Диффузный артроз коленного сустава лечение

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

источник

Артроз коленного сустава (гонартроз) – сложная болезнь дегенеративно-дистрофического характера, поражающая костно-хрящевой отдел колена. Заболевание чаще всего затрагивает именно коленный отдел нижних конечностей. Патологические изменения в хрящах и околосуставных зонах, которые в большинстве случаев развиваются на фоне травм, биологического старения организма, нарушений аутоиммунного характера, серьезно угнетают опорно-двигательный потенциал ног. Сустав становится тугоподвижным, утрачивает стабильность, нормальные двигательные и амортизационные способности. В итоге он постепенно деформируется, а на последних стадиях полностью выходит из строя.

Наглядная схема состояния коленного сустава при артрозе.

Дегенерации в суставных тканях проявляются не только в виде физической дисфункции нижних конечностей, но и сильными болезненными ощущениями в них. При тяжелом течении патология вызывает инвалидность, в некоторых случаях – паралич ног. В связи с таким неутешительным прогнозом болезнь важно как можно раньше выявить, и сразу приступит к ее лечению.

Поскольку патология склонна быстро прогрессировать и не поддаваться консервативной терапии, зачастую необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Сегодня основной тактикой лечения 3-4 степени гонартроза является эндопротезирование, или замена коленного сустава эндопротезом.

А это рентгеновское изображение разрушения колонного сустава. Обратите внимание что внутренняя част трущихся поверхностей совсем не имеет суставной щели. Похоже на то, что такое состояние длится долго, потому что в этой области костные границы стали уплотнятся и виднеются белым цветом.

Внимание! Протезирование иногда целесообразно провести и на 2 ст., если не отмечаются улучшения после использования безоперационного лечения, а также когда развитию артроза поспособствовал ревматоидной природы недуг или другое системное заболевание.

Начнем раздел с описания причин, стадий, симптомов, а затем углубимся в вопросы лечения артроза коленного сустава. Пациентам важно перед изучением лечебных тактик ознакомиться с нижеизложенным материалом, чтобы владеть в полном объеме информацией относительно механизма зарождения и клинических проявлений патологии. Сразу отметим, что артроз и артрит тесно связаны между собой, поскольку рассматриваемая болезнь является последствием артритной болезни. Но откуда же появляются злополучные недуги, которые беспощадно разрушают важнейшее костное соединение? Какой степени тяжести бывает гонартроз и по каким проявлениям можно его распознать?

Дегенеративно-дистрофический патогенез «запускают» следующие факторы-провокаторы:

  • некогда перенесенные травмы – переломы голени, вывихи колена, повреждения тела мениска, надрывы и разрывы связок, падения на колени, всевозможные ушибы и пр.;
  • избыточные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высокий индекс массы тела;
  • системные патологии по ревматоидному, подагрическому, псориатическому типу, а также болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
  • генетически унаследованная слабость связочно-мышечной системы или врожденная недоразвитость структурных элементов сочленения;
  • нарушения обмена веществ и кровотока;
  • гормональный сбой, сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • перенесенные или хронические инфекционно-воспалительные недуги.

Довольно часто люди сами становятся виновниками того, чтобы развилось трудноизлечимое суставное заболевание. Нередко, получив травму, они игнорируют обращение к специалисту, предпочитая обойтись первым попавшимся препаратом от боли, самодельными примочками и тому подобным. А спустя несколько лет, ввиду проведенного в прошлом неадекватного лечения, они приходят на прием к врачу уже с гонартрозом, в лучшем случае – средней тяжести. И тут уже одной физической профилактикой и обезболивающими мазями, как в самом раннем течении, не обойдешься, действовать зачастую приходится уже радикально, применяя хирургические тактики.

Нет научных подтверждений что полнота является причиной артроза, но совершенно логически предположить, что чем больше масса, тем сильнее трение суставных поверхностей, тем быстрее их износ.

В ортопедии данное заболевание делят на стадии, от чего в дальнейшем и отталкивается специалист при составлении схемы лечения. Конечно, специфика терапии вдобавок определяется и этиологией артроза, то есть причинами и условиями его возникновения, и многими другими критериями. Степень, характер, локализация, природа происхождения разрушений костного соединения в колене выявляются посредством ряда диагностических мероприятий, таких как рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, разные виды анализов крови и мочи пациента.

О качественном лечении и речи быть не может без развернутых сведений, как о состоянии коленного сустава, так и об особенностях организма больного, а также без визита к врачу и получения у него адекватных терапевтических рекомендаций. Поэтому, желая улучшить качество жизни, не игнорируйте посещение к опытному специалисту, только он в состоянии вам сказать, можно ли обойтись квалифицированной консервативной помощью или все же при вашей проблеме эффективным будет только оперативное вмешательство.

Упрощенная схема стадий дегенерации коленного сустава, от полного отсутствия, до последней степени артроза.

Как было сказано ранее, патология имеет несколько стадий развития, по классификации Kellgren их всего четыре. Все они характеризуют тяжесть морфологических изменений (наличие остеофитов, уменьшение объема суставного хряща и степень его истончения, сужение суставной щели и пр.) и клинических признаков (ограниченность сгибания/разгибания, показатель опороспособности, характер и интенсивность боли и др.). Теперь рассмотрим стадии.

  • Артроз первой (начальной) стадии – это болезнь, которая только зарождается. Внешняя симптоматика легкая или отсутствует, конгруэнтность и формы сустава удовлетворительные. На рентгеновских снимках или фото МРТ прослеживаются маленькие краевые остеофиты по краям суставных поверхностей, в подсуставном отделе нерезкий субхондральный остеосклероз, незначительных размеров костные кисты. Суставная щель обычно нормальная или изменена, но не существенно.
  • При недуге второй степени (умеренно-средней), помимо вышеуказанных показателей, остеосклеротический очаг более выражен, отчетливо видно сужение межсуставной щели. Пациента начинают сильнее и чаще беспокоить боли в момент ходьбы, спуске/подъеме по лестнице, долгом стоянии, иногда в ночное время. Развивается хромота, движения в сочленении приобретают неполноценность, особенно при сгибании.
  • Третий этап (выраженный средний) характеризуется резкой прогрессией необратимых дегенераций и деформаций. Конфигурация сустава заметно искажена, расстояние между суставными поверхностями значительно сокращено, костные наросты в виде шипов (остеофиты) увеличенных размеров. Боль становится продолжительной и ярко выраженной, причем тревожит человека даже в состоянии покоя, хромота усугубляется. Появляется зависимость от поддерживающих устройств (трость, ходунки и пр.) и посторонней помощи. Классический консервативный подход и альтернативная медицина здесь абсолютно бессильны.
  • Четвертый этап – пик дегенеративно-дистрофического патогенеза, когда присутствуют объемные остеофитные разрастания, гиалиновый хрящ напрочь разрушается, суставная щель исчезает или еле-еле прослеживается, эпифизы сочленяющихся костей, формирующих сочленение, сильнейшим образом деформированы. Коленный сустав признается как полностью нежизнеспособный орган опорно-двигательной системы, человек становится нетрудоспособным. Последняя степень как коленного, так и тазобедренного сустава тоже неизбежно требует хирургии.

Выраженность клинических проявлений зависит не только от патоморфологических особенностей, но и от фактора индивидуальности. В любом случае, приятного мало в гонартрозе, переносится очень тяжело и на 2-ой, и на 3-4 ст. В общий список симптомов входят:

  • болевой синдром, в основном механического типа (тупые, ноющие, острые, внезапные, периодические и постоянные);
  • появление хруста при движениях;
  • тугоподвижность сустава;
  • ограничение амплитуды движений;
  • мышечная слабость конечности;
  • гипертермия кожных покровов и припухлость в зоне колена;
  • изменение походки, проявляющееся прихрамыванием и подкашиванием ног;
  • нестабильность или синдром «выдвижного ящика»;
  • «заклинивание» колена, происходящее при внезапной блокаде движений костного соединения.

А это «живое» изображение поверхности коленного сустава, в то время как поверхность должна быть идеально гладкой, она вся в рытвинах.

Важно! Консервативное лечение артроза коленного сустава не поможет, если болезнь имеет осложненное течение, что уже может случиться в самом худшем случае на втором этапе развития костно-хрящевых дегенераций. В отличие от традиционной консервативной терапии и альтернативных методик, всех без исключения, операция при серьезном гонартрозе 2-3-4 степени – единственных способ, который на длительный период жизни помогает заметно улучшить качество жизни.

Безоперационные методы лечения целесообразны на начальной фазе деформирующего артроза. Принцип нехирургического лечения и профилактики прогрессирования артроза коленного сустава предполагает:

  • систематическое выполнение ЛФК, разработанной профессионалом в индивидуальном порядке;
  • проведение процедур физиотерапии (электромиостимуляции, магнитотерапии, УВЧ, лазеролечения и пр.);
  • применение обезболивающих средств в форме мазей, таблеток, инъекций и пр.;
  • правильное питание и следование специальной диете, назначенной врачом;
  • соблюдение особенного режима повседневной физической активности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • беспрекословное прохождение повторного диагностического контроля (периодичность между последним и следующим обследованием, в зависимости от специфики медицинской проблемы, может составлять 3, 6 или 12 месяцев);
  • ежегодное посещение специализированного санаторно-курортного медучреждения.

Артрозы не лечатся, это научный факт. Нет способа принять лекарство, пройти не хирургические процедуры и восстановить хрящ. Он не восстанавливается! Но если Вам условно говоря 50 лет, Вы весите 110 килограмм и не занимаетесь гимнастикой, то похудев до 70(радикально), изменив питание и образ физической активности есть все шансы забыть о боли.

Теперь ознакомимся с хирургическими способами, в которых чаще возникает необходимость, поскольку на раннем этапе патология зачастую остается незамеченной. В основном дело приходится иметь уже с артрозом в полном «расцвете», который масштабно охватил суставные структуры и затронул околосуставные материи.

    Эндопротезирование – золотой стандарт ортопедии – помогает более чем в 95 % случаев максимально полно восстановить утраченные локомоторные и опорные функции коленного отдела нижней конечности. Операция непростая, после нее следует сложная реабилитация, но эффект стоит того. Примерно по истечении 3 месяцев после установки искусственного аналога вместо родного сочленения, подвергшегося необратимым патологическим изменениям, возвращается полноценная амплитуда движений ноги, полностью ликвидируется болевой синдром.

Эндопротезирование способ достаточно травматичный, но никто не стал бы его так широко если бы он не был действенным.

Бубновский не лечит артрозы, но привести в тонус атрофированные мышцы его система вполне может. Но к восстановлению храща, а именно это можно назвать лечением, он никакого отношения не имеет.

Физическими упражнениями по Бубновскому или кому-либо еще необратимый патогенез уже не исправить, вы должны это понимать. Новомодные мази и даже препараты из серии хондропротекторов, не говоря уже о бабушкиных советах лечиться желатином, особой роли тоже не сыграют. Максимум, чем они могут помочь в запущенном положении дел, так это подготовить костно-мышечный аппарат к предстоящей операции, в частности это касается проведения лечебной физкультуры и применения хондропротекторов. Да и то их использовать самостоятельно, руководствуясь видео или отзывами в интернете, небезопасно для здоровья.

Современные коленные имплантаты способны выдерживать обычные повседневные нагрузки, при этом отлично функционируя на протяжении минимум 15 лет, а нередко и 20-25 лет. Человек может даже с замененным суставом заниматься некоторыми видами спорта. Очередной раз повторимся, что при получении рекомендаций от доктора о необходимости оперативного вмешательства, раздумывать и тянуть с имплантацией, живя с нескончаемыми болями и тратя ежемесячно большие деньги на недействующие препараты, попросту не имеет смысла.

На 3 стадии артроза делают операцию, объясним далее почему. Изменения в суставе имеют сильно выраженный характер, на этой фазе заболевание предельно снижает уровень жизни и работоспособности пациента. Костно-хрящевые повреждения достигли той критической точки, на которой ткани костного соединения никакой функциональной значимости не представляют. Гиалиновый покров разрушен практически полностью. Стоит отметить, что это была одна из главных структур колена, которая в здоровом состоянии отвечала за скоординированную и безболезненную работу данного отдела конечности.

Это вид астроскопа на коленный сустав с артрозом 3-й степени, обратите внимание на большой участок поверхности, где попросту отсутствует хрящевая прослойка.

  • Важный хрящ не восстанавливается сам по себе, в том числе и посредством нехирургических способов.
  • Оголенные и расплющенные поверхности взаимодействующих костных концов оказывают неестественное давление друг на друга, постоянно трутся между собой, серьезно травмируя близлежащие мягкие ткани и с каждым днем деформируясь еще больше.
  • Человек ощущает жуткую боль, не говоря уже об утраченных способностях нормально ходить. Пациенты испытывают ежедневные муки, когда и сон не в радость, и днем от боли нет покоя. Относительно терпимое состояние отмечают лишь единицы людей.
  • Противовоспалительные анальгезирующие лекарства, как правило, имеют слабовыраженное действие, но чаще не «работают». В хондропротекторах нет смысла, поскольку укрепление и подпитка мизерных остатков хряща, не спасает ситуацию.

Последствия артроза 2-3 степени иногда пытаются лечить малоинвазивной операцией (артроскопией), при которой можно удалить краевые остеофиты, а также извлечь оторвавшиеся костно-хрящевые фрагменты из полости сустава. Подобные манипуляции, как свидетельствуют отзывы, несколько облегчают состояние больного, немного улучшают двигательную функцию, но временно. Остеоартроз в коленном суставе так и остается активным, и в ближайшем будущем снова проявит себя. Заметим, что при 3 ст. врачи преимущественно к миниивазивным подходам не обращаются.

А это вид астроскопа полностью здоровых поверхностей, они идеально гладкие.

Патогенез 3-4 степени – это весьма серьезная проблема, решить которую реально только куда более сложными реконструктивными и пластическими операционными тактиками. Отечественные и зарубежные хирурги-ортопеды единогласно сходятся во мнении, что на сегодняшний день нет такой процедуры, которая могла бы сравниться с эндопротезированием. Замена коленного сустава протезом, полностью повторяющим механические особенности, конфигурацию форм и размеров натурального органа, даст возможность распрощаться как со злополучной патологией, так и инвалидностью, которой она вас «наградила».

Заболевание быстро прогрессирует и способно дойти от умеренно-средней фазы до 4 степени за считанные месяцы. Хирургию проходить нужно как можно раньше, пока дегенеративные процессы не проникли глубоко в кость. Сильно поврежденные кости могут вызвать трудности с постановкой эндопротеза.

Многие, до конца не осознавая, что тяжесть случившихся дегенераций несопоставима с консервативными и нетрадиционными тактиками, стараются всеми путями обойти операцию, глотая таблетки горстями, накладывая мази на больную зону. Кто-то обращается к остеопатам, частным докторам, практикующим всевозможные альтернативные методики. К сожалению, против природы не пойдешь, исцеления после них не наступит, и с этим фактом необходимо смириться. Поэтому откиньте бессмысленные затеи, действуйте благоразумно.

Очень часто болезнь может развитая молниеносно.

Ваша физическая состоятельность всецело зависит от вашего решения! Вы можете пожизненно продолжать мучиться от скованности и боли, тщетно тестируя «пустые» способы лечения: препараты и нестандартные средства, которые не имеют доказательной базы эффективности при вашей тяжести недуга. А можете пройти хирургическое лечение и начать жить полноценной жизнью, освободиться от былых страданий и поддерживающих устройств.

Если Вы молоды и у Вас повреждена только одна часть сустава, то Вам могут порекомендовать менее травматичное вмешательство частичную замену сустава.

Волноваться по поводу оперативного вмешательства не нужно, современные технологии шагнули далеко вперед, и сегодня за рубежом блестяще меняют коленные суставы долговечными имплантатами. После подобной имплантации, реализованной в хорошей клинике, риск осложнений минимален (1-2 %), а восстановление функций подвижности происходит более чем в 95 % случаев. После замены сустава последует курс реабилитации 3-4 месяца, предусматривающий:

  • физическое восстановление посредством специальной лечебной гимнастики;
  • прием медикаментов (антибиотиков, антитромботических средств и пр.);
  • программу физиотерапии, включающую миостимулирующие, противовоспалительные, болеутоляющие и ранозаживляющие процедуры;
  • массажные сеансы (на поздних этапах реабилитации).

Полезно знать! На 1 степени недуг можно остановить и предотвратить консервативно. Если ничего не предпринимать и запустить артроз колена, дав ему перейти с 1 на 2 степень, лечение лекарствами будет уже гораздо проблематичнее, но для определенной категории пациентов все еще уместен безоперационный подход. Последние две стадии – это всегда операция.

При гонартрозе средней тяжести качество жизни уже становится изрядно подпорченным. Больное колено беспокоит сильнее, болезненный синдром проявляется чаще и интенсивнее, чем это было в начале заболевания. Особенно выражена боль сразу после утреннего пробуждения, во время подъема и спуска по лестничным ступеням. Часто возникает чувство неприятного онемения, которое появляется после продолжительной ходьбы и долгого стояния в одном положении. Сгибание в коленной области сокращено, больной не в состоянии согнуть ногу, как этого требует физиология. Человек начинает щадить свою конечность, стараясь почти не наступать на нее, из-за чего происходит постепенная атрофия мышц.

Еще терпимо, но уже часто колено дает о себе знать.

В домашних условиях, не обращаясь за медицинской помощью к профессиональному ортопеду, лечиться строго запрещено! Если деформация усложнится, это приведет к обездвиживанию и блокировке сустава. Именно поэтому предельно важна адекватная диагностика и не менее грамотное лечение в соответствии с характером нарушений, а не занятия по Бубновскому. По известной методике Бубновского нельзя тренироваться всем подряд, хотя бы потому, что она не учитывает фактора индивидуальности каждой отдельной медицинской проблемы. К тому же, она может сослужить пользу только в начальном периоде, при этом физическая реабилитация должна осуществляться в комплексе с основной лечебной программой.

А вот бассейн рекомендован всем и всегда, противопоказаний к нему практически нет, за исключением открытых или свежих ран.

Заостряем внимание, что лечение в обязательном порядке подразумевает квалифицированный комплексный подход.

  • Если врач не видит острой необходимости в хирургии, первостепенно назначается снижение нагрузки на проблемный отдел. При наличии избыточного веса, чтобы обеспечить хорошую разгрузку пострадавшему от артроза сочленению, обязательно необходимо откорректировать массу тела, придерживаясь диеты, которую вам порекомендует доктор.
  • Всем больным прописывают использование специальных ортопедических приспособлений в момент передвижения. Это, в зависимости от существующей проблемы, могут быть коленные фиксаторы, компрессионное белье, эластичные повязки, трость, костыли, ходунки.
  • Дополнительно ортопед-травматолог пропишет своеобразный комплекс упражнений, который будет способствовать укреплению и повышению выносливости мышц пораженной конечности.
  • Также артроз в умеренно-среднем проявлении подразумевает применение медикаментов, в которые входят вещества, присутствующие в хрящевых тканях колена. К ним относят составы на основе хондроитин сульфата, уколы гиалуроновой кислоты, препараты с глюкозамином. Они не могут восстановить хрящ, но насыщают его питательными компонентами, благодаря чему можно достичь ремиссии заболевания.
  • Рекомендуются и процедуры физиолечения, однако их применяют только после того, как исчезнут все признаки воспаления. Физикальные сеансы, например, лазером, магнитом или ультразвуком, проходить следует в пределах медучреждения. Благодаря физиотерапии улучшается питание и обмен веществ в костных, мышечных, хрящевых тканях. Если вы купили виброакустический прибор Витафон для домашнего использования, сначала узнайте у специалиста о возможности его применения при вашем диагнозе и особенностях эксплуатации устройства.

Хотите себе помочь? Не надейтесь на мази, кремы или компрессы, похудейте!

Мы рассмотрели основные принципы, на которых базируется официальное лечение артроза, соответствующее стандартам ортопедии. Так как многие люди с остеоартрозом 2-ой ст. очень интересуются альтернативными методами, ища в них свое спасение, мы предлагаем познакомиться с самыми популярными из них. И выясним, на столько ли они уникальны, как преподносят их нам в интернете.

Речь пойдет об аутотрансплантации мезинхемальных стволовых клеток пациенту с гонартрозом колена, взятых из гребня тазовой или бедренной кости. Клеточная терапия, как утверждают заинтересованные источники, позволит достичь, чуть ли не самообновление всего сустава за счет активизации регенеративных процессов самовосстановления в поврежденном сегменте. Благодаря такой технологии теоретически можно добиться улучшения составляющих единиц костно-хрящевого органа. Однако на практике пока нет ни одного «живого» рентгенографического доказательства, которое бы подтвердило, что после внедрения стволовых клеток в пораженное место сустав стал здоровым.

Не исключено что за этой технологией будущее, но как правило, при внедрении новых методов никогда не оглашается процент неудач разной степени, поэтому на данном этапе лучше не экспериментировать.

Положительное влияние стволовых клеток на суставы и кости не доказано и под большим сомнением, поскольку данную методику в ортопедии еще не признали. Ученые ее только изучают и экспериментируют. Более того, имеется информация относительно небезопасного влияния на организм человека стволовых клеток, которые, по мнению высококомпетентных специалистов, способны спровоцировать онкологию. А как насчет тех людей, которые заплатили за процедуру, при этом остались довольны результатом? Здесь можно сказать только одно: многие пациенты поверят за такие деньги и в вечную жизнь, однако плацебо-эффект действует недолго, не забывайте об этом тоже.

Лечение коленного сустава по методу Неумывакина – профессора космической медицины – подразумевает использование обычной перекиси водорода перорально (внутрь), путем инъекций или местно (в виде компрессов, примочек на колено). Традиционные врачи-ортопеды к данному способу относятся крайне и крайне негативно. Но Неумывакин уверяет, что с целью восстановления вашего сустава нужно предотвратить кислородное голодание клеток и тканей, и все нормализуется. Для перорального приема перекись разводят в воде и пьют по специфической схеме.

Внимание! Внутренний прием перекиси приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, а также часто сопровождается всевозможными тяжелыми побочными реакциями, начиная от гастрита, заканчивая крапивницей, поносом, кашлем, ринитом и заторможенностью. Сложно предсказать, как отреагирует именно ваш организм на это средство, поэтому лучше не рискуйте. И помните, что принимать любые медикаменты параллельно с оксигенотерапией нельзя! Что касается всяких примочек и тому подобного, прикладывание на кожу аптечного раствора, в принципе, не угрожает жизни, но оно окажет не более чем несильное обезболивающее действие.

Лечебные грязевые источники, содержащие уникальные компоненты (магний, хром, йод, бром, нитрат кальция и пр.), способствуют сокращению болезненной симптоматики, усилению притока крови к больным зонам, стимуляции обмена веществ. Наибольшую ценность они представляют для людей с легкой стадией болезни или пациентов, уже прошедших операцию на ноге. Проводить терапию грязью допустимо и на 2 степени, если доктор считает, что природное средство в комбинации с основной лечебной программой позволит сократить агрессию патологических явлений (остановит прогрессирование) и улучшит общую клиническую картину. Грязелечение практикуется в специальных медицинских заведениях курортно-оздоровительного типа. Природные целебные грязи на основе пелоидов применяют в виде аппликаций и в сочетании с методом гальванизации (электрофорезом).

Ну путать, узнать о артрозе колена и вылечить его грязями невозможно, но если еще относительно здоровым посещать санатории, то шанс не заболеть гораздо выше.

Натуральный желатин – безопасное средство, позволяющее поддерживать суставные структуры в хорошем состоянии. Желеобразный субстрат, разведенный в воде, рекомендуется употреблять внутрь. Согласно отзывам некоторых врачей, желатин так быстрее и продуктивнее подействует на костные, хрящевые и мышечно-связочные элементы. Специалисты акцентируют, что данный способ не обладает лечебными свойствами, он лишь содействует профилактике артроза. Следовательно, при уже состоявшемся патогенезе желатинолечение при неимении патологии или на самых ранних стадиях может рассматриваться исключительно как мера профилактики появления или прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений. Когда заболевание носит средний и тяжелый характер, данный подход и в профилактических целях не сгодится.

Желатин хорошая добавка к рациону для поддержания суставов здоровыми, но не для их лечения. Процесс разрушения хрящевой ткани не обратим.

Современная нетрадиционная медицина известна многими неординарными веяниями, среди которых и лечение по Аюрведе различных частей опорно-двигательной системы. Согласно данному неофициальному течению, поражение сустава связывается с излишком токсинов, скопившихся в организме из-за энергетической дисгармонии. Повреждающим механизмом нарушенного баланса энергии (Ваты) первостепенно выступает ослабление Агни, или пищеварительного огня, что привело к накоплению в кишечнике неусвоенных пищевых остатков (Амы). Они выделяют токсины, которые кровь транспортирует к сочленению, где вредные вещества оседают и угнетают процессы метаболизма.

Не поддавайтесь заблуждениям!

Скажем прямо, не медицина, а сплошная философия, хотя и не исключено, что зарождение патогенной среды в коленном суставе у некоторых пациентов по такому механизму и развивалось. По Аюрведе остеоартроз классифицируют на несколько типов, причем для каждого вида придумана своя система лечения, основу каждой из них составляют диета, траволечение, прием аюрведических таблеток и порошков, йога и дыхательная гимнастика, нетрадиционный массаж, аутотренинги на исцеление и т. д. Безусловно, все это звучит заманчиво, но если артроз нельзя повернуть вспять даже посредством научных высоких технологий, разве можно поверить в то, что травяные порошки, лечение мыслями и прочими тактиками Аюрведы вылечат необратимые деформации?!

Предлагаем к рассмотрению еще один распространенный способ – лечение солевыми компрессами коленного сочленения. Соль (поваренная и морская) применяется для приготовления насыщенного солевого раствора, используемого для пропитки компрессов, которые прикладывают к больному месту на несколько часов. Такая терапия не должна рассматриваться как самостоятельное средство, а уж тем более, как панацея от гонартроза. Соль способна успокоить временно боль, избавить от отека мягкие ткани, покрывающие костную конструкцию, без вреда для биологических структур. Но она не излечит недуг и не поставит на ноги пациента! Ее действие чисто симптоматическое. Раствор готовится из расчета: на 1 л комнатной температуры воды берется 100 г соли.

При определенных видах заболеваний колена горячие компрессы могут только навредить. Осторожнее.

Стоит ознакомиться! Иногда соль применяют в сухом нагретом виде, которую помещают в мешочек, и выполняют местное прогревание колена. Иногда в качестве мокрых, но горячих повязок. Горячие процедуры опасны при гнойно-воспалительных процессах в суставной полости, они только предельно усугубят клиническую картину. Поэтому, не применяйте такие рецепты, не будучи уверенным, что поражение не сопровождается подобным процессом.

Всем известно, что люди с древних времен обращались к народным способам при борьбе с разными болезнями. И в наш современный век, несмотря на достаточную развитость официально признанной медицины, данное направление не потеряло актуальности. Однако не следует забывать, что народные средства используют в качестве вспомогательных мероприятий, дополняющих основополагающую терапию, но никак не замещающих ее. Благодаря народным рецептам реально несколько утихомирить симптомы и повысить эффект лечения, прописанного при артрите и артрозе колена. Но, опять же, как мы неоднократно предупреждали, только в раннем проявлении неблагоприятных морфологических изменений.

Народное лечение не лечит… Это научный факт.

Каких только способов не изобрел народ и нетрадиционные врачеватели! Среди великого множества рецептов есть настойки, бальзамы, чудо-мази с водкой и маслом, тем же желатином, медом и многими-многими другими ингредиентами. Один из рецептов включает даже медвежью желчь, которая никакой пользы на сустав не оказывает. Об эффективности каждого способа из народной терапии судить сложно, все индивидуально: кому-то становится легче, а кто-то все перепробовал, но так и ничего сверхъестественного, обещанного авторами разработок, не происходило. А все потому, что от деформирующего артроза просто так не избавиться, в запущенных случаях выход один – операция.

Нельзя назначать себе то или иное средство лишь на основании отзывов пациентов. Откуда вы знаете, что это вам подойдет и не нанесет вреда организму, как и костно-мышечному аппарату, при вашем диагнозе? Врачи-ортопеды призывают не использовать народное лечение, предварительно не посоветовавшись с узкоспециализированным специалистом!

Применение в целях лечения артрозных недугов лопуха можно охарактеризовать так: везде хвалят, но никому не помогает. Что же это за бездейственный рецепт, который так всюду советуют?

  • Первый способ подразумевает местные обертывания листьями лопуха, смазанными с обратной стороны натуральным медом или маслом сабельника. Такой компресс потом нужно покрыть целлофаном, а затем шерстяной тканью. Что здесь можно сказать? Проще не усложнять себе задачу, а просто обойтись без лопуха, польза одинаково слабая.
  • Второй рецепт, он для внутреннего употребления, предполагает приготовление настоянного на кипятке мелко порубленного корневища растения. Далее необходимо пятикратно в сутки пить по 15 мл настоянное средство.

Лопух это единственное научно доказанное средство для лечения артрозов всех стадий. Конечно же это шутка :) Не тратьте время и силы на пустые способы лечения.

Местные компрессы с лопухом и отвары, как бы бабушка-соседка вам ярко не декламировала чудесные свойства этого растения, не в силах противостоять серьезной патологии, увы. То же самое касается лечения пиявками и пчелами. Если бы так оно и было, поверьте, отделения ортопедической хирургии не были бы настолько переполненными. Артрозы различной локализации, в том числе и поразившие колено, вылечить нехирургическим путем невозможно, такова реальность. Консервативно же можно только притормозить разрушающие процессы и немножечко облегчить симптоматику.

источник

Полезная статья для женщин, которые готовятся к имплантации зубов: на что должны обратить внимание вы сами и ваш лечащий врач

Как показывают некоторые исследования, порядка 70% мужчин неосознанно выбирают себе в спутницы жизни женщин, у которых красивая, открытая улыбка. Все остальное в данном случае – макияж, фигура и одежда – отходит на второй план. Это лишний раз стимулирует прекрасную половину следить за своими зубами и деснами, а также решаться на кардинальные изменения, когда возникают проблемы. Например, на имплантацию зубов. Метод действительно помогает сделать улыбку неотразимой и поднять качество жизни на самый высокий уровень. Но, как известно, к нему есть особые противопоказания. Особенно, когда дело касается установки имплантатов у женщин.

Необходимость тщательной подготовки к этому процессу обуславливается анатомическими и физиологическими особенностями строения женского организма, постоянной сменой гормонального фона. В статье предлагаем подробно разобрать вопрос – возможна ли имплантация зубов во время месячных и в какой день ее можно провести.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

На вопрос о том, можно ли ставить имплант во время месячных, любой высокопрофессиональный специалист ответит, что делать этого нельзя. Более того, врач просто обязан еще на этапе сбора анамнеза, подготовки и прорабатывания плана лечения задать пациентке все деликатные вопросы: даты следующей менструации, планирует ли женщина беременность или ЭКО, находится ли в положении или кормит ребенка грудью на данный период времени. Получить развернутую и правдивую информацию на этот счет важно одинаково и для специалиста, и для здоровья и благополучия самой пациентки.

Не забывайте, что имплантация зубов – это процедура, предполагающая нарушение целостности живых тканей организма. Даже несмотря на то, что современные технологии позволяют провести ее с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, с предварительной подготовкой и 3D-моделированием процесса лечения, исключить риски, сделать это миниинвазивно. Но, как любое вмешательство, имплантация имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. При абсолютных лечение нельзя провести в принципе: туберкулез, плохая свертываемость крови, почечная и печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, аутоиммунные заболевания.

При относительных, к которым в том числе относится и менструации, процедура просто откладывается на срок, пока противопоказания не будут устранены. Сюда также стоит отнести недостаток костной ткани челюсти, беременность и грудное вскармливание, планирование беременности и ЭКО, наличие кист и гранулем, недостаточную санацию полости рта, ослабленный иммунитет и наличие заболеваний в стадии обострения.

Имплантация зубов при месячных не проводится. Также врачи рекомендуют отложить ее, если планируется наступление месячных в ближайшие 3-5 дней. Именно в этот период времени идет активная гормональная перестройка организма, спадает обмен веществ, резко подскакивает количество эритроцитов и гемоглобина в крови (сразу после начала месячных эти показатели, наоборот, резко идут на спад). Также под влиянием гормонов в организме накапливается большое количество токсинов, затрудняется отток жидкости, снижается уровень сахара в крови, возникает гормональный дисбаланс. На этом фоне у женщины проявляется стрессовое, подавленное состояние, перепады настроения.

По завершении менструации желательно выждать также 3-5 дней, чтобы женский организм восстановился. И уже тогда можно смело приступать к восстановлению дефектов зубного ряда.

У 60% всех женщин менструальный цикл составляет 28 дней, продолжительность «критических дней» колеблется от 2 до 7. Организм при этом теряет до 40 миллилитров крови в сутки, до 150 миллилитров за весь период, что существенно ослабляет его защитные функции и реакции.

В этот непростой для женщины период ее организм испытывает стресс, иммунитет снижается, а также происходит следующие изменения, которые могут существенно повлиять на самочувствие во время проведения имплантации зубов:

  • повышается болевой порог: это значит, что даже незначительные травмы могут показаться очень болезненными. А анальгетики и даже сильная анестезия могут в этот период просто оказаться неэффективными. Например, удалять зубы во время месячных также не рекомендуется (хотя при одномоментных методах имплантации две процедуры могут проводиться одновременно), потому что в таком состоянии женщина попросту может потерять сознание от болевого шока. Даже несмотря на то, что на самом деле процедура не настолько болезненная, а при использовании анестезии и вообще проходит без какого-либо дискомфорта,
  • сложно купировать болезненность после операции: даже при услоыффффффффффффффф
  • нарушается свертываемость крови: в этот период в крови женщины резко уменьшается количество тромбоцитов (на 40-60% по сравнению с нормой), которые как раз и отвечают за хорошую свертываемость крови после любых оперативных вмешательств. Этот механизм запрограммирован природой и позволяет избежать возникновения тромбов, закупорки сосудов, образования сгустков во внутренних органах в момент «критических дней»,
  • резко снижается иммунитет и одновременно увеличивается риск подхватить инфекцию. Он будет сопровождать вас как в период установки имплантатов, если была нарушена стерильность, так и в реабилитационный период. Ведь в таких условиях попадание даже маленького числа патогенных бактерий в ранку может обернуться тяжелым инфекционным воспалением, нагноением, периимплантитом,
  • падает артериальное давление: на этом фоне возникают головные боли, недомогание.

Менструальный цикл, а именно момент самих месячных и установку имплантов не стоит совмещать. Это может привести к неприятным последствиям.

Влияет ли выбранный метод имплантации на противопоказания? Наименьшее число противопоказаний существует к одноэтапным вариантам имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка имплантатов и фиксация протеза проходит в кратчайшие сроки. Наибольшее – к двухэтапной с отсроченной нагрузкой, когда процесс лечения растягивается на месяцы. Но и в том, и в другом случае не рекомендуется устанавливать имплантат в момент «критических дней». Также нельзя проводить и другие сопутствующие операции, которые требуют хирургического вмешательства: синус-лифтинг или наращивание костной ткани, пластику десен.

Ниже перечислены осложнения, которые могут встретиться, если проводить хирургическое вмешательство на фоне гормональных изменений. Конечно же, они встречаются редко. Плюс грамотный специалист будет проводить подготовку, то есть оценит состояние здоровья пациентки обязательно.

Во время критических дней женщина и так теряет кровь. А когда врач проводит процедуру установки имплантатов, даже если он делает это самым миниинвазивным способом, путем прокола и через специальные хирургические шаблоны, специалист все равно воздействует на слизистую, десну, затрагивает капилляры и кровеносные сосуды. Но опасность даже не в этом, а в том, что при месячных нарушается выработка тромбоцитов. Проще говоря, при повреждении капилляров, кровь хуже не сворачивается, что может перерасти в серьезное, сильное и не останавливающееся кровотечение.

При осложнениях женщина может потерять более 500 миллилитров крови, а такое состояние уже требует срочной госпитализации.

Как уже говорилось выше, сбои в работе кроветворной системы и свертываемости крови могут привести к существенной кровопотере. Но при индивидуальных особенностях организма может случиться и прямо противоположная ситуация: надрезы на слизистой, нарушение целостности мягких и твердых тканей может способствовать усилению активации факторов свертывания крови. При этом образовавшиеся сгустки, или по-другому тромбы, могут «застрять» прямо в сосудах, препятствуя поступлению в органы кислорода и питательных веществ. Тогда осложнения могут пойти на сердце, мозг, легкие и другие жизненно важные органы.

Именно непрекращающееся кровотечение может стать фактором риска для развития данного осложнения. Особенно опасно выделение крови в области соприкосновения импланта с костной тканью челюсти. Т.к. именно здесь при неблагоприятной среде начинает активно формироваться фиброзная ткань, которая мешает имплантату прочно срастись с костью. К каким последствиям это приведет? Имплантат начнет шататься и смещаться. Более того, на приеме у врача при пальпации выяснится, что он проворачивается внутри, а извлечь его можно будет только при оперативном вмешательстве.

Гормональный дисбаланс во время месячных влияет в том числе и на психический настрой женщины. В этот период времени она подвержена стрессовому состоянию, нервной перевозбудимости. Также угнетены и защитные функции организма, соответственно, самый критический период после установки имплантатов – первые дни – осложнится более интенсивными болевыми ощущениями, а заживать ткани будут дольше, чем в обычной ситуации. Также повышается риск занести в них инфекцию. На фоне пониженного иммунитета это может обернуться отторжением имплантата.

Конечно же, подобные осложнения встречаются не у всех женщин подряд и возникнуть они могут в легкой форме. Но все-таки лучше не рисковать, даже если период «критических дней» вы проводите легко и без особого дискомфорта. Подождите пару недель и выберите вместе с врачом дату операции, которая будет для вас максимально безопасной.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Имплантация зубов – это один из современных и надежных методов восстановления утраченных зубов. Суть его заключается в том, что часть зубного имплантата внедряется в челюстную кость вместо корня поврежденного (удаленного) зуба и прочно там фиксируется. Внешняя же часть имплантата покрывается специальной коронкой или протезом, обеспечивающим высокую прочность всей конструкции, а также хороший косметический результат.

К преимуществам данной методики можно отнести качество и надежность.
В то же время, стоит отметить, что полная установка имплантата может занимать от нескольких месяцев до полугода, что обусловлено медленным сращиванием имплантируемой части с костной тканью челюсти. Средний срок службы зубного имплантата (при использовании качественных материалов и правильной технике установки, а также при правильном уходе за полостью рта) может достигать 25 – 30 и более лет.

Имплантация и протезирование – это две абсолютно разных процедуры по восстановлению или замене поврежденных зубов. Протезирование применяется в тех случаях, когда зуб поврежден лишь частично, а его корень все еще прочно фиксирован в десне. В данном случае врач вначале подготавливает поврежденный зуб (удаляет поврежденные части, при необходимости удаляет нерв). Затем он затачивает оставшуюся часть зуба, а на нее накладывает металлический или металлокерамический протез (коронку или так называемый «мост», позволяющий заменить сразу несколько зубов). При правильном уходе срок службы такого протеза может достигать нескольких десятков лет.

Основной разницей между протезированием и имплантацией зубов является то, что во втором случае заменяется не только верхняя часть зуба, но и его корень. Вместо корня в десну (в кость челюсти) вживляется металлический каркас (непосредственно имплантат), на который в дальнейшем «надевается» так называемая супраструктура – коронка, мостовидный протез и так далее. В дальнейшем (при необходимости) супраструктура может быть заменена, в то время как удалить сами имплантат из кости крайне сложно (сделать это можно будет лишь оперативным путем).

Как следует из вышесказанного, показаниями к имплантации зубов могут быть различные заболевания и патологические состояния, при которых отсутствует или не может быть сохранен зуб целиком (включая его корень).

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

  • При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.
  • При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
  • При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
  • При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
  • При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
  • При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Имплантация зубов является одним из основных методов лечения пародонтита, в то время как при пародонтозе может применяться лишь в далеко зашедших случаях, при неэффективности других лечебных методик.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба). В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Имплантация зуба является довольно надежным, однако дорогостоящим и относительно трудоемким методом. Если пациент не готов к такой процедуре, поврежденный зуб можно «исправить» и другими способами.

Альтернативой имплантации зуба может быть:

  • Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
  • Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе).

Процедура установки имплантата довольно сложная, трудоемкая и сопряжена с определенными рисками, вследствие чего перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что у пациента нет каких-либо противопоказаний.

Имплантация зуба противопоказана:

  • При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десны) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции, патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.
  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности.
  • При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибков и других опасных частиц). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
  • При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
  • При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах, порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
  • При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке, склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
  • При острой фазе туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов) можно планировать имплантацию зубов.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
  • При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях), имплантация зубов ему противопоказана.

Анемия характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (обеспечивающего транспортировку кислорода к тканям и органам). При развитии анемии нарушается транспортная функция крови, то есть клетки организма могут начать испытывать недостаток в кислороде. Так как при имплантации зуба возможна определенная кровопотеря (обычно не более нескольких миллилитров, но в случае развития непредвиденных осложнений возможно более обильное кровотечение), брать на операцию пациента с выраженной анемией не будет ни один врач.

Стоит отметить, что важна не только выраженность анемии, но и скорость ее развития. Так, например, нормальным уровнем гемоглобина у мужчин считается 130 г/литр, а у женщин – 120 г/л. Если анемия развивалась медленно (например, при дефиците железа, витамина В12 или других веществ), организм успевает приспособиться к постепенно меняющимся условиям и не испытывает выраженного недостатка в кислороде. В таких случаях можно выполнить операцию даже при слегка пониженном уровне гемоглобина (но не менее 90 г/л). Если же анемия развилась в результате кровотечения, организм плохо приспосабливается к быстро меняющимся условиям, вследствие чего выполнять имплантацию зубов можно будет только после устранения причины анемии и восстановления нормального уровня гемоглобина.

Проводить установку имплантата или другие оперативные вмешательства во время менструального кровотечения не рекомендуется, так как это может отрицательно повлиять на общее состояние и здоровье женщины, а также привести к развитию осложнений.

Имплантация зубов во время месячных может осложниться:

  • Развитием анемии. Во время менструального кровотечения женщина в норме теряет около 50 – 150 мл крови (иногда до 200 мл, что зависит от индивидуальных особенностей организма). В то же время, при развитии каких-либо патологий или осложнений кровотечение может быть более выраженным, вследствие чего кровопотеря может достигать 500 мл и более. При этом может развиться тяжелая анемия, требующая срочного лечения. Вот почему имплантацию зубов (а также любые другие оперативные вмешательства) во время месячных проводить нежелательно.
  • Стрессом. Во время месячных женских организм испытывает стресс, что проявляется повышенным возбуждением нервной системы, гормональными изменениями и так далее. Усилить стресс может операция по установке имплантата, что может привести к повышенному нервному возбуждению, нервозности, нервному срыву и к другим психологическим расстройствам.
  • Нарушениями свертывающей системы крови. Как было сказано ранее, свертывающая система обеспечивает остановку кровотечений. Во время менструации отмечается усиленная активация факторов свертывания крови, что носит защитный характер (предотвращает обильную кровопотерю). Если при этом выполнять имплантацию зуба (во время которой также происходит повреждение тканей десны, челюсти и слизистой оболочки полости рта), это может еще больше усилить активность свертывающей системы крови, тем самым, повысив риск развития связанных с этим осложнений. Наиболее опасным осложнением при этом может быть образование тромбов (кровяных сгустков) прямо в сосудистом русле. Такие тромбы могут закупоривать сосуды, тем самым, нарушая доставку крови и кислорода к определенным тканям и органам (в том числе к сердцу, легким, головному мозгу и так далее).

Во время беременности выполнять имплантацию зубов запрещено, так как это может привести к развитию осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни матери и плода.

Имплантация зуба во время беременности может осложниться:

  • Токсическим действием медикаментов. Процедура имплантации крайне болезненна, в связи с чем может быть выполнена только при использовании анестезии (наркоза, обезболивания). Наркоз сопряжен с вводом в кровеносное русло женщины целого ряда лекарств, которые могут проникнуть через плаценту (орган, обеспечивающий питание плода) в кровоток плода и нарушить его развитие. Это может привести к возникновению внутриутробных аномалий или даже к внутриутробной гибели плода. Также стоит отметить, что токсическим действием могут обладать и обезболивающие средства, назначаемые пациентке после выполнения имплантации.
  • Аллергическими реакциями.Аллергия – это чрезмерно выраженная реакция иммунной системы, проявляющаяся общим недомоганием, кожным зудом, выраженным снижением артериального давления, повышением температуры тела и так далее. Аллергия может возникнуть как при проведении обезболивания, так и в ответ на внедрение чужеродного вещества (имплантата) в челюстную кость. Развитие тяжелой аллергической реакции может привести к нарушению кровоснабжения плода, тем самым, вызвав поражение его органов (в первую очередь, головного мозга) или даже внутриутробную его гибель.
  • Повреждением плода рентгеновскими лучами. В процессе подготовки к имплантации необходимо выполнить рентгенологическое исследование, то есть сделать снимок челюсти и зубов (иногда не один, а сразу несколько). Воздействие радиации может негативно повлиять на процесс закладки и развития органов эмбриона или плода, что приведет к возникновению у него внутриутробных аномалий развития.
  • Развитием инфекционных осложнений. Во время беременности отмечается ослабление женского иммунитета, что необходимо для нормального развития плода. В таких условиях попадание даже небольшого числа патогенных микроорганизмов в открытую рану может привести к развитию тяжелой инфекции, что потребует дополнительного лечения (в частности назначения антибиотиков, которые противопоказаны при беременности, так как могут повредить плод).

Проводить имплантацию зубов во время грудного вскармливания также не рекомендуется, так как вводимые в организм матери медикаменты могут выделяться с грудным молоком и поступать в организм ребенка, провоцируя развитие аллергических и других опасных реакций.

Если у пациента обнаружена начальная форма сахарного диабета, которая еще не привела к развитию осложнений, а сам пациент принимает назначенное ему лечение, имплантация зубов ему не противопоказана. В то же время, при длительно прогрессирующих формах заболевания, а также при развитии осложнений со стороны внутренних органов и систем, выполнить процедуру по вживлению имплантата будет крайне сложно или даже невозможно.

Сахарный диабет – это заболевание, при котором некоторые клетки человеческого организма не могут нормально усваивать глюкозу (сахар, который является для них источником энергии). Это приводит к нарушению функций множества органов и систем, что сопровождается развитием тяжелых осложнений.

На сегодняшний день выделяют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулиннезависимый). В первом случае причиной заболевания является нарушение продукции гормона инсулина, который в норме вырабатывается поджелудочной железой. При его недостатке глюкоза не может проникнуть в клетки, что и приводит к повышению концентрации сахара в крови. Введение инсулина извне помогает решить данную проблему, что и послужило поводом для названия этой формы заболевания.

При диабете 2 типа причиной заболевания является поражение клеток организма, которые не могут взаимодействовать с инсулином, в результате чего глюкоза не может проникнуть в них. Это также приводит к повышению уровня сахара в крови, хотя выработка инсулина не нарушена. В данном случае для лечения применяются различные препараты, которые способствуют снижению уровня сахара, тем самым, предотвращая развитие осложнений.

Как было сказано ранее, при сахарном диабете поражаются многие органы, в том числе кровеносные сосуды. Из-за недостаточного поступления глюкозы стенки мелких кровеносных сосудов повреждаются, в результате чего сосуды разрушаются. Со временем это приводит к недостаточному кровоснабжению пораженных органов. На фоне нарушенной доставки кислорода нарушаются процессы клеточного деления (регенерации), а также повышается риск развития инфекций (из-за недостаточного поступления клеток иммунной системы к пораженной ткани). Если подобные осложнения развились, провести имплантацию зуба пациенту будет невозможно. Дело в том, что после установки имплантата он должен врасти в костную ткань челюсти. Однако из-за нарушения кровоснабжения данный процесс будет протекать крайне медленно и «вяло», вследствие чего имплантат не приживется, как следует. Более того, из-за нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости рта повышается риск инфицирования раны во время выполнения процедуры, что чревато развитием опасной гнойной инфекции.

Онкологические (опухолевые) заболевания сами по себе не являются противопоказанием к имплантации зубов. В то же время, стоит отметить, что наличие злокачественной опухоли требует ее незамедлительного лечения, так как в противном случае повышается риск развития осложнений и смерти пациента. Вот почему при выявлении раковой опухоли, прежде всего, следует излечить ее, а уже после этого планировать имплантацию зубов.

Выполнять имплантацию зубов противопоказано:

  • При наличии опухолей в области полости рта, лица, головы, шеи. Во время выполнения операции возможно повреждение опухоли, что может привести к ее метастазированию (прогрессированию заболевания, сопровождающемуся распространением опухолевых клеток в другие ткани и органы).
  • При наличии метастазов. Наличие метастазов в отдаленных тканях и органах говорит о том, что опухоль прогрессивно развивается. При этом отмечается быстрое нарушение функций множества внутренних органов и систем, что часто приводит к смерти пациента.
  • Во время проведения радиотерапии.Радиотерапия может применяться при лечении некоторых опухолевых заболеваний. Суть ее заключается в воздействии на опухолевую ткань определенными дозами радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток. В то же время, стоит отметить, что облучение может нарушить деление нормальных клеток человеческого организма, вследствие чего замедлятся процессы заживления ран, в том числе процесс обрастания имплантата костной тканью.
  • При химиотерапии.Химиотерапия – это использование медикаментозных препаратов с целью лечения опухолей. При химиотерапии также нарушаются процессы клеточного деления в различных органах, вследствие чего проводить вживление имплантата в это время нельзя.

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования специфическими вирусами, на фоне злоупотребления алкоголем, интоксикации организма и так далее. При обострении заболевания у пациента отмечается повышение температуры тела, общая слабость, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и так далее. Выполнять имплантацию зуба в таких условиях запрещено, так как это может привести к истощению компенсаторных возможностей организма и к развитию осложнений. В то же время, после проведения адекватного лечения и достижения ремиссии (стихания острых проявлений заболевания) имплантация может быть проведена без каких-либо серьезных проблем.

Гораздо хуже дела обстоят при хроническом, длительно прогрессирующем гепатите. В данном случае на фоне хронического воспалительного процесса может поражаться большая часть клеток печени, что приведет к развитию осложнений (в частности к циррозу печени). Это будет сопровождаться нарушением функций многих других органов и систем, в частности свертывающей системы крови. Дело в том, что многие факторы свертывания образуются именно клетками печени. При их разрушении концентрация данных факторов в крови будет снижаться, в результате чего у пациента будет наблюдаться склонность к кровотечениям даже после небольших повреждений тканей. Выполнить имплантацию зуба в таких условиях будет невозможно, так как в случае возникновения кровотечения врачам будет крайне сложно его остановить, вследствие чего пациент может потерять много крови.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который может попасть в организм половым путем, а также при переливании крови, при многократном использовании шприцов разными людьми (что распространено среди людей, злоупотребляющих наркотиками) и так далее. При попадании в организм человека данный вирус поражает клетки его иммунной системы, в результате чего со временем организм становится менее устойчивым к развитию различных инфекций. В конечном итоге (без необходимого лечения) пациент погибает из-за развития множества инфекционных осложнений со стороны различных органов.

Стоит отметить, что процесс поражения иммунной системы человека протекает очень медленно, занимая целые годы или даже десятки лет. На начальных стадиях заболевания, а также при правильно проводимом лечении, клеток иммунной системы в организме пациента достаточно, для того чтобы противостоять инфекциям. Выполнять имплантацию зубов таким пациентам не запрещено, однако они обязательно должны проинформировать врача об имеющейся у них патологии. В данном случая врач будет работать крайне осторожно, чтобы самому не заразиться ВИЧ, а также уделит особое внимание профилактике инфекционных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде (возможно, он назначит более сильные антибиотики в течение более длительного времени).

Если же ВИЧ поразил большинство клеток иммунной системы пациента, сопротивляемость его организма инфекциям крайне мала. В данном случае во время операции даже простые, обычно безопасные бактерии (которые постоянно обитают в ротовой полости человека) могут попасть в рану и вызвать развитие тяжелой системной инфекции, что может стать причиной смерти пациента. Имплантация зубов таким больным строго противопоказана.

Для проведения имплантации зубов необходимо записаться на консультацию к стоматологу. Стоит отметить, что на сегодняшний день в стоматологии существует много более узких специальностей, каждая из которых занимается решением тех или иных вопросов. Кроме того, именно стаматолог, в случае необходимости, может направить пациента к другим профильным специалистам, если их консультация будет необходима для проведения процедуры имплантации зубов.

Чтобы выполнить имплантацию зуба, пациенту может понадобиться консультация:

  • Стоматолога-ортопеда. Данный специалист непосредственно занимается определением показаний и противопоказаний к имплантации, помогает пациенту выбрать наиболее подходящий метод имплантации, а также принимает непосредственное участие в процессе установки имплантата и в послеоперационном лечении пациента.
  • Стоматолога-хирурга. Данный специалист занимается удалением зубов, а также лечением других заболеваний зубочелюстной системы, требующих хирургического вмешательства. Его консультация может понадобиться как перед имплантацией (для удаления остатков поврежденных зубов, вместо которых будут устанавливаться имплантаты), так и после окончания процедуры (в случае развития гнойных осложнений, при которых показано хирургическое лечение).
  • Стоматолога-терапевта. Консультация или лечение у данного специалиста может потребоваться при наличии у пациента кариеса (являющегося источником инфекции в ротовой полости), пародонтита (воспалительного поражения тканей, фиксирующих зуб) и других патологий, при которых выполнение имплантации противопоказано.
  • Зубного техника. Данный специалист непосредственно занимается изготовлением зубного имплантата и протеза.

Во время первой консультации врач определяет показания и противопоказания к имплантации, а также информирует пациента об особенностях предстоящей процедуры.

Первичное обследование пациента стоматологом включает:

  • Беседу с пациентом. Во время беседы врач уточняет, какие именно проблемы беспокоят больного, как давно он страдает заболеваниями зубов, посещал ли он стоматологов раньше и так далее.
  • Обследование ротовой полости. Во время первой консультации врач внимательно обследует ротовую полость и зубы пациента, на основании чего определяет, требуется ли ему имплантация или же следует прибегнуть другим методам лечения.
  • Информирование пациента о возможных методах лечения. После обследования врач должен рассказать пациенту обо всех возможных вариантах лечения имеющегося у него заболевания, а также об их особенностях, возможных осложнениях и так далее.
  • Выявление возможных противопоказаний. При первой же консультации врач должен спросить у пациента, нет ли у него заболеваний, при которых имплантация противопоказана.
  • Информирование пациента о процедуре имплантации. Врач должен рассказать пациенту все о выбранном методе лечения, включая технические особенности процедуры, метод обезболивания, длительность лечения, длительность послеоперационного восстановления, возможные последствия, осложнения, стоимость процедуры и так далее. Если во время консультации у пациента возникнут какие-либо дополнительные вопросы, врач также должен на них ответить.

Если после обследования ротовой полости и беседы пациент соглашается на проведение операции, врач назначает ему дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, которые необходимо сделать перед операцией.

Перед выполнением процедуры следует сдать ряд анализов, на основании которых врач определит, можно ли данному пациенту устанавливать имплантат.

Перед имплантацией зубов могут потребоваться:

  • Общий анализ крови. В данном анализе содержатся данные о концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови (их снижение может быть признаком анемии, при которой имплантация противопоказана). Также на основании общего анализа крови можно выявить наличие инфекции в организме (на это может указывать повышение концентрации лейкоцитов более 9,0 х 109/л), что также является противопоказанием к проведению операции.
  • Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови может содержать данные о функционировании печени, почек, сердца и других внутренних органов. Нарушение их функций также может быть поводом для отмены или переноса процедуры имплантации зуба. Более того, во время биохимического анализа определяется концентрация глюкозы в крови, что позволяет выявить пациентов с сахарным диабетом.
  • Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволяет выявить инфекции мочеполовой системы, а также функциональные заболевания почек.
  • Анализ на вирусные гепатиты. Как было сказано ранее, причиной гепатита может быть заражение определенными вирусами. Диагностическую ценность перед имплантацией зубов имеет определение маркеров вирусов гепатита В и С, так как они могут приводить к хроническому течению заболевания и поражению печени. Также выполняющий операцию врач может заразиться данными вирусами, если во время процедуры будет контактировать с кровью пациента (например, если у него порвется перчатка или он уколется иглой).
  • Анализ на ВИЧ. Данный анализ проводится по нескольким соображениям. Во-первых, если врач знает, что у пациента имеется ВИЧ, он примет дополнительные меры по предотвращению развития инфекционных осложнений во время и после операции. Во-вторых, во время выполнения операции он будет соблюдать повышенную осторожность, чтобы не заразиться самому. В-третьих, анализ выполняется перед любым оперативным вмешательством, для того чтобы обеспечить безопасность врача. Дело в том, что после выполнения операции ВИЧ-инфицированный пациент может подать в суд на врача, сказав, что именно во время выполнения имплантации он был заражен данным вирусом. Лабораторное подтверждение наличия у больного ВИЧ до операции позволит предотвратить такой вариант развития событий.
  • Тест на беременность. Это не обязательное исследование, однако перед планированием имплантации женщине лучше убедиться, что она не беременна. Дело в том, что в некоторых случаях общая длительность имплантации зуба может составлять несколько месяцев (после первого этапа делается определенный перерыв, а затем выполняется второй этап операции). В данном случае развитие беременности может осложнить проведение лечения.

Перед имплантацией зуба стоматолог может назначить:

  • Прицельный рентгеновский снимок черепа. Позволяет оценить строение костной ткани челюстей, примерное расположение имеющихся зубов и так далее.
  • Ортопантомограмму. Это более точное исследование, позволяющее получить детальное рентгенологическое изображение всех зубов, а также верхней и нижней челюсти. Суть процедуры заключается в следующем. Перед началом исследования подбородок пациента фиксируется на специальной подставке. Пациенту говорят, чтобы он не шевелился, после чего запускают аппарат. Вкруг головы пациента начинает по кругу перемещаться специальное устройство, делающее снимок зубочелюстной области. Полученное изображение распечатывается на специальной рентгеновской пленке, с помощью которой врач может изучить расположение и строение зубов и их корней, расстояние между зубами и другие детали, необходимые для планирования операции.

КТ – это высокоточный метод исследования, позволяющий детально изучить практически любой участок человеческого тела. Суть его заключается в том, что во время исследования специальный аппарат, вращающийся вокруг исследуемой области, делает множество рентгеновских снимков. Далее эти снимки обрабатываются специальной компьютерной программой и представляются на мониторе в виде послойного изображения исследуемой ткани или органа.

Перед имплантацией зубов выполнение КТ может потребоваться в тех случаях, когда с помощью ортопантомограммы не удалось получить точных данных. С помощью КТ можно исследовать строение зубов, точно определить расстояние между ними, обнаружить остатки корня зуба (даже небольшие) в челюстной кости и так далее. После выполнения имплантации КТ может применяться для контроля эффективности проведенного лечения, а также для диагностики возможных осложнений.

Операция по имплантации зуба может быть выполнена под местным или под общим обезболиванием. Суть местного обезболивания заключается в том, что в десну пациента вводят раствор местного анестетика (обезболивающего препарата).
Данный препарат проникает в нервы, иннервирующие ткани ротовой полости, временно «отключая» их. Человек при этом перестает ощущать какие-либо прикосновения (в том числе разрезы) в области действия анестетика.

К преимуществам местного обезболивания можно отнести дешевизну и безопасность метода. Во время операции пациент находится в сознании, дышит самостоятельно и контролирует свое тело, однако не ощущает никакой боли. К отрицательным моментам можно отнести психологическую нагрузку, связанную с пребыванием в операционной и выполнением хирургического вмешательства.

Суть общего обезболивания (наркоза) заключается в том, что в вену пациента вводятся специальные вещества, которые достигают головного мозга и временно «отключают» сознание больного. Пациент при этом засыпает, не чувствует никакой боли и не запоминает ничего из того, что было в операционной. Данный метод считается более опасным, так как во время наркоза может нарушиться дыхательная функция пациента, вследствие чего дыхание придется поддерживать с помощью специальной аппаратуры. Вот почему показания к общему наркозу во время имплантации зубов ограничены.

Общий наркоз при имплантации зубов может быть использован:

  • при аллергии на все виды местных обезболивающих препаратов;
  • при категорическом отказе пациента от местного обезболивания;
  • при объемном, длительном оперативном вмешательстве (например, когда имплантируют 4 – 5 и более зубов одновременно).

Стоит отметить, что широкое распространение получил также комбинированный метод обезболивания. Суть его заключается в том, что пациенту в десну вводят болеутоляющие препараты (то есть выполняют местное обезболивание), а внутривенно вводят такие средства, которые снимают чувство тревоги и беспокойства, способствуя наступлению легкого сна. В результате этого во время операции пациент не испытывает психологического напряжения и эмоциональных переживаний, однако, в то же время, самостоятельно контролирует свое дыхание, что снижает риск развития осложнений, характерных для общего наркоза.

Как следует из названия, классическая имплантация зуба проводится в 2 этапа. На первом этапе производится вживление имплантата в челюстную кость оперативным путем. Операция выполняется под местным или общим обезболиванием и занимает не более 45 минут. После установки имплантата его поверхность покрывается десной, которая ушивается несколькими швами. Имплантат не выступает над поверхностью десны, вследствие чего не принимает участия в процессах пережевывания пищи. После выполнения процедуры пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение нескольких часов (для выявления возможных осложнений), а затем он может возвращаться домой, к своей повседневной жизни. В течение 1 – 1,5 недель произойдет полное заживление послеоперационной раны, после чего больной даже не будет ощущать, что в его челюсти находится имплантат.

После выполнения первого этапа должно пройти от 4 до 6 месяцев. В это время произойдет обрастание металлического имплантата костной тканью челюсти, в результате чего он прочно зафиксируется в ней. После этого можно будет приступать ко второму этапу. Суть его заключается в следующем. После предварительной подготовки, под местным обезболиванием разрезается десна над имплантатом, а затем к нему фиксируется специальная коронка, которая внешне схожа с нормальным зубом. Далее производятся косметические мероприятия – выполняется пластика десны, ушивается рана и так далее. После окончания процедуры пациент может возвращаться домой в тот же день, приступая при этом к своей повседневной жизни.

Костная пластика, наращивание костной ткани, направленная костная регенерация, синус-лифтинг при имплантации зубов

Наращивание костной ткани – это процедура, выполняемая перед установкой классического имплантата с целью обеспечения прочной его фиксации и нормального функционирования. Дело в том, что после удаления нормального (обычного) зуба альвеолярный отросток челюсти (то есть костная ткань, в которой был расположен зуб) постепенно атрофируется (уменьшается, истончается). Если между удалением зуба и имплантацией прошло слишком много времени, костная ткань может истончиться настолько, что имплантат просто некуда будет установить. Более того, даже если имплантат получиться установить, но покрывающий его слой кости будет слишком тонким (менее 2 миллиметров), со временем костная ткань разрушится, в результате чего металлическая часть имплантата может оголиться (будет видна в ротовой полости).

Чтобы предотвратить развитие описанных неприятных явлений, перед установкой имплантата необходимо увеличить толщину кости, в которую он будет вживляться. Для этого существует несколько методик.

К методам наращивания костной ткани относятся:

  • Расщепление альвеолярного отростка. Суть процедуры заключается в следующем. В области истонченного альвеолярного отростка пропиливается продольное отверстие, в которое вставляется имплантат. Пустые пространства между костью и имплантатом заполняются специальным фиксирующим веществом, после чего производится наложение швов. Через 2 – 4 месяца на имплантат устанавливается коронка.
  • Пересадка костного блока. Суть процедуры заключается в том, что в область атрофированного альвеолярного отростка пересаживают костную ткань, полученную из других участков челюсти пациента или донора. Это позволяет увеличить как толщину, так и высоту альвеолярного отростка. Важно отметить, что после установки костного блока должно пройти около 6 месяцев, прежде чем костная ткань приживется, и можно будет начинать установку имплантата.
  • Направленная костная регенерация. Суть данного метода заключается в следующем. На область атрофированного альвеолярного отростка пересаживается часть костной ткани, которая покрывается специальной мембраной. Данная мембрана обеспечивает рост кости, в результате чего через 4 – 5 месяцев альвеолярный отросток челюсти становится достаточно широкой для установки имплантата.
  • Синус-лифтинг. Это метод наращивания костной ткани, показанный при необходимости имплантировать боковые верхние зубы. В нормальных условиях корни этих зубов (настоящих) располагаются под гайморовыми пазухами – небольшими полостями в верхнечелюстных костях. После удаления натуральных зубов нижняя стенка гайморовых пазух также истончается, что делает невозможным установку имплантата. Суть синус-лифтинга заключается в том, что посредством различных методик толщина нижней стенки гайморовой пазухи увеличивается. Имплантат при этом может быть установлен сразу либо через 4 – 5 месяцев, что зависит от техники выполнения процедуры.

Лазерная имплантация зуба отличается от обычной лишь тем, что разрез десны проводится не скальпелем, а специальным лазером. После этого также происходит вживление имплантата в костную ткань и ушивание десны. Последующая установка коронки выполняется через 4 – 6 месяцев.

К преимуществам лазерной имплантации можно отнести:

  • Меньшую продолжительность процедуры. Использование лазера позволяет сэкономить 10 – 15 минут, вследствие чего вся процедура установки имплантата и ушивания десны займет около получаса.
  • Меньшую травматичность. При использовании лазера можно выполнить более точный небольшой разрез тканей прямо в области установки будущего имплантата.
  • Безопасность. При использовании лазерного излучения практически отсутствует риск заражения гепатитом или другими инфекциями, что может наблюдаться при использовании плохо очищенных хирургических скальпелей. Более того, лазер сам по себе обладает определенным обеззараживающим действием, вследствие чего риск попадания инфекции в раневую поверхность сводится к минимуму.
  • Минимальную кровопотерю. «Разрезая» ткань, лазер сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, в результате чего кровотечение во время выполнения процедуры практически отсутствует.

Суть процедуры заключается в том, что имплантат вживляется не в поверхностный (как при классической имплантации), а в более глубокий (базальный) слой челюсти. Это позволяет более прочно зафиксировать его, а также исключает необходимость многомесячного перерыва между установкой имплантата и непосредственно зубной коронки.

Технически процедура схожа с таковой при классической имплантации. Вначале врач проделывает небольшой прокол в десне на месте будущего имплантата, после чего специальными сверлами просверливает в челюстной кости отверстие, по диаметру немного меньше, чем имплантат. Далее имплантат вводится («вкручивается») в это отверстие и прочно фиксируется в нем. Данная процедура малотравматичная и после нее не накладываются швы, что значительно облегчает течение послеоперационного периода. Сразу после фиксации имплантата проводится изготовление слепков для будущей коронки, после чего пациент может отправляться домой.

В течение нескольких дней зубной техник изготавливает коронки (искусственные зубы) в специальной лаборатории. Через 2 – 4 дня пациент вновь приходит в клинику, где ему производят фиксацию коронок к имплантату с помощью специального цемента. При необходимости зубной техник может несколько раз корректировать и исправлять протезы до тех пор, пока они ни будут идеально подходить пациенту. Процесс фиксации коронки занимает от 45 минут до полутора часов, после чего пациент сразу может отправляться домой. В течение 1 – 2 дней он должен вести обычный образ жизни (питаться привычной пищей, чистить зубы и так далее). Если при этом он будет испытывать какой-либо дискомфорт, связанный с имплантированным зубом, он может вновь обратиться в клинику и рассказать о своих проблемах, после чего зубной техник может вновь провести коррекцию коронки.

Разница между базальной и компрессионной имплантацией заключается лишь в виде устанавливаемого имплантата. Дело в том, что обычный базальный имплантат фиксируется лишь в базальном слое челюстной кости. В отличие от него, компрессионный имплантат имеет особую резьбу, которая позволяет фиксировать его и в базальном отделе и в костном веществе альвеолярного отростка. Во время установки (вкручивания) такого имплантата его резьба сдавливает, сжимает, уплотняет окружающую костную ткань, что обеспечивает более прочную его фиксацию.

Сразу после установки имплантата производится изготовление слепка для зубной коронки, которую устанавливают через 3 – 5 дней. Вот почему компрессионную имплантацию зуба также считают одноэтапной процедурой.

Данная процедура позволяет установить имплантат и коронку в течение всего лишь одного дня, после чего пациент сможет отправляться домой и жить повседневной жизнь, ничем себя не ограничивая.

Суть процедуры заключается в следующем. После предварительного обследования, определения показаний и исключения наличия противопоказаний к экспресс-имплантации пациент приходит в клинику. Вся процедура выполняется в условиях стерильной операционной под местным обезболиванием. Вначале врач просверливает в десне и челюсти пациента отверстие, через которое затем устанавливает имплантат в челюстную кость. Важно отметить, что имплантат вводится в базальный слой челюстной кости, что обеспечивает его прочную фиксацию. Сразу после установки имплантата на него накладывается временная коронка. На этом процедура заканчивается, а пациент может быть свободен. Временные коронки могут использоваться в течение 5 – 6 месяцев, после чего их следует заменить на постоянные.

К преимуществам имплантации зубов с немедленной нагрузкой относятся:

  • Быстрый эффект. Вся процедура занимает не более 2 часов, после чего пациент может отправляться по своим делам.
  • Нагрузка на костную ткань. Сразу после установки имплантата (в тот же день) пациент может принимать пищу, пережевывая ее искусственным зубом. В результате создаваемой нагрузки происходит активация процессов роста в костной ткани вокруг имплантата, что способствует скорейшей и более полной его фиксации в челюстной кости.
  • Минимальное количество операций. При классической имплантации необходимо выполнить как минимум 2 операции (установку имплантата и ушивание десны, а через 6 месяцев разрез десны и установку коронки). При экспресс-методе вся процедура выполняется за 1 операцию.

В то же время, стоит отметить, что выполнять экспресс-имплантацию зубов можно не всем пациентам.

Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой противопоказана:

  • При выраженной атрофии (истончении) альвеолярных отростков челюсти в месте предполагаемой имплантации.
  • При наличии воспалительного процесса в месте предполагаемой имплантации.
  • При повреждении зубов, располагающихся в непосредственной близости от устанавливаемого имплантата.

Если врач определяет показания для удаления какого-либо зуба вместе с корнем, он может предложить пациенту выполнить немедленную имплантацию сразу после удаления. К преимуществам данной процедуры относится то, что на месте удаленного зуба все еще остается достаточное количество костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Это обеспечит прочную и надежную фиксацию имплантата, а также устранит необходимость в наращивании костной ткани (что характерно при имплантации зуба через несколько месяцев или лет после его удаления).

Сразу после удаления поврежденного зуба врач может установить классический или базальный имплантат. Более того, при отсутствии противопоказаний может быть выполнена экспресс-имплантация зуба, в результате чего пациент покинет клинику уже с установленным имплантатом и временной коронкой на нем.

Комплексная имплантация показана в тех случаях, когда у пациента в ротовой полости нет ни одного зуба. Чтобы не устанавливать отдельный имплантат на месте каждого альвеолярного отростка (что потребовало бы огромных временных и финансовых затрат), стоматолог фиксирует в челюстной кости 4 – 8 имплантатов. Затем на них крепится металлический каркас, к которому, в свою очередь, фиксируются непосредственно зубные коронки (искусственные зубы), изготовленные на основании заранее полученных слепков.

Процедура по установке имплантатов и фиксации к ним металлического каркаса занимает не более пары часов. После этого пациент отправляется домой, а через 2 – 4 дня возвращается для установки зубных коронок (мостовидных протезов), что также не занимает много времени. Стоит отметить, что в результате правильно проведенных расчетов и правильной установки имплантатов и протезов во время пережевывания пищи нагрузка распределяется равномерно на всю челюстную кость, что создает ощущения наличия естественных зубов.

Процедура имплантации (восстановления) эмали зубов не имеет ничего общего с имплантацией зуба целиком.

Зубная эмаль – это поверхностно расположенный слой ткани, который покрывает зуб снаружи. Сама по себе эмаль является очень плотным веществом, в связи с чем разрушить ее крайне сложно. Способствовать этому может несоблюдение правил личной гигиены, неправильное питание (употребление большого количества сладостей), курение, травма и так далее. Если же эмаль была разрушена, это может стать предпосылкой для поражения более глубоких слоев зубной ткани, что со временем может привести к потере целого зуба.

Сегодня многие клиники предлагают процедуру по восстановлению (имплантации) зубной эмали. Суть ее заключается в том, что на пораженную поверхность зуба наносится специальное вещество, которое после затвердевания начинает выполнять функции естественной эмали. Это позволяет вернуть зубам первоначальную белизну, а также предотвратить прогрессирующее разрушение пораженного зуба.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: