалывания не позволяют полноценно выполнять повседневные дела. Парестезии пальцев доставляют моральный дискомфорт, поскольку беспокоят пациента одинаково часто днем и ночью.

Интенсивность неприятных симптомов зависит от степени защемления нервных корешков. При серьезных органических изменениях (разрастании костной ткани) наблюдаются полное отсутствие чувствительности конечности, а также полная утрата способности совершать манипуляции рукой или пальцами.

Парестезии входят в перечень симптомов, присущих синдрому позвоночной артерии. Таким термином именуют признаки защемления нервно-сосудистого пучка, провоцирующего нарушение кровообращения в головном мозге, плечевом поясе, верхних конечностях, тканях лица. О нарушении кровотока свидетельствует симптом бегающих мурашек на определенных зонах лица, головы.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, сопровождающие остеохондроз, могут проявляться самыми разнообразными признаками. Относительно парестезий верхних конечностей существуют особенности, характерные только для остеохондроза:

  • Онемение всей руки говорит о защемлении нервных корешков с 3-го по 5-й позвонок.
  • Онемение большого, указательного и среднего пальца говорит о защемлении нервных корешков между 6-м и 7-м позвонками.
  • Онемение среднего пальца, безымянного и мизинца говорит о защемлении нервов между 7-м и 8-м позвонками.
  • Для остеохондроза характерно ощущение онемения только одной конечности.

Руки и пальцы могут неметь при ряде других патологий (сахарном диабете, рассеянном склерозе, ВСД), а также у совершенно здорового человека при длительном пребывании в одном положении. Ничем не угрожающий симптом характеризуется эпизодичным появлением и быстрым исчезновением. Являясь симптомом остеохондроза, руки немеют регулярно. Начальные проявления симптома быстротечны, в запущенных случаях остеохондроза чувство немеющих пальцев сопровождает пациента постоянно.

Онемение пальцев рук при скрещивании рук на груди является одним из первых симптомов остеохондроза.

Сами больные отмечают, что потере чувствительности пальцев рук предшествует определенное положение тела, а также возникающее после него чувство легкого покалывания. Провокаторами онемения рук могут выступать следующие манипуляции:

  • Запрокидывание головы назад.
  • Скрещивание на груди рук.
  • Прогибание спины.
  • Подъем конечностей выше головы.

При остеохондрозе кроме онемения рук появляются симптомы в виде головной боли, а также нарушение глотания.

На стадии остеохондроза, провоцирующей защемление корешков и онемение рук, возникают другие симптомы, свидетельствующие о защемлении кровеносных сосудов:

  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Головные боли.
  • Болезненность и напряжение мышц шеи.
  • Онемение языка.
  • Нарушения глотания.
  • Мурашки по телу в области плеч и ключицы.

Характерно, что головокружение сопровождает остеохондроз при определенном положении тела. Потере сознания зачастую предшествует шум или звон в ушах. Головные боли, порожденные остеохондрозом, локализируются в затылке, правой или левой части головы.

Онемение рук, как и другие симптомы, говорит о существенной опасности для здоровья пациента. При запущенном остеохондрозе возникает сдавливание спинномозгового канала, в 80% случаев заканчивающееся летальным исходом, а в 15% – инвалидностью.

Все симптомы остеохондроза неприятны для пациента. Они нарастают вместе с прогрессированием основного заболевания, проявляются все чаще. Лечение симптомов остеохондроза заключается в правильно подобранной терапии дегенеративно-дистрофических процессов, устранении осложнений заболевания и замедлении процессов разрушения межпозвонковых сочленений.

При остеохондрозе пациенту рекомендуют принимать витаминные препараты, зачастую это витамины группы B.

Выбор тактики лечения остеохондроза, подбор лечебных мероприятий должен делать врач после проведения необходимых диагностических исследований, подтверждения диагноза. Необходимо установить стадию остеохондроза, изучить и проанализировать симптомы и состоявшиеся изменения в позвоночнике. Терапия остеохондроза подразумевает медикаментозное лечение. Назначают:

  • НПВС. Эти препараты устраняют воспалительные процессы, снимают острые боли при остеохондрозе.
  • Противоотечные средства. Помогают устранить застойные явления, убрать отечность тканей, что приводит к улучшению кровообращения в шейном отделе.
  • Хондропротекторы. Длительный прием препаратов из этой группы активизирует восстановление хрящевой ткани, нормализует функционирование шейного отдела, останавливает развитие остеохондроза, ослабляет его симптомы.
  • Витаминные препараты. Зачастую это витамины группы В, необходимые для нормализации обмена веществ и оптимизации проводимости нервных волокон.

Защемление сосудов при остеохондрозе шейного отдела может провоцировать нарушение кровообращения, что также выступает причиной онемения рук и пальцев. Устранение этого симптома, а также нарушений трофики головного мозга, требует назначения сосудистых препаратов (Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин). Врачи назначают их после проведения допплерографического исследования сосудов шейного отдела, а также при наличии других симптомов нарушенного мозгового кровообращения.

Важную роль при терапии симптома немеющих пальцев как проявления остеохондроза играют физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез.
  • Иглоукалывание.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез.

Эти методы способны улучшать кровоснабжение мозга, шеи, плечевого пояса. Устранение спазмов мускулатуры шеи ослабляет защемление кровеносных сосудов и нервных окончаний, снижая частоту онемения пальцев.

Мануальное воздействие может быть двух видов: массаж воротниковой зоны, а также остеопатическое воздействие. При массаже ускоряется кровоток в зоне шейного отдела. Воздействие остеопата приводит к возвращению на свое место позвонков, как результат – устраняется защемление нервных корешков. Эффективность процедуры заметна уже после первого воздействия – уменьшаются боли, частота онемения конечностей.

Одним из методов лечение остеохондроза является иглоукалввание.

Важнейшим и эффективнейшим дополнением всех лечебных мероприятий станет регулярное выполнение ЛФК. Если немеют руки, потребуется комплекс, состоящий из упражнений от шейного остеохондроза, а также упражнений для улучшения кровообращения в конечностях:

  • Повороты головой вправо и влево.
  • Наклоны в стороны, вперед, назад.
  • Круговые движения головой, плечами.
  • Потряхивание поднятыми перпендикулярно к полу руками.
  • Сжимание и разжимание кулаков в этом же положении.
  • Покачивание руками из стороны в сторону в положении лежа на боку. При этом руку располагают параллельно полу.

Самолечение при чувстве онемения пальцев недопустимо. Симптом говорит о наличии органических изменений в структуре позвоночника, что чревато разрывом фиброзного кольца диска, образованием грыжи и сдавливанием спинного мозга. Осложнения и последствия таких событий угрожают жизни пациента, а возможности успешной терапии, даже в условиях медицинского заведения, существенно сокращаются.

По онемению рук можно впервые выявить остеохондроз или определить виток развития болезни. Симптом нельзя терпеть – необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу для проведения специфических диагностических мероприятий и принятия срочных мер по лечению заболевания.

источник

Онемение рук при шейном остеохондрозе связано со сдавливанием окончаний спинного мозга в районе позвонков C3-C5. Эти позвонки отвечают за чувствительность верхних конечностей. Онемение руки знакомо многим, однако не все понимают источник происхождения такой проблемы.

Парестезия — так называют онемение рук и ног по-научному — проявляется легким покалыванием, частичной или полной потерей трудоспособности. Пациенты также отмечают некое присутствие ощущения отчужденности руки.

Конечно, кратковременная потеря чувствительности в верхних конечностях может быть следствием длительного пребывания в неудобной позе. Но если неприятные ощущения беспокоят постоянно, это уже повод заподозрить патологию позвоночника. Ведь нередко причина онемения рук — шейный остеохондроз.

Шея – самая подвижная и наиболее хрупка часть позвоночника. Поэтому шейным остеохондрозом люди страдают чаще всего. Клиническое проявление недуга может быть разным. Но в основе механизма возникновения симптомов остеохондроза лежат одни и те же процессы, провоцирующие развитие двух синдромов: позвоночной артерии и корешкового.

Когда межпозвоночные диски разрушаются, уменьшается их эластичность и плотность: возникает патологическая подвижность ПДС. При малейшей нагрузке на шею позвонки сдвигаются в сторону околопозвоночных структур, сдавливая корешки спинного мозга, которые отвечают за чувствительность рук и позвоночную артерию (появляется боль).

Если остеохондроз прогрессирует, межпозвоночные диски еще больше разрушаются, увеличивается плотность костной ткани: образовывается протрузия, грыжа, формируются остеофиты. При этом интенсивность сдавливания околопозвоночных структур возрастает: замедляется кровообращение, ухудшается приток крови к головному мозгу, нарушаются функции нервных окончаний спинного мозга. Внешним проявлением таких процессов являются: ограничение подвижности шеи, потеря чувствительности рук (частичная или полная).

Подробнее о процессе разрушения межпозвоночных дисков смотрите в видео:

При шейном остеохондрозе снижение чувствительности верхних конечностей наблюдается очень часто. Как правило, покалывание, «мурашки» возникают, если больной долго пребывает в одной позе. Онемению рук предшествует положение тела, при котором:

  • голова опрокинута назад (повышается давление на спинномозговые корешки, кровеносные сосуды);
  • руки, скрещенные на груди. В таком положении пережимаются сосуды, расположенные в верхних конечностях: они не получают достаточное количество питательных веществ и поэтому немеют;
  • согнута спина;
  • верхние конечности расположены над головой (например, во время сна).

Локализация неприятных ощущений зависит от места возникновения патологии и типа защемленного корешка.

Место разрушения межпозвоночного диска Зона онемения
3-5 позвонки Вся рука
6 позвонок Первые три пальца
7 позвонок 3-5 пальцы: средний, безымянный, мизинец

Такого рода проявление шейного остеохондроза напоминает симптомы аутоиммунного заболевания, болезней сердца, сосудов, других недугов. Распознать фактор, провоцирующий онемение рук, можно по дополнительным признакам.

Область онемения Причина Отличие от остеохондроза (сопутствующие симптомы)
Фаланги левой руки Патология сердца (стенокардия) Боль в грудной клетке, бледность лица, затрудненное дыхание, холодный пот, тошнота
Кончики пальцев Дефицит минералов, витамина В12 Повышенная утомляемость, ухудшение памяти
Атеросклероз сосудов верхних конечностей Бледность кожного покрова, боли и тяжесть в руках, отечность, утрата волосного покрова на конечностях
Тыльная сторона ладони, 1-2 палец Невропатия срединного нерва Трудность в сгибании кисти, пальцев
Безымянный палец, мизинец Воспаление лучевого, локтевого нерва Чувство покалывания и жжения в пальцах, снижение чувствительности в предплечье, плече.
Часть руки, пальцы ВСД «Скачки» давления, сонливость или наоборот – бессонница, панические атаки
Отмечается полное онемение руки, сильные покалывания в пальцах Рассеянный склероз Частичная или полная потеря зрения, головокружение, неуверенность походки, покалывания в разных частях тела
Вся верхняя конечность Мигрень Односторонние головные боли (могут иррадировать в глаз), тошнота, приступы рвоты, нарушение координации движений, светобоязнь, повышенная чувствительность к звуку
Обе руки Сахарный диабет Сухость во рту, слабость мышц, отечность кистей, потеря зрения
Пальцы обеих рук Болезнь Рейно Бледность кожи рук, похолодание конечностей
Одна рука (полностью) Инсульт Онемение половины лица, выпадение функций конечности, неразборчивая речь
Опухоль головного мозга Падение зрения, частые головокружения, головные боли, ухудшение памяти, нарушение мышления

Опасность остеохондроза в том, что он может «маскироваться» под все эти патологии. Так, помимо онемения пальцев рук или целой конечности, у больного проявляются и другие симптомы:

  • скованность мышц шеи и плеч;
  • боли, слабость в руках (возможны судороги);
  • головные боли, головокружение, «черные точки» перед глазами;
  • снижение остроты зрения, слуха;
  • боли в сердце, учащенный пульс (кардиалгический синдром);
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с давлением.

Определить, почему немеют верхние конечности можно после обследования больного. Чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы, головного мозга пациент проходит:

  1. УЗИ сердца – позволяет оценить величину и толщину стенок сердечных камер, работу сердечной мышцы, функционирование сердечных клапанов.
  2. Ангиографию – показывает степень нарушения кровообращения.
  3. Доплерографию сосудов верхних конечностей. Во время процедуры специалист оценивает кровоток в артериях и венах, скорость притока крови к тканям, определяет, есть ли отклонения в сосудах (тромбы, атеросклеротические бляшки).
  4. Компьютерную томографию – дает возможность оценить состояние костных структур, тканей головного мозга. КТ помогает выявить острые нарушения кровообращения, тромбы, гематомы, аневризмы.

Компьютерная томография — один из наиболее эффективных методов диагностики разного рода заболеваний, в частности остеохондроза. КТ помогает максимально точно определить состояние костей, суставов, костной ткани и т.д.

Если в ходе обследования никаких отклонений не выявлено, назначают комплексное обследование позвоночника (смотр. табл.).

Метод диагностики Цель процедуры
Рентгенография (в боковой и прямой проекциях) Оценить степень смещения позвонков, подтвердить или опровергнуть наличие остеофитов
Контрастная дискография Определить уровень разрушения межпозвоночного диска (образование трещин, протрузии, грыжи)
Миелография Исследовать корешки, оболочки спинного мозга
КТ, МРТ Оценить состояние сосудов, тканей позвоночника, спинномозговых корешков

Парестезия верхних конечностей является признаком осложненного течения шейного остеохондроза, если результаты диагностики показали:

  • уменьшение расстояния между шейными позвонками;
  • образование остеофитов;
  • протрузию, разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра (грыжа межпозвоночного диска);
  • защемление позвоночной артерии;
  • сдавливание корешков в области 3-7 позвонков;
  • воспаление тканей, окружающих позвоночник;
  • искривление позвоночного столба.

Чтобы избавиться от такого неприятного симптома как онемение пальцев рук, необходимо устранить причину его возникновения – защемление сосудов, спинномозговых корешков. Терапия шейного остеохондроза проводится комплексно с использованием медикаментозных препаратов и вспомогательных методик восстановления функций позвоночника.

Консервативное лечение основано на приеме противовоспалительных средств, хондропротекторов, обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов. Основные цели его применения:

  • купировать боль;
  • высвободить корешки спинного мозга, позвоночную артерию, мелкие кровеносные сосуды;
  • нормализовать кровообращение в пораженных тканях позвоночника, шее, руках;
  • стимулировать восстановление хрящевой, костной ткани;
  • уменьшить отечность, воспаление;
  • ускорить процессы обмена в дегенеративно измененных тканях.

Подробнее о нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС) рассказывает доктор Антон Епифанов:

Применение вспомогательных методик лечения шейного остеохондроза рекомендовано после стихания симптомов заболевания. К таковым относятся:

Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, иглоукалывание, воздействие лазером и ультразвуком. Терапевтическое действие:

  • уменьшается компрессия корешков, кровеносных сосудов (облегчаются боли);
  • сокращается частота мышечных спазмов;
  • улучшается приток крови, кислорода к головному мозгу, тканям шейного отдела, верхним конечностям.

Массаж (воротниковой зоны, плечевого пояса), мануальная терапия. Они помогают:

  • возобновить функции мышц;
  • ускорить циркуляцию крови в шее, руках;
  • улучшить приток питательных веществ к пораженным тканям.
  • укрепляются мышцы шеи, плеч, спины;
  • снижается статическое напряжение позвоночника;
  • восстанавливаются функции суставов, связок.

При болях, онемении рук хороший эффект оказывают контрастные ванны. Наливаем в две емкости воду: холодную и горячую. Затем опускаем руки сначала в одну, а потом во вторую ванночку. Во время принятия горячей ванны разминаем пальцы: давим ими на дно емкости, сжимаем в кулак и разжимаем.

Зажаты мышцы спины и шеи — то, что чаще всего беспокоит человека с заболеванием остеохондроз. Как правило, лучший результат достигается путем применения массажа и лечебной физкультуры.

Онемение руки или ее пальцев – ощущение не из приятных. Оно может возникнуть когда угодно: днем или ночью. В любом случае при нарушении чувствительности верхней конечности больному необходимо избавиться от такого рода проявления шейного остеохондроза. Что можно сделать:

  1. Провести легкий массаж рук (он нормализует работу капилляров). Берем маленький мячик (можно взять грецкий орех) и катаем его в ладони.
  2. Лечь на кровать или пол, поднять руки и ноги, расположив их перпендикулярно к полу. Встряхиваем конечностями до тех пор, пока не появиться усталость.
  3. Ложимся на бок, подложив под шею валик. Поднимаем руку и ногу параллельно к полу. Плавно двигаем конечностями с одной стороны в другую, изображая морские волны. Упражнение повторяем максимальное количество раз.
  4. Принимаем исходное положение: лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища или подняты перпендикулярно к полу. Сжимаем и разжимаем пальцы 30-50 раз.
  5. Поглаживаем пальцами «здоровой» руки подушечки пальцев онемевшей конечности.

Профилактика онемения верхней конечности заключается в принятии мер, которые помогают предупредить обострение шейного остеохондроза. Больным рекомендуется:

  1. Следить за осанкой при ходьбе и занятиях лечебной гимнастикой, расположением рук при выполнении работы в сидячем положении (они не должны «свисать» со стола).
  2. Сменить мягкую постель на более твердую (приобрести ортопедический матрас, подушку, валик под шею).
  3. Вести активный образ жизни: заниматься бегом, плаванием, катанием на роликах или лыжах (в летнюю и зимнюю пору, соответственно).
  4. Проводить легкую разминку после 40 минут сидячей работы.
  5. Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, крепкого кофе и чая (они пагубно сказываются на состоянии сосудов).
  6. Пересмотреть рацион питания. Нужно включить в ежедневное меню продукты, богатые клетчаткой, витаминами, белками.
  7. Полноценно отдыхать.
  8. Избегать сильной нагрузки на спину, равномерно распределять вес при перенесении тяжести в руках.

Соблюдая рекомендации по лечению и профилактике можно не только предотвратить онемение рук, но и предупредить возникновение других, опасных для здоровья осложнений шейного остеохондроза.

источник

Для такой патологии, как остеохондроз, свойственна такая особенность, что поражение может быть нанесено тем частям тела, которые не имеют отношения к пострадавшему участку. Примером может стать остеохондроз руки, развитие которого осуществляется по причине перенесенных болезней инфекционного характера, нарушенного метаболизма, слабого иммунитета.

Остеохондроз руки чаще всего служит последствием дегенеративного нарушения шейного позвоночника. Имеет такое заболевание следующие симптомы:

  • онемение руки, пальцев, для такого состояния характерен болевой синдром;
  • не удается пошевелить суставами пальцев;
  • болезненные ощущения при любом движении рук, боль имеет острый, ноющий характер;
  • покалывание в любой части руки;
  • при воздействии холода, кожа руки принимает нехарактерный бледный оттенок.

Представленные симптомы являются основными проявлениями заболевания. Чтобы точно определить остеохондроз, необходимо тщательное и качественное обследование специалистом. Если своевременно не выполнить лечение, то могут возникнуть такие последствия, как полное разрушение кистей рук и пальцев.

Самым распространенным проявлением болезни считается невозможность пошевелить пальцами в утреннее время, скованность, сопровождающаяся болью. Облегчить состояние можно после медленного и легкого разогрева сустава, гимнастики, зарядки. Поражение может быть нанесено симметричным суставам рук, фалангам пальцев. Воспаленные участки характеризуются краснотой и скоплением жидкости.

Лечить остеохондроз руки можно, то терапевтические мероприятия помогут только устранить симптомы заболевания, но не полностью избавиться от него. Вначале необходимо точно установить диагноз и определить первопричину недуга. Только после получения всех необходимых результатов анализов врач сможет назначить эффективное лечение. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  1. Медикаментозное лечение. Остеохондроз руки могут лечить при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов, делают внутримышечные уколы, проводят витаминотерапию. Еще врачи назначают наружные средства: мази, гели, благодаря которым удается снять воспаление и болевой синдром. Пациент может облегчить свое состояние только при условии, что будет точно соблюдать весь комплекс мероприятий.
  2. Физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление, расслабить мышцы и восстановить нормальное кровообращение. Лечить остеохондроз руки можно при помощи электрофореза. Суть метода заключается в прикладывании на пораженный участок резиновых «лапок» с малым током. После нескольких сеансов интенсивность тока разрешается увеличивать. Вместе с таким лечением проводят лазерную терапию. Ее продолжительность 5–15 минут, а посещать процедуру нужно в течение недели.
  3. Магнитная терапия. Массаж при терапии остеохондроза должен быть легким, расслабляющим, а проводить его должен только врач-профессионал.
  4. Мануальная терапия – важные мероприятия для успешного лечения остеохондроза. Она позволяет скорректировать позвоночный столб, восстановить вышедшие позвонки на место и устранить дискомфорт, боли.

Если представленное лечение не даст положительных результатов, то пациенту назначают хирургическое лечение. Его суть состоит в удалении добавочного ребра. Благодаря такой операции пациента не будут посещать болезненные ощущения и начнет жить полноценной жизнью.

Связаны с выраженным раздражением нервных корешков, проходящих между позвонками. Разветвленная нервная система отвечает за терморегуляцию, поддержание двигательной активности, сенсорную функцию, тонус мышц и координацию движений.

Даже небольшое защемление рецепторов костными разрастаниями или дисками позвоночника провоцирует появление болевых ощущений в спине. Также существует остеохондроз ног, который вызывает поражение коленных суставов и сопровождается выраженным дискомфортом.

Существует определенная последовательность развития боли при остеохондрозе:

  • вначале происходит деформация межпозвоночных дисков;
  • появляется протрузия – в этом состоянии происходит выпячивание диска, однако фиброзное кольцо сохраняет свою целостность;
  • формируются костные выросты – остеофиты;
  • сдавливаются сосуды и нервные корешки, которые окружают пораженную часть позвоночника;
  • возникают болевые ощущения – они могут быть разными в зависимости от расположения туловища и степени тяжести патологии.

Остеохондроз может иметь разную локализацию:

Для профилактики и лечения ОСТЕОХОНДРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • в половине случаев диагностируют пояснично-крестцовую форму болезни;
  • более 25 % пациентов имеет шейный остеохондроз;
  • в 10 % случаев диагностируется нарушение грудного отдела;
  • крайне редко встречается распространенная форма патологии.

Также в медицине принято выделять остеохондроз коленного сустава, для которого характерно поражение ног, и заболевание плечевого сустава – в таком случае боли локализуются в руке или кистях.

Заболевание плечевого сустава

На ранней стадии боли при остеохондрозе возникают довольно редко и имеют не слишком выраженный характер. По мере прогрессирования недуга дискомфорт возникает все чаще и может приобрести постоянный характер.
На более поздних этапах возникают острые и хронические болевые ощущения, скованность в спине и нарушение двигательной активности. Люди жалуются на постоянную усталость. При сдавливании нервных корешков возникают сильная боль, которая часто отдает в колени и стопы. При остеохондрозе такой степени нередко чувствуется онемение и покалывание. Также симптомы заболевания включают слабость и атрофию мышечной ткани.
При шейном остеохондрозе возникают такие проявления:

  • боли в области шеи, нередко онемение и отеки;
  • боли в районе лица, также они могут поражать челюсть;
  • головные боли;
  • дискомфорт в руках;
  • онемение пальцев кисти;
  • боли в плече, которые сопровождаются ограничением подвижности;
  • боль в сердце, которая нередко отдает в левую руку и кисть.

При заболевании грудного отдела появляются такие симптомы:

  • болевые ощущения в груди, которые сопровождаются ощущением сдавленности грудной клетки и спины;
  • боли в сердце;
  • дискомфорт в лопатках;
  • болевые ощущения в органах пищеварения.

При нарушении поясничного отдела появляются следующие признаки:

  • боли в пояснице, которые сопровождаются ограничением подвижности позвоночника;
  • боли в ногах вдоль поверхности бедер, задней части ноги, голеней, также нередко страдают и стопы;
  • дискомфорт и онемение в области ягодиц;
  • болевые ощущения в районе органов малого таза, которые сопровождаются появлением проблем в их работе.

К нарастанию боли при остеохондрозе часто приводят избыточные физические нагрузки, продолжительное пребывание в некомфортном положении, резкие движения, поднимание тяжелых предметов.

Остеохондроз коленного сустава

Боли в ногах при остеохондрозе нередко возникают под воздействием следующих факторов:

  • проблемы с обменом веществ;
  • изменение гормонального фона;
  • появление лишнего веса;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенные физические нагрузки;
  • травматические повреждения ног;
  • воспалительные процессы в суставах.

При этом указанные причины не являются специфическими для данной болезни. Сегодня остеохондроз коленного сустава принято считать поражением субхондральной кости, которое провоцирует расслаивание суставного хряща.
При этом остеохондроз ног имеет такие симптомы:

  1. Тупая боль на передней поверхности сустава, возникающая при движении. Она может нарастать при нагрузках.
  2. Появление хруста и хромоты при передвижении.
  3. Припухлость и отек больного сустава.
  4. Дискомфортные ощущения при ощупывании колена.
  5. Вынужденное положение ноги.
  6. Снижение двигательной активности и атрофия бедренной мышцы – наблюдается в запущенных случаях.

Чтобы лечение остеохондроза было максимально эффективным, нужно заниматься терапией основной патологии. Устранить болевые ощущения удастся лишь после снятия спазма мышц, купирования воспалительного процесса или ослабления сдавленности нервных корешков. Для этого проводится комплексное лечение.
Для устранения боли при остеохондрозе применяют такие категории лекарственных препаратов:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • согревающие лекарства;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • миорелаксанты;
  • препараты для стимуляции обмена веществ.

Эффективными средствами для купирования болевых ощущений считаются физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Не менее эффективные и альтернативные методы терапии. В частности, врач может назначить рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру.
Остеохондроз довольно часто сопровождается болевыми ощущениями в суставах. Подобные симптомы существенно ухудшают качество жизни человека и могут привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Здравствуй, дорогой читатель! Тема этой статьи, боль в руке при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и причины ее появления.

Шейный остеохондроз, довольно распространенное заболевание на сегодняшний день, причем симптомы этого заболевания бывают самые разные.

Боль в руке, является самым частым из симптомов этого заболевания. Обычно боль развивается постепенно, в течении полугода.

Может наблюдаться онемение и боль в плече, которая распространяется на всю руку и на кисть.

Если на данном этапе не принимается никаких мер для устранения воспалительного процесса, то боль переходит к шее. Боль уже носит более сильный и острый характер, возникает ограниченность подвижности в области плеча и руке.

Все дело в том, что те нервные окончания, которые отходят от шейного отдела, отвечают за двигательную функцию рук и их чувствительность. Именно по этому, при сдавливании этих нервных волокон, наблюдается нарушение чувствительности и ощущение скованности в области руки.

Боль в плече и руке, очень часто, может указывать на деформацию межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника.

  • Если человек ощущает болевые ощущения и покалывание в мизинце, то этот признак говорит о поражение позвонков нижнего отдела шеи.
  • Если вы наблюдаете боль и жжение в большом пальце руки, то это может указывать на изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.
  • Если вы наблюдаете онемение и боль в безымянном или среднем пальцах руки, то это указывает на поражение седьмого позвонка шейного отдела.

При шейном остеохондрозе, в первую очередь начинают страдать именно пальцы и кисти рук.

В самом начале заболевания, человек ощущает дискомфорт в пальцах и кисти руки. Чаще всего, симптом распространяется на одну из рук, далее начинает появляться онемение, боль и скованность в кисти и пальцах.

По мере развития заболевания, боль приобретает острый и более выраженный характер. Очень часто, человек не связывает это с остеохондрозом шеи и начинает заниматься самолечением, используя различные мази и растирки непосредственно на пальцы, кисть и руку.

Неправильно начатое лечение приводит к дальнейшей деформации межпозвоночных дисков шейного отдела.
В связи с тем, что нарушена нервная проводимость, в суставах нарушаются обменные процессы, что приводит к развитию артритов и артрозов.

Если вы начинаете ощущать дискомфорт, онемение в пальцах и кистях рук, то необходимо провести диагностику шейного отдела позвоночника. Обычно исследования проводятся с помощью МРТ или Рентгена.

Стоит отметить, что шейный остеохондроз на сегодняшний день, может развиваться и у достаточно молодых людей, даже школьного возраста. И очень важно, вовремя обратить внимания на появившиеся симптомы, правильно провести диагностику и начать своевременное лечение.

Это позволит вовремя остановить развитие заболевания и избежать более серьезных осложнений уже в зрелом возрасте.

При дегенеративных изменениях в позвонках и межпозвонковых дисках происходит разрушение хрящевой и соединительной ткани. В результате сокращения расстояния между позвонками раздраженные нервы воспаляются и возникает болевой синдром, сужается сосудистый просвет, нарушается питание различных участков тела.

В частности, больные остеохондрозом описывают свое состояние как «отдает в ногу». Это действительно так: боль, возникшая в области позвоночника, иррадиирует в конечности.

Прогрессирующий остеохондроз проявляется в том, что человеку тяжело ходить, он ощущает онемение, покалывание в ногах. Понять, как возникают эти ощущения, можно благодаря магнитно-резонансной томографии, которая позволит соотнести патологические изменения позвоночника (если они есть) с болезненным чувством в ногах.

У большей части пациентов молодого возраста, жалующихся на хронические боли в спине, иррадиирующие в ногу, показывает дегенерацию межпозвонковых дисков. Но нужно отметить, что дегенерация не сопровождается болевыми синдромами у 30% обследованных больных, и специалисты считают, что причиной этому являются определенные анатомические особенности — например, невысокая чувствительность дисков к раздражению.

Ноги могут болеть чаще всего при поясничном остеохондрозе. Что касается шейного остеохондроза, он обычно приводит не только к чувству тяжести в ногах, но и к ощущению общей слабости — из-за того, что .

Но так как неприятные ощущения в нижних конечностях — симптом различных заболеваний, важно отличить их от проблем с позвоночником, чтобы назначить соответствующее лечение. Сделать это может только опытный врач. Если болят ноги, для начала стоит обратиться к терапевту, и он назначит обследования у различных специалистов. Это могут быть:

Поражение позвоночника в любом отделе характеризуется наличием мышечного спазма: это защитная реакция организма на воспалительный процесс и нарушение стабильности позвонков. Остеохондроз позвоночника проявляет себя различными симптомами, которые очень похожи на проблемы с другими органами.

  • Болевые ощущения с нарастанием интенсивности. Распространение болезненности на ягодицы, бедра, голени.
  • Изменение походки — шаткость, остановки при ходьбе (так называемая псевдоперемежающаяся хромота). Чтобы отличить это состояние от эндартериита сосудов, нужно провести УЗИ сосудов.
  • Синдром икроножной мышцы — резкие, ноющие или , судороги в икроножных мышцах, похожие на состояния при хронической венозной недостаточности (но без отеков и выступающих вен).
  • Зябкость в ногах (обычно в районе голени и стопы) — необходимо дифференцировать с заболеваниями, которые приводят к спазму артерий.
  • Снижение или потеря чувствительности, ослабление рефлексов стопы — необходимо отличить от диабетической периферической полинейропатии.

Обычно при остеохондрозе боль отдаёт только в одну ногу, а после отдыха исчезает. Но ощущение покоя обманчиво: проблема остается, поэтому при отсутствии лечения могут появиться осложнения — от нарушения функций органов малого таза до атрофии мышц и полной потери чувствительности ног.

Чтобы выяснить, действительно ли остеохондроз является причиной слабости и болей в ногах, нужно пройти всестороннее обследование. Могут быть назначены:

Врач соберет все нужные данные. Он должен знать, когда пациент впервые почувствовал неприятные ощущения, не было ли перед этим какой-либо травмы.

Его будет интересовать характер боли, ее интенсивность, иррадиирует ли она в конечности и где именно ощущается, усиливается ли при движениях разных отделов позвоночника и нет ли при этом нарушений чувствительности разных зон. Необходимо также проверить рефлексы нижних конечностей.

Лечение состоит в снятии нагрузки с позвоночника. В случае острых болей прописывают постельный режим — лежать нужно на жесткой поверхности с подложенным под колени валиком или подушкой.

Лечение было бы неполным без , которая повысит мышечный тонус, вернет телу гибкость. Но при слабости в ногах исключены, например, силовые виды активности. Поэтому все упражнения должен подбирать только специалист.

Хирургическое лечение показано только в том случае, если консервативные методы оказались неэффективными, а также при сильной боли, полной потере чувствительности конечностей или нарушениях функций внутренних органов.

источник

Операции при помощи лапароскопии сегодня применяют гораздо чаще классических полостных методов. Преимуществ у этого метода гораздо больше, чем недостатков. Последние годы он используется и при аппендиците. Можно с уверенностью заявить, что удаление аппендицита лапароскопическим методом давно уже стало золотым стандартом лечения. Метод был применен при удалении аппендицита впервые около 30 лет назад. Вообще воспаление червеобразного отростка в хирургии – едва ли не самая распространенная патология. Часто именно с него начинается обучение ординаторов-интернов. Ценность данного способа в его функциональности – он может использоваться как в диагностике, так и в лечении.

На органах брюшной полости лапароскопия дает возможность хирургу детально изучить состояние всех внутренних органов и точной найти место воспаления. Сама длительность операции при этом сокращается.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом не означает исключение классических разрезов вообще, у любого из методов есть плюсы и минусы.

К недостаткам полостных операций можно отнести:

  • долгое сохранение послеоперационных болей;
  • повышенная травматичность;
  • длительный период восстановления;
  • большая длительность заживления шва;
  • осложнения – 8%.

При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.

Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:

  • острый аппендицит;
  • наличие хронического воспаления при сильных болях;
  • мукоцеле;
  • кисты;
  • инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
  • карциномы.

Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.

В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:

  • восприятие глубины искажено;
  • тактильные ощущение практически отсутствуют, что затрудняет работу хирургу;
  • не всегда можно рассчитать силу приложения к инструментам, которыми манипулируют во внутренних органах;
  • мало пространства для управления работой инструментов;
  • затруднен процесс разрезания тканей, когда инструмент движется в противоположную сторону от руки.

Объективные причины также не исключаются:

  • нет достаточной теоретической базы;
  • метод считается повышенной сложности для всеобщего применения;
  • и, наконец, не везде есть нужное оборудование.

Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.

Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.

При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.

У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение 2-3 дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на 7-10 день, чаще в поликлинике по месту жительства.

Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов.

В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.

В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:

  • острые специи и майонез;
  • капуста и бобовые;
  • выпечка;
  • копчености.

Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.

Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками. Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок – обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.

К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:

  • отличный косметический результат;
  • процент спаек ниже;
  • операция меньше травмирует органы;
  • укороченная реабилитация и восстановление при лапароскопическом методе удаления аппендицита;
  • получение возможности детального осмотра внутренних органов и при необходимости проведение других операций без дополнительных разрезов;
  • меньший расход лекарств и, соответственно, экономическая выгода.

Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:

  • необходимость дополнительного обучения персонала;
  • очень дорогое оборудование;
  • использование метода не всегда возможно.

Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.

Факт! Аппендэктомия без должного обоснования проводится в 47 % случаев, в перспективе она дает спаечные процессы и вторичное бесплодие.

Также лапароскопия проводится больному по его желанию (здесь уже нужно учесть не только все «за» и «против», но и квалификацию хирурга), женщинам с предпочтением косметического эффекта, при СД и ожирении, когда повышен риск осложнений, детям для предотвращения риска появления спаек.

Они аналогичны любым другим операциям:

  • тяжелые почечные и печеночные заболевания;
  • ССЗ в декомпенсации;
  • беременность после 26 недель;
  • нарушения свертываемости крови.

Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.

К относительным противопоказаниям также можно отнести:

  • перитонит;
  • резкое ожирение;
  • возраст после 60 лет;
  • нетипичное расположение отростка.
  • образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка;
  • спайки.

Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника.

Острый аппендицит не терпит отлагательств, и затягивать время на подготовку больного никто не будет.

Делается только минимум анализов — исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, кровь на РВ, ВИЧ, HBsAg, по показаниям — ЭКГ.

Если имеются сомнения в диагнозе – операция может отодвинуться для наблюдения в динамике.

Для проведения операции понадобится:

  • лапароскоп;
  • видеокамера и монитор;
  • источник света;
  • инсуффлятор, игла Вереша с помощью которых нагнетается углекислый газ;
  • электрохирургическое оборудование или лазер для рассечения тканей и коагуляции сосудов;
  • ирригатор-аспиратор для удаления из брюшной полости крови, гноя, жидкости.

Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.

Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника.

Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы – сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин – матку, маточную трубу и яичник.

Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию.

В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.

Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит.

В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность. Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком.

Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.

Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.

Многие врачи настаивают на ношении бандажа – он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.

Физические нагрузки – спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море – показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.

Стоимость лапароскопической операции определяется используемым оборудованием, регионом проживания, наличием осложнений.

Например, обычная полостная операция обходится в 8000-12000 рублей, цена лапароскопии начинается от 18 тыс. Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Москве обойдется в сумму более 20 тыс. рублей. Имеются и дополнительные расходы на лечение ЛС, пребывание на койке и пр.

Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:

  • неисправность аппаратуры;
  • тифлит — ожог слепой кишки;
  • ошибка при проколе и повреждение здоровых органов;
  • появление эмфиземы — пузырьков воздуха под кожей;
  • вторичное инфицирование швов;
  • кровотечение внутри брюшной полости;
  • грыжа белой линии;
  • гипотония.

Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.

Отзывы при лапароскопическом методе удаления аппендицита и восстановления после операции пациенты дают только положительные. Это объясняется минимальными осложнениями, коротким периодом реабилитации и его относительной несложностью. На животе нет грубых шрамов, можно быстро возвращаться к работе. Есть и сожалеющие отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом, но они в основном касаются того, что далеко не все клиники могут предложить лапаротомию. В целом операция намного предпочтительнее хирургическому разрезу.

Отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом говорят о том, что такие операции просто спасают жизнь, при том, что больного очень быстро выписывают из больницы.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Лапароскопическая методика полостных вмешательств прочно вошла в практику хирургов всего мира. Благодаря массе преимуществ метод активно используется в общей хирургии, гинекологии и даже онкологии. Лапароскопия аппендицита (лапароскопическая аппендэктомия) впервые была проведена чуть более 30 лет назад, а накопленный к сегодняшнему дню опыт показывает несомненные преимущества удаления отростка именно таким способом.

Острый аппендицит — одна из наиболее частых патологий, с которой сталкиваются хирурги общего профиля. С классической аппендэктомии начинают свою практику большинство молодых врачей, а затем они осваивают более сложные методики, в числе которых и лапароскопия.

Классическое удаление червеобразного отростка тоже довольно распространено, ведь не каждому больному можно произвести лапароскопию по причине наличия противопоказаний, но этот способ имеет массу недостатков — высокая травматичность при срединном доступе в случае осложненных форм, которые не являются редкостью, сложности с обзором при стандартном разрезе в подвздошной области, частота осложнений, достигающая 8%, длительные период восстановления, что особенно важно для людей, занимающихся физическим трудом.

Лапароскопия аппендицита тоже имеет недостатки, но их значительно меньше, нежели при открытой операции, поэтому в случаях, когда она технически возможна, врачи ее предпочтут. Стоит отметить, что в России и многих соседних странах эта методика пока недостаточно распространена.

Скепсис в отношении лапароскопической аппендэктомии имеет скорее субъективные причины. Многие хирурги считают операцию технически слишком сложной, часть врачей недостаточно подготовлены практически и теоретически, а в стационарах отсутствует необходимое оборудование. Большинство осложнений и переходов к отрытой технике во время лапароскопической операции связаны именно с недостаточным опытом врача и допущенными техническими ошибками, поэтому такие случаи неправильно было бы отнести к недостаткам самого метода.

При достаточном уровне знаний и умений, хирург может прооперировать даже осложненный аппендицит с помощью лапароскопии, а пациент ему за это будет очень благодарен, выписавшись из больницы раньше, чем «коллеги по палате», перенесшие стандартную аппендэктомию.

Важными преимуществами лапароскопии перед классической аппендэктомией считаются:

  • Прекрасный косметический результат;
  • Меньшая частота осложнений, в частности — спаечной болезни;
  • Малая травматичность;
  • Короткий восстановительный период и быстрое восстановление трудоспособности;
  • Возможность полноценного осмотра органов живота и выполнения в случае необходимости других хирургических операций без расширения разреза;
  • Экономическая выгода в связи с более короткой госпитализацией, меньшим расходом лекарств и быстрейшим возвращением к труду.

К недостаткам метода можно отнести необходимость наличия дорогостоящего оборудования, обучения персонала, невозможность выполнения лапароскопии у пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Показания к лапароскопии аппендицита:

  1. Аппендицит;
  2. Мукоцеле;
  3. Доброкачественные опухолевые процессы, кисты, паразитарное поражение;
  4. Карциноидные опухоли.

Как видно, поводы к лапароскопии аналогичны таковым при открытой операции, причем форма аппендицита и наличие осложнений далеко не всегда служат препятствием для малоинвазивного вмешательства.

Российскими хирургами определены группы пациентов с сопутствующими заболеваниями, которым по возможности должна быть проведена лапароскопия:

  • Диагностически неясные случаи, когда наблюдение не позволяет полностью исключить острый воспалительный процесс в отростке (диагностическая лапароскопия переходит в лечебную);
  • Молодые женщины, не исключающие возможность забеременеть и родить ребенка, у которых сложно отличить острый аппендицит и гинекологическую патологию. У женщин необоснованная аппендэктомия достигает, по некоторым данным, 47%, а впоследствии она оборачивается спаечным процессом и вторичным бесплодием;
  • Женщины любого возраста, стремящиеся к лучшему косметическому эффекту;
  • Пациенты с некоторыми сопутствующими заболеваниями, повышающими риск гнойных осложнений — сахарный диабет, ожирение;
  • Дети, для которых лапароскопия предпочтительнее ввиду низкой вероятности спаечного процесса впоследствии.

Важным поводом к лапароскопическому удалению аппендицита считается и желание самого больного пройти именно такое лечение. Конечно, в этом случае последнему стоит взвесить все «за» и «против», а при недостаточном доверии к хирургу или отсутствии высококвалифицированного специалиста от желания придется все же отказаться.

Противопоказания к лапароскопии аппендикса сходны с таковыми при других болезнях хирургического профиля:

  1. Тяжелые сопутствующие заболевания почек, печени, сердца;
  2. Большие сроки беременности;
  3. Тяжелые коагулопатии и нарушения свертываемости крови.

Беременность многие хирурги рассматривают как относительное противопоказание, ведь негативное влияние пневмоперитонеума на плод не доказано, а безупречная хирургическая техника и малоинвазивность позволяют сохранить беременность и ускорить выздоровление будущей мамы.

Нарушения свертывания крови также имеют двоякое значение. С одной стороны, они могут привести к массивному кровотечению, с другой — такие пациенты при возникновении аппендицита так или иначе нуждаются в его лечении, поэтому все же лучше, если операция будет менее травматичной, а при условии назначения заместительной терапии лапароскопия при коагулопатиях не приводит к большей кровопотере, нежели у людей с нормальной свертываемостью.

Относительными противопоказаниями могут быть старческий возраст, сильное ожирение, нетипичное расположение аппендикса, перитонит, но в этих случаях вопрос хирургического доступа решается индивидуально.

Помимо общей патологии, выделены и местные противопоказания. К ним относят:

  • Плотный воспалительный инфильтрат в отростке и вокруг него;
  • Выраженный спаечный процесс;
  • Абсцедирующий периаппендикулярный процесс — при нагнетании газа в брюшную полость он может разорваться и привести к перитониту, а манипуляции на таком абсцессе чреваты повреждениями крупных сосудов и стенки кишечника;
  • Запущенный перитонит с формированием крупного конгломерата из кишечных петель, массивными фибринозными наложениями, множеством очагов гнойного воспаления (абсцессов), которые требуют открытой операции, полноценной ревизии и лаважа брюшной полости.

Поскольку лапароскопия аппендицита обычно проводится в срочном порядке, то у больного и врача нет достаточного количества времени для прохождения тщательного осмотра. Однако минимум анализов все же будет сделан — исследования крови и мочи, коагулограмма, УЗИ брюшной полости, реакции на ВИЧ, сифилис, гепатиты, по показаниям — ЭКГ.

Предоперационное обследование проводится в приемном покое и занимает минимум времени, после чего пациент направляется в хирургическое отделение, с ним беседует анестезиолог и лечащий хирург. Понятно, что при осложненных формах операция будет проведена как можно быстрее. В тех случаях, когда есть определенные сомнения в диагнозе и целесообразности операции ее можно отсрочить, назначив наблюдение или диагностическую лапароскопию.

Помимо основной аппаратуры, хирург использует множество хирургических инструментов — игла Вереша для безопасного введения газа в полость тела, ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.


Оптимальным способом анестезии считается общий наркоз с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких, так как он дает возможность ввести миорелаксанты, расслабляющие мышцы и облегчающие введение газа в брюшную полость. При наличии противопоказаний к такому наркозу возможна эпидуральная и внутривенная анестезия, но в этих случаях операцию будет произвести технически сложнее из-за невозможности расслабления мышц брюшной стенки.

При лапароскопической аппендэктомии пациента укладывают на спину, а операционный стол несколько наклоняется влево, что облегчает доступ к правой подвздошной области за счет отведения сальника и кишечных петель в сторону.

После тщательного осмотра зоны расположения червеобразного отростка и принятия решения о продолжении операции лапароскопическим путем, хирург вводит еще один троакар рядом с пупком или под правой реберной дугой, а при нетипичном расположении аппендикса, спаечном процессе, воспалении брюшины может понадобиться и четвертый троакар, точка введения которого определяется индивидуально для каждого пациента.

Когда все инструменты установлены, хирург подробно осматривает внутренние органы — печень с желчным пузырем, кишечные петли, сальник, поверхность брюшины, яичник и маточную трубу с маткой у женщин. Очень важно оценить состояние аппендикса: если даже в одном фрагменте его обнаружены явные воспалительные признаки, то диагноз можно считать подтвержденным и следует переходить к удалению органа, однако и отсутствие видимых явлений воспаления не позволяет отвергнуть острый аппендицит, катаральные и поверхностные формы которого тоже требуют оперативного лечения.

Собственно лапароскопическая аппендэктомия включает несколько этапов:

  • Тракция отростка, который фиксируется за брыжейку или конец и приподнимается к стенке живота;
  • Пересечение брыжейки при помощи коагулятора, наложение лигатуры, клипсы или аппаратного шва;
  • Обработка культи аппендикса — наложение швов, погружение ушитой культи в слепую кишку с фиксацией швами, наложение металлических скоб (клипс) и извлечение отростка наружу;
  • Контрольный осмотр брюшной полости, перевязка или коагуляция кровоточащих сосудов, при наличии выпота, перитонита, осложненных формах в конце операции производится дренирование;
  • Ушивание кожных разрезов и завершение вмешательства.

После пересечения отростка, его брыжейки, коагуляции или прошивания сосудов хирург извлекает воспаленный отросток наружу через любой из имеющихся троакаров, не допуская соприкосновения аппендикса с другими органами и брюшиной. Аппендикс при выведении из брюшной полости помещается в специальный контейнер, а затем отправляется на патогистологическое исследование.

После завершения основного этапа операции, врач еще раз осматривает брюшную полость на предмет кровотечения, промывает поверхность брюшины хлоргексидином или фурацилином, удаляет все патологические примеси (кровь, гной, белок фибрин), аспирирует жидкое содержимое.

Дренирование после лапароскопии аппендицита проводится не всегда, а только при наличии показаний — перитонит, абсцесс вокруг отростка, при этом дренажи ставятся в малый таз, подвздошную зону, область удаленного аппендикса.

В среднем лапароскопия аппендицита при неосложненных формах патологии занимает полчаса, но может быть продолжительнее в случае осложнений, а этапы могут менять свою последовательность. Например, при перитоните хирург первым делом попытается устранить выпотную жидкость, а затем уже приступит к манипуляциям на самом аппендиксе.

Послеоперационный период при лапароскопии аппендицита протекает намного легче и быстрее, нежели в случае открытого полостного вмешательства. Уже через несколько дней прооперированный может отправиться домой, максимум пребывания в больнице — неделя.

Кожные швы снимаются традиционно на 7-10 сутки, это можно сделать в поликлинике либо вернувшись в больницу, а при наложении саморассасывающихся нитей швы рассосутся самостоятельно.

В первые сутки возможна боль в области проколов, поэтому пациенту не откажут в назначении анальгетиков. Всем больным, перенесшим удаление аппендикса, назначается антибактериальная терапия, которая особенно показана при риске инфекционных осложнений или в случае диагностики во время операции гнойного процесса, перитонита.

Ранняя активизация — залог быстрейшего восстановления и профилактики многих осложнений, поэтому уже к концу первого дня после операции больному порекомендуют встать и пройтись, постепенно расширяя двигательный режим со второго дня.

Питание после любой операции на кишечнике должно быть максимально щадящим, в первые сутки пациенту предложат лишь жидкую пищу и питье, но позднее станет безопасным переход к обычной пище.

Полное восстановление после операции занимает не менее двух месяцев, это время необходимо для заживления рубцов, оставшихся внутри после иссечения отростка, поэтому крайне не рекомендуются подъемы тяжестей и физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов. В то же время, возвратиться к привычной жизни и работе (если она не связана с физическими усилиями, тяжестью и т. д.) можно уже через неделю-две.

Произведенная технически верно лапароскопия аппендицита сопровождается минимумом осложнений. В частности, риск спаечного процесса намного меньше такового после открытой операции, но все же неблагоприятные последствия могут быть и связаны они с общим состоянием больного, тяжелым течением заболевания либо недостаточным опытом хирурга.

Среди осложнений наиболее вероятны:

  1. Кровотечения в брюшную полость;
  2. Присоединение вторичной инфекции, в том числе, в области кожных ран;
  3. Перитонит и внутрибрюшные абсцессы — редки, риск их в несколько раз ниже, чем при классической аппендэктомии;
  4. Грыжи передней стенки живота;
  5. Острый тифлит — своеобразное осложнение лапароскопической операции, когда при неосторожном обращении с коагулятором возникает ожог поверхности слепой кишки, клинически проявляющийся болями, повышением температуры тела к пятому дню с момента операции.

Одним из частых осложнений, возникающих в течение операции, считается гипотония, связанная с нагнетанием газа в живот, введением некоторых лекарств, патологией сердца и других внутренних органов.

У тех больных, которым ранее проводились лапаротомии по поводу других заболеваний хирургического профиля, вероятны повреждения других органов во время лапароскопии ввиду спаечного процесса, что требует особой осторожности со стороны хирурга.

Отзывы пациентов обычно положительны, ведь риск осложнений минимален, а восстановительный период короткий, при этом на животе нет уродующих рубцов и трудоспособность возвращается довольно быстро.

Учитывая специфику патологии, лапароскопические аппендэктомии если и проводятся, то бесплатно, так как промедление опасно для жизни больного. Аппендицит — тот случай, когда ждать улучшения бессмысленно, а само наличие острой хирургической патологии подразумевает срочную операцию вне зависимости от возраста, места проживания и достатка заболевшего.

С другой стороны, возможно и платное лечение, цена которого зависит от стоимости инструментария, расходных материалов, квалификации оперирующего врача, используемых медикаментов. В среднем лапароскопия аппендицита обойдется в 20 и более тысяч рублей. Поводами к ее проведению могут быть и хронические воспалительные изменения отростка, тогда хирург может порекомендовать пройти плановое лечение.

Многие пациенты желают провести послеоперационный период в отдельной комфортной палате, и такую услугу на платной основе могут предоставить не только частные клиники, но и обычные государственные больницы. Кроме того, оплатить можно часть расходных материалов — пластыри, эластические бинты, обезболивающие препараты и т. д. Конечно, при бесплатном лечении пациента не оставят истекать кровью или страдать от боли, но за свой счет можно купить более качественные медикаменты, нежели те, которые предусмотрены бюджетом больницы.

В целом, лапароскопия аппендицита — эффективный и довольно надежный способ лечения воспаления отростка слепой кишки, но только в том случае, если операцию проводит высококвалифицированный специалист, имеющий достаточный опыт таких вмешательств. Подобная техника постепенно внедряется в широкую практику и, хочется надеяться, станет «на поток» наравне с другими малоинвазивными операциями.

источник

Лапароскопия – достаточно распространенный метод хирургического вмешательства. Используют его во многих сферах медицины. Наиболее часто в хирургии и гинекологии. Лапароскопия аппендицита проводится в основном, когда воспаление находится в острой форме. Затягивать с операцией нельзя, поскольку может развиться перитонит.

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных патологий брюшной полости. Существует классический метод удаления аппендикса и метод лапароскопии. При классическом удалении воспаленного червеобразного отростка отмечается ряд возможных осложнений: от плохого обзора до длительного восстановительного периода.

Читайте также

Аппендицит причисляют к наиболее часто встречающимся патологиям брюшной полости. Он может возникать у всех людей в…

Прямыми показаниями к проведению лапароскопии являются:

  • аппендицит;
  • мукоцеле;
  • кисты;
  • доброкачественные новообразования;
  • карцинома.

Такое хирургическое вмешательство, как лапароскопическая аппендэктомия, проводится лишь при острой форме воспаления аппендикса. Также хирургами были выделены несколько отдельных групп пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями, которым показана лапароскопия:

  1. Случаи, когда профилактическая или же диагностическая лапароскопия может переходить в лечебную. Если с помощью обычных методов обследования невозможно точно диагностировать остроту воспалительного процесса, то показан именно этот метод.
  2. Молодые женщины, у которых сложно отличить гинекологическую патологию от обострившегося аппендикса.
  3. Люди, которым важен косметический эффект. Шрамы от лапароскопии практически не видны, поскольку операционное поле очень мало.
  4. Пациенты, которые страдают сахарным диабетом, который может провоцировать развитие гнойной инфекции.
  5. Дети, вероятность появления спаек у которых после операции значительно снижается.

Важным поводом к проведению именно такого хирургического вмешательства является и желание самого пациента. При этом хирург, который будет проводить операцию, должен предупредить больного обо всех возможных рисках и осложнениях такого метода.

Хотя лапароскопия имеет минимальное количество рисков и противопоказаний, они все же есть. Прямыми противопоказаниями к проведению операции аппендэктомии считаются:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • нарушение функций печени;
  • поздний срок беременности;
  • плохая свертываемость крови.

Беременность считают относительным противопоказанием. Если состояние женщины в норме, нет никаких патологий беременности, то операцию можно провести, при особой необходимости. Она позволяет сохранить беременность и не навредить плоду благодаря своей малоинвазивности.

Нарушение свертываемости крови в некоторых случаях может привести к большой кровопотере. Используя метод малоинвазивной лапароскопии, можно избежать этого, поскольку хирургическое вмешательство будет минимальным.

Читайте также

Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

Для пожилых людей, детей, людей, у которых нетипичное расположение отростка аппендикса или же у них уже развился перитонит, решение о проведении такой операции принимается индивидуально.

Помимо общих показаний, по которым операция не может быть проведена, выделяют еще и местные противопоказания к ней:

  1. Плотный воспалительный инфильтрат в самом червеобразном отростке и вокруг его брыжейки.
  2. Множественные спайки.
  3. Процесс развития абсцесса, который может прорваться и привести к перитониту. Любые манипуляции на таком абсцессе могут быть чреваты повреждением кровеносных сосудов.
  4. Запущенный перитонит, требующий только открытой операции с полной очисткой кишечника.

Все эти противопоказания должны учитываться при назначении лапароскопии. Доктор должен внимательно изучить состояние больного, чтобы принять решение о проведении операции.

Полостная операция является серьезным испытанием для пациента, поскольку шрам долго и болезненно заживает. В случае лапароскопии больному уже не нужно будет слишком долго находиться только в условиях стационара, процесс восстановления проходит гораздо быстрее. Снижается риск обезвоживания, и кишечник гораздо быстрее приходит в норму, что избавляет пациента от возможных проблем со стулом.

Также большим преимуществом является то, что процедура удаления аппендицита длится не более 30 минут.

Читайте также

Воспаление аппендикса обычно проявляется внезапно и быстро прогрессирует, именно поэтому многие люди начинают…

Поскольку разрезы при лапароскопии маленькие, то и процесс восстановления кожных покровов значительно сокращается по времени. Пациент не ощущает такой боли, как при обычной полосной операции. Эти разрезы выглядят намного лучше с эстетической точки зрения.

Именно этот метод позволяет избежать появлению спаек. Поэтому осложнения возникают очень редко.

Введение камеры в кишечник позволяет также оценить состояние соседних жизненно важных органов брюшной полости. Если в процессе выявляются какие-либо патологии, их будет проще вылечить, поскольку, если они не беспокоят, их диагностика может оказаться своевременной.

Лапароскопия является не только методом лечения, но и диагностическим методом. Поэтому, если диагноз «аппендицит» не точный, его используют для диагностики.

После процедуры, как и после любого хирургического вмешательства, больному необходимо провести до 6-ти часов в постели, не вставая. Если раны затягиваются нормально, послеоперационный рубец не гноится и не кровит, швы снимаются уже на 6-8 день после проведения операции.

В случае если швы мокреют или начинают гноиться, пациенту делают их дополнительную обработку Йодинолом. При серьезном нагноении швы обрабатываются раствором зеленки 2-3 раза в день.

Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных рассасывающих нитей. Они рассасываются сами по себе, отпадают и не оставляют после себя никакого следа.

Также после такого вмешательства больному необходимо сделать инъекцию антибиотика. Он защищает от развития любого рода воспалений и от возможного нагноения. На период восстановления больному строго запрещены любые физические нагрузки.

Читайте также

Строение кишечной системы является очень сложным. Слепая кишка человека имеет маленький изогнутый отросток, который…

Большинство врачей считает лапароскопию простой операцией. Если стоит вопрос о ее проведении или же проведении полостной операции, они будут на стороне первой. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача при подготовке к лапароскопии и в послеоперационном периоде, риск возникновения осложнений значительно снижается.

Сама по себе операция несложная. Многие врачи даже советуют пациентам выбирать именно такой метод лечения. Все пройдет отлично, если у больного нет никаких противопоказаний. В противном случае, если общее состояние здоровья не позволяет, доктор может назначить обычную полостную операцию. Хотя риски после ее проведения могут быть еще большими, чем после лапароскопии.

Важно понимать, что чем послушнее пациент, тем быстрее будет проходить процесс его восстановления. Лапароскопия считается несложным малоинвазивным методом лечения и диагностики органов брюшной полости, которая приходит на смену полостным операциям. Но, если не соблюдать рекомендации лечащего доктора, даже после нее могут быть серьезные осложнения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: