Гематома на голове у новорожденного после родов

Содержание

  1. Причины возникновения послеродовой гематомы
  2. Виды гематом у младенцев на голове
  3. Какое наблюдение необходимо новорожденному
  4. Лечение гематомы на голове
  5. Родовая опухоль и кефалогематома
  6. Диагностика
  7. Требует ли лечения гематома новорожденного
  8. К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:
  9. Время для тревоги
  10. Ребенок во время появления на свет
  11. Как выглядит и где располагается
  12. Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят
  13. Симптомы
  14. Родовая опухоль у новорожденного: последствия, осложнения
  15. Риски возникновения
  16. Особенности лечения
  17. Что делать
  18. Понятие кефалогематомы
  19. Опасна ли гематома?
  20. Виды образований
  21. Как возникает гематома

Причины возникновения послеродовой гематомы

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость. У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

  • тазовом предлежании плода;
  • узком тазе женщины;
  • недостаточном количестве околоплодных вод;
  • проведении родов методом кесарева сечения;
  • наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематомы у новорожденного, рожденного в срок, при нормально прошедших родах без применения вакуума или щипцов – повод для выяснения истинной причины их возникновения. Ребенок может страдать заболеваниями, ухудшающими свертываемость крови.

Виды гематом у младенцев на голове

Выделяют несколько разновидностей гематом, появляющихся после рождения:

  • Внутримозговая — при которой кровоизлияние задевает мозг. Это происходит при недостатке кислорода и развитии сосудистых патологий в организме крохи. Вероятность появления подобных гематом у новорожденного возрастает из-за физиологических особенностей (слабые стенки сосудов, недостаток минералов, тонкие кости черепа и пр.).
  • Эпидуральная — характеризующаяся сосудистым разрывом в месте схождения костей черепа. Считается наиболее тяжелой и опасной. Вызывает судорожные припадки, патологическое расширение зрачков, изменения глазного дна.
  • Субдуральная — дающая прохождение крови под твердые структуры.
  • Кефалогематома — с которой рождается около 2% детей возникает, при скапливании крови между черепными костями и надкостницей. Синяк четко по контуру располагается в одной из областей черепной коробки (затылочной, лобной, височной, теменной).

Полезно: Нередко возникают на голове у новорожденного себорейные корочки — как правильно вычесывать их и зачем?

Слабая родовая деятельность является прямым показанием к механическому вмешательству в процесс извлечения плода. Последствия подобных манипуляций – разрыв промежности у роженицы, кефалогематома у новорожденного. Внешне она похожа на шишку, а размеры ее зависят от тяжести травмирования. Кровоизлияние может полностью повторять конуры кости и иметь прямоугольную, треугольную форму зависимо от места расположения.

При пальпации можно отметить, что:

  • в центре она мягкая;
  • по краям нащупывается уплотнение;
  • ребенок при нажатии на проблемную зону чувствует боль, начинает плакать и рефлекторно защищаться.

Если четких границ у кефалогематомы не имеется, припухлость занимает не одну область кости, держится до 2-3 дней, то это родовая опухоль. Она также возникает при прохождении плода по родовым путям, но лечения и врачебного наблюдения не требует.

Какое наблюдение необходимо новорожденному

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Самостоятельное рассасывание скопившейся крови, при котором кроха не испытывает болевых ощущений является благоприятным исходом родовой травмы. Если процесс затягивается, возникают осложнения, то врач направляет ребенка на:

  • ультразвуковую диагностику;
  • рентгенографию;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию головы.

Ознакомившись с результатами обследования, педиатр назначает соответствующее лечение.

Лечение гематомы на голове

Когда улучшений не наблюдается, врачи принимают решение об откачивании скопившейся крови. Для этого применяют специальные приспособления (иглы и шприцы). Иногда лечить гематому подобным способом приходится несколько раз. Также врачи могут использовать дренажную систему. В рану устанавливают трубочку, позволяющую крови вытекать из поврежденного участка.

Если речь идет о кефалогематоме, ее обязательно берут под контроль и начинают лечение. Ребенку могут назначить антибиотики, чтобы бактерии не размножались в застоявшейся крови. Снаружи синяки смазывают мазями. Чаще всего это Трамумель С или Арника. Если гематома расходится медленно из-за плохой свертываемости крови у новорожденного, назначаются кровоостанавливающие и укрепляющие сосуды лекарства.

Дети с кефалогематомой или с другими гематомами на голове требуют особого ухода.

Врачи рекомендуют:

  • выполнять все предписания доктора;
  • не прибегать к домашнему лечению. Младенец может непредсказуемо отреагировать на различные народные кроворазгоняющие методы и рецепты;
  • голову малыша необходимо беречь от ударов, падений, ссадин;
  • место кровоизлияния нельзя сдавливать, надевая на кроху тесную шапочку или чепчик. Это вызовет у него болезненные ощущения;
  • за размерами, цветом и формой синяков нужно следить. Если они увеличиваются, то это серьезный повод для обращения к медикам;
  • придать ребенку с гематомой удобное положение можно с помощью гелевой подушечки. Это специальное приспособление, распределяющее давление на разные зоны головы и значительно уменьшающее дискомфорт.

Читайте также: Мерцательная аритмия — медикаментозное лечение

Соблюдая перечисленные правила, родители ускорят выздоровление своего малыша.

Родовая опухоль и кефалогематома

Сама по себе родовая опухоль, как правило, неопасна, но она может скрывать более серьезные повреждения в головочке. В частности, нередко опухоль сочетается с кефалогематомой. Это тоже кровоизлияние, но оно локализируется в области между черепом и надкостницей поврежденной кости (теменной, затылочной, лобной) и в отличии от опухоли не выходит за рамки поврежденной кости. Кефалогематома склонна к самостоятельному рассасыванию в течение 3-8 недель, но при ее обнаружении (обычно это происходит спустя несколько дней после родов, когда сходит отек, или во время ультразвукового исследования головного мозга) за младенцем необходимо будет постоянно наблюдать, поскольку кровь ввиду еще неразвитого механизма ее сворачивания будет продолжать скапливаться в месте повреждения.

При отсутствии положительной динамики скопившуюся под родничком кровь придется отсосать во избежание осложнений.

Одним из таких может быть окостенение гематомы, что в будущем можно будет исправить только хирургическим путем (иначе головка будет деформирована, на ней образуется нарост в виде шишки). Также существует высокий риск развития анемии из-за больших кровопотерь и патологической желтухи вследствие просачивания скопившейся крови в общий кровоток.

Диагностика

Если речь идёт о гематоме на теле – её заметно визуально, в таком случае какой-либо диагностики не требуется. Если же у доктора есть подозрения на гематому внутричерепную , ребёнку назначают ультразвуковое исследование, в некоторых случаях может понадобиться магнитно резонансная томография. По результатам диагностики врач выясняет, нужно ли проводить лечение.

Требует ли лечения гематома новорожденного

Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.

Если была проведена операция, восстановление ребенка занимает 15-20 дней, после чего он становится полностью здоровым и в дальнейшем никаких неприятных последствий не наблюдается. Врачи не считают гематому опасным заболеванием, хотя ее проявления могут быть довольно неприятными для маленького пациента.

К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:

  1. Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
  2. Желтуха новорожденного;
  3. Нагноение опухоли;
  4. Её окостенение.

Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.

Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.

Время для тревоги

Только если опухоль не рассасывается, сопровождается серьезными травмами, повреждающими костные ткани, то у ребенка могут наблюдаться различные отклонения в физическом и психическом развитии. Такие явления встречаются редко, но все же имеют место быть.

Поэтому женщинам стоит внимательно следить за состоянием ребенка и срочно посетить специалиста в следующих случаях:

  1. Выраженная неровность и деформация черепа.
  2. Неспособность малыша держать голову.
  3. Понижение тонуса мышц, что проявляется слабым хватательным рефлексом, отсутствием способности младенца переворачиваться, приподниматься, опираясь на руки.
  4. Частые и сильные кишечные колики.
  5. Расстройства ночного сна.
  6. Плохой аппетит, сопровождающийся тем, что ребенок обильно срыгивает пищу.
  7. Выделения из глаз вследствие проникновения инфекции или развития воспалительного процесса зрительного нерва. Они могут быть прозрачными либо иметь желтый или серый оттенок.

В подобных случаях нужна немедленная диагностика организма ребенка и принятие мер по устранению выявленных патологических процессов.

Ребенок во время появления на свет

Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу “закрытого бутона” цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.

Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.

Как выглядит и где располагается

Кефалогематома не визуализируется внешне, но ощущается как небольшая припухлость с жидкостью, которая перекатывается при надавливании, при этом она не выходит за пределы одной кости из-за ограничивающей ее надкостницы. Первые дни кровоподтек может увеличиваться в размерах из-за слабой свертываемости крови у новорожденного, его объем колеблется от 5 до 150 мл. Чаще всего она располагается на темени ребенка, реже — на лбу или затылке, редко — на височных костях. Чаще всего исчезает самостоятельно на первом месяце жизни.

Читайте также: Тромбоз при беременности: лечение, профилактика, во время

Если диагностируется гематома новорожденных, голове нужно уделить пристальное внимание, т. к. иногда на ней можно обнаружить не один синяк, а несколько небольших, раполагающихся на разных частях черепа. Также можно заметить асимметрию костей черепа, мелкие точечные кровоизлияния, свидетельствующие о повреждении капилляров. При ощупывании припухлости новорожденный будет сообщать о болевых ощущениях громким плачем.

При гематоме головного мозга любой локализации ухудшается состояние младенца, который становится вялым или, наоборот, излишне возбужденным. Могут проявляться расстройства вегетативной нервной системы: частые срыгивания, потеря веса, болезненный из-за вздутия живот, мраморность кожных покровов, цианоз (синеватый оттенок) конечностей.

В некоторых случаях у новорожденного с гематомой появляются судорожные приступы, напоминающие эпилептические.

Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят

Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать “течение” жидкости.

Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.

гематома на голове новорожденного причиныгематома на голове новорожденного причиныгематома на голове новорожденного причиныгематома на голове новорожденного причины

Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.

Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.

В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.

Симптомы

Основным признаком является видимое уплотнение на коже, которое имеет красно-синий цвет. Если гематома расположена на руках, ногах или ягодицах сопутствующих симптомов не наблюдается. Если же гематома у ребенка образовалась на голове, в таком случае патология сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение сна.
  • Частые колики.
  • Отсутствие или снижение аппетита.
  • В некоторых случае возможно развитие косоглазия.
  • Размеры головы превышают норму.
  • Судороги.
  • Обильные срыгивания.

Обычно наличие гематомы определяют в родильном доме. В том случае если вы заметили какое-либо уплотнение на теле ребенка с сопутствующими симптомами, обязательно обратитесь к специалисту.

Родовая опухоль у новорожденного: последствия, осложнения

Прокалывать кефалогематому очень нежелательно ввиду высокого риска занесения инфекции и возможного нагноения, что влечет за собой необходимость хирургического вмешательства. Но если в этом будет необходимость, то после процедуры отсасывания за малышом какое-то время тоже нужен будет врачебный присмотр.

Существует опасность воспалительных процессов и непосредственно в родовой опухоли, ведь скопившаяся жидкость является очень благоприятной средой для развития бактерий. А потому за ее состоянием тоже необходимо следить: в норме в течение нескольких дней после родов она исчезает самостоятельно. Если этого не происходит, то нужно в срочном порядке пройти дополнительное обследование (в частности нейросонографию), поскольку сильные повреждения сосудов могут затрагивать даже головной мозг, что чревато серьезнейшими осложнениями. Справедливости ради отметим, что встречается такое лишь в единичных случаях, но возможную опасность лучше, все же, исключить.

Пройти ультразвуковое исследование необходимо еще и потому, что под отеком может скрываться даже перелом черепных костей! Кроме того, при пониженной способности крови ребенка к сворачиванию и склонности к кровотечениям подтеки могут быстро нарастать и увеличиваться.

Риски возникновения

Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:

  • недоношенность плода;
  • узкий таз у роженицы;
  • вакуум-экстракция;
  • кесарево сечение.

гематома на голове новорожденного после родов последствиягематома на голове новорожденного после родов последствиягематома на голове новорожденного после родов последствиягематома на голове новорожденного после родов последствия

Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.

Особенности лечения

Самая распространенная родовая травма — кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое обследование.

Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.

Откачивание жидкости с помощью специальной иглы — основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.

Читайте также: Кислородное голодание (нехватка кислорода, гипоксия) — понятие, симптомы, лечение, последствия

В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.

Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.

Что делать

Педиатры утверждают, что гематома на голове у новорожденного при родах возникает не так уж и редко, и в основном опасности для здоровья ребенка не несет. Если кефалогематома имеет небольшие размеры, то она рассасывается без лечения, следует только обеспечить максимальный покой новорожденному.

Для уточнения ее размеров и исключения других патологий (дефектов кости, внутримозговых гематом) назначается УЗИ, рентген костей черепа, анализ крови.

Появившийся кровоподтек поначалу растет, затем его увеличение останавливается. Через 1-2 недели опухоль начинает уменьшаться в размерах, состояние ребенка нормализуется, проходит излишняя сонливость, повышается аппетит. Еще через неделю гематома должна исчезнуть.

Если же кровоподтек больше 8 см, то назначается пункция (прокол) специальной иглой, через которую жидкость откачивается из полости. Затем накладывается тугая повязка. Дети нормально переносят эту процедуру, их быстро переводят в палату, где они остаются под наблюдением медиков еще некоторое время. Возможно, будет назначено дополнительное медикаментозное лечение для укрепления стенок капилляров и улучшения свертываемости крови.

Если кожные покровы над кефалогематомой были повреждены, она может инфицироваться и воспалиться, кожа покраснеет и станет горячей на ощупь в области кровоподтека. В качестве терапии в этом случае показана небольшая хирургическая операция — разрез и удаление гематомы, применение антибиотиков и повязок с дезинфицирующими лекарственными растворами.

Крупная кефалогематома может заполниться солями кальция, т. е. окостенеть, приводя в дальнейшем к деформации черепа. Оссифицированную гематому лечат хирургическим путем, иссекая ее обызвествленные фрагменты и ушивая края раны. Проперированный ребенок будет находиться под наблюдением детского хирурга и невропатолога до 1 года.

Понятие кефалогематомы

Сама по себе родовая опухоль на голове у младенца не представляет опасности для его жизни. Однако, всегда существует риск, что она маскирует собой более существенные повреждения. Одно из наиболее частых явлений – сочетание родового новообразования с кефалогематомой.

Это расположенное между черепом и надкостницей кровоизлияние, не выходящее за границы поврежденной кости. По сравнению с обычным отеком после родов кефалогематома обладает четкими контурами. Как правило, она исчезает самостоятельно максимум через 2 месяца.

Но бывают случаи, когда кровоизлияние не проходит естественным путем. Тогда требуется медицинская помощь по выведению скопившейся крови. В противном случае возможно развитие неблагоприятных осложнений, к примеру, окостенения образования, что приводит к появлению необходимости хирургического лечения.

Опасна ли гематома?

Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.

Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство. Такая процедура называется “аспирация гематомы”. Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.

К осложнениям гематомы относят:

  •  Желтуха новорожденного Желтуха новорожденного
    отсутствие аппетита, частое срыгивание, тошноту и рвоту;
  • повышенную нервную возбудимость и плохой сон у ребенка;
  • постепенное развитие анемии в связи с большой кровопотерей;
  • появление желтухи новорожденного;
  • инфицирование содержимого опухоли и последующее нагноение;
  • окостенение гематомы, приводящее к деформации головы.

Виды образований

Существует 2 вида гематом, которые могут образоваться после родов у новорожденного:

  • Кефалогематома — представляет собой кровяной сгусток между черепной костью и надкостницей — тонкой пластиной, покрывающей кость.
  • Гематома головного мозга у новорожденных — более редкое и тяжелое осложнение родов:
    • внутримозговая гематома может быть обширной или локализоваться небольшим очагом в каком-либо отделе мозга;
    • эпидуральная гематома диагностируется в том случае, когда кровоизлияние произошло в полость между костями черепа и оболочкой мозга вследствие травмы;
    • субдуральная гематома возникает из-за повреждения сосудов между твердой церебральной и арахноидальной оболочками.

Как возникает гематома

В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:

  • чрезмерного сдавливания тела во время прохождения родовых путей;
  • в момент перепада давления при кесаревом сечении;
  • тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.

Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.

родовая травмародовая травмародовая травмародовая травма

Источники

  • https://1child.ru/zdorove/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo.html
  • https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/rodovaya-opukhol-novorozhdennykh.html
  • https://telemedicina.one/sosudy/gematoma-u-novorozhdennogo.html
  • https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/nuzhno-li-lechit-gematomu-na-golove-u-novorozhdennogo-posle-rodov.html
  • https://uroki4mam.ru/gematomy-u-novorozhdennyh
  • https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/rodovaya-opuhol
  • https://SamMedic.ru/332551a-u-novorojdennogo-gematoma-na-golove-posle-rodov-prichinyi-lechenie-posledstviya
  • https://MedicalOk.ru/sinyaki/na-golove-u-novorozhdennogo.html
  • https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/gematoma-na-golove-u-novorozhdennogo.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: