Фронтальный стеноз поясничного отдела позвоночника что это такое

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. По мере сжатия трубки канала сдавливаются корешки спинного мозга. Болезнь прогрессирующего характера: переход в тяжелую степень затяжной. На начальных стадиях показано стандартное лечение с применением медикаментов, ЛФК, лечебного массажа. В запущенном варианте заболевания требуется оперативное вмешательство. Рассмотрим симптомы болезни, методы постановки диагноза и узнаем о том, как лечить стеноз позвоночного канала.

Причины развития спиноза

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

  • Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
  • Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
  • Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

  • Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
  • Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
  • Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
  • Опухоли;
  • Инфекционные заболевания;
  • Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
  • Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
  • Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

  1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
  2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли каналов выведения для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
  3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

  • Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
  • Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

  • Эпидуральное давление становится высоким;
  • Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
  • Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника. Далее врач проводит физический осмотр пациента и отвечает на вопрос, что это такое. Здесь же назначаются дополнительные виды диагностики.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой. Картина заболевания в этом случае получается четче.

Лечение

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения. Если проявляются симптомы, отличные от болевых ощущений в поясничном отделе и ногах, консервативный метод лечения не подойдет.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

  • Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
  • Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
  • Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
  • Средства для улучшения кровотока;
  • Противоотечные препараты;
  • Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом. Только своевременное лечение поможет избавиться от болезни навсегда, не допуская при этом рецидивов.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

Как делать уколы при воспалении седалищного нерва?

источник

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: симптомы и лечение

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором уменьшены размеры канала. Сужение просвета приводит к сдавлению структур, располагающихся в канале, — корешков спинного мозга. Симптомы заболевания определяются тем, какие именно корешки подвергаются сдавлению. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер. Лечение может быть консервативным и оперативным. Последнее назначается в случае неэффективности медикаментозного лечения. Из этой статьи Вы сможете узнать о причинах, симптомах, диагностике и лечении стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.

Общие сведения

В норме переднезадний размер (сагиттальный) позвоночного канала на поясничном уровне составляет 15-25 мм, поперечный – 26-30 мм. На этом уровне заканчивается спинной мозг человека и располагается так называемый конский хвост (группа корешков спинного мозга в виде пучка). Уменьшение сагиттального размера до 12 мм называется относительным стенозом, что означает следующее: клинические проявления сужения могут возникать, а могут отсутствовать. Когда переднезадний размер составляет 10 мм и менее, тогда это уже абсолютный стеноз, всегда имеющий клинические признаки.

С точки зрения анатомии выделяют три вида стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

  • центральный: уменьшение переднезаднего размера;
  • латеральный: сужение в области межпозвоночного отверстия, то есть места выхода корешка спинномозгового нерва из позвоночного канала между двумя соседними позвонками. Латеральным стенозом считается уменьшение размеров межпозвоночного отверстия до 4 мм;
  • комбинированный: уменьшение всех размеров.

Причины стеноза

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный (идиопатический) стеноз обусловлен особенностями строения позвонков: увеличением толщины дуги позвонка, укорочением дуги, снижением высоты тела, укорочением ножки и тому подобными изменениями.

Приобретенный стеноз встречается значительно чаще. Он может быть обусловлен:

  • дегенеративными процессами в позвоночнике: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, артроз межпозвоночных суставов, дегенеративный спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому), протрузии (выпячивания) и грыжи межпозвоночных дисков, обызвествление и, соответственно, утолщение связок позвоночника;
  • травмами;
  • ятрогенными причинами (в результате медицинских вмешательств): после проведения ляминэктомии (удаление части дуги позвонка), артродеза или спондилодеза (фиксации суставов или позвонков соответственно с помощью дополнительных приспособлений, например, металлических конструкций) в результате формирования спаек и послеоперационных рубцов;
  • другими заболеваниями: болезнь Педжетта, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматоидный артрит, опухоли поясничного отдела, акромегалия и другие.

Дегенеративные изменения позвоночника являются самой распространенной причиной стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Довольно распространенной является ситуация, когда у больного имеется одновременно врожденное и приобретенное сужение позвоночного канала.

В развитии симптомов стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, кроме самого сужения, может играть роль нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, возникающее в результате сдавления сосудов, нарушения венозного оттока.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

  • нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома;
  • боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги;
  • боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе;
  • нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов;
  • чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения;
  • нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации;
  • снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов;
  • крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений;
  • слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер;
  • похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Нарушение функции тазовых органов, парезы в ногах и похудение нижних конечностей относятся к поздним симптомам стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Обычно при наличии таких изменений больному показано уже оперативное лечение.

Диагностика

В основе диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника лежат клинические симптомы (особенно нейрогенная перемежающаяся хромота), данные неврологического осмотра (изменения чувствительности, рефлексов, наличие симптомов натяжения, парезов, похудение конечностей) и данные дополнительных методов обследования.

Из дополнительных методов обследования наиболее информативными являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют измерить размеры позвоночного канала. Конечно, КТ и МРТ являются более точными методиками. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может понадобиться электронейромиография, миелография, сцинтиграфия.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение применяют в случаях незначительного (относительного) стеноза, при отсутствии выраженных неврологических нарушений (когда преимущественными жалобами являются боли в пояснице и ногах), при своевременном обращении за медицинской помощью.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры. Только комплексное использование этих методов может дать положительный результат.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: они позволяют ликвидировать болевой синдром, снять воспалительный процесс (которому подвергается нервный корешок при сдавлении), уменьшить отек в области нервного корешка. Их этой группы препаратов чаще применяют Ксефокам, Ибупрофен, Ревмоксикам, Диклофенак (Диклоберл, Наклофен, Вольтарен, Раптен рапид и другие). Причем существуют различные формы этих лекарственных средств (мази, гели, таблетки, капсулы, инъекции, пластыри), позволяющие использовать их как местно, так и внутрь;
  • миорелаксантов: Тизанидин (Сирдалуд), Мидокалм. Они используются для снятия выраженного мышечного напряжения;
  • витаминов группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан и другие) в связи с их положительным действием на структуры периферической нервной системы, а также с обезболивающим действием;
  • сосудистых средств, позволяющих улучшить кровоток (а значит, и питание нервных корешков), обеспечить оптимальный венозный отток и ликвороциркуляцию: Курантил (Дипиридамол), Пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты, Ницерголин, Кавинтон, Эскузан, Детралекс, Веноплант и другие;
  • противоотечных препаратов: L-Лизина эсцинат, Цикло-3-форт, Диакарб;
  • медикаментозных блокад (эпидуральных, крестцовых) с использованием анестетиков (Лидокаин) и гормонов. Они могут быть весьма эффективными для снятия болевого синдрома и отека.

Наряду с медикаментозным лечением используют физиопроцедуры. Их спектр довольно разнообразен: это и электрофорез с различными препаратами, и воздействие синусоидальными модулированными токами (амплипульс), и грязелечение, и магнитотерапия. Подбор методики должен осуществляться индивидуально с учетом противопоказаний к конкретной процедуре.

Больным со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника показаны сеансы массажа. Комплексы лечебной физкультуры в ряде случаев позволяют снизить выраженность болевого синдрома и улучшить самочувствие.

Оперативное лечение проводят при неэффективности консервативного, нарастании неврологической симптоматики, появлении парезов, нарушении функций тазовых органов, в запущенных случаях при позднем обращении.

Цель хирургического вмешательства – освободить корешки спинномозговых нервов от сдавления. На сегодняшний день проводят как открытые обширные операции, так и эндоскопические, с минимальными разрезами тканей. Среди всех методик оперативного лечения наиболее применяемыми являются:

  • декомпрессионная ляминэктомия: операция заключается в удалении части дуги позвонка, остистого отростка, части желтой связки, межпозвонковых суставов, что способствует расширению позвоночного канала и устранению сдавления корешков спинного мозга. Это самый ранний метод оперативного лечения, достаточно травматичный;
  • стабилизирующие операции: обычно проводят в дополнение к предыдущей для усиления опорной функции позвоночника. Используют специальные металлические пластины (скобы), с помощью которых укрепляют позвоночный столб после декомпрессионной ляминэктомии;
  • микрохирургическая декомпрессия и установка систем межостистой динамической фиксации: этот вид оперативного вмешательства обеспечивает укрепление позвоночного столба после устранения стеноза с сохранением возможности сгибания и разгибания позвоночника, что более физиологично, чем обычная стабилизирующая операция;
  • в том случае, если стеноз позвоночного канала вызван грыжей диска, то помогают операции по удалению грыжи (в частности микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация ядра пораженного диска). В некоторых случаях их необходимо сочетать с ламинэктомией.

Вид и объем оперативного вмешательства определяются индивидуально, в зависимости от причин и клинических особенностей стеноза позвоночного канала поясничного отдела у данного больного. В большинстве случаев оперативное лечение обеспечивает выздоровление. Немаловажную роль играет правильное поведение больного в послеоперационном периоде, щадящий режим (касательно нагрузок для спины) и четкое выполнение реабилитационных мероприятий.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это заболевание, которое проявляет себя болями в спине и ногах, ограничением передвижения из-за болей, а иногда нарушением мочеиспускания и слабостью в мышцах (парезами). Заболевание требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку в ряде случаев больной нуждается не только в консервативном, но и в оперативном лечении. От стеноза позвоночного канала поясничного отдела можно полностью избавиться, стоит лишь быть внимательным к состоянию своего здоровья и не игнорировать возникшие симптомы.

А. В, Печиборщ, нейрохирург, рассказывает о том, что такое стеноз позвоночного канала:

источник

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

С усовершенствованием диагностических методик чаще стали выявлять различные патологии позвоночника, например стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Болезнь не сокращает длительность жизни, но ухудшает ее качество. Чтобы излечиться, нужно обследоваться у вертебролога и невролога при первых симптомах, пройти терапию со строгим соблюдением докторских рекомендаций.

Поясничный стеноз позвоночника: что это такое

Что это такое — стеноз позвоночного канала поясничного отдела, и почему он приводит к тяжелым осложнениям, можно узнать, ознакомившись со строением позвоночника и основными его функциями.

У человека каждый позвонок имеет отверстие между телом, дугами и отростками.

Это сегмент позвоночного канала.

При рассмотрении строения хребта он тянется от головы до крестца, содержит спинной мозг с оболочками, венозным сплетением, спинномозговыми узлами нервов.

Поясничный отдел состоит из позвонков L1, L2,L3,L4, L5, расположен между низом грудной клетки и крестцом. У взрослых здесь диаметр позвоночного канала равен 14―20 мм. В области диска также есть отверстия для выхода сосудов, нервов: по стандарту их размер – 5 мм. У детей ширина просветов меньше: для каждой группы утверждена возрастная норма.

Спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника называют сужение пространства позвоночного канала более 1 мм ниже грудной клетки. То есть, хребтовое отверстие в пояснице становится меньше нормы, отчего сдавливаются нервные корешки, сосуды или спинной мозг с оболочками. Это хроническая болезнь. Симптомы и лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависят от очага поражения, вовлечения в патологический процесс нервов и кровеносных сосудов и других факторов.

Сужение канала чаще вызывает:

Механизм развития включает 3 этапа. Из-за поясничного стеноза возрастает давление между позвонком и твердой спинномозговой оболочкой, нарушается кровообращение, воспаляется нервная, сосудистая ткань. Это вызывает боль. Она усиливается во время поворотов туловища, ходьбы, переноса тяжестей и уменьшается после приседания, наклона вперед.

Справка! Впервые о болезни написал медик Антуан Порталь вначале XIX (19) века. Сейчас сужение канала диагностируется у одного из 400 человек, 8% случаев зафиксировано у людей климактерического возраста.

В справочнике МКБ―10 стеноз позвоночного канала поясничного отдела внесен в раздел «Другие уточненные и неуточненные спондилопатии» под шифром «M48».Поясничный стеноз опасен, но не смертелен. Сдавливание спинного мозга провоцирует инвалидность из-за паралича ног, эвакуаторную дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря, патологии половой системы, ухудшение дыхания.

Причины поясничного стеноза

К провоцирующим факторам относят нарушение метаболизма, травмы, искривление хребта, ревматизм, деформацию позвонков. У ребенка болезнь бывает из-за употребления матерью во время беременности лекарств или веществ, вредных для эмбриона. У пожилых чаще развивается на фоне возрастных изменений костной ткани, патологий позвоночника.

Вид поясничного стеноза Этиология Пояснение
Врожденный Дефект строения 1―5 поясничных позвонков, образованный в период внутриутробного развития Укорочение или утолщение дуги
Увеличение тела
Разделение спинного мозга костью/соединительной тканью/хрящом (диастематомиелия)
Приобретенный Поясничный стеноз вызывается болезнью костно-мышечной или нервной системы, позвоночника Разрастается костная ткань (остеофиты, остеохондроз, гиперостоз)
Выпячивается межпозвонковый диск внутрь канала (протрузия, грыжа)
Утолщаются/костенеют хребтовые связки (болезнь Бехтерева, оссификация)
Образуются между оболочками спайки, рубцы после операции
Смещается позвонок (спондилолистез, травма, вывих)
Формируется опухоль костной, нервной ткани (шваннома, глиома, остеобластома, другие доброкачественные или раковые образования)

Причиной стеноза канала также является установка импланта в ходе хирургического лечения позвоночника. Еще канал сужается из-за чрезмерной нагрузки на хребет у тяжелоатлетов, грузчиков и людей других профессий. Бывает вследствие гематомы после ушиба поясницы.

Формы

Патология имеет три формы: латеральная, центральная и сочетанная (комбинированная). В первом случае выявляют суженый диаметр канала между телом и противоположной точкой дуги поясничного позвонка.

У второго вида уменьшается межпозвонковое отверстие или просвет для выхода корешка. В сочетанном стенозе одновременно развиваются центральная и латеральная форма либо сужение происходит через врожденный дефект и развитие костно-мышечной патологии.

Справка! План лечения составляют после уточнения разновидности сужения позвоночного канала.

Классификация

Врачи выделяют две основные формы болезни, основным отличием между которыми является степень сужения просвета спинномозгового канала.

Определение степени сужения позволяет определить наиболее оптимальный способ коррекции патологии и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Абсолютный стеноз

Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, либо сагиттальный (продольный, сверху вниз) характеризируется сужением диаметра канала ниже 11 мм. По другой классификации площадь просвета ≤ 75 мм 2 . Эта патология тяжело протекает, высокий риск инвалидности. Показано лечить хирургическими методами.

Относительный стеноз

К относительному стенозу позвоночного канала поясничного отдела относят сужение пространства между телом и дугами позвонка больше 10 мм или просвет остается шире 75 мм 2 . Такая форма реже приводит к осложнениям и зачастую хорошо поддается консервативной терапии.

Другие виды

Врачи используют разные классификаторы. Согласно описанию болезнь разделяют на идиопатический (врожденный, ахондроплазия) или вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. В последнем случае поясничный канал сужается из-за различных заболеваний: остеохондроза, ревматического артрита, других болезней. Также выделяют центральный или латеральный, известный как фораминальный, варианты стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Разновидности поясничного стеноза:

Название Синонимы Краткая характеристика
Прерывистый Очаговый В поясничном отделе чередуются участки с нормальным и суженным диаметром канала
Тотальный Диффузный Сагиттальный размер поясничного просвета сужен по всей длине или на две трети
Моносегментарный Локальный, односегментный Уменьшение диаметра выявляют только в 1 позвонке
Полисегментарный Диффузный, многосегментный Патология затрагивает больше 1 позвонка. Стеноз выявляют в промежутке L5―S1 (пояснично-крестцовое сочленение), L4―S1 или ниже L1, L2, L3
Односторонний Сдавливание канала выявляют с 1 бока (от позвонковой дужки, тела)
Симметричный Позвоночный просвет уменьшается по окружности или одновременно с противоположных сторон
Дискогенный Патология развивается на фоне болезней межпозвонковых дисков
Артрогенный Межфасеточный Патология развивается на фоне болезней хребтовых сочленений
Металлический Канал сужен имплантом

Справка! Подробная классификация помогает врачам правильно составить план лечения поясничного стеноза. Симптомы проявляются в участках тела, за которые «отвечает» сдавленный сегмент.

Симптомы

Болезнь сопровождается постоянной или периодической болью из-за раздражения нервов (люмбалгия, ишиас).

Человек испытывает прострел при резких движениях, ноющие, тянущие, жгучие ощущения.

Часто с отдачей в 1―2 ягодицы, ноги, органы таза, брюшной полости, почки.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела зависят от локализации патологии и вовлеченности в процесс нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Ущемление нерва и нарушенное кровообращение провоцирует отек в зонепоясничного стеноза, в ногах – потерю чувствительности, ослабление мышц, судороги. Во время ходьбы появляется нейрогенная перемежающаяся хромота.

Раздражение нервов и сдавливание спинного мозга вызывает тазовые нарушения:

  • недержание мочи;
  • проблемы с дефекацией (диарея, запор, недержание фекалий);
  • эректильную дисфункцию, импотенцию;
  • срывы беременности.

Признаками абсолютного стеноза позвоночного канала поясничного отдела является: онемение, снижение двигательной активности или паралич ног. Теряется также чувствительность в области гениталий, ануса.

Диагностика

К доступным диагностическим методам относят рентген позвоночника. Но без миелографии (с контрастным веществом) это обследование наименее информативно. Оценить степень сужения, состояние внутриканальных тканей и нервов лучше с помощью МРТ, КТ, другой томографии.

Лечение

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела лечит врач вертебролог либо невролог. При абсолютном сужении рекомендована операция с последующим консервативным лечением, реабилитацией. Относительный тип убирают лекарствами, ЛФК, массажем, иглоукалыванием, другими не хирургическими методами. Физиотерапию проводят с помощью сероводородных ванн, диатермии, фонофореза и магнитной, СМТ- или баротерапии.

Принципы лечения стеноза позвоночного канала в поясничном отделе:

  • минимальный курс– 6 недель;
  • в острых состояниях показан постельный режим 14 дней;
  • при тяжелой клинике носят корсет, вытягивают позвоночник;
  • лекарства назначают для устранения симптомов стеноза, нормализации питания и регенерации тканей;
  • после снятия острых симптомов назначают водные процедуры, гимнастику, массаж, другие методы физиотерапии.

Во время лечения и реабилитации запрещено нагружать спину, активно двигаться, резко наклонятся, разгибаться, поворачиваться, вставать. Нельзя долго ходить, стоять, работать с вибрационными инструментами/машинами, принимать горячие ванны, переохлаждаться. Рекомендуется оформить больничный лист, перейти на легкую работу согласно советам врача.

Что делать, чтобы устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела и облегчить состояние пациента, врачи определяют только после тщательного обследования больного и определения формы патологии.

Справка! Цель лечения – устранение компрессии на внутриканальные ткани, остановка прогрессирования стеноза, восстановление циркуляции крови, снятие воспаления.

Лечение без операции

Консервативное лечение стеноза позвоночника поясничного отдела без операции возможно в случае легкого течения болезни с относительным сужением канала.

Терапию назначает невролог, вертебролог. Лекарства способны облегчить симптомы. Медпрепараты устраняют причины стеноза, если сужение вызвано инфекцией, воспалением внутриканальных тканей, позвоночных сочленений. В случае заражения применяют антибиотики, противобактериальные средства после лабораторного подтверждения вида и чувствительности патогенов. При ревматических болезнях лечат согласно методам антиревматической программы.

В схемы лечения поясничного стеноза включают:

  • периферические сосудорасширяющие средства (вазодилататоры);
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • усилители кровотока;
  • миорелаксанты (для расслабления мышечного спазма);
  • болеутоляющие (наркотические/ненаркотические анальгетики, спазмолитики);
  • диуретики (способствуют нормализации давления, снятию отека);
  • антидепрессанты.

Купируют боль нейромышечной блокадой (уколом), назначают таблетки, мази, растирки, компрессы с лечебной грязью. Для улучшения иммунитета показан прием витаминно-минеральных препаратов. С разрешения врача действие лекарств дополняют методами народной медицины, гомеопатией. Природные вещества подбирают персонально с учетом индивидуальных противопоказаний.

Хирургическое лечение

Оперативные методы подбирает нейрохирург. Хирургическое лечение направлено на прямое устранение компрессии (сдавливания) внутриканальных тканей.

При поясничном стенозе проводят следующие операции, для устранения стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

Вид операции Пояснение методики
Дискэктомия Удаляется протрузия/грыжа межпозвонкового диска
Микродекомпрессия Резекция (частичное срезание) суставных отростков
Декомпрессивная ламинэктомия Удаляют часть позвонка, который вдавливается во внутриканальное пространство. Может осложниться нестабильностью хребтового сочленения
Стабилизация хребта Смещенные позвонки возвращают в нормальное положение, фиксируют пластиной
Межостистая фиксация Отростки «раздвигают» имплантом, увеличивая между ними просвет. После операции часто стеноз рецидивирует

Только врач может определить, какая операция эффективна для лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Справка! По статистике операция по устранению спинального стеноза поясничного отдела позвоночника не дала результатов или вызвала осложнения и негативные последствия у 30% пациентов.

ЛФК и комплекс упражнений

ЛФК, включающую специальные упражнения, при стенозе позвоночного канала поясничного отдела назначают в фазе затухания острой стадии, а также за 3 месяца до планируемой операции и во время реабилитации. ЛФК помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение в пояснице, укрепить мускульные волокна. Комплекс упражнений и интенсивность нагрузки подбирают персонально в зависимости от вида болезни.

Рекомендуемые упражнения при поясничном стенозе:

Название Исходное положение Техника выполнения Кратность
Вытягивание позвоночника Сидя, стоя Спину держат ровно, руки поднимают вверх, макушкой «тянуться» к потолку 1―6 раз/сутки по 3 минуты
Приседания Ноги на ширине плеч, разрешено держаться за опору С ровной спиной приседают, насколько позволяют суставы 1―3 р./день по 1―5 раз
Напряжение мышц Коленно-локтевая поза, ноги разведены немного Одновременно напрягают спинные мускулы и сжимают суставы стоп. Через минуту расслабляют До 3 раз/день по 5―10 р.
Ножницы Лежа на спине, руки в замке за головой Приподнимают верхнюю часть туловища и одновременно скрещивают ноги, поочередно ставя вверх правую/левую стопу Начинают с минимальных нагрузок
Подтягивание ног Лежа на спине, руки разводят, ладони поворачивают в пол Выдыхают с одновременным прижатием коленей к груди. Через 10 секунд расправляются 10 раз/день
Распрямление позвоночника Стоя у стенки с прижатой к ней поясницей, затылком, лопатками, ладонями. Ступни на ширине плеч Максимально прижать к опоре хребет, медленно поворачивать голову вправо/влево. После упражнения ровно полежать без движений 1―3 раза день

При поясничном стенозе запрещено во время занятий делать мостик, прогибаться назад, интенсивно вращать туловищем. Движения должны быть плавными, направленными на растяжку позвоночника. Гимнастику делают ежедневно или чередуют с лечебным массажем.

Рекомендуем Вам ознакомиться с полезным видео:

Прогноз на выздоровление

Сужение поясничного отдела канала относится к хроническим медленно прогрессирующим спондилопатиям. Стеноз периодически обостряется при инфекционных болезнях, чрезмерных нагрузках. Полное перекрытие просвета невозможно. Иногда симптомы проходят самостоятельно.

При поясничном стенозе выздоровление наступает у 95% пациентов при своевременном начале лечения адекватными методами. У вторичной формы прогноз хуже, пока не устраниться причина болезни. В запущенных случаях функции поврежденных нервов и спинномозгового вещества не восстанавливаются. Это приводит к развитию тяжелых осложнений, ухудшающих качество жизни больного. В таких случаях пациентам со стенозом позвоночного канала поясничного отдела оформляется инвалидность, группа которой зависит от тяжести осложнений.

Меры профилактики

Выяснив, что такое стеноз позвоночного канала в поясничном отделе и от чего он возникает, удается определить способы профилактики патологии. Желательно равномерно распределять нагрузку на позвоночник, избегать спортивных травм, падений. Во время переноса/подъема тяжестей необходимо соблюдать технику выполнения работы и безопасности. Запрещено сверх нормы нагружать область хребта.Надо контролировать осанку.

Важно! Срочно обследуют позвоночник при появлении боли, скованности в пояснице, ухудшении функций ЖКТ, мочеполовых органов. В случае поясничного стеноза начинают незамедлительно лечиться, переходят на разрешенные работы.

К общей профилактике относят рациональное питание, ежедневную зарядку (с учетом состояния здоровья), дыхательную гимнастику, отказ от вредных привычек. Такие меры стимулируют метаболизм, улучшают клеточное питание, циркуляцию крови, лимфы, спинномозговой жидкости. Это предупреждает основные причины болезней позвоночника, нервной системы.

Лечебная гимнастика при установленном стенозе позвоночного канала поясничного отдела поможет предупредить прогрессирование болезни, улучшив состояние мышц спины.

источник

Как важно быть cтройным

Форма позвоночника – основа осанки – у детей изменяется с возрастом. Сразу после рождения ребенок начинает бороться с различными внешними воздействиями, в том числе с гравитацией – главным стимулом, формирующим его осанку

С возрастом контуры меняются

Начало формирования физиологических изгибов позвоночника относится к периоду грудного возраста. Для внутриутробной позы ребенка характерен тотальный кифоз. У новорожденного, лежащего на горизонтальной плоскости, позвоночник почти прямой, изгибы его лишь едва намечены. Виден только кифоз в крестцово-копчиковом отделе, оставшийся после пребывания в позе эмбриона. Остальные физиологические изгибы формируются позднее, в процессе роста ребенка и развития его мышечной системы.

В первые месяцы жизни, когда ребенок в положении на животе приподнимает и удерживает голову, начинается формирование изгиба в области шеи. Большая часть его головки находится впереди относительно позвоночника, для ее удержания в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, формируя шейный лордоз (изгиб кпереди) (рис. 1).

Рис. 1. Первоначальное формирование изгибов позвоночника у ребенка в первые месяцы после рождения

В 4–6 месяцев ребенок начинает садиться, сначала с помощью взрослых, потом и сам. По мере освоения этой позы формируется кифоз в грудном отделе (рис. 2). Позднее, в 8–12 месяцев, когда ребенок начинает вставать и учится ходить, под действием мышц, обеспечивающих сохранение вертикального положения туловища и конечностей, образуется главный изгиб – поясничный лордоз (рис. 3).

Рис. 2. Формирование изгибов позвоночника у ребенка, осваивающего положения сидя

Рис. 3. Таким становится позвоночник ребенка, когда он учится стоять и ходить

При его формировании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, предупреждая таким образом наклон кпереди. Появление двух лордозов компенсируется развитием двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела.

Так, лишь к концу первого года жизни у ребенка формируются физиологические изгибы позвоночника, характерные для взрослого человека. Эти изгибы изменчивы и нестойки, существуют исключительно при вертикальном положении тела. К 5–7 годам они становятся четко выраженными, позвоночник приобретает нормальную форму с лордозом в шейном и поясничном отделах и кифозом в грудном и крестцово-копчиковом. С помощью такой конструкции человек поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Лишь к 14–15 годам физиологические изгибы позвоночника становятся постоянными, но окончательно формируются в юношеском возрасте, а по некоторым данным – к 20–25 годам.

В разные периоды роста и развития фигура ребенка меняет свои общие контуры. Неблагоприятные факторы наиболее сильное влияние оказывают на детей в периоды их бурного роста (6–7 и 11–13 лет у девочек, 7–9 и 13–15 лет у мальчиков). По этой причине в 6–7-летнем возрасте многие дети имеют вялую неустойчивую осанку, особенно при слабо развитой мускулатуре и недостаточном физическом развитии.

От характера и степени проявления физиологических изгибов позвоночника и зависит осанка человека. В старости эти изгибы обычно становятся более плоскими, но иногда может происходить увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб – и позвоночник сильно изгибается и наклоняется вперед.

Показатель здоровья

Позвоночник верхним своим концом соединяется с черепом. Первый шейный позвонок малоподвижно сочленен с затылочной костью черепа при помощи суставов, в которых возможны небольшие сгибания и разгибания, а второй шейный позвонок с первым – посредством коловратного сустава, позволяющего делать головой повороты вправо и влево. Подвижность между остальными позвонками сравнительно небольшая. Зато в целом позвоночник довольно подвижен. Он может сгибаться и разгибаться вперед-назад и вправо-влево, вращаться (поворачиваться) вправо и влево, осуществлять круговые движения. В норме при сгибании туловища грудной кифоз увеличивается, а поясничный лордоз уменьшается, опущенные руки касаются пола. При разгибании увеличиваются шейный и поясничный лордозы, а грудной кифоз уменьшается.

В движениях позвоночника участвуют многие мышцы, но самая большая нагрузка приходится на так называемые глубокие (длинные) мышцы спины. Они разгибают туловище и удерживают позвоночник в правильном положении. Эти мышцы расположены по обеим сторонам позвонков и тянутся в виде более или менее выраженных мышечных валиков от крестца до затылочной кости, к которой некоторые из этих мышц прикрепляются. Сокращаясь на одной стороне, они осуществляют боковые сгибания позвоночника, а также его вращение. Так как часть глубоких мышц прикрепляется к верхним и нижним ребрам, то они участвуют и в акте дыхания. И, наконец, глубокие мышцы спины при сгибании туловища удерживают его от падения вперед и обеспечивают плавность движений.

Для разных отделов позвоночника объем и направление движений тоже не одинаковы. Самый подвижный – шейный отдел, он может сгибаться на 70о, разгибаться и вращаться – на 80о, легко можете проверить на себе. А вот грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен. В поясничном отделе позвоночника сгибание возможно на 60о, а разгибание – на 45о. Вращение и боковые движения также ограниченны.

Грудная клетка образована грудными позвонками, 12 парами изогнутых ребер и грудиной. Все ребра своими задними концами соединяются с грудными позвонками. При вдохе в соединениях ребер с позвонками происходит вращательное движение, передние концы ребер вместе с грудиной приподнимаются и отдаляются от позвоночника, увеличивая тем самым размер грудной клетки. Во время выдоха передние концы ребер, наоборот, опускаются – и ребра вращаются таким образом, что грудная клетка уменьшается. Сами понимаете, насколько тесно связано нормальное дыхание с состоянием позвоночника и осанкой. То же относится к сердцу, печени и другим жизненно важным органам, спрятанным за прочными ребрами. Неправильная осанка у детей способствует возникновению ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных хрящевых дисках и мешает правильной работе органов грудной клетки и брюшной полости. Правильная осанка обеспечивает оптимальное положение и нормальную деятельность внутренних органов, создавая наилучшие условия для деятельности всего организма. Правильная осанка лежит и в основе представлений об эстетическом идеале положения тела и движений человека. В качестве примера правильной осанки обычно приводят осанку балерин, танцовщиц, гимнастов.

Осанка – это важный комплексный показатель здоровья и гармоничного физического развития, поскольку правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех органов и систем организма как единого целого. При нормальной осанке строение тела гармонично, отдельные его части симметричны относительно вертикальной оси, что является главным биомеханическим условием прочной физиологической опоры каждого сегмента позвоночника для вышележащего отдела. При таком положении тела требуется минимальное напряжение мышц и связок, нагрузка на позвоночник распределяется относительно равномерно. Поэтому правильная осанка способствует физической выносливости человека любого возраста. Нарушение же ее значительно снижает уровень здоровья и мешает активной жизнедеятельности.

На том стоим

При определении правильности осанки учитывают положение головы, плечевого пояса, форму позвоночника, наклон таза и оси нижних конечностей. Более всего осанка зависит от положения и состояния позвоночника. Прежде всего при нормальной осанке части тела должны располагаться симметрично относительно позвоночника, при этом хорошо видны физиологические изгибы позвоночника, имеющие равномерный волнообразный характер. Для определения правильности осанки следует осмотреть ребенка (или взрослого, что тоже бывает полезно) спереди, сзади и в профиль.

Если смотреть спереди (рис. 4а), положение головы должно быть строго вертикальное: подбородок слегка приподнят, взгляд направлен вперед, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна. Линия надплечий (в обиходе обычно называемых плечами) горизонтальная, а углы между боковой поверхностью шеи и надплечьем – симметричны. Грудная клетка должна быть симметричной относительно средней линии и не иметь западений или выпячиваний, брюшная стенка – вертикальной, пупок должен находиться на средней линии.

При осмотре сзади (рис. 4б) лопатки должны быть расположены симметрично на одинаковом расстоянии от позвоночника и прижаты к туловищу. На одной горизонтальной линии симметричными должны быть ягодичные складки, подколенные ямки, треугольники талии, образуемые между контуром талии и опущенными руками.

При осмотре сбоку (рис. 4в) грудная клетка должна быть слегка приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника волнообразны и умеренно выражены, угол наклона таза – находиться в пределах 35–55о (у мальчиков он меньше, чем у девочек).

Правильное положение головы обеспечивается за счет напряжения затылочных мышц. Грудная клетка имеет центр тяжести впереди позвоночного столба и уравновешивается мышцами спины. Поясничный отдел позвоночника, наоборот, имеет центр тяжести позади позвоночного столба, и для поддержания правильного положения туловища должны работать мышцы грудного пресса.

В тазовой области устойчивое равновесие туловища обеспечивается за счет напряжения передних и задних групп мышц – сгибателей и разгибателей бедра. При их неправильной работе угол наклона таза может увеличиваться и приводить к нарушению положения и функций внутренних органов. А если угол наклона таза уменьшается в сравнении с оптимальным, это приводит к сглаживанию поясничного лордоза и других изгибов позвоночника, что тоже плохо, потому что позвоночный столб становится менее устойчивым при движениях и выполнении различных физических нагрузок. Не менее важную роль в поддержании правильного положения туловища играют икроножные мышцы, обеспечивающие правильное положение центров тяжести коленных и голеностопных суставов.

Итак, кроме самого позвоночного столба, осанка зависит от разных мышц, которые помогают удерживать правильное положение тела. При этом главное для правильной осанки – не абсолютная сила мышц, а равномерное их развитие и правильное распределение мышечной тяги. Порой у очень сильных людей, регулярно выполняющих тяжелую физическую работу или неправильно выполняющих силовые тренировочные упражнения, бывают тяжелейшие искривления позвоночника. И это как раз потому, что одни мышцы значительно сильнее других и тянут несчастный опорно-двигательный аппарат, как известные лебедь, рак и щука.

Строение и настроение

У маленьких детей и школьников осанка еще нестабильная, а нагрузки часто бывают неравномерными, например при ношении тяжелого портфеля с учебниками в одной руке. К тому же она во многом зависит и от психики ребенка (что особенно важно для худеньких астеников и полноватых дигестивников, часто попадающих в стрессовую ситуацию из-за особенностей телосложения и двигательных возможностей), состояния нервной и мышечной системы, развития мышц живота, спины и нижних конечностей. Нарушение осанки в начальной стадии – это негармоничное развитие мышечной системы, неумение правильно держать тело: сведенные вперед плечи, сутулая спина, отстающие лопатки, выпяченный живот. Больше всего в этом виноват малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия, или недостаточность двигательной активности, стала бичом населения всех возрастных групп и одной из главных причин таких «болезней века», как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертония. Вы скажете, что эти болезни свойственны людям пожилым. Однако начинается все с нарушения правильного положения позвоночника еще в детстве: при долгом сидении, лежании и даже стоянии, особенно в неправильном положении. Непривычные к нагрузке мышцы не удерживают тяжелый костный столб, он клонится под тяжестью веса тела, сминает диски между позвонками, зажимает нервные окончания. Неправильное положение тела становится привычным, а навык правильной осанки утрачивается. Особенно подвержены этой неприятности дети астено-торакального телосложения. За их осанкой нужно особенно бдительно следить до полного окостенения скелета при достижении взрослого возраста. У астеников, особенно мальчиков, рост тела в длину может продолжаться до 20–24 лет.

В числе основных причин нарушения осанки условно можно выделить следующие:

наследственные анатомо-конституциональные особенности строения скелета и мышечной системы, то есть предпосылки к возникновению нарушений. Так, у представителей астенического и астено-торакального типов телосложения часто бывает сутулость, связанная с рефлекторным напряжением грудных мышц;

врожденные пороки и родовые травмы, в числе которых могут быть врожденные дефекты позвонков, вывихи, дисплазии, неодинаковая длина ног, перекос положения таза и т.п.;

перенесенные или хронические заболевания, вызывающие ослабление организма ребенка (рахит, туберкулез, детские инфекции, частые простудные заболевания), в сочетании с неблагоприятными внешними условиями могут вызывать изменения в состоянии мышечно-суставного аппарата, нарушения симметрии тонуса мышц левой и правой сторон спины, естественного ритма и координации движений, создающие предпосылки для нарушения осанки;

неправильное положение тела при различных статических позах во время игры, занятий, сна, ношение тяжестей в одной руке, недостаточное или нерациональное питание;

нерационально организованный режим дня, недостаточное время для отдыха, плохие примеры неудовлетворительной осанки окружающих;

недостаточное понимание и учет педагогами и родителями возрастных особенностей роста и развития детей, в том числе и при интенсивных занятиях спортом;

гипокинезия, недостаток физической активности и как следствие – плохое физическое развитие и мышечная слабость;

подавленное состояние психики – при нервных потрясениях характерны поникшая голова, опущенные плечи, согнутая спина. Очень вредны в этом отношении авторитарные методы школьной педагогики.

источник

Физиологические изгибы позвоночника и их формирование

Позвоночный столб любого человека играет немаловажную роль в функционировании практически всех главных систем.

Благодаря позвоночнику все кости человека соединяются в единую структуру, способную выполнять слаженные движения.
Физиологические изгибы позвоночника необходимы для поддержания ровной осанки, для беспрепятственного совершения движений.

Что относится к физиологическим изгибам позвоночника

Позвоночник человека нельзя представить в виде ровной плоскости. Если бы это было так, то прямохождение было бы затруднено, а травмы позвонков стали бы привычным делом. Начало формирования естественных изгибов приходится на внутриутробный период и продолжается уже после рождения.

Физиологические изгибы выполняют амортизирующую функцию, то есть предохраняют все части позвоночника от сотрясения, смещения, переломов и растяжений.

Естественными, физиологическими изгибами называют те, которые выявляются в сагиттальной плоскости, то есть если смотреть на тело человека сбоку. Если изгибы становятся видны когда смотрят на человека сзади, то есть с фронтальной плоскости, то значит, речь идет уже о патологических изменениях.

Позвоночник при нормальном его развитии в сагиттальной плоскости выгибается и кпереди и кзади. Прогиб кзади называется кифоз, лордоз это прогиб кпереди. У взрослого человека имеется два лордоза и два физиологических кифоза.
Лордозы располагаются в поясничном и шейном отделе, кифозы в крестцовом и грудном.

От всего формирования позвоночного столба и от индивидуальных особенностей конкретного организма зависит выраженность этих изгибов.

Когда формируются естественные изгибы позвоночника

Этапы формирования изгибов в позвоночнике в основном приходятся на первые годы жизни ребенка. Новорожденный малыш имеет лишь один крестцово-копчиковый изгиб назад, то есть кифоз. В дальнейшем происходят следующие изменения:

  • Когда ребенок постепенно начинает учиться держать головку из положения лежа на животе, то у него начинает образовываться изгиб в шейном отделе, то есть лордоз.
  • После того как грудничок научится уверенно сидеть, то есть ближе к одному году, у него заканчивается формирование грудного кифоза.
  • На втором году жизни происходит постепенное образование поясничного лордоза. Его формирование становится возможно благодаря мышечному корсету, который укрепляется при хождении и при длительном сохранении вертикальной позы.

Физиологические изгибы позвоночника при их правильном образовании создают осанку человека. Правильную осанку определяют по нескольким внешним признакам:

  • Голова находится в вертикальном положении.
  • Подбородок немного приподнят.
  • Плечи всегда на одном уровне, разведены и слегка опущены.
  • Грудная клетка расположена симметрично по отношению к средней линии.
  • Лопатки прижаты на равном расстоянии от позвоночника к туловищу.
  • Если смотреть сбоку, то грудная клетка выглядит несколько приподнятой, живот подтянут, конечности прямые.
    Правильность сформированной осанки зависит от силы всего мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, от симметрии развития мышц.

Нарушается осанка больше всего в подростковый возраст и связано это с недостаточным физическим развитием ребенка. То есть можно сказать, что нет должного развития мышц в этот период, а кости продолжают интенсивно расти. Дефекты осанки могут наблюдаться в сагиттальной и фронтальной плоскостях позвоночного столба.

Основные нарушения в положении позвоночника

К нарушениям нормального положения позвоночника относят усугубление его естественных изгибов или отклонение вбок от средней оси. Патологические изменения могут быть самыми различными, к группе самых часто выявляемых относят:

  • Сутулость (круглая спина). Возникает при увеличении шейного лордоза и при одновременном уплощении поясничного кифоза. При этом сводятся надплечья, живот и голова опускается.
  • Кругло-вогнутая спина возникает, когда увеличиваются все изгибы позвоночника.
  • Плоско-выгнутая спина формируется при сочетании увеличения поясничного лордоза и сглаживания грудного кифоза
  • Плоская спина постепенно формируется, когда сглаживаются все кифозы и лордозы позвоночника.

Неправильная осанка у людей формируется под влиянием врожденных отклонений, различных болезней, особенностей жизни, повреждений и травм. К основным, неблагоприятно воздействующим факторам, относят:

  • Гиподинамию, то есть малоподвижный образ жизни.
  • Неправильно принимаемое положение во время выполнения длительной сидячей работы.
  • Неправильное распределение тяжелого груза при его переносе. Особенно это касается школьников, носящих портфель в одной руке.
  • Ускоренный рост костей в подростковом периоде.
  • Избыточный вес, создающий ненужную нагрузку на позвоночник.
  • Врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если осанка формируется неправильно, то нарушается амортизационная функция позвоночника и соответственно возрастает нагрузка на межпозвоночные диски, суставы таза, нижние конечности.

Все это создает предпосылки к постепенному развитию остеохондрозов, плоскостопия, радикулита. Ассиметричное положение спины приводит и к сдавлению внутренних органов, а это проявляется патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, легких.

Профилактика нарушений

Для того чтобы не нарушить естественные, физиологические изгибы необходимо постоянно соблюдать ряд определенных правил:

  • Необходимо контролировать свою позу при нахождении в сидячем положении, то есть при выполнении уроков, работе за компьютером.
  • Вес при его переносе необходимо распределять равномерно.
  • Не нужно младенцев садить раньше шести месяцев.
  • Укрепляют мышечный корсет занятия физкультурой.
  • Нужно предотвращать набор лишнего веса.
  • Формирование позвоночника зависит и от правильного подбора одежды и обуви.

Если у ребенка отмечаются видимые отклонения от нормальной осанки, то необходимо его как можно раньше показать специалисту. Специально разработанные комплексы физических упражнений и своевременная коррекция позволят избежать серьезных патологий.

источник

Нарушение формирования физиологических изгибов позвоночника

Известно, что позвоночник как осевой скелет тела выпол­няет целый ряд функций (защиты и опоры, оси движения тела, поддержания равновесия тела) и в то же время является вместилищем для спинного мозга со всеми его оболочками, корешками, кровеносными и лимфатическими сосудами.

В связи с функцией защиты и опоры в онтогенезе позво­ночник образует четыре физиологических изгиба: шейный лордоз (изгиб выпуклостью вперед), грудной кифоз (изгиб выпуклостью назад), поясничный лордоз и крестцово-копчи-ковый кифоз.

Необходимо иметь в виду, что позвоночник у грудных де­тей обычно прямой, а при нагрузке образует дугу выпуклос­тью назад.

В первые месяцы жизни ребенка развивается шейный лордоз, связанный с попытками поднимать и удерживать голову. Этот лордоз усиливается и закрепляется в последую­щие месяцы в связи с переходом в положение сидя.

На втором году жизни, когда ребенок начинает самосто­ятельно ходить, появляется поясничный лордоз.

В результате появления шейного и поясничного лордозов происходит развитие промежуточного между ними грудного кифоза. Крестцово-копчиковый кифоз формируется еще внут­риутробно в результате воздействия мышц тазового дна матери.

у новорожденных детей тела позвонков развиты слабо, а межпозвоночные хрящи имеют относительно большие раз­меры. Слабо развиты поперечные, суставные и остистые от­ростки. Дужки позвонков отделены хрящевой прокладкой.

До 1 ½ лет все отделы позвоночника интенсивно растут в высоту и ширину, затем рост замедляется до 10 лет. От 10 до 17 лет снова наблюдается интенсивный рост позвоночника, особенно в поясничном отделе. Достаточно ясно физиологи­ческие изгибы намечаются к 6—7 годам, а заканчивается их формирование в 20—25 лет. Процесс окостенения позвонков у человека начинается в конце 2-го или в начале 3-го месяца жизни, но даже и в 7—12 лет костная система неустойчива, так как в ней много хрящевой ткани. В 12—15 лет усилива­ются процессы окостенения позвонков (появляются точки окостенения эпифизов тел). Процессы окостенения продол­жаются и в 16—18 лет.

Наиболее подвижными отделами позвоночника являют­ся шейный и поясничный, поэтому они более всего подвер­гаются перегрузкам, тем более, что эти отделы менее всего защищены.

Из изложенного следует, что позвоночник рождающегося ребенка чрезвычайно чувствителен к различным перегруз­кам, сопровождающим родовую деятельность. Это еще более усугубляется, когда нормальное течение родов в силу ряда причин и обстоятельств изменяется (стимуляция, которая резко усиливает схватки, ручное пособие по Боброву, ягодич­ное предлежание с пособием по Цовьянову и др.), а также проводятся не всегда оправданные мероприятия, связанные с выведением плечиков после прорезывания головки ребен­ка, насильственным поворотом шеи ребенка и т. д. Возмож­ность травматизации позвонков особенно велика, если ре­бенок недоношен и биологически незрел или рождается, несмотря на доношенность, с малой или, наоборот, с излиш­ней массой тела. В последнем случае повреждения шейных позвонков или их связочного аппарата с последующими под­вывихами или нестабильностью бывают практически всегда.

Немалый вклад в интранатальные повреждения позвоноч­ника вносят варианты родоразрешения путем кесарева сече­ния или с наложением акушерских щипцов.

Травма шейных позвoнков или их связочного аппарата приводит, даже если она минимальна, к грубым неврологи­ческим расстройствам и сопровождающим их изменениям мышечного тонуса. Чаще всего это приводит к клинической картине кривошеи, верхнего или.нижнего парапареза, спас-

тичности или другим проявлениям, где патологические при­знаки тесно переплетаются с защитными. Сопутствующая повреждению позвонков травма позвоночных артерий вызы­вает нарушения кровообращения в ретикулярной формации ствола головного мозга и последующим пара- или тетрапаре-зом, а в дальнейшем — миотоническим синдромом.

Наиболее подвижный шейный отдел позвоночника уяз­вим даже при действии незначительных сил, поскольку рас­полагается между относительно большой головой и более фиксированным грудным отделом [Гэеш Р. Л. и др., 1995].

В результате механической травмы или нарушений мик­роциркуляции в спинальных двигательных корешках в даль­нейшем у детей нарушается развитие скелетной мускулатуры, в первую очередь плечелопаточной области. Когда ребенок взрослеет, педиатры и ортопеды ставят-диагноз «вялая осан­ка», имея в виду плохое развитие мускулатуры и слабость связочного аппарата. В свое время А. Ю. Ратнер (1985) назвал это явление минимальной спинальной недостаточностью.

В связи с перенесенными коллизиями интранатального периода и сам позвоночник во многих случаях не может раз­виваться нормально. Гипертонус шейных мышц, обычно яв­ляющийся следствием травмы, мешает развитию шейного лордоза, а сжатие межпозвоночных дисков способствует раз­витию остеохондроза.

Рассмотренные выше другие изгибы позвоночника берут на себя амортизационные нагрузки в связи с дефицитом этой функции в шейном отделе. В первую очередь это касается поясничного отдела, где нередко развивается компенсатор­ный гиперлордоз.

Поскольку травмы шейных (реже — поясничных) позвон­ков и их связочного аппарата никогда не бывают строго сим­метричными, то последующая обусловленная нарушением иннервации асимметрия развития скелетных мышц приводит к их разному тонусу справа и слева от позвоночного столба.

Таким образом, определенная часть сколиотических де­формаций позвоночника обусловлена повреждениями в про­цессе родов.

Нарушение формирования грудного кифоза в постнаталь-ном периоде, как правило, связано с травмой спины и, есте­ственно, позвоночника в тот период времени, когда изгиб находится в стадии формирования. Это могут быть удары по спине, падения на спину на жесткую поверхность (лед, ас­фальт, дерево) или же падение на ягодицы с вертикальным направлением травмирующей силы

В зависимости от физического воздействия Р. Л. Гэеш и
соавт. (1995) выделяет следующие механизмы повреждений
позвоночника: ‘

1) травма вследствие сгибания, ведущая к переломам по­звонков и разрывам межпозвоночных дисков;

2) травма вследствие разгибания, приводящая к перелому задних элементов тела позвонка и разрыву передней и задней продольных связок, фиксирующих тела позвонков;

3) травма вследствие сдавления, вызывающая разрыв связок и оскольчатые переломы тел позвонков;

4) ротационные повреждения с разрывом связок. Описывая механизмы повреждений, еще раз обращаем

внимание на то, что фактический перерыв спинного мозга и его твердой мозговой оболочки бывает редко. Чаще всего по­вреждения возникают в результате его сдавления и наруше­ний кровообращения в нем.

Немаловажно, что позвоночник растущего ребенка более уязвим, чем взрослого человека. Дело в том, что у детей и под­ростков нередко складывается ситуация, когда костная ткань уже выросла, а адекватного снабжения кровью и питательны­ми веществами еще не получает. Такие диспропорции, напри­мер, обусловливают так называемые ишемические боли роста, хорошо известные детским ортопедам. Именно такие ситуа­ции складываются при болезни Пертеса (остеохондропатия го­ловки бедренной кости), болезни Шейермана — Мау (юношес­кий кифоз) и ряда других патологических состояний. Поэтому позвоночник растущего ребенка очень уязвим при действии по­вреждающих факторов, и в нем легко возникают и закрепляют­ся деформации во фронтальной и горизонтальной плоскостях.

У детей с МДМ очень часто регистрируют те или иные отклонения в развитии позвоночника и окружающих его мы­шечных групп: нарушения формирования физиологических изгибов, сколиотические деформации, гипотрофия различных групп мышц и их разные сочетания. В силу таких особенностей разврггия позвоночника и сопровождающего его мышёчно-свя-зочного аппарата дети не могут длительно находиться в одном положении, поскольку у них развивается быстрое утомление тех или иных сегментов тела:. Следует иметь в виду, что все эти деформации на определенном этапе развития ребенка обрати­мы и подлежат устранению. В противном случае они закрепля­ются и сами становятся причиной последующих расстройств. Это усугубляет обусловленные задержкой созревания высших функций головного мозга малую концентрацию внимания, повышенную отвлекаемость и неусидчивость детей с МДМ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Формирование изгибов позвоночника.

Формирование изгибов позвоночника.

Позвоночный столб человека последовательно проходит перепончатую, хрящевую и костную стадии развития. Его элементы появляются на ранних этапах развития зародыша. Вначале закладки тела позвонков располагаются далеко друг от друга, разделяясь прослойками зародышевой мезенхимы. Затем начинают развиваться дуги позвонков, формируются поперечные и суставные отростки, далее позвонки дифференцируются почти полностью, а остистые отростки еще отсутствуют.

После рождения ребенок сразу же начинает борьбу со многими внешними воздействиями. И самым главным стимулом, который будет формировать его осанку, является гравитация. С момента рождения и до формирования осанки, присущей взрослому человеку, каждый ребенок, по мнению А. Потапчука и М. Дидура (2001), проходит следующие уровни формирования движений:

уровень А — ребенок, лежа на животе, поднимает голову. При этом за счет шейно-тонических рефлексов формируется уровень, обеспечивающий равновесие тела и базовый порог напряжения мышц;

уровень В — формирование мышечно-суставных связей, предопределяющих развитие автоматизма двигательных циклов. Этот период соответствует этапу обучения ползанию и сидению; начинает формироваться механизм одностороннего, а затем и разностороннего включения мышц конечностей, что в дальнейшем обеспечивает формирование оптимального стереотипа ходьбы и стояния;

уровень С — формируется к концу первого года жизни и позволяет ребенку оперативно ориентироваться в пространстве с использованием имеющегося арсенала двигательных навыков;

уровень D — создается вертикальная поза тела, при которой мышечный баланс в положении стоя обеспечивается при минимальных мышечных затратах. По мере изменения уровней формирования движения изменяется и форма позвоночного столба. Известно, что позвоночный столб новорожденного, за исключением небольшой крестцовой кривизны, почти не имеет физиологических изгибов. Высота головы в этот период соответствует примерно у длины тела. Центр тяжести головы у младенцев расположен непосредственно впереди от синхондроза между клиновидной и затылочной костью и на сравнительно большом расстоянии кпереди от сустава между черепом и атлантом. Задние шейные мышцы развиты еще слабо. Поэтому тяжелая, большая (по отношению к остальным частям тела) голова отвисает вперед, и новорожденный не может ее поднять. Попытки поднять голову приводят через 6-7 нед к образованию шейного лордоза, который устанавливается в последующие месяцы как результат усилий, направленных на удержание тела в равновесии в сидячем положении. Шейный лордоз образуют все шейные позвонки и два верхних грудных, а его вершина находится на уровне пятого — шестого шейных позвонков.

В 6 мес, когда ребенок начинает сидеть, образуется изгиб в грудном отделе выпуклостью кзади (кифоз). В течение 1-го года, во время начала стояния и ходьбы у ребенка образуется изгиб в поясничном отделе, направленный вперед (лордоз).

Поясничный лордоз включает XI-XII грудные и все поясничные позвонки, а его вершина соответствует третьему-четвертому поясничному позвонкам. Образование поясничного лордоза изменяет положение таза и способствует перемещению общего центра тяжести (ОЦТ) тела человека кзади от оси тазобедренного сустава, предупреждая таким образом падение тела в вертикальном положении. Форма позвоночного столба у ребенка 2-3 лет характеризуется недостаточно выраженным поясничным лордозом, который достигает своего наибольшего развития у взрослого.

Крестцово-копчиковый изгиб появляется еще у зародышей. Однако он начинает развиваться лишь при первых попытках прямохождения и с появлением поясничного лордоза. В образовании этого изгиба играет роль сила тяжести, передающаяся на основание крестца через свободный отдел позвоночника и стремящаяся вклинить крестец между подвздошными костями, и тяга связок, расположенных между крестцом и седалищной костью. Эти связки фиксируют нижнюю часть крестца к бугру и ости седалищной кости. Взаимодействие этих двух сил является главным фактором, обусловливающим развитие крестцово-копчикового изгиба.

По мере формирования физиологических изгибов позвоночного столба меняется и форма межпозвонковых дисков. Если у новорожденного диски имеют одинаковую высоту как спереди, так и сзади, то с образованием изгибов их форма меняется, и хрящи в сагиттальном разрезе приобретают несколько клиновидную форму. В области лордозов большая высота этого клина обращена кпереди, а меньшая — кзади. В области грудного кифоза, наоборот, большая высота находится сзади и меньшая спереди. В крестцовом и копчиковом отделах позвоночный столб имеет изгиб, обращенный кзади. Межпозвонковые диски крестцового отдела имеют временное значение и замещаются на 17-25-м году костной тканью, вследствие чего подвижность крестцовых позвонков относительно друг друга становится невозможной.

источник

Физиологические изгибы позвоночника: сколько изгибов позвоночного столба у человека, строение

Опору человеческого тела — позвоночный столб — сложно переоценить. Это осевой элемент, который собирает воедино все остальные отделы тела: голову, пояса верхних и нижних конечностей. Позвоночник дает возможность передвигаться, выполнять координированные действия и защищает важную составляющую центральной нервной системы — спинной мозг.

Какие функции выполняет позвоночник

Прочность и гибкость, которыми отличается позвоночный столб, обеспечены особенностями его строения. Подвижные соединения позвонков, амортизирующее действие межпозвоночных дисков, поддержка мощной мускулатуры и связок — все это делает позвоночник незаменимой и функциональной частью организма. Позвоночник выполняет следующие функции:

  • защищает спинной мозг от возможных механических повреждений;
  • обеспечивает подвижность туловища (наклоны, повороты);
  • делает возможным вертикальное положение тела и передвижение на двух ногах.

Понять, как функционирует ось человека, как связывает воедино все тело и как сохранить ее здоровье, можно, лишь досконально изучив строение позвоночного столба. Несмотря на надежность, эта структура все же уязвима и требует бережного отношения и распределения нагрузки.

Отделы позвоночного столба

Каждый из пяти отделов позвоночника отличается по строению, размеру и количеству позвонков, их подвижности относительно друг друга. Рассмотрим их более подробно.

Шейный отдел (7 позвонков). Имеет самые мелкие и подвижные позвонки. Особенности строения первых двух, ближайших к черепу, дают возможность поворачивать голову из стороны в сторону. Остальные пять обеспечивают наклоны головы. Тела шейных позвонков небольшие, слегка вытянутые в поперечнике. Дуги образуют отверстия треугольной формы.

Грудной отдел (12 позвонков). Совместно с ребрами и грудиной образует грудную клетку, которая защищает сердце и легкие от возможных сдавливаний и повреждений.

Поясничный отдел (5 позвонков). Обеспечивает подвижность туловища при поворотах и наклонах. Вероятность травм здесь довольно высока, как и в грудном отделе, из-за большой нагрузки.

Крестцовый отдел (5 позвонков). В возрасте 18-25 лет позвонки этого отдела срастаются в единую структуру, что позволяет им лучше выполнять опорную функцию. Боковыми поверхностями крестец сочленяется с костями тазового пояса, замыкая его в кольцо.

Копчиковый отдел (3-5 сросшихся позвонков). Рудиментарные косточки, обычно срастаются с крестцом.

Строение

Рассмотрим строение позвоночного столба. Осевой скелет имеет сегментарное строение. Отдельные косточки, из которых состоит позвоночный столб (позвонки), соединены между собой полуподвижно. Но все же позвоночник достаточно гибок и дарит человеку свободу движений корпуса благодаря нескольким особенностям:

  1. Соединения позвоночного столба находятся в пределах тел позвонков, а отростки их скользят относительно друг друга. Благодаря этому возможны максимальные движения в таком типе суставов.
  2. Даже небольшие по амплитуде движения, суммируясь в 32-35 позвонках, в итоге превращаются в довольно размашистые.
  3. Строение межпозвоночных дисков, которые занимают до 20% высоты всей структуры, дает ей дополнительную эластичность и подвижность.

Дуги позвонков создают внутри осевого скелета вытянутую полость — позвоночный канал, который служит местом расположения спинного мозга, а также обеспечивает иннервацию и кровоснабжение самого позвоночника за счет проходящих там сосудов и нервных волокон. Через отверстия между позвонками выходят сегментарно корешки спинномозговых нервов, артерии и вены.

Особенности двух первых позвонков шеи

Движения позвоночного столба в целом возможны в трех направлениях: передне-заднем, боковом и вертикальном. Большое значение, связанное с локализацией на голове основных анализаторов, имеет повышенная подвижность суставов шейного отдела позвоночника и подвижное сочленение черепа с позвоночным столбом. Последнее обеспечивается особым строением ближайших к голове позвонков.

Первый позвонок (атлант) лишен тела и напоминает кольцо. Верхние суставные поверхности его парные, сочленяются с черепом и обеспечивают покачивания головы вверх-вниз и из стороны в сторону.

Нижние четыре суставных поверхности атланта сочленяются со вторым позвонком шеи (осевым), имеющим вертикальный отросток — зуб. Это соединение дает возможность поворачивать голову в стороны, заглядывая за спину. Его фиксируют мощные связки, чтобы не допустить давления на спинной мозг, поскольку зуб находится внутри спинномозгового отверстия атланта и сзади не ограничен костными структурами.

В суставах между черепом и атлантом, а также между ним и осевым позвонком нет межпозвоночных дисков.

Межпозвонковые диски

Кости позвоночного столба связаны между собой несколькими типами структур:

Начиная со второго, соединения позвонков имеют амортизирующие суставные межпозвонковые диски. Они состоят из нескольких типов хрящевой ткани.

В центральной части диска находится студенистое (пульпозное) ядро из коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество. Оно окружено слоем волокнистого хряща, а по периферии диска расположено фиброзное кольцо с очень плотным наружным слоем и более рыхлым внутренним. По вертикали межпозвонковые диски ограничены гиалиновым хрящом тел соседних позвонков.

Суставы и связки позвоночника

Суставные участки подвижных позвонков покрыты суставным хрящом с гладкой поверхностью. С краев они охвачены суставной капсулой, формирующей сумку. Внутри сустава имеется в небольшом количестве синовиальная смазка, которая уменьшает трение поверхностей и износ хряща. Стенка суставной сумки двуслойная:

  • внутренняя синовиальная оболочка обильно кровоснабжается и имеет длинные ворсинки, заходящие в полость сустава;
  • наружная плотная фиброзная оболочка, которая обеспечивает целостность сустава.

Аппарат связок позвоночника представлен хорошо развитыми продольными тяжами, расположенными спереди и сзади от тел позвонков. Короткие эластичные связки соединяют дуги и отростки соседних позвонков.

Изгибы позвоночного столба

Вертикальное положение позвоночника у человека совсем не означает, что ось тела будет абсолютно ровной. Такая форма характерна лишь для младенцев. Со временем, когда ребенок начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить, образуются изгибы позвоночного столба. Лордозы имеют выпуклость, направленную вперед, а кифозы — назад. Всего их четыре:

  1. Шейный лордоз — помогает удерживать голову в прямом положении.
  2. Грудной кифоз — связан с возможностью сидеть и компенсирует шейный лордоз.
  3. Поясничный лордоз — появляется в связи с передвижением на двух ногах в вертикальном положении.
  4. Крестцово-копчиковый кифоз — восстанавливает равновесие при ходьбе.

Изгибы позвоночника в отсутствие нагрузки уменьшаются, а при интенсивном движении, поднятии тяжестей увеличиваются. Они помогают амортизировать удары от шагов, прыжков и бега, снижая механическую нагрузку на позвонки и череп, берегут мозг от постоянных мелких сотрясений.

Помимо физиологических изгибов, которые находятся в саггитальной плоскости, выделяют еще патологические (во фронтальной плоскости). Самое частое их проявление — правосторонний грудной сколиоз. Он возникает из-за большей функциональности правой руки, длительного неудобного положения во время писания или рабочих операций с искривленным в сторону позвоночником.

Патологической считается также гипертрофия кифоза грудного отдела и поясничного лордоза.

Природа изгибов

За счет чего формируется s-образная конфигурация позвоночного столба? Позвонки ведь, как любые костные структуры, прочны и ригидны.

Секрет кроется в эластичных межпозвонковых дисках, которые достаточно податливы, чтобы создать пружинящую конструкцию. При этом в передненаправленных лордозах высота дисков спереди больше, чем сзади. Студенистое ядро в них смещено немного назад. В грудном кифозе все наоборот.

В старческом возрасте, когда диски между позвонками уплощаются и теряют эластичность, изгибы почти пропадают. Позвоночный столб значительно укорачивается и наклоняется вперед, образуя старческий горб.

Подвижность позвоночника

Все движения оси тела обеспечивают мышцы позвоночного столба. За различные направления наклона или скручивания отвечают отдельные группы мускулов:

  1. Сгибание позвоночного столба осуществляется благодаря мышцам передней части туловища (длинные мышцы шеи и головы, грудинно-ключично-сосцевидные, лестничные, подвздошно-поясничные, прямые и косые мышцы живота).
  2. Разгибание происходит за счет мускулатуры задней поверхности туловища: мышцы, поднимающие ребра, лопатки; ременные мышцы головы и шеи, затылочно-позвоночные, верхняя и нижняя задние зубчатые, мышцы, выпрямляющие позвоночник.
  3. Скручивание позвоночника происходит за счет сокращения мышц, находящихся в косом положении относительно вертикальной оси. Это косые мышцы живота (наружные и внутренние), трапециевидные, поднимающие лопатки, лестничные, грудинно-ключично-сосцевидные, подвздошно-поясничные мышцы и межпозвоночные короткие мышцы.
  4. Наклоны в сторону осуществляются при одновременном сокращении сгибающих и разгибающих позвоночный столб мускулов на одной стороне тела.

Подвижность позвоночного столба различается в разных отделах. Шейный в норме показывает наибольший объем движений. Проверить подвижность и эластичность позвоночника в целом можно несложным тестом: наклоняясь вперед, достать кончиками пальцев пол (колени не сгибаются). При наклоне назад здоровый человек с легкостью достает пальцами подколенные ямки.

Как сохранить здоровье позвоночника

Беречь позвоночный столб от движений — не значит сохранить его здоровым. Для функциональной состоятельности опоры тела требуется умеренная гимнастика с разнообразными движениями, укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночник в вертикальном положении. А вот поднятия тяжестей, длительного сидения и чрезмерных нагрузок лучше избегать.

Функциональные особенности физиологических изгибов позвоночника

Позвоночник имеет также фиксированную и неподвижную структуру, входящую состав копчикового и крестцового отдела. Такая структура не имеет позвоночных дисков и образуется посредством сращения нескольких позвонков.

Из каких отделов состоит позвоночник?

Позвоночник имеет непростой и сложный по своей структуре механизм, индивидуален по своему строению и включает в свой состав следующие отделы:

  • шейный отдел, включающий в себя семь различных позвонков
  • грудной отдел, количество позвонков которого соответствует 12 парам ребер
  • поясничный отдел, состоящий из пяти позвонков
  • сакральный отдел
  • копчиковый отдел

Особенности физиологических изгибов позвоночника и их роль в жизни человека

Позвоночник не является статичной структурой, а подвергается постоянному движению, и имеют физиологические изгибы.

Наличие физиологических изгибов у позвоночника объясняется целью его защиты от различного рода повреждений в процессе движения, равномерной распределении нагрузки и обеспечения полноценным движением.

Изгибаться позвоночник может с помощью двух типов изгибов:

  • лордоз – позвоночник согнут спереди
  • кифоз – позвоночник согнут сзади

Более того, кифоз и лордоз имеет по два отдельных вида изгиба:

  • шейный лордоз, образованный прогибом шеи вперед
  • кифоз грудного отдела, возникающий в результате прогиба верхней части спины кзади
  • люмбальный лордоз, включающий в себя прогиб поясницы кпереди
  • кифоз поясничного отдела, происходящий в результате последнего изгиба кзади.

Физиологические изгибы позвоночника и правильная осанка

В течение жизни позвоночнику приходится приспосабливаться к различным окружающим факторам – неудобная мебель, особенностям бытовых и рабочих условиям человеческой жизни. Слаженная работа координации мышечной системы обеспечивает гармоничные и плавные движения позвоночника.

Вертикальная поза при ходьбе и стоянии поддерживается с помощью мышц спины и подвздошно-поясничных мышц. А стабильность положения достигается путем постоянного поддерживания давления в грудной и брюшной полостях.

В результате уникальной мышечной тяги происходит возникновение физиологических изгибов позвоночника, которые определяют и осанку человека.

Нарушение осанки может происходить в сагиттальной и фронтальной плоскости.

При неправильной осанке в сагиттальной плоскости могут иметь место следующие виды нарушений физиологических изгибов: круглая спина, кругло-вогнутая спина, сутуловатость, плоская спина, плосковогнутая спина.

Для нарушения осанки во фронтальной плоскости характерно дугообразное смешение линии остистых отростков позвонка. Для профилактики таких нарушений и сохранению физиологических изгибов необходимо выработать навыки правильной осанки.

Таким образом, физиологические изгибы позвоночника обеспечивают рессорные функции человеческого организма, защищая спиной мозг и внутренние органы от повреждения и увеличивая устойчивость и подвижность тела.

Роль физиологических изгибов позвоночника

Позвоночник является универсальным многофункциональным природным изобретением. Он является биологическим механизмом, стержнем или осью опоры тела, обеспечивающим ему необходимую устойчивость и дающим возможность динамической активности. Без позвоночника человек потеряет возможность смены положения тела и передвижения.

В центре этого стержня располагается позвоночный канал, заполненный спинным мозгом. Внутри канала есть ограничения в виде позвонковых дужек и связок. Изгибы и сектора позвоночника человека имеют определенные функции. В канале есть 31 пара межпозвоночных отверстий. Через эти отверстия проходят нервы и их окончания.

Строение позвоночника и его функции

Составляющими позвоночника помимо всех позвонков, соединенных между собой, является область копчика и крестца, скрепленная посредством хрящей и связок. Анатомия позвоночника довольно проста. Он состоит из 31-37 позвонков, их число варьирует в зависимости от количества позвонков в районе копчика.

Длина позвоночника в молодом возрасте несколько больше. Например, у юношей его длина находится в пределах от 72 до 76 см, а у девушек от 68 до 71 см. С возрастом позвоночник укорачивается приблизительно на 4-8 см. Такое укорочение происходит в результате атрофии дисков, находящихся между позвонками.

Основные функции позвоночника:

К позвоночнику крепится весь скелет (конечности, череп, тазобедренный сустав и грудная клетка). Он отвечает за правильное расположение всех внутренних органов. Все позвонки связаны между собой посредством:

  • связок;
  • сухожилий;
  • фасеточных суставов;
  • межпозвоночных дисков.

Функции позвоночника распределены так, что каждый связующий элемент имеет свое предназначение.

  1. Связки предназначены для соединения позвонков.
  2. Посредством сухожилий околопозвоночные мышцы крепятся к позвоночнику.
  3. Подвижность позвонков обеспечивается фасеточными суставами.
  4. Амортизация и регулировка нагрузки осуществляется посредством межпозвоночных дисков.

Состояние дисков и позвонков отражается на здоровье и силе всей позвоночной системы. В случае их деформации могут возникнуть болезни связок, сухожилий и мышц, при этом возникает большой риск возникновения болезней мышечно-связочного корсета.

Подразделение позвоночника на зоны

Позвоночник имеет следующие отделы:

Существует единая классификация позвонков, при этом каждый отдел обозначается латинским символом. В каждом из разделов позвонки имеют последовательную нумерацию.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые нумеруются начиная с С1 и заканчивая С7. Затылочная часть черепа считается нулевым позвонком.

В грудном отделе 12 позвонков, имеющих нумерацию от Т1 до Т12.

В поясничном отделе 5 позвонков, пронумерованных от L1 до L5.

Позвонки крестцового отдела получили латинскую букву S, их всего 5. Они имеют нумерацию от S1 до S5.

Самым непостоянным считается отдел копчика, количество позвонков в нем у разных людей может отличаться и варьировать от 3 до 5. Они нумеруются Co1 — Co5.

Строение различных отделов позвоночника

В зависимости от предназначения и функциональности, каждый отдел позвоночника имеет свою структуру и особенности строения.

Шейный отдел позвоночника имеет наибольшую подвижность. Она достигается благодаря уникальному строению первых двух позвонков, которые отвечают за возможность поворота головы в разные стороны.

Так как силовые усилия при поворотах — минимальны, то эти позвонки сами по себе узкие и имеют тела небольших размеров.

В этом отделе позвоночника часто диагностируется межпозвоночная грыжа или остеохондроз.

Самым большим по размерам является грудной отдел. Он менее подвижен по сравнению с другими секторами. В него включено множество органов, в том числе к нему идет крепление ребер. По этой причине позвонки этого отдела более массивные и имеют большие тела. Так как этот отдел мало участвует в движении, то образование грыж в нем, является весьма редким явлением.

Самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел, что отражено и в размере позвонков этого сегмента. Здесь позвонки имеют наибольший диаметр и высоту.

Крестцовый сегмент имеет уникальные особенности строения обусловленные тем, что все его позвонки являются единым целым. Они срослись в единую конструкцию, причем самыми большими являются 2 первых позвонка этого сектора, следующие за ними позвонки в размерах несколько мельче. В позвонках этого сегмента часто наблюдаются:

Сакрализация — это явление, подразумевающее срастание 5-го поясничного позвонка с 1-м крестцовым. Люмбализация это явление разъединения 1-го и 2-го крестцовых позвонков. Эти процессы не считаются патологией.

При возникновении патологии обычно страдают оба самых уязвимых отдела: крестцовый и поясничный, так как при сгибании поясницы большая часть нагрузки приходится на эти два отдела.

Физиологические особенности позвоночника и их роль

Боковая проекция позвоночника позволяет увидеть картину, на которой позвоночник выглядит как единое целое. Физиологические изгибы позвоночника человека весьма гармонично сочетаются со всей структурой его скелета.

При этом позвоночник представляет собой не прямую линию, а выглядит, как гитара, с плавными переходами из одного сегмента в другой. Его изогнутость плавная и благодаря ей идет смягчение нагрузки на отдельные позвоночные зоны.

Эта полезная кривизна подобна пружине, и может, при определенных нагрузках то сжиматься, то растягиваться.

Изгибы позвоночного столба похожи на значок доллара или английской буквы S. Выпирающий вперед выгиб называют лордозом, а назад — кифозом. Такое строение отмечается у взрослого человека, а у младенцев еще отсутствуют лордозы и кифозы и позвоночник выглядит при этом несколько иначе.

Изгибы в различных позвоночных зонах имеют разное направление. Например, выгиб шейного и поясничного отделов имеет направление вперед, следовательно, их соответственно называют лордозом соответствующего сектора.

А вот формирование изгибов позвоночника грудного отдела, направлено назад, следовательно, здесь имеет место грудной кифоз.

Благодаря изгибам позвоночного столба, он способен мужественно выдерживать огромную нагрузку, которая почти в 20 раз превышает нагрузку бетонного столба аналогичных размеров.

Если функция позвоночника нарушена и имеется какая-либо патология, когда происходит чрезмерное увеличение изгибов, или же их сглаживание, то в таких случаях часто диагностируются сколиоз или остеохондроз.

На позвоночнике взрослого человека есть 4 изгиба, благодаря которым поддерживается правильная осанка.

Благодаря лордозам и кифозам поддерживается упругость позвоночного столба и во время физической нагрузки идет равномерное распределение всей нагрузки на каждый из отделов.

Если сравнить с бетонным столбом, то он не может достойно реагировать на агрессивное воздействие внешних факторов и со временем разрушается.

При различных обстоятельствах функции позвоночника видоизменяются, при этом его изгибы могут приобрести явно болезненные и искаженные патологические формы.

При этом спина может приобрести сутулость, грудная клетка может стать более плоской, а плечи опущенными. Такие очертания позвоночника говорят о кифозе грудного отдела.

При возникновении такой патологии в молодом возрасте можно говорить о проявлении болезни.

На первых порах сутулость выглядит косметическим дефектом, но через время возникают боли в спине, которые имеют тенденцию нарастания. При этом идет сдавливание межпозвонковых дисков и деформация тел самих позвонков.

В старческом возрасте с ослаблением мышечного тонуса это состояние можно назвать условно нормальным, но если такое состояние позвоночника отмечается у подростка, то необходимо бить тревогу, чтобы не упустить время для устранения негативных факторов.

Физиологические изгибы позвоночника и их формирование

Позвоночный столб любого человека играет немаловажную роль в функционировании практически всех главных систем.

Благодаря позвоночнику все кости человека соединяются в единую структуру, способную выполнять слаженные движения.
Физиологические изгибы позвоночника необходимы для поддержания ровной осанки, для беспрепятственного совершения движений.

Что относится к физиологическим изгибам позвоночника

Позвоночник человека нельзя представить в виде ровной плоскости. Если бы это было так, то прямохождение было бы затруднено, а травмы позвонков стали бы привычным делом. Начало формирования естественных изгибов приходится на внутриутробный период и продолжается уже после рождения.

Физиологические изгибы выполняют амортизирующую функцию, то есть предохраняют все части позвоночника от сотрясения, смещения, переломов и растяжений.

Естественными, физиологическими изгибами называют те, которые выявляются в сагиттальной плоскости, то есть если смотреть на тело человека сбоку. Если изгибы становятся видны когда смотрят на человека сзади, то есть с фронтальной плоскости, то значит, речь идет уже о патологических изменениях.

Позвоночник при нормальном его развитии в сагиттальной плоскости выгибается и кпереди и кзади. Прогиб кзади называется кифоз, лордоз это прогиб кпереди. У взрослого человека имеется два лордоза и два физиологических кифоза.
Лордозы располагаются в поясничном и шейном отделе, кифозы в крестцовом и грудном.

От всего формирования позвоночного столба и от индивидуальных особенностей конкретного организма зависит выраженность этих изгибов.

Когда формируются естественные изгибы позвоночника

Этапы формирования изгибов в позвоночнике в основном приходятся на первые годы жизни ребенка. Новорожденный малыш имеет лишь один крестцово-копчиковый изгиб назад, то есть кифоз. В дальнейшем происходят следующие изменения:

  • Когда ребенок постепенно начинает учиться держать головку из положения лежа на животе, то у него начинает образовываться изгиб в шейном отделе, то есть лордоз.
  • После того как грудничок научится уверенно сидеть, то есть ближе к одному году, у него заканчивается формирование грудного кифоза.
  • На втором году жизни происходит постепенное образование поясничного лордоза. Его формирование становится возможно благодаря мышечному корсету, который укрепляется при хождении и при длительном сохранении вертикальной позы.

Физиологические изгибы позвоночника при их правильном образовании создают осанку человека. Правильную осанку определяют по нескольким внешним признакам:

  • Голова находится в вертикальном положении.
  • Подбородок немного приподнят.
  • Плечи всегда на одном уровне, разведены и слегка опущены.
  • Грудная клетка расположена симметрично по отношению к средней линии.
  • Лопатки прижаты на равном расстоянии от позвоночника к туловищу.
  • Если смотреть сбоку, то грудная клетка выглядит несколько приподнятой, живот подтянут, конечности прямые.
    Правильность сформированной осанки зависит от силы всего мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, от симметрии развития мышц.

Нарушается осанка больше всего в подростковый возраст и связано это с недостаточным физическим развитием ребенка. То есть можно сказать, что нет должного развития мышц в этот период, а кости продолжают интенсивно расти. Дефекты осанки могут наблюдаться в сагиттальной и фронтальной плоскостях позвоночного столба.

Основные нарушения в положении позвоночника

К нарушениям нормального положения позвоночника относят усугубление его естественных изгибов или отклонение вбок от средней оси. Патологические изменения могут быть самыми различными, к группе самых часто выявляемых относят:

  • Сутулость (круглая спина). Возникает при увеличении шейного лордоза и при одновременном уплощении поясничного кифоза. При этом сводятся надплечья, живот и голова опускается.
  • Кругло-вогнутая спина возникает, когда увеличиваются все изгибы позвоночника.
  • Плоско-выгнутая спина формируется при сочетании увеличения поясничного лордоза и сглаживания грудного кифоза
  • Плоская спина постепенно формируется, когда сглаживаются все кифозы и лордозы позвоночника.

Неправильная осанка у людей формируется под влиянием врожденных отклонений, различных болезней, особенностей жизни, повреждений и травм. К основным, неблагоприятно воздействующим факторам, относят:

  • Гиподинамию, то есть малоподвижный образ жизни.
  • Неправильно принимаемое положение во время выполнения длительной сидячей работы.
  • Неправильное распределение тяжелого груза при его переносе. Особенно это касается школьников, носящих портфель в одной руке.
  • Ускоренный рост костей в подростковом периоде.
  • Избыточный вес, создающий ненужную нагрузку на позвоночник.
  • Врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если осанка формируется неправильно, то нарушается амортизационная функция позвоночника и соответственно возрастает нагрузка на межпозвоночные диски, суставы таза, нижние конечности.

Все это создает предпосылки к постепенному развитию остеохондрозов, плоскостопия, радикулита. Ассиметричное положение спины приводит и к сдавлению внутренних органов, а это проявляется патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, легких.

Профилактика нарушений

Для того чтобы не нарушить естественные, физиологические изгибы необходимо постоянно соблюдать ряд определенных правил:

  • Необходимо контролировать свою позу при нахождении в сидячем положении, то есть при выполнении уроков, работе за компьютером.
  • Вес при его переносе необходимо распределять равномерно.
  • Не нужно младенцев садить раньше шести месяцев.
  • Укрепляют мышечный корсет занятия физкультурой.
  • Нужно предотвращать набор лишнего веса.
  • Формирование позвоночника зависит и от правильного подбора одежды и обуви.

Если у ребенка отмечаются видимые отклонения от нормальной осанки, то необходимо его как можно раньше показать специалисту. Специально разработанные комплексы физических упражнений и своевременная коррекция позволят избежать серьезных патологий.

Анатомия позвоночника: естественные изгибы и патологии

Позвоночник – это осевой скелет в теле человека. Он состоит из 33 – 34 позвонков. Делится на 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Это самая подвижная часть позвоночника.

За счет первых двух позвонков атланта и эпистофея мы можем совершать наклоны и повороты головы. Грудной отдел состоит из 12 позвонков. К ним крепятся ребра. Поясничный отдел представлен 5 позвонками, которые составляют крестец. Копчиковый отдел состоит из 4 – 5 позвонков.

К позвоночнику крепятся: череп, пояс верхних конечностей, пояс нижних конечностей и грудная клетка. К основным функциям позвоночника можно отнести: защита спинного мозга, опора, движения туловища и головы.

Позвоночник может менять положение в двух плоскостях, благодаря этому наше тело совершает наклоны, прогибы, сгибание, разгибание, а также повороты. Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В позвоночнике есть два анатомических изгиба: лордоз и кифоз.

Они создают четыре нормальных кривизны позвоночника: шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз. Лордоз – это часть позвонков, выгнутых вперед, а кифоз – это часть позвонков, выгнутых назад.

Основным показателем состояния позвоночника является осанка. Осанка – это привычное положение тела как в покое, так и в движении. Нарушение осанки или искривление позвоночника бывает трех видов – это кифотическая осанка, поясничный лордоз и сколиоз.

При всех нарушениях осанки происходит перекос в работе мышечного аппарата. Одни мышцы находятся в гипертонусе, а другие в гипотонусе. Это следует учитывать при коррекции нарушений осанки.

Основная работа приходится на выравнивание работы мышц, а так же их растяжение.

Кифотическая осанка – это сутулость. Плечи при такой осанке уходят вперед, грудной отдел закрывается. Следовательно, грудные мышцы укорачиваются, а ромбовидная мышца всегда находится в гипертонусе.

Во время практики нужно уделить внимание растяжению и расслаблению грудных и дельтовидной мышц, а трапецевидную и ромбовидную мышцы нужно укреплять. Для укрепления мышц спины подходят силовые асаны, лежа на животе: вариации Шалабхасаны, Чатуранга Дандасана, Бакасана и все силовые асана на руках, Вирабхадрасана 2, Триконасана.

Для расслабления грудных мышц – асаны с прогибом назад: Бхуджангасана, Дханурасана, Урдха Мукха Шванасана, Пурвоттанасана, Гомукхасана.

Поясничный лордоз – сильный прогиб в пояснице.

При гиперлордозе терапевтическая работа должна быть направлена на укрепление ягодичных мышц – Вирабхадрасана 2,3, Падангуштхасана, Уштрасана, Пурвоттанасана; двуглавой мышцы бедра – балансы на одной ноге, Вирабхандрасана 1,2,3, Триконасана; прямой мышцы живота – варианты Навасаны, Прасарита Падоттанасана.

Увеличение подвижности поясничного отдела – динамическая Марджариасана. Расслабление подвздошно – поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы – асаны с прогибами назад – Уштрасана, Урдхва Дханурасана, Сету Бандха Сарвангасана; четырехглавой мышцы бедра – Капотасана, Бхекасана, Трианг Мукхаикапада Пашчимоттанасана.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Бывает двух видов: «С» образный – искривление в одну сторону, в одном месте; «S» образный – искривление в нескольких местах.

При йогатерапии «С» образной формы должны выбираться симметричные асаны для проработки мышц, разгибателей спины – варианты Шалабхасаны, и для прямой мышцы живота – варианты Навасаны.

Ассиметричные асаны для создания контрдуги, например боковые наклоны.

Йогатерапия «S» образной формы искривления исключает из практики скрутки, глубокие наклоны, осевую нагрузку и прогибы. Необходимо задействовать асаны для укрепления спины – Шалабхасану с попеременным поднятием правой руки, левой ноги и левой руки, правой ноги. Гомукхасану можно выполнять с подушкой под ягодицей. Васиштхасана, Анантасана могут выполняться на сторону большего искривления.

Помимо искривления позвоночника есть еще одна серьезная проблема – межпозвонковые грыжи. В межпозвонковых дисках могут начаться дегенеративные процессы, которые приводят к развитию изменений в костно – связочном аппарате. Начальная стадия заболевания – остеохондроз.

При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, фиброзное кольцо может стираться и позвонки срастаться друг с другом, в результате чего позвоночник теряет подвижность.

К осложнениям остеохондроза относится протрузия диска – диск выпячивается в позвоночный канал, фиброзное кольцо остается целым, а затем грыжа диска – когда фиброзное кольцо разрывается и содержание пульпозного ядра выходит наружу в позвоночный канал.

Межпозвонковая грыжа проявляется в сильных болях. Это происходит из-за того, что грыжа пережимает нервные волокна, проходящие в позвоночном канале.

При йогатерапии позвоночника с грыжами и протрузиями необходимо следовать главному принципу – вытяжение позвоночника. Вытяжение позвонков способствует уменьшению грыжи в размеры, а протрузии не дает перерасти в грыжу.

Асаны на вытяжение позвоночника: Адхо Муква Шванасана, Баласана, Уттанасана и Пашчимотанасана с согнутыми коленями, Халасана, скрутки лежа на спине.

Противопоказания при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков: осевые нагрузки, так как они увеличивают выпячивание грыжи; глубокие наклоны вперед к прямым ногам; глубокие прогибы; скрутки сидя и стоя.

Работа студентки Московского Университета Йоги Евгении Лагуновой

Углубить свои знания о йоге вы можете на Годовом курсе изучения йоги или курсе подготовки профессиональных преподавателей йоги ТТС 208 и ТТС 250/280.

Что такое физиологические изгибы позвоночника. Сколько изгибов имеет позвоночник человека

Даже люди с правильной осанкой имеют правильный изгиб позвоночника, который не связан с заболеваниями, травмами и патологиями, а выполняет особую функцию амортизации. Именно такая особенность позволяет защитить позвоночник от разрушений, изломов и смещений в случае травмы.

Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков и разделен на пять отделов:

  • шейный — 7 позвонков;
  • грудной — 12 позвонков;
  • поясничный — 5 позвонков;
  • крестцовый — 5 позвонков;
  • копчиковый — от 3 до 5 позвонков.

Если изучить нормальный позвоночник сбоку, то можно заметить, сколько он изгибов образует и каким образом они расположены:

  1. Первая физиологическая “неровность” позвоночника находится в шейном отделе. Физиологический изгиб позвоночника выпуклостью вперед называется «шейный лордоз«.
  2. Грудной кифоз — это второй изгиб позвоночника. Он отклоняется назад и называется “грудной кифоз”.
  3. Третий изгиб находится в поясничном отделе и идет снова вперед, как и в шейном. Данный изгиб носит название “поясничный лордоз”.
  4. Последнее физиологическое искривление — это крестцовый кифоз, т.е. изгиб позвоночника назад в предпоследнем отделе позвоночника.

Позвоночный столб может выдерживать огромную нагрузку и поддерживать здоровье организма благодаря правильным естественным изгибам — кифозам и лордозам. Они обеспечивают позвоночнику максимальную упругость, распределяя нагрузку на все отделы равномерно.

Нормальный позвоночник взрослого человека имеет два кифоза и два лордоза. Их выраженность, размер и иные особенности зависят от специфики организма человека и его индивидуального развития.

Как происходит формирование изгибов

  • Формирование изгибов позвоночника происходит на протяжении первых лет жизни ребенка.
  • Сразу после появления на свет младенцы имеют лишь один естественный изгиб — крестцовый кифоз.
  • Физиологические изгибы позвоночного столба полностью формируются к семи годам ребенка, но развитие их происходит последовательно и поэтапно.
  • С течением времени, укреплением опорно-двигательного аппарата и приобретением новых навыков физиологическое строение позвоночника ребенка приближается к строению позвоночника взрослого.
  • Время наступления определенного этапа формирования изгиба у всех детей зависит от их особенностей развития, навыков и умений:
  1. Шейный лордоз начинает формироваться приблизительно в 2-3 месяца, когда ребенок учится поднимать и держать голову, лежа на животе.

    Постепенно он учится держать голову прямо в вертикальном положении, именно в этот момент заканчивается формирование шейного изгиба.
    Начиная с полугода и до 12 месяцев ребенок учится сидеть.

    Новое положение и перераспределение нагрузки приводят к формированию грудного кифоза, которое заканчивается в тот момент, когда малыш уже умеет самостоятельно садиться и сидеть без покачиваний.
    Приблизительно с года начинается формирование поясничного лордоза.

    Изгиб начинает образовываться, когда малыш встает на ноги и делает попытки к самостоятельной ходьбе. Активные движения, укрепление мышечного корсета и самостоятельные шаги способствуют правильному формированию поясничного изгиба.

Несмотря на то, что все сроки достаточно условны и привязаны к среднестатистическим данным, следует отметить, что все эти изгибы могут легко подвергаться изменениям до семилетнего возраста ребенка.

Важно! Родители должны внимательно следить за осанкой ребенка в этот период, чтобы избежать возможного развития сколиоза или дисплазии.

Формирование изгибов – это естественный процесс, которому родители могут только способствовать правильным и бережным отношением к ребенку. Следует правильно брать и носить новорожденного, не ускорять самостоятельно физиологические процессы, пытаясь посадить или поставить ребенка.

Нехватка витамина Д во время беременности может привести к неправильному формированию изгибов у плода в дальнейшем, также может повлиять генетическая предрасположенность.

Подобные нарушения могут стать весомой причиной искривления позвоночника, что приведет в дальнейшем к серьезным последствиям и нарушениям в работе всего организма.

Последствия неправильного образования изгибов

  1. Неправильная осанка, длительное пребывание в нефизиологическом искривленном положении становятся причинами развития неправильной формы позвоночного столба.
  2. Именно в подобных ситуациях “лордоз” и “кифоз” становятся не естественным состоянием, а заболеванием.
  • Данные слова означают болезнь позвоночника, связанную с его неправильным искривлением.
  • Патологический лордоз чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах позвоночника.

    Наиболее подвержены такому искривлению люди, которые долгое время проводят в сидячем положении, например, при работе за компьютером.

    Также лордоз поясничного отдела развивается при травмировании, наличии избыточного веса и при врожденных изменениях и патологиях.

    Данное заболевание визуально заметно по следующим признакам:

    • голова и плечи выдвинуты вперед;
    • грудная клетка уплощена;
    • колени развернуты в стороны;
    • сильно выпирает живот.

    Патологический кифоз в качестве диагноза часто ставится тем людям, которые сильно сутулятся. Неправильный и слишком сильный изгиб в области грудного отдела приводит к разрастанию горба на спине. Причинами могут быть:

    • дегенеративные нарушения и отклонения;
    • нарушение в развитии тканей позвонков;
    • травмы позвоночника;
    • остеопороз, полиомиелит, ревматоидный артрит — заболевания, влияющие на позвоночный столб.

    Сколиоз также является серьезным заболеванием, которое связано с искривлением позвоночника. Возникает по причине неправильной осанки, привычной с самого детства. Причинами могут быть неправильная посадка за столом, ношение тяжелой сумки на одном плече, а также слишком высокий рост или избыточный вес, вызывающие комплексы и заставляющие таким способом “уменьшаться”.

    Сколиозу подвержено около 80% детей в возрасте до 18 лет, но ежегодно этот показатель только увеличивается.

    Важно! Патология, не приносящая вреда на первый взгляд, может привести к инвалидности в будущем!

    Следует ограничивать занятия детей за компьютером, следить за их осанкой и контролировать подъем тяжестей.

    Если кифоз и лордоз являются искривлениями позвоночника вперед и назад, то сколиоз — это искривление относительно собственной оси. Сколиоз может поражать любые отделы позвоночника. По форме выделяют два вида:

    • С-образный, имеющий одну дугу искривления;
    • S-образный, имеющий две дуги искривления.

    Также можно выделить левосторонний и правосторонний сколиоз, но бывают случаи двусторонней деформации.

    Симптомы сколиоза более выражены, чем у лордоза и кифоза:

    • асимметричное положение плеч – одно находится выше другого;
    • асимметрия ребер, таза;
    • видимое искривление позвоночника, вызвавшее нарушение походки;
    • болевые ощущения между лопатками, в шее или пояснице;
    • регулярные головные боли;
    • повышенная утомляемость;
    • при прогрессировании — деформация грудной клетки с выпячиванием одной стороны.
    • Сколиоз нарушает кровообращение в венах и артериях головного мозга, уменьшает объем грудной клетки, приводя к деформации внутренних органов и нарушениям в их работе.
    • Поясничный сколиоз приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза и сбоям половой функции.
    • Для избежания проблем с позвоночником следует как можно внимательнее следить за ребенком на стадии формирования физиологических изгибов.

    Отделы позвоночного столба

    Каждый из пяти отделов позвоночника отличается по строению, размеру и количеству позвонков, их подвижности относительно друг друга. Рассмотрим их более подробно.

    Шейный отдел (7 позвонков). Имеет самые мелкие и подвижные позвонки. Особенности строения первых двух, ближайших к черепу, дают возможность поворачивать голову из стороны в сторону. Остальные пять обеспечивают наклоны головы. Тела шейных позвонков небольшие, слегка вытянутые в поперечнике. Дуги образуют отверстия треугольной формы.

    Грудной отдел (12 позвонков). Совместно с ребрами и грудиной образует грудную клетку, которая защищает сердце и легкие от возможных сдавливаний и повреждений.

    Поясничный отдел (5 позвонков). Обеспечивает подвижность туловища при поворотах и наклонах. Вероятность травм здесь довольно высока, как и в грудном отделе, из-за большой нагрузки.

    Крестцовый отдел (5 позвонков). В возрасте 18-25 лет позвонки этого отдела срастаются в единую структуру, что позволяет им лучше выполнять опорную функцию. Боковыми поверхностями крестец сочленяется с костями тазового пояса, замыкая его в кольцо.

    Копчиковый отдел (3-5 сросшихся позвонков). Рудиментарные косточки, обычно срастаются с крестцом.

    Когда формируется нормальная кривизна позвоночного столба

    Многие люди задаются вопросом: «Сколько изгибов имеет позвоночник человека?». Существует 4 вида физиологического искривления позвоночника. Когда человек рождается, у него имеется только единственный кифоз в крестцовом отделе. В процессе развития ребенка происходит формирование еще трех физиологических изгибов позвоночника:

    • с 2 до 3 месяцев кроха учится держать головку, поднимая и опуская ее. Таким образом, начинает формироваться шейный лордоз;
    • к 11–12 месяцу, когда ребенок хорошо сидит и может самостоятельно стоять, образуется кифоз грудного отдела;
    • начиная с годовалого возраста, появляется прогиб поясничной области выпуклостью вперед. Примерно в 13 месяцев большинство детей начинают ходить и активно двигаться, в результате чего образуется крепкий корсет из скелетных мышц. Формируется поясничный лордоз.

    Чтобы не возникало патологического искривления позвоночного столба у человека, необходимо не торопить события, т. е. не пытаться посадить малыша или ставить его на ноги раньше положенного срока.

    Естественные изгибы позвоночного столба прекращают формироваться к семи годам.

    Очень важно следить за правильной осанкой детей, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний, как сколиоз, патологический лордоз и дисплазия.

    Интересно, что находясь еще в утробе матери, у ребенка может начаться неправильное формирование изгибов позвоночника, приводящее к деформации позвонков. Почему так может произойти? Чаще всего это связано с наследственностью или дефицитом витамина D. Но, несмотря на это, раннее выявление патологии помогает предупредить образование серьезных и необратимых последствий.

    Физиологические изгибы позвоночного столба человека

    Врачи в наших клиниках

    1. Бирюков Сергей Юрьевич
    2. травматолог-ортопед, врач высшей категории
    3. Клиника на Арбате Клиника на Ленинском
    4. Отзывы
    5. Видео
    6. Сычеников Борис Анатольевич
    7. заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник “Столица”, вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, врач высшей категории
    8. Клиника на Арбате
    9. Отзывы
    10. Видео КМН
    11. Зураев Олег Аузбиевич
    12. вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
    13. Клиника на Ленинском
    14. Отзывы
    15. КМН
    16. Казарян Гагик Мушегович
    17. травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
    18. Клиника на Ленинском
    19. Константинов Илья Изольдович
    20. травматолог-ортопед
    21. Клиника на Ленинском
    22. Куров Максим Александрович
    23. травматолог-ортопед
    24. Клиника на Арбате
    25. Шерстнев Роман Анатольевич
    26. травматолог-ортопед, врач первой категории
    27. Клиника на Бабушкинской
    28. Отзывы
    29. ВРАЧИ

    Правильная осанка

    Не все знают, сколько изгибов имеет здоровый позвоночник, но что такое правильная осанка, знакомо каждому. Ведь она делает человека выше, увереннее в себе, привлекательнее. Хотя именно от наличия правильно сформированных изгибов и зависит осанка или то положение, которое непроизвольно принимает человек в вертикальном положении.

    Если позвоночник правильно сформирован и есть все естественные изгибы, это можно определить по таким признакам:

    • подбородок немного приподнят, глаза смотрят перед собой;
    • плечи немного опущены и отведены назад;
    • плечи и лопатки находятся на одном уровне;
    • живот подтянут.

    Формировать правильную осанку нужно начинать с детства

    Виды лордоза поясничного отдела

    То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

    В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

    1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
    2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

    В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

    1. гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
    2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

    Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).

    Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

    • нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
    • фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
    • частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

    Состав костной ткани позвоночника

    Каждый позвонок позвоночного столба состоит из пористой костной ткани, которая покрыта с внешней стороны утолщенной костной материей, состоящей из кальция, фосфора, марганца и магния. Именно благодаря данным элементам позвоночнику придается прочность и необходимая форма.

    Во внутренней части позвоночного столба располагается костный мозг, который представляет собой желтоватое жироподобное вещество. Именно в нем и вырабатываются эритроциты и лимфоциты, отвечающие за основные процессы человеческого организма.

    Взаимосвязь позвоночника и внутренних органов

    Недаром Гиппократ сказал, что если у человека диагностируется много заболеваний одновременно, то проблему следует искать в позвоночнике.

    Это высказывание подтверждается и сегодня, так как именно от спинного мозга исходят нервные волокна, отвечающие за нормальную работу и функционирование всего организма.

    Заболевания позвоночника являются причиной возникновения проблем с головным мозгом, пищеварительной системой и сердцем.

    Лечение сопутствующих заболеваний не дает должного эффекта, так как они являются всего-навсего последствиями, а сама причина «умело» скрывается от специалистов, осматривающих больного человека. Но лечить болезни позвоночника следует как можно раньше, если не придать этому должного внимания на первых стадиях болезни, то можно дождаться серьезных последствий.

    Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

    • Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000!
    • 10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
    • Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: