Что такое тремор конечностей и повышение мышечного тонуса гипокинезия

Наиболее частый тип непроизвольных мышечных движений, тремор – это регулярные ритмичные колебания, вызванные попеременным сокращением противоположных групп мышц.

Тремор является типичным признаком мозжечковых и экстрапирамидальных расстройств, а также побочным эффектом некоторых лекарств и наркотиков.

• Тремор покоя. Возникает в покое, когда человек не предпринимает никаких действий и расслаблен. Этот тип тремора характерен для болезни Паркинсона.

• Тремор действия, или акционный. Возникает при попытке совершить какое-либо движение. Этот тип тремора характерен для синдрома отмены алкоголя.

• Постуральный тремор. Данный тип тремора возникает при попытке поддержать определенную позу (posture), положение тела.

Возможные причины тремора:

1. Алкогольный синдром отмены. При сильной зависимости в первые дни без спиртного у больных может наблюдаться тремор действия. Он возникает через 6-8 часов с момента последней выпивки и быстро ухудшается. Другие ранние признаки включают: раздражительность, беспокойство, бессонницу, головные боли, тахикардию, высокое давление, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях могут наблюдаться галлюцинации и бред, припадки.

2. Алкалоз – изменение рН крови в щелочную сторону. Тяжелый алкалоз может вызвать сильный тремор движения, подергивания мышц, возбуждение, потливость и гипервентиляцию. Больные могут жаловаться на головокружение, звон в ушах и парестезию (нарушение чувствительности).

3. Доброкачественный семейный эссенциальный тремор. Это заболевание возникает у молодых людей. Характеризуется билатеральным тремором, который обычно начинается в пальцах и руках, может распространяться на голову, челюсти, губы, язык. Вовлечение гортани приводит к дрожанию голоса.

4. Опухоль мозжечка. Тремор действия является важным признаком этого заболевания. Другие признаки включают атаксию, нистагм, нарушение координации, мышечную слабость и атрофию, ослабление или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.

5. Общий парез. Это состояние может быть последствием нейросифилиса, сопровождается тремором действия. Другие проявления: атаксия, положительный симптом Бабинского, тупая головная боль.

6. Болезнь Грейвса. Симптомами этого заболевания являются тремор рук, потеря веса, слабость, непереносимость жары, одышка. Также характерно увеличение щитовидной железы (зоб) и экзофтальм (смещение вперед глазных яблок, «выпячивание»).

7. Гиперкапния. Увеличение парциального давления углекислого газа (СО2) в крови может вызвать дрожание конечностей при движениях. Признаками повышения уровня СО2 являются головная боль, нечеткое зрение, слабость, сонливость, пониженный уровень сознания.

8. Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови. При острой гипогликемии развивается тремор действия, сочетающийся со спутанностью сознания, слабостью, тахикардией, потливостью и холодной, липкой кожей. Ранние жалобы обычно включают головную боль, сильный голод, нервозность, двоение в глазах или нечеткое зрение. По мере ухудшения состояния тремор может исчезнуть, возникает гипотония, нарушается сознание.

9. Квашиоркор. На поздних стадиях этой болезни может возникать дрожание, как в покое, так и при крупных движениях. Осмотр выявляет миоклонус, ригидность всех конечностей, гиперрефлексию, отеки рук и ног, потерю волос, сухость и шелушение кожи.

10. Рассеянный склероз – тяжелое, прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Тремор при движении может появляться и исчезать – это является одним из ранних признаков болезни. Также возникают зрительные и сенсорные нарушения, нистагм, мышечная слабость, паралич, спазмы, гиперрефлексия, нарушение глотания, атаксия. Может беспокоить запор, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, импотенция.

11. Болезнь Паркинсона. Классическим признаком этого дегенеративного заболевания является тремор в покое. Он обычно начинается с пальцев, поражает кисти и ступни, веки, челюсть, губы, язык. У больных медленно, ритмично дрожат руки. Попытка прикрыть веки приводит к их «трепетанию».

Челюсти могут ритмично двигаться вниз и вверх. Высунутый язык может двигаться вперед и назад в ритм с другими частями тела. Частота тремора остается постоянной, но его амплитуда со временем изменяется. Другие характерные признаки: брадикинезия, нарушение походки и осанки, монотонный голос, маскообразное лицо, нарушение глотания, блефароспазм (веки могут полностью закрываться).

12. Порфирия. Вовлечение базальных ганглиев при порфирии может вызвать тремор в покое, хорею и ригидность мышц. По мере прогрессирования болезни возникают генерализованные припадки с афазией и гемиплегией.

13. Таламический синдром. Различные типы таламического синдрома могут вызывать разные комбинации тремора, глубокой потери чувствительности и гемиатаксии.

14. Тиреотоксикоз. Нервно-мышечные эффекты этого заболевания включают тремор действия, миоклонус, гиперрефлексию. Другие признаки тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, беспокойство, одышка, потливость, непереносимость жары, потеря веса на фоне повышенного аппетита, диарея. Отмечается увеличенная щитовидная железа и экзофтальм.

15. Энцефалит Вернике – заболевание, возникающие из-за дефицита витамина В1 (тиамина), преимущественно у алкоголиков. Вызывает тремор при движениях. Другие признаки болезни: апатия, атаксия, нистагм, ортостатическая гипотензия, тахикардия, спутанность сознания и другие.

16. Энцефалит Западного Нила. Эта вирусная инфекция характерна для Африки и Ближнего Востока, передается при укусах местных комаров. Случаи заболевания наблюдаются и среди туристов. Легкая инфекция проявляется жаром, головной и мышечной болью, обычно сопровождающейся сыпью и увеличением лимфоузлов. При тяжелых формах болезни жар сильный, возникает скованность мышц шеи, дезориентация, ступор, кома, тремор, припадки и паралич. Иногда приводит к смерти.

17. Болезнь Вильсона – нарушение метаболизма меди в организме. Тремор при болезни Вильсона возникает рано и прогрессирует по мере развития болезни. Характерный признак заболевания – кольца Кайзера-Флейшнера на роговице. Другие признаки: нарушение координации, хорея, атаксия, спазмы и ригидность мышц, слабость, расстройство личности, припадки, гипотензия. Может возникать желтуха, гиперпигментация (бронзовая кожа), увеличение печени и селезенки, асцит.

18. Лекарственные препараты. Фенотиазины (Флуфеназин) и другие антипсихотические средства могут вызывать тремор в покое. Метоклопрамид и метирозин также иногда становятся причиной тремора. Интоксикация большими дозами лития, тербуталина, псевдоэфедрина, амфетаминов и фенитоина вызывают тремор, который проходит при снижении дозы.

19. Лекарственные растения. Растительное сырье, содержащее эфедрин (ма хуанг и другие виды эфедры) может вызывать множество побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, включая тремор.

20. Отравление марганцем. Ранние признаки отравления марганцем: тремор в покое, хорея, амнезия, изменения личности, маскообразное лицо.

21. Отравление ртутью. Хроническое отравление ртутью характеризуется раздражительностью, избытком слюны, потерей зубов, заболеваниями десен, невнятной речью и тремором.

22. Тремор у новорожденных детей может быть вызван специфическими педиатрическими причинами, включая церебральный паралич, алкогольный синдром плода и употребление наркотиков матерью во время беременности.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мышечный тонус определяют как остаточное напряжение мышц во время их расслабления или как сопротивление пассивным движениям при произвольном расслаблении мышц («произвольной денервации»). Тонус мышц зависит от таких факторов, как эластичность мышечной ткани, состояние нервно-мышечного синапса, периферического нерва, альфа- и гамма-мотонейронов и интернейронов спинного мозга, а также супраспинальных влияний со стороны корковых моторных центров, базальных ганглиев, облегчающих и ингибиторных систем среднего мозга, ретикулярной формации ствола мозга, мозжечка и вестибулярного аппарата.

Тонус является, таким образом, рефлекторным феноменом, который обеспечивается как афферентными, так и эфферентными компонентами. Мышечный тонус имеет и непроизвольный компонент регуляции, принимающий участие в постуральных реакциях, физиологических синкинезиях и координации движений.

Тонус мышц может изменяться при заболеваниях и повреждениях на разных уровнях нервной системы. Прерывание периферической рефлекторной дуги приводит к атонии. Снижение супраспинальных влияний, которые обычно тормозят спинальные рефлекторные системы, приводит к его повышению. Дисбаланс нисходящих облегчающих и ингибиторных влияний может либо снижать, либо повышать тонус мышц. На него оказывают влияние, но в меньшей степени, психическое состояние и произвольная регуляция.

При клиническом осмотре необходимо помнить, что тонус мышц иногда с трудом поддаётся оценке, так как единственным надёжным инструментом его измерения остаются впечатления врача при исследовании пассивных движений. На него оказывают влияние температура окружающей среды (холод увеличивает, а тепло снижает мышечный тонус), скорость пассивных движений, меняющееся эмоциональное состояние. Многое зависит и от опыта врача, который тоже бывает разным. Трудные случаи требуют повторных исследований мышечного тонуса в лежачем положении больного, применения специальных тестов (тест встряхивания за плечи, тест падения головы, тест качания ног, пронации-супинации, и другие). Полезно не торопиться с категорическими оценками тонуса в неясных, диагностически трудных, случаях.

  1. Спастичность.
  2. Экстрапирамидная ригидность.
  3. Феномен противодержания (gegenhalten).
  4. Кататоническая ригидность.
  5. Декортикационная и децеребрационная ригидность. Горметония.
  6. Миотонии.
  7. Напряжённость мышц (Stiffness).
  8. Рефлекторная гипертония: мышечно-тонические синдромы при заболеваниях суставов, мышц и позвоночника; ригидность мышц шеи при менингите; повышение тонуса мышц при периферической травме.
  9. Другие типы мышечной гипертонии.
  10. Психогенная мышечная гипертония.

Гипотония проявляется снижением тонуса мышц ниже нормального физиологического уровня и наиболее характерна для повреждений на спинально-мышечном уровне, но может также наблюдаться при заболеваниях мозжечка и некоторых экстрапирамидных расстройствах, прежде всего при хорее. Увеличивается объём движений в суставах (переразгибание их) и амплитуда пассивных экскурсий (особенно у детей). При атонии не удерживается заданная поза конечности.

К заболеваниям, поражающим сегментарный уровень нервной системы, относят полиомиелит, прогрессирующую спинальную амиотрофию, сирингомиелию, нейропатии и полинейропатии, а также другие заболевания, при которых вовлекаются передние рога, задние столбы, корешки и периферические нервы. В острой фазе поперечного поражения спинного мозга развивается спинальный шок, при котором активность клеток передних рогов спинного мозга и спинальных рефлексов временно тормозится ниже уровня поражения. Верхним уровнем спинномозговой оси, дисфункция которого может приводить к атонии, является каудальные отделы ствола мозга, вовлечение которых при глубокой коме сопровождается полной атонией и предвещает плохой исход комы.

Мышечный тонус может быть сниженным при церебеллярных повреждениях разного типа, хорее, акинетических эпилептических припадках, глубоком сне, во время обморока, состояниях нарушенного сознания (обмороки, метаболические комы) и непосредственно после смерти.

При приступах катаплексии, обычно связанных с нарколепсией, помимо слабости развивается мышечная атония. Приступы чаще провоцируются эмоциональными стимулами и обычно сопровождаются другими проявлениями полисимптомной нарколепсии. Редко катаплексия является проявлением опухоли среднего мозга. В острейшей («шоковой») фазе инсульта парализованная конечность иногда обнаруживает гипотонию.

Отдельной проблемой является гипотония у младенцев («вялый ребёнок»), причины которой весьма разнообразны (инсульт, синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, родовая травма, спинальная мышечная атрофия, врождённая нейропатия с гипомиелинизацией, врождённые миастенические синдромы, ботулизм младенцов, врождённая миопатия, доброкачественная врождённая гипотония).

Редко постинсультные гемипарезы (при изолированном поражении лентиформного ядра) сопровождаются снижением мышечного тонуса.

Спастичность развивается при любых поражениях коркового (верхнего) мотонейрона и (преимущественно) кортико-спинального (пирамидного) тракта. В генезе спастичности имеет значение дисбаланс ингибиторных и облегчающих влияний со стороны ретикулярной формации среднего мозга и ствола головного мозга с последующим дисбалансом альфа- и гамма-мотонейронов спинного мозга. Часто выявляется феномен «складного ножа». Степень гипертонуса может вариировать от лёгкой до крайне выраженной, когда врач не в состоянии преодолеть спастичность. Спастичность сопровождается сухожильной гиперрефлексией и патологическими рефлексами, клонусами и, иногда, защитными рефлексами и патологическими синкинезиями, а также снижением поверхностных рефлексов.

При гемипарезе или гемиплегии церебрального происхождения спастичность наиболее выражена в мышцах-сгибателях на руках и разгибателях — на ногах. При билатеральных церебральных (и некоторых спинальных) повреждениях спастичность в приводящих мышцах бедра приводит к характерной дисбазии. При относительно грубых спинальных повреждениях в ногах чаще формируется флексорный спазм мышц, рефлексы спинального автоматизма и флексорная параплегия.

Экстрапирамидная ригидность наблюдается при заболеваниях и повреждениях, затрагивающих базальные ганглии или их связи со средним мозгом и ретикулярной формацией мозгового ствола. Повышение тонуса касается как флексоров, так и экстензоров (повышение тонуса мышц по пластическому типу); сопротивление пассивным движениям отмечается при движениях конечностей во всех направлениях. Выраженность ригидности может быть разной в проксимальных и дистальных отделах конечностей, в верхней или нижней части тела, а также на правой или левой его половине. Одновременно часто наблюдается феномен «зубчатого колеса».

Основные причины экстрапирамидной ригидности: ригидность этого типа чаще всего наблюдается при болезни Паркинсона и других паркинсонических синдромах (сосудистых, токсических, гипоксических, постэнцефалитических, посттравматических и других). При этом наблюдается тенденция к постепенному вовлечению всех мышц, но мышцы шеи, туловища и флексоров поражаются грубее. Мышечная ригидность сочетается здесь с симптомами гипокинезии и (или) тремора покоя низкой частоты (4-6 Гц). Характерны также постуральные расстройства разной степени выраженности. Ригидность на одной стороне тела нарастает при выполнении активных движений контралатеральными конечностями.

Реже пластический гипертонус наблюдается при тонических формах дистонических синдромов (дебют генерализованной дистонии, тоническая форма спастической кривошеи, дистония стопы и др.). Этот тип гипертонуса иногда служит причиной серьёзных затруднений при проведении синдромального дифференциального диагноза (синдром паркинсонизма, дистонический синдром, пирамидный синдром). Наиболее надёжный способ распознавания дистонии — анализ её динамичности.

Дистония (термин, предназначенный не для обозначения мышечного тонуса, а для специфического типа гиперкинезов) проявляется мышечными сокращениями, которые приводят к характерным постуральным (дистоническим) феноменам.

Феномен противодержания или гегенхальтен проявляется нарастающим сопротивлением при любых пассивных движениях во всех направлениях. Врач при этом прилагает всё большие усилия, чтобы преодолеть сопротивление.

Основные причины: феномен наблюдается при поражении кортикоспинальных или смешанных (кортикоспинальных и экстрапирамидных) путей в передних (лобных) отделах мозга. Преобладание этого симптома (как и хватательного рефлекса) на одной руке говорит о двустороннем поражении лобных долей с преобладанием повреждения в контралатеральном полушарии (метаболические, сосудистые, дегенеративные и другие патологические процессы).

Не существует общепринятого определения кататонии. Эта форма повышения мышечного тонуса во многих отношениях аналогична экстрапирамидной ригидности и, вероятно, имеет с ней частично совпадающие патофизиологические механизмы. Характерен феномен «восковой гибкости», заданные «застывающие позы» (каталепсия), «странная моторика» на фоне грубых психических расстройств в картине шизофрении. Кататония — синдром, ещё не получивший чёткого концептуального оформления. Он необычен тем, что стирает границу между психиатрическими и неврологическими расстройствами.

Основные причины: синдром кататонии описан при бессудорожных формах эпилептического статуса, а также при некоторых грубых органических поражениях головного мозга (опухоль мозга, диабетический кетоацидоз, печёночная энцефалопатия), что нуждается, однако, в дальнейшем уточнении. Обычно он характерен для шизофрении. В рамках шизофрении кататония проявляется комплексом симптомов, включающих мутизм, психоз и необычную моторную активность, вариирующую от вспышек ажитации до ступора. Сопутствующие проявления: негативизм, эхолалия, эхопраксия, стереотипии, манерность, автоматическое послушание.

Декортикационная и децеребрационная ригидность

Децеребрационная ригидность проявляется постоянной ригидностью во всех разгибателях (антигравитарных мышцах), которая может иногда усиливаться (спонтанно или при болевой стимуляции у больного в коме), проявляясь форсированным разгибанием рук и ног, их приведением, лёгкой пронацией и тризмом. Декортикационная ригидность проявляется флексией локтевых суставов и лучезапястных с разгибанием ног и стоп. Децеребрационная ригидность у больных в коме («разгибательные патологические позы», «экстензорные постуральные реакции») имеют худший прогноз по сравнению с декортикационной ригидностью («флексорными патологическими позами»).

Похожая генерализованная ригидность или спастичность с ретракцией (разгибанием) шеи и, иногда, туловища (опистотонус) может наблюдаться при менингитах или менингизме, тонической фазе эпилептического припадка и при процессах в задней черепной ямке, протекающих с внутричерепной гипертензией.

Вариантом экстензорных и флексорных спазмов у больного в коме является быстро меняющийся мышечный тонус в конечностях (горметония) у больных в острой фазе геморрагического инсульта.

Врождённые и приобретённые типы миотонии, миотоническая дистрофия, парамиотония и, иногда, микседема проявляется повышенным мышечным тонусом, который выявляется, как правило, не при пассивных движениях, а после активного произвольного сокращения. При парамиотонии выраженное повышение мышечного тонуса провоцируется холодом. Миотония выявляется в пробе сжимания пальцев в кулак, проявляясь замедленной релаксацией спазмированных мышц; повторные движения приводят к постепенному восстановлению нормальных движений. Электрическая стимуляция мышц вызывает усиленное их сокращение и замедленное расслабление (так называемая миотоническая реакция). Перкуссия (удар молоточком) языка или тенара выявляет характерный миотонический феномен — «ямочку» в месте удара и приведение большого пальца с замедленным расслаблением мышц. Мышцы могут быть гипертрофированными.

Напряжённость мышц (stiffness)

Напряжённость мышц — особая группа синдромов, связанная своим патогенезом преимущественно со спинальным (интернейроны) или периферическим поражением (синдромы «гиперактивности двигательных единиц»).

Синдром Исаакса (нейромиотония, псевдомиотония) проявляется ригидностью, появляющейся вначале в дистальных отделах конечностей и постепенно распространяющейся на проксимальные, аксиальные и другие мышцы (лицо, бульбарная мускулатура) с затруднением движений, дисбазией и постоянными миокимиями в поражённых мышцах.

Синдром ригидного человека (stiff-person syndrome), напротив, начинается с ригидности аксиальных и проксимально расположенных мышц (преимущественно мышцы тазового пояса и туловища) и сопровождается характерными спазмами, отличающимися большой интенсивностью, в ответ на внешние стимулы разных модальностей (усиленная стартл-реакция).

Близко к этой группе мышечно-тонических расстройств стоят болезнь Мак-Ардла, пароксизмальная миоглобулинемия, столбняк (тетанус).

Столбняк — инфекционное заболевание, проявляющееся генерализованной мышечной ригидностью, хотя раньше других вовлекаются мышцы лица и нижней челюсти. На этом фоне характерны мышечные спазмы, возникающие спонтанно либо в ответ на тактильные, слуховые, зрительные и другие стимулы. Между спазмами сохраняется выраженная обычно генерализованная ригидность

«Рефлекторная» ригидность объединяет синдромы мышечно-тонического напряжения в ответ на болевое раздражение при заболеваниях суставов, позвоночника и мышц (например, защитное напряжение мышц при аппендиците; миофасциальные синдромы; цервикогенные головные боли; другие вертеброгенные синдромы; повышение тонуса мышц при периферической травме).

Другие типы мышечной гипертонии включают мышечную ригидность во время эпилептического припадка, тетании, и некоторых других состояниях.

Высокий тонус мышц наблюдается во время тонической фазы генерализованных судорожных припадков. Иногда наблюдаются чисто тонические эпилептические припадки без клоническои фазы. Патофизиология этого гипертонуса до конца не ясна.

Тетания проявляется синдромом повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптомы Хвостека, Труссо, Эрба и др.), карпо-педальными спазмами, парестезиями. Чаще встречаются варианты скрытой тетании на фоне гипервентиляционных и других психовегетативных расстройств. Более редкая причина — эндокринопатия (гипопаратиреоз).

Психогенная гипертония ярче всего проявляется в классической картине психогенного (истерического) припадка (псевдоприпадка) с формированием «истерической дуги», при псевдодистоническом варианте психогенных гиперкинезов, а также (реже) в картине нижнего псевдопарапареза с псевдогипертонусом в стопах.

ЭМГ, определение скорости проведения возбуждения по нерву, общий и биохимический анализ крови, электролиты в крови, КТ или МРТ головного мозга, исследование ликвора. Может понадобиться: биопсия мышц, КФК в крови, консультация эндокринолога, психиатра.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Тремор в мышцах может быть результатом чрезмерного физического напряжения, избытка кофе в рационе или употребления кокаина. Однако, в некоторых случаях тремор мышц может означать серьезные болезни.

Мышечным треморам являются непроизвольные, ритмические, чередующиеся или колебательные (маятниковые) движения, связанных между собой мышечных групп. Как правило, они касаются рук, головы, анатомических элементов лица, голосовых связок, туловища или конечностей. Толчки могут быть быстрыми или медленными, появляться в состоянии покоя, после выполнения определенных движений или в определенном положении.

Тремор может быть результатом дефицита витаминов и микроэлементов, особенно калия, магния и кальция – элементов, которые имеют значительное влияние на нервную систему и мышечный аппарат.

Тремор мышц также может указывать на дефицит витаминов группы B, которые также отвечают за правильное функционирование нервно-мышечного аппарата.

Также избыток в рационе некоторых витаминов, например, витамина В1, может проявляться тремором мышц.

Тремор мышц во время упражнений или после физических нагрузок не является причиной для беспокойства, при условии, что это легкий тремор мышц.

Хуже, если мышцы дрожат так сильно, что Вы не можете ничего взять рукой или двигаться. Тогда это признак чрезмерной нагрузки.

Тремор часто является результатом длительного приема лекарственных препаратов и некоторых химических веществ. Чаще всего, причиной тремора являются амиодарон, циклоспорин, галоперидол, кофеин, кокаин, метоклопрамид, никотин, СИОЗС , тиоридазин и вальпроат.

Алкогольный тремор мышц обычно появляются через 24-72 часа от последней дозы алкоголя. Иногда это может так же привести к снижению артериального давления, ускорению пульса и появлению лихорадки.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тремор — непроизвольные колебания какой-либо части тела, вызванные альтернирующими или синхронными сокращениями реципрокно-иннервируемых мышц.

Диагностика заболевания, лежащего в основе тремора, часто представляет очень сложную задачу, для решения которой прежде всего необходимо правильное синдромальное описание тремора. В связи со сказанным большое значение придают принципам клинического описания тремора.

  • Наиболее важный принцип — чёткое разграничение 3 типов тремора: тремора покоя, постурального тремора и интенционного дрожания. Если у одного и того же больного выявляют не только тремор покоя, но и постуральный или интенционный тремор, то все типы дрожания описывают и регистрируют как отдельные самостоятельные виды, обязательно подчёркивая относительную выраженность каждого из них. Например, у больного могут быть грубый тремор покоя, менее выраженный постуральный тремор и ещё менее выраженное интенционное дрожание. Такая картина типична для выраженных дрожательных форм паркинсонизма. Эти же компоненты дрожания вне рамок паркинсонизма обычно имеют иные соотношения: преобладает либо постуральный тремор (что типично для тяжёлого эссенциального тремора), либо интенционный (при поражениях мозжечка).
  • Другие важные принципы описания тремора следующие:
    • Локализация (руки, голова, мимические мышцы, нижняя челюсть, язык, губы, щёки, голосовые связки, ноги, туловище), особенности распределения (по гемитипу, генерализованный и др.), а также иные топографические особенности (например, дрожание только большого пальца или мышц брюшной стенки, дрожание глазных яблок или ортостатический тремор, дистальная или проксимальная акцентуация дрожания, симметричность/асимметричность).
    • Двигательный рисунок дрожания (флексия-экстензия; пронация-супинация; по типу «скатывание пилюль», «да-да», «нет-нет»; флэппинг).
    • Амплитудно-частотные характеристики, выраженность дрожания, особенности его течения (варианты дебюта и последующая динамика).
    • Синдромальное окружение тремора, то есть описание тех неврологических симптомов, на фоне которых проявляется дрожание.

Соблюдение вышеуказанных принципов описания синдрома дрожания — необходимая предпосылка для успешной дифференциальной и нозологической диагностики тремора.

  • Тремор покоя (3,5-6 Гц).
    • Болезнь Паркинсона.
    • Вторичный (симптоматический) паркинсонизм.
    • Синдромы «паркинсонизма плюс» и другие наследственные дегенеративные заболевания, сопровождающиеся синдромом паркинсонизма (болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца и мн. др.).
  • Постуральный тремор (6-12 Гц).
    • Физиологический тремор.
    • Усиленный (акцентуированный) физиологический тремор (при стрессе, эндокринных заболеваниях, интоксикациях).
    • Доброкачественный эссенциальный тремор (4-12 Гц): аутосомно-доминантный, спорадический, в сочетании с некоторыми заболеваниями ЦНС (болезнью Паркинсона, дистонией) и периферической нервной системы (полиневропатией, рефлекторной симпатической дистрофией).
    • При органической патологии головного мозга (токсических, опухолевых и других поражениях мозжечка, болезни Вильсона-Коновалова, нейросифилисе).
  • Интенционный тремор (3-6 Гц) обусловлен поражением ствола мозга, мозжечка и их связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии в области ствола и мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, сосудистые заболевания, опухоли, интоксикации, ЧМТ и др.).
  • Рубральный тремор.
  • Психогенный тремор.

Исследование мозга умерших больных с эссенциальным тремором не выявило каких-либо специфических патоморфологических изменений или определенного нейрохимического дефекта. Хотя поражения мозжечковых эфферентов или афферентов могут вызывать тремор, лежит ли в его основе какой-либо специфический нейрохимический дефект, остается неясным. Нейровизуализационные исследования помогают выявлять нейронные круги, вовлеченные в патогенез тремора.

Тремор покоя обычно имеет частоту 3,5-6 Гц. Низкочастотный (чаще всего 4-5 Гц) тремор покоя относится к типичным проявлениям болезни Паркинсона, а также многих других заболеваний нервной системы, сопровождающихся синдромом паркинсонизма, поэтому его часто называют паркинсоническим дрожанием. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм (сосудистый, постэнцефалитический, лекарственный, токсический, посттравматический и т.д.) также, как правило, проявляется дрожанием (хотя оно менее характерно для сосудистых форм паркинсонизма), которое имеет такие же характеристики, как и при болезни Паркинсона (низкочастотный тремор покоя с характерным распределением, течением и тенденцией к генерализации).

Постуральный тремор появляется в конечности при её удержании в какой-либо позе. Это дрожание имеет частоту 6-12 Гц. К постуральному тремору относят физиологический тремор (асимптомное дрожание), усиленный (акцентуированный) физиологический тремор, возникающий при эмоциональных стрессах или при других «гиперадренергических» состояниях (тиреотоксикоз, феохромоцитома, введение кофеина, норадреналина и других препаратов), эссенциальный тремор, а также тремор при некоторых органических заболеваниях головного мозга (тяжёлые поражения мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, нейросифилис).

Интенционное дрожание имеет характерный двигательный рисунок, частота его составляет 3-5 Гц. Интенционный тремор характерен для поражения ствола головного мозга, мозжечка и его связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии мозжечка и ствола мозга, болезнь Вильсона-Коновалова, а также сосудистые, опухолевые и токсические поражения этой области головного мозга). Их диагностика осуществляется по характерной сопутствующей неврологической симптоматике, свидетельствующей о вовлечении серого и белого вещества в ствол и мозжечок, часто с типичной картиной на КТ или МРТ.

Следует помнить, что к мозжечковым вариантам тремора относят не только интенционное дрожание, но и такие феномены, как титубация, проявляющаяся ритмическими осцилляциями головы и иногда туловища (особенно заметными, когда больной стоит), постуральный тремор проксимальных отделов конечностей (бедра или плста).

Рубральный тремор (более правильное название — среднемозговой тремор) характеризуется комбинацией тремора покоя (3-5 Гц), ещё более выраженного постурального тремора и максимально выраженного интенционного дрожания (тремор интенпионный → тремор постуральный → тремор покоя). Он появляется при повреждениях среднего мозга при инсульте, черепно-мозговой травме или, реже, при опухолевом или демиелинизирующем (рассеянном склерозе) процессе в ножках: мозга. Этот тремор появляется в конечностях, противоположных стороне поражения среднего мозга.

Психогенный тремор — один из вариантов психогенных двигательных расстройств. Клинические критерии психогенного тремора включают внезапное (обычно эмоцпогенное) начало, статичное или волнообразное (но не прогрессирующее) течение, наличие спонтанных ремиссий или ремиссий, связанных с психотерапией, «комплексный» характер дрожания (в равной степени могут быть представлены все основные типы тремора), наличие клинических диссоциаций (избирательная сохранность некоторых функций конечности при наличии в ней грубого дрожания), эффективность плацебо, а также некоторые дополнительные признаки (включая жалобы, анамнез и результаты неврологического обследования), подтверждающие психогенный характер расстройства.

Физиологический тремор присутствует в норме, но проявляется столь мелкими движениями, что становится заметен только при определенных условиях. Обычно это постуральный и интенционный тремор, низкоамплитудный и быстрый (8-13 в 1 секунду), выявляющийся при вытягивании рук. Физиологический тремор увеличивается по амплитуде при тревоге, стрессе, усталости, метаболических нарушениях (например, гиперадренергические состояния при отмене алкоголя, наркотика или при тиреотоксикозе), в ответ на прием ряда препаратов (например, кофеина, других ингибиторов фосфодиэстеразы, агонистов бета-адренорецепторов, глюкокортикоидов). Алкоголь и другие седативные средства обычно подавляют тремор.

Если нет серьезных жалоб лечения не требуется. Физиологический тремор, увеличивающийся при отмене алкоголя или тиреотоксикозе, отвечает на лечение этих состояний. Бензодиазепины внутрь 3-4 раза в день (например, диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2 мг, оксазепам 10-30 мг) помогают при треморе на фоне хронической тревоги, но их продолжительного приема следует избегать. Пропранолол 20-80 мг внутрь 4 раза/день (как и другие бета-адреноблокаторы) часто эффективен при треморе на фоне приема препаратов или острого волнения (например, страх перед аудиторией). Если бетаадреноблокаторы неэффективны или не переносятся, можно попробовать примидон 50-250 мг внутрь 3 раза/день. Иногда эффективны малые дозы алкоголя.

В качестве самостоятельных феноменов в литературе упоминают так называемый дистонический тремор (дрожательная спастическая кривошея, дрожательный писчий спазм), синдром «кролика» (нейролептическое дрожание нижней челюсти и губ). Феноменологически напоминают дрожание такие ритмические феномены, как астериксис (флэппинг, негативный миоклонус), миоритмия, сегментарный миоклонус, однако по механизму формирования они не относятся к тремору.

Особые формы дрожания (ортостатический тремор, «тремор улыбки», тремор голоса, тремор подбородка — гениоспазм) относят к вариантам эссенциального тремора.

Самый частый тип постурального и кинетического тремора — усиленный физиологический тремор, который обычно имеет низкую амплитуду и высокую частоту (12 циклов/с). Физиологический тремор усиливается после физической нагрузки, при тиреотоксикозе, приеме различных лекарственных средств, таких как кофеин, адреномиметики, литий, вальпроевая кислота.

Следующий частый вариант тремора — так называемый эссенциальный, или семейный тремор, который обычно бывает более медленным, чем усиленный физиологический тремор. Эссенциальный тремор может вовлекать конечности, а также голову, язык, губы, голосовые связки. Тремор усиливается при стрессе и в тяжелых случаях может приводить к инвалидизации больного. Больные с этим вариантом тремора часто имеют близких родственников, страдающих тем же заболеванием. Однако локализация и тяжесть тремора в пределах одной семьи существенно варьируют. Конечности могут вовлекаться асимметрично, однако строго односторонний тремор обычно свидетельствует в пользу иного заболевания. Тремор часто уменьшается после приема алкоголя, но усиливается кофеином, стрессом или сопутствующим тиреотоксикозом (как и усиленный физиологический тремор). В разных конечностях тремор бывает асинхронным — в отличие от синхронного тремора покоя при болезни Паркинсона. В связи с этим больной, не способный из-за тремора одной рукой удержать чашку с жидкостью, не пролив ее, гораздо лучше справляется с этой задачей, придерживая чашку двумя руками — асинхронные движения рук частично гасят колебания друг друга.

К доброкачественному эссенциальному тремору в настоящее время относят не только аутосомно-доминантный и спорадический варианты эссенциального дрожания, но и его сочетания с другими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе с дистонией, болезнью Паркинсона, периферическими невропатиями (ХВДП, наследственная сенсомоторная невропатия I и II типов, СГБ, уремическая, алкогольная и другие полиневропатии).

Существуют несколько вариантов диагностических критериев эссенциального тремора, ниже приведён один из наиболее часто применяемых.

Диагностические критерии эссенциального тремора (Rautakoppi et al., 1984).

  1. Часто появляющийся (по крайней мере несколько раз в нед) или постоянный тремор конечностей и/или головы.
  2. Постуральньтй или кинетический характер тремора <возможно наличие и никого интенционного компонента).
  3. Отсутствие других неврологических заболеваний, способных вызывать тремор.
  4. Отсутствие анамнестических указаний на лечение какими-либо препаратами, способными вызывать тремор.
  5. Указания в семейном анамнезе на аналогичный тремор у других членов семьи (подтверждают диагноз).

Тремор может возникать при других экстрапирамидных заболеваниях, например, при миоклонической дистонии, характеризующейся быстрыми мышечными подергиваниями. В качестве отдельных вариантов выделяют ортостатический тремор и изолированный постуральный тремор. В настоящее время ведутся активные поиски генетического дефекта при эссенциальном треморе. К настоящему времени удалось картировать ген лишь в отдельных семейных случаях, однако идентифицировать его продукт до сих пор не удалось. Возможно, что заболевание имеет связь с множественными генами. Различные семьи часто отличаются по реакции на алкоголь, наличию сопутствующих экстрапирамидных синдромов (миоклонии, дистонии, паркинсонизма). После идентификации генетического дефекта в различных семьях станет возможным определить, какие клинические нюансы генетически детерминированы, а какие — просто отражают фенотипическую вариабельность заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

При поражениях мозжечка тремор обычно также имеет кинетический и постуральный характер. Низкочастотные осцилляции конечности возникают в результате нестабильности ее проксимального отдела. В то же время тремор проходит, если конечность стабилизирована. Дифференциация мозжечкового и эссенциального видов тремора обычно не вызывает затруднений. Мозжечковый тремор усиливается при приближении конечности к цели, тогда как при эссенциальном треморе амплитуда гиперкинеза остается примерно одинаковой по ходу выполнения всего целенаправленного движения. При поражениях мозжечка, помимо тремора, отмечается также выраженное нарушение координации тонких движений, в то время как при эссенциальном треморе координация движений обычно не страдает.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

В лечении эссенциального тремора используются несколько лекарственных средств — антагонисты бета-адренорецепторов, бензодиазепины и примидон. Наиболее действенны бета-адреноблокаторы, которые снижают амплитуду тремора и часто вызывают существенное клиническое улучшение. Низкие дозы бензодиазепинов (особенно клоназепама) также способны уменьшать выраженность эссенциального тремора. Их используют в качестве монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Но поскольку к действию этих средств со временем может вырабатываться толерантность, их рекомендуют использовать не регулярно, а по необходимости — например, перед публичным мероприятием или в период особенного стресса. Для уменьшения тремора может быть применен алкоголь, но риск развития алкоголизма ограничивает его употребление. Тем не менее, употребление алкогольного напитка перед едой может позволить более спокойно принять пищу и жидкость. Наконец, для уменьшения эссенциального тремора применяют и малые дозы примидона (25-250 мг/сут) в качестве монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами.

Фармакотерапия мозжечкового тремора обычно малоэффективна. Однако имеются сообщения о его успешном лечении с помощью клоназепама и примидона. Эффективным подходом к лечению тяжелого мозжечкого тремора могут быть стереотаксическая таламотомия или микростимуляция таламуса.

источник

  • Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
  • Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
  • Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
    • Нургазы к записи Что делать, если не хочется жить
    • Vladislaff к записи Мнительность
    • Татьяна к записи Благородство
    • АндрейВикторович к записи Как пережить смерть мамы
    • Артем к записи Вспыльчивость
  • Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

    Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

    Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

    Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

    Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

    — атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

    — болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

    — дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

    — злоупотребление спиртосодержащими напитками;

    — острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

    — опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

    — дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

    — болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

    — побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

    — печеночная или почечная недостаточность;

    — отравление токсическими веществами;

    — резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

    Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

    Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

    Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

    Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

    Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

    Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

    Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

    По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

    По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

    Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

    Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

    При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

    Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

    Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

    Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

    Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

    Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

    Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

    Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

    Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

    Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

    Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

    Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

    Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

    Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

    Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

    Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

    Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

    Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

    Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

    Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

    В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

    Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

    Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

    Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

    Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

    К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

    Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

    Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

    Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

    Как избавиться от тремора?

    Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

    Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

    Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

    Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

    Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

    Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

    источник

    Сухой кашель у ребенка без температуры: чем лечить?

    Родители всегда тяжело переносят болезни своего чада, особое беспокойство вызывают проявления неясной этиологии. К таким относится длительный сухой кашель без изменения общего состояния ребенка. Стоит ли лечить кашель и является ли он болезнью – на этот счет у родителей возникают сомнения. К тому же, если один вид кашля поддается лечению легко, то с другим приходится бороться долго и упорно. Это сухой кашель. В этой статье речь пойдет о том, чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры.

    Что такое сухой кашель

    Кашель – это всего лишь защитный рефлекс, призванный очищать дыхательные пути от скопившейся слизи. В норме каждый человек откашливается несколько раз в день, это – физиологическая реакция организма.

    Кашель, сопровождающий патологические процессы, разделяется на сухой и влажный.

    При влажном, сокращения дыхательной мускулатуры выталкивает мешающую дыханию слизь, такой вид кашля называется продуктивным и достаточно легко поддается лечению.

    Сухой кашель – изнуряющее ребенка состояние, так как отхождения мокроты не наблюдается, а постоянное раздражение слизистой оболочки гортани приводит к ее отеку, такой кашель не приносит облегчения.

    Пик развития чаще приходится на ночное время, так как в лежачем положении снижается вентиляция легких, и скопившаяся мокрота начинает давить на бронхиальную стенку, вызывая приступы кашля. Это может быть длительное, постепенно усиливающееся покашливание или сильный приступ спастического характера, и то, и другое нарушает сон ребенка, вызывая переутомление нервной системы.

    Виды сухого кашля

    Сухой кашель разнообразен в проявлениях, он может различаться по характеру, продолжительности, времени возникновения.

    1. Простой сухой кашель без температуры часто сопровождает начало воспалительных процессов глотки, гортани, бронхов. Возникает остро, проявляется, в основном, в дневное время, при своевременно принятых мерах, быстро переводится во влажный продуктивный.
    2. Затяжной, преимущественно ночной кашель, может наблюдаться после перенесенной ОРВИ, при этом, в дневное время в состояние ребенка не наблюдается никаких видимых отклонений. О затяжном характере говорят, когда подобные симптомы проявляются более двух недель.
    3. Приступообразный, часто называемый коклюшеподобным, кашель, это множественные спастические кашлевые толчки, часто заканчивающиеся рвотой.
    4. Рецидивирующий – постоянно возвращающийся, навязчивый ночной кашель, который впоследствии может переходить в свистящий. Может наблюдаться его сочетание с ринитом и конъюнктивитом.
    5. Постоянное покашливание в течение дня, не причиняющее неудобства ребенку, и часто даже не замечаемое им.

    Причины сухого кашля без температуры

    В отличие от влажного кашля, сухой может провоцироваться множеством совершенно разных причин. Стоит сразу оговориться, что кашель не является самостоятельным заболеванием, он лишь сигнализирует о том, что ребенок чем-то болен, а искать эту болезнь и ставить диагноз должен педиатр.

    А теперь рассмотрим наиболее вероятные отклонения в состоянии здоровья, способные вызвать появление сухого кашля.

    1. Подавляющее большинство случаев – вялотекущие респираторные заболевания, это могут быть назофарингиты, ларингиты, бронхиты. При таком течении болезни температура тела остается в пределах нормы или понижается, но состояние воспаленных слизистых оболочек усугубляется непродуктивным натужным кашлем. При правильном лечении кашель переходит в разряд «влажных» через 2-3 дня.
    2. Аденоиды – одна из самых частых причин возникновения сухого кашля у детей 4-11 лет. Данный вид имеет свои особенности, кашель возникает по ночам, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и слизь из носа затекает в глотку, раздражая рецепторы. Приступообразный характер, тоже основная черта этого отклонения. Объективно состояние ребенка при этом не страдает, температура тела не повышается, в дневное время можно заметить незначительные выделения из носа.

    Чем опасен сухой кашель

    При всей своей видимой безобидности сухой кашель, достаточно опасное явление. Длительное его игнорирование может привести к развитию осложнений, поскольку в просветах бронхов скапливается вязкая мокрота, от которой организм, по каким-то причинам, не может освободиться.

    • При затяжном процессе наблюдается кислородное голодание, так как бронхи не могут полноценно выполнять свою функцию по обеспечению организма кислородом. Чем длительнее процесс, тем более выражены признаки.
    • Недолеченный воспалительный процесс нижних дыхательных путей, единственным признаком которого, может быть лишь сухой кашель, способен перерасти в хронический обструктивный бронхит или бронхиальную астму.
    • Ночной навязчивый кашель, свидетельствующий об остаточных воспалительных явлениях носоглотки, повышает риск развития синуситов и отитов, как следствие, нарушение носового дыхания и слуха.
    • Существует вероятность развития окклюзии – полного перекрытия просвета бронха вязкой слизью. Клиническая картина будет зависеть от диаметра пораженного бронха.
    • Постоянное механическое раздражение слизистой глотки и гортани сухим кашлем вызывает ее хроническую отечность и делает уязвимой для всевозможных инфекций.

    Лечение сухого кашля у ребенка

    Как сказано, было выше, кашель – внешний признак какого-то заболевания и успешное лечение сухого кашля зависит от своевременного выявления причины.

    1. Если кашель является следствием респираторного заболевания, главная цель – скорейший перевод его во влажный кашель.
      • Для этого применяются отхаркивающие лекарственные средства, содержащие активный растительный компонент: экстракт Солодки, сироп корня Алтея, Геделикс, Проспан. Все эти препараты оказывают разжижающее действие на мокроту и облегчают ее отхождение. Однако каждый из них имеет ограничения по возрасту и противопоказания, которые прописаны в инструкции. Особенно аккуратно их следует применять у детей со склонностью к аллергическим реакциям.
      • Одним из самых действенных средств при сухом кашле является ингаляция. Можно приобрести для таких целей ингалятор-небулайзер и проводить процедуры на дому. В качестве лекарства используют: физиологический раствор, минеральную воду, щелочной раствор (1ч.л. соды на стакан воды). Использование парового ингалятора дает хорошие результаты, но необходимо пользоваться им осторожно, дабы не ожечь нежную слизистую оболочку ребенка.

      Лечение сухого кашля у детей начинают с немедикаментозной терапии (физиопроцедуры, прогревание). На протяжении всего лечение ребенку нужно обеспечить достаточное количество теплого (не горячего!) питья. Необходимо поддерживать в помещении прохладный и влажный воздух, для этого часто используют увлажнители.

      Препараты от сухого кашля для детей

      Для лечения сухого кашля без температуры для двух детей врач может назначить совершенно разные препараты, в зависимости от того что повлияло на появление кашля. Поэтому выбирать лекарство по принципу «ребенку подруги оно помогло» категорически запрещено.

      Для лечения сухого кашля у детей используют различные виды препаратов.
      Ниже мы приведем наименования лекарственных препаратов, которые помогут справиться с сухим кашлем, дадим краткие описания и пояснения к каждому препарату.

      Препараты, блокирующие кашлевой рефлекс в нервной системе

      Центрального действия – способны подавлять кашлевой синдром в продолговатом мозге.

      1. Метилморфин, Кодеин, Туссал и другие. Опасность этих средств состоит в том, что они относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Поэтому их назначает только врач и только детям старше 12 лет. Однако, в некоторых случаях врач может назначить препараты этой группы и более младшим детям, например, при коклюше, плеврите и других заболеваниях дыхательных путей.
      2. Синекод, Глауцин, Седотуссин, Бутамирад – относят к группе ненаркотических (неопиоидных) препаратов от кашля, они не вызывают превыкания. Несмотря на это эти лекарства назначаются только врачом, с большой осторожностью, при тяжелых формах гриппа, ОРВИ, сопровождающихся изнуряющим сухим кашлем. Показан для детей от 3 лет.

      Препараты местного действия, снимающие раздражение в горле

      Эта группа препаратов воздействует на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, устраняет ее раздражение, уменьшает спазмы, расширяя гладкие мышцы в стенках бронхов. Имеет мягкий противовоспалительный эффект.

      1. Левопронт. Сравнительно недорогое, но достаточно эффективное средство от сухого кашля. Выпускается в форме капель и сиропа, имеет приятный вкус, что важно для детей. Противопоказан пациентам младше 2 лет и при почечных патологиях.
      2. Либексин. Препарат обладает противокашлевым и анестезирующим действием, уменьшает бронхоспамы. Показан при лечении плевритов, воспаления легких, ОРВИ и других заболеваниях. Назначается педиатром или терапевтом.
      3. Стоптусин. Выпускается в форме капель и таблеток. Оказывает бронхолитическое действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, успокаивает слизистую, снимает кашлевой рефлекс.
      4. Бронхолитин. Выпускается в форме сиропа, разрешен детям от 3 лет и взрослым. Оказывает бронхолитическое действие, успокаивает слизистую снимает ее спазмы, устраняет кашлевой рефлекс.
      5. Вентолин. Препарат для ингаляций. Оказывает бронхолитическое действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Применятся при бронхитах, астме и других заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся бронхиальным спазмом.

      Лекарства для разжижения и лучшего отхождения мокроты

      Эта группа препаратов способствует разжижению мокроты за счет улучшения ее текучести без увеличения объема и улучшают ее отхождение из дыхательных путей. Назначаются тогда, когда кашель считается непродуктивным, а выведение мокроты необходимо, чтобы избежать осложнений заболевания.

      1. Бромгексин. Эффективное средство для разжижения и выведения мокроты, разрешен детям от 6 лет.
      2. Амброксол (лазолван, флавамед, амброл, амброгексал и прочие этой группы). Действующее вещество – аброксол – способствует укреплению иммунной системы ребенка, дает противовоспалительный эффект. Применяется для разжижения мокроты при сухом кашле для пациентов всех возрастов.

      Комбинированные препараты

      Эти средства обычно используются для уменьшения кашля, выведения мокроты и снижения температуры, если она повышена. В их составе содержится парацетамол. Другие виды лекарственных средств помимо лечения сухого кашля обладают противомикробным, антигистаминным и прочими эффектами.

      1. Коделмикс. Помимо лечения сухого кашля способствует снижению температуры.
      2. Кодипронт. Дополнительное антигистаминное действие.
      3. Кодтерпин. Дополнительное мукокинетическое действие.
      4. Гриппостад. Дополнительное бронхорасширяющее действие.
      5. Гексапневмин. Помимо лечения кашля имеет антигистаминное, бронхорасширяющее, жаропонижающее, антибактериальное действие.

      Профилактика сухого кашля у детей

      Чтобы обезопасить и ребенка, и родителей от этой напасти, необходимо подготовиться заранее: проводить укрепляющие мероприятия: ежедневные прогулки, сбалансированное питание, курс витаминотерапии в сезон простуд.

      Проводить своевременную санацию носоглотки, во избежание затягивания болезни. И не следует заниматься самолечением, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

      источник

      Чем лечить сухой кашель без температуры у ребенка

      Кашель – это защитная реакция на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. С помощью спазмов организм пытается вытолкнуть наружу пыль, аллерген, слизь из бронхов. Частое сухое покашливание ребенка требует лечения, даже при отсутствии температуры и других симптомов простудных болезней.

      Почему нужно лечить сухой кашель без температуры

      Редкое покашливание (3-4 раза в день) считается нормой, но частый сухой кашель на фоне удовлетворительного состояния указывает на проблему в организме ребенка.

      1. Механическое раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к отеку тканей. Эта зона становится уязвимой для возбудителей болезней, передающихся воздушно-капельным способом.
      2. Легкий незатухающий воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани. Повышается риск появления синусита или отита. Если болезни не лечить в первые дни после возникновения, есть опасность нарушения носового дыхания и слуха.
      3. Недолеченный бронхит, проявляющийся сухим кашлем без температуры, требует возобновления терапии. В противном случае он принимает хроническую форму, вылечить которую будет намного труднее.

      Причиной сухого кашля может быть трудность с выведением мокроты из бронхов. Тогда органы дыхания функционируют неполноценно. Кислородное голодание ослабляет здоровье, вызывает головные боли, чувство слабости. Ребенок становится вялым, капризным, плохо учится, быстро устает.

      Физиологические причины появления сухого кашля без температуры

      Кашель без температуры часто имеет физиологические причины, не связанные с развитием болезни. Так, маленькие дети могут быстро проглотить горячую еду, холодное мороженое. Из-за этого на слизистой образуется термический ожог, который проявляется покашливанием.

      Во время криков, истерик и громкого плача появляется раздражение на слизистой оболочке. Ситуацию ухудшают слезы и сопли, стекающие по задней стенке гортани.

      В период полового созревания дети страдают от перепадов настроения, излишней эмоциональности, недовольства внешним видом. В этом возрасте появляется нервный кашель перед экзаменами, первыми свиданиями, во время разочарований и обид.

      Кашель без температуры иногда указывает на пересушенный воздух в квартире. Даже зимой в отопительный период необходимо проветривать комнату, следить за уровнем влажности. Не забывайте делать уборку для устранения грязи, пыли, шерсти домашних животных.

      Диагностика сухого кашля

      Только врач может отличить физиологические причины появления сухого кашля от развития опасных болезней. Для этого он расспрашивает родителей о симптомах, осматривает горло ребенка, прослушивает его бронхи и легкие. Далее доктор назначает лабораторную диагностику:

      • анализ мочи и крови;
      • исследование мазка зева;
      • кожные аллергопробы;
      • бактериальный посев мокроты;
      • флюорографию.

      После изучения результатов анализов, врач ставит диагноз, назначает препараты для лечения, рассчитывает их дозировку.

      Как лечить болезни с сухим кашлем без температуры

      Сухой кашель – симптом вялотекущих респираторных заболеваний. Температура остается в норме из-за слабого ответа иммунной системы. Если такие болезни не лечить, они перетекают в опасную хроническую форму. Поэтому необходимо обратиться к врачу и выполнить все его указания и рекомендации. Частое покашливание может указывать на болезни, не связанные с дыхательной системой.

      Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

      Некоторые дети рождаются со слабым сфинктером пищевода. Несостоятельность клапана позволяет желудочному соку проникать вверх, вызвать изжогу или рвоту. Но наиболее частым симптомом ГЭРБ является сухой кашель. Так организм реагирует на раздражение стенок пищевода. При этом температура остается в норме.

      Вылечить ГЭРБ консервативным способом невозможно. Изменение диеты и правил питания помогают поддерживать удовлетворительное состояние здоровья. Лекарственные препараты («Маалокс», «Циметидин») и методы народной медицины (отвар подорожника, золототысячника) позволяют уменьшить интенсивность симптомов. В тяжелых случаях проводится операция по укреплению сфинктера.

      Сердечная недостаточность

      Врожденные пороки сердца или осложнения тяжелых болезней иногда приводят к недостаточной активности миокарда. Слабое функционирование сердечной мышцы становится причиной застоя крови. В результате образуется отек, который раздражает рецепторы легких. Кроме сухого покашливания ребенок страдает от слабости, головокружения, одышки.

      Сердечную недостаточность можно вылечить только комплексом препаратов различного действия. Одновременно с консервативной терапией необходимо изменить диету и физическую активность ребенка. Рецепты народной медицины помогают укрепить иммунитет и улучшить общее состояние здоровья.

      Аллергический кашель

      При попадании аллергена в дыхательные пути ребенка иммунная система начинает атаковать раздражитель. В результате этой реакции уничтожаются клетки слизистой оболочки органов дыхания. Кроме сухого лающего кашля аллергия проявляется слезотечением, насморком, появлением сыпи на коже.

      Острую фазу болезни необходимо лечить препаратами антигистаминного и противовоспалительного действия. После снятия приступа следует изменить условия быта ребенка. Добейтесь прекращения контакта с аллергеном, чаще проводите влажные уборки в квартире. Отдайте родственникам домашних животных и цветущие комнатные растения. Для укрепления иммунитета используйте рецепты народной медицины.

      Глистная инвазия

      Личинки некоторых глистов (аскариды, лямблии) растут и развиваются в легких ребенка. Там они находят достаточное количество кислорода и питательных веществ. Через некоторое время гельминты покидают органы дыхания при откашливании мокроты и вновь попадают в кишечник, где обитают до конца своего существования.

      Глисты эхинококки, альвеококки растут, размножаются и погибают в легких. Они отравляют токсинами организм ребенка, создают благоприятные условия для вторичных инфекций.

      Вылечить кашель без выведения глистов невозможно. Поэтому врач назначает лекарственные препараты для очищения организма от гельминтов («Вермокс», «Пирантел»). К методам народной медицины относится прием настоя полыни, пижмы. После удаления паразитов все симптомы болезни исчезают сами собой.

      Профилактические меры

      Для предотвращения сухого кашля без температуры следите за эмоциональным состоянием малыша. Отвлекайте его во время капризов, не допускайте громкого крика, плача, истерик. Кроме того, выполняйте следующие правила:

      • проветривайте комнаты;
      • делайте влажную уборку;
      • давайте малышу теплую пищу;
      • мойте руки до и после принятия пищи;
      • гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
      • проводите закаливающие процедуры;
      • давайте витаминные комплексы.

      Для профилактики остаточного кашля давайте ребенку полный курс лекарственных препаратов. Не прекращайте лечения после первых признаков улучшения самочувствия. После выздоровления посетите врача для подтверждения положительного результата терапии.

      источник

      Причины сухого кашля у ребенка без температуры

      Сухим или непродуктивным считается кашель, при котором совсем не выделяется мокрота или выделяется в ничтожных количествах. Обычно он протекает в виде приступов и сопровождается болезненными ощущениями. Подобные ситуации могут возникнуть по разным причинам, но больше всего родителей тревожит, когда наблюдается сухой кашель у ребенка без температуры. Такое состояние образуется в начальной стадии простудного или вирусного заболевания, поэтому особо волноваться не стоит. Главное, чтобы лечение было начато своевременно, и тогда сухой кашель перейдет в продуктивную форму, а через некоторое время полностью исчезнет самостоятельно.

      Отчего у детей появляется сухой кашель без температуры

      В нормальных условиях кашель представляет собой естественную реакцию организма, направленную на защиту и очистку дыхательных путей ребенка от избыточной слизи и посторонних предметов. Однако довольно часто кашлевой рефлекс проявляется при различных патологиях и протекает в сухой или влажной форме.

      • В первом случае он указывает на начало болезненного состояния, сопровождается болями, может быть затяжным, протекать без температуры.
      • Второй вариант – влажный – сопровождается большим количеством мокроты, которая легко откашливается и выводится из организма. Продуктивный кашель как правило свидетельствует о начале выздоровления и общем улучшении состояния больного.

      Поскольку речь идет о сухом кашле, его следует рассмотреть более подробно. В большинстве случаев он возникает в результате раздражения и отека дыхательных путей, вызванных густой мокротой. Она образуется в гортани, бронхах, других органах дыхания и отделяется с большим трудом. Откашливание превращается для малыша в серьезную проблему, он начинает проявлять беспокойство, плохо спит из-за болей и других неприятных ощущений. Чаще всего кашель сопровождается повышенной температурой, указывающей на простуду, инфекцию или вирусное заболевание.

      В некоторых случаях сухой кашель у ребенка без температуры имеет следующие причины. В основном, это вирусная инфекция, которая начинается с першения в горле и легкого раздражения, постепенно переходящего в откашливание. Точно такое же действие оказывает вирус гриппа, но состояние ребенка при этом намного хуже, чем при простуде. Эти факторы наиболее часто встречаются в повседневной жизни, достаточно легко распознаются, и при своевременном лечении быстро устраняются. Кроме простуды и гриппа, существуют и другие причины, вызывающие сухой кашель без температуры, сопровождающийся другими неприятными симптомами.

      Бронхиальная астма и аллергические реакции

      Сильный сухой кашель при нормальной температуре, не прекращающийся в течение длительного времени, нередко указывает на бронхиальную астму. Болезнь носит хронический характер. Во время приступов сужаются просветы нижних дыхательных путей. Чаще всего возникает кашель у ребенка без температуры ночью или после существенных физических нагрузок. В это время хорошо заметна одышка, а дыхательные движения сопровождаются свистом. Степень продолжительности и интенсивность приступов у каждого ребенка отличаются и проходят по-своему.

      Во время диагностики проводится внешний осмотр, спирометрия, назначается рентген грудной клетки. Поскольку астма образуется на фоне аллергических реакций, следует избегать контактов с аллергенами, о которых будет сказано ниже. Маленькие дети довольно часто подвержены аллергическим реакциям. Это одна из распространенных причин сухого кашля без температуры при контактах с различными раздражителями. Как правило, это пыль, пух и перья птиц, шерсть животных, цветочная пыльца, парфюмерия, бытовая химия и прочие аллергены.

      Подобные контакты, происходящие систематически, приводят к возникновению постоянного кашля. Его нельзя вылечить с помощью обычных противокашлевых и отхаркивающих средств. Нередко аллергические реакции дополняются слезотечением, заложенностью носа утром и другими симптомами. Избавить малыша от неприятных ощущений возможно лишь после ликвидации выявленных аллергенов. Для снятия сильных приступов назначаются антигистаминные препараты. Дополнительно делаются пробы на аллергены, точно определяющие настоящую причину заболевания.

      Начальная стадия туберкулеза и аденоиды

      Одним из симптомов туберкулеза на начальной стадии является долгий сухой кашель без температуры, не прекращающийся несколько недель. Малыш начинает капризничать, становится вялым, у него нарушается сон и аппетит, появляются головные боли, неприятные ощущения в области живота. Больного ребенка часто бросает в сильный пот, а при осмотре у него обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Наблюдается бледность кожи, потеря веса и другие симптомы, свойственные туберкулезу.

      Подтвердить или опровергнуть этот диагноз возможно лишь путем тщательного обследования, включающего в себя различные анализы, рентген легких и другие мероприятия. В случае подтверждения диагноза малышу придется продолжительное время лечиться в стационаре, принимать противотуберкулезные и иммуностимулирующие средства, витамины, проходить различные физиотерапевтические процедуры и т.д. Чем раньше будут приняты меры, тем выше возможность полного излечения и возвращения к нормальной жизни.

      Нередко ночной сухой кашель без температуры проявляется при наличии аденоидов. В таких случаях глоточная миндалина разрастается, существенно затрудняя носовое дыхание и ослабляя слух. В ночное время наблюдаются приступы сухого кашля из-за слизи, попадающей из носа непосредственно в горло. В самом начале заболевания назначается консервативное лечение. Назначается ароматерапия, промывание глотки, массаж, глюкокортикоиды местного действия. Если принятые меры оказались неэффективными и улучшения не наступило, аденоиды удаляются хирургическим путем.

      Наличие глистных инвазий и проблемы с ЖКТ

      Паразитические черви, присутствующие в организме малыша также могут привести к возникновению интенсивного сухого кашля. Непосредственная причина скрывается в личинках аскарид, которым требуется воздух для их нормального развития. В его поисках паразиты передвигаются по организму разными способами, преимущественно по кровеносным сосудам. В конце концов они попадают в дыхательные органы – легкие и бронхи, оказывая раздражающее действие на их стенки. В результате, это приводит к возникновению сухого непродуктивного кашля без повышения температуры.

      В таких случаях муколитические средства становятся совершенно бесполезными. Поскольку кашель спровоцирован глистами, ребенку назначаются противогельминтные лекарства, действие которых направлено на уничтожение паразитов.

      Сухой непродуктивный кашель, в том числе ночной, изнуряющий малыша, возникает при каких-либо нарушениях работы органов пищеварения. Желудочно-кишечный жом перестает нормально функционировать, и желудочный сок забрасывается в пищевод. Это приводит к сильному першению в горле и непреодолимому желанию откашляться. Малыш может пожаловаться на изжогу, а дыхательные движения сопровождаются свистом. Подобный симптом не может быть определен визуально и устанавливается только после обследования, назначаемого врачом.

      Нервное перенапряжение и посторонние предметы в горле

      Длительный сухой кашель без температуры может появиться у ребенка под влиянием сильных волнений, вплоть до истерики. С целью разрешения ситуации и снятия неприятного симптома, родители должны принять все меры к скорейшему успокоению малыша. Рекомендуется изучить наиболее вероятные причины таких стрессов и в будущем стараться их не допускать. Если нервные расстройства повторяются регулярно, следует обязательно обратиться к невропатологу. Данная проблема вполне решается при помощи специальной медикаментозной терапии.

      Иногда частый непродуктивный кашель появляется на короткое время и быстро прекращается сам собой. Обычно в таких случаях причиной становится инородное тело, попавшее в горло. Это могут быть сухие хлебные крошки, мелкие частицы печенья, кусочки фруктов и т.д. В результате интенсивного откашливания дыхательные пути очищаются от остатков пищи. Родители должны с ранних лет прививать малышу культуру питания, разъяснять необходимость тщательного пережевывания пищи.

      Микроклимат в помещении и его отклонение от нормы

      Возникновение сухого кашля без температуры вполне возможно при нарушениях параметров в помещении, отклонении их от нормативных показателей. Ненормальной уже считается температура воздуха 12 градуса и выше, а влажность – ниже 70%. Под влиянием этих факторов слизистая оболочка носоглотки оказывается пересушенной, в результате, у ребенка сильный кашель, да и у взрослого может появиться такое же рефлекторное откашливание. В основном, это спазмы бронхов, частые и поверхностные, часто проявляющиеся утром в виде легкого покашливания, без каких-либо признаков воспаления.

      Раздражающее действие на слизистые оболочки оказывает загазованный воздух, загрязнение помещения табачным дымом. Окружающие превращаются в пассивных курильщиков и страдают еще сильнее, чем любители табака.

      Таким образом, причины непродуктивного откашливания могут быть разными, поэтому не стоит самостоятельно ставить ребенку диагноз, а обратиться к врачу. Чем раньше начнется нормальное лечение, тем скорее ребёнок выздоровеет с минимальными потерями для здоровья.

      Лечение народными средствами

      Поскольку лечение назначается лишь после обследования и диагностики, нет смысла перечислять все лекарственные препараты, которых великое множество. В каждом случае врач назначает свое средство, оказывающее целевое воздействие на причину патологии. Однако, до визита к врачу, требуется срочно облегчить состояние ребенка, и сделать это можно с помощью известных средств народной медицины.

      Рецепты, которые точно не навредят малышу, но помогут снять наиболее острые симптомы, чтобы он не кашлял:

      • Наиболее простыми средствами считаются чаи и компоты из ягод клюквы, бузины, ромашки, мать-и-мачехи и других трав, которые с удовольствием пьют дети. Лающий кашель эффективно купируется грудным сбором, включающим в себя алтей и корень солодки.
      • При отсутствии проблем с ЖКТ, допускается использование средств, основой которых служат мед, молоко, черная редька. Сок меда и редьки разбавляется подогретым молоком и пьется 10 дней 3-4 раза в сутки по 1-й ч. ложке.
      • Хорошо помогают медовые лепешки, а также компрессы из капусты и меда.
      • Для детей против утреннего кашля особенно полезны и эффективны бананы. Благодаря содержащимся в них активным компонентам, эти фрукты оказывают антибактериальное, противовоспалительное и отхаркивающее действие.

      источник

      Чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры? Причины, какие необходимы условия для лечения, препараты и народные средства

      Кашель, который возникает у ребёнка – это не только причина насторожиться, но и принять срочные меры по его устранению. Сухой кашель без температуры, который возникает на фоне ОРВИ, в первую очередь, устраняется путём создания правильных условий, а уже после – медикаментозного вмешательства. Главная задача лечения в данном случае – превратить сухой навязчивый кашель в продуктивный. Итак, чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры?

      Причины кашля без температуры у малыша

      Причиной сухого кашля во время ОРВИ есть вирусы, которые проникают в эпителиальные клетки дыхательных путей, там же воспаляются и гибнут, тем самым возбуждая кашлевые рецепторы. Также сухой кашель может быть последствием перенесённого ОРВИ (в результате повреждения микробами и бактериями дыхательных путей). Такое состояние зачастую продолжительное, что негативно сказывается на сне, работоспособности и общем самочувствии ребёнка.

      Какие условия необходимы для скорого улучшения состояния?

      Обильное питьё. В вопросе чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры тот пункт очень важен, так как тёплое обильное питьё будет способствовать разжижению и выведению мокроты. Если нет уверенности, сколько жидкости необходимо малышу, обратите внимание на мочеиспускание: если оно совершается не чаще одного раза за три часа, значит, количество выпиваемой тёплой жидкости необходимо увеличить.

      Как снять приступ сухого кашля?

      Чем же поить ребёнка?

      Напиток, который даётся ребёнку, ни в коем случае не должен быть кислым, ведь таким образом можно только усугубить положение и спровоцировать ещё более частые позывы кашля из-за раздражения слизистой. Идеальным вариантом будут компоты из сухофруктов, отвары шиповника, липы, изюма, малиновый чай. Можно также использовать негазированную минеральную воду, но обязательно тёплую.

      Ещё одно предупреждение: жидкость ни в коем случае не должна быть горячей! Температура питья — комфортная для ребёнка и его и без того больного горла.

      Влажность воздуха

      Прежде чем начать лечить сухой кашель у ребенка без температуры, обязательно установите правильный температурно-влажностный режим. Горячий воздух может привести к ещё более сильному сгущению мокроты, поэтому позаботиться стоит, чтобы температура не превышала 20 градусов по Цельсию, а влажность была не менее 50%.

      Комнату в течение дня необходимо, в обязательном порядке проветривать и совершать влажную уборку. Свежий чистый воздух в помещении – это гарантия более быстрого выздоровления.

      На время болезни малыша очистите его комнату от мягких игрушек, ковров и тяжёлых гардин, собирающих массу пыли, которая может провоцировать сухой кашель. Также следите за тем, чтобы в доме не было резких раздражителей обоняния, таких как краска, табачный дым, духи, бытовая химия с резким запахом. Все эти, казалось бы, незначительные детали, могут спровоцировать развитие аллергического кашля на фоне ОРВИ.

      Питание

      Во время лечения не стоит перегружать организм ребёнка тяжёлой пищей. В это время лучше придержаться диеты, которая ускорит процесс выздоровления. Наиболее подходящий вариант – овсяная каша и ягодно-фруктовые кисели, которые смягчат глотание и будут обволакивать слизистую желудка.

      Безусловно, лучший вариант чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры — это теплое молоко. Температура его должна быть такой, чтобы в нём можно было растопить сливочное масло. Если к такому питью кроме масла добавить ещё ложечку мёда и соды (на кончике ножа), то оно будет сухой кашель делать продуктивным и облегчать отхаркивание. Если кашель ребёнка усиливается перед сном, дайте подогретое молоко с маслом и мёдом: оно смягчит горло.

      Предупреждение: пища во время болезни не должна быть с ярко выраженным вкусом (кислая, солёная, острая). Такие блюда будут ещё сильнее раздражать слизистую.

      Поход к врачу

      Не стоит затягивать поход к врачу, если кашель длится уже несколько дней. Специалист после осмотра и ряда анализов поставит точный диагноз и припишет адекватное лечение, которое поможет медикаментозно избавиться от недуга: это могут быть препараты противокашлевые, которые снижают спазмы в дыхательных путях, муколитики, отделяющие мокроту, вместе с раздражителями (вирусами или аллергенами) и выводящие её из организма.

      Ингаляции

      Действенным средством от сухого навязчивого кашля есть ингаляции со специальными препаратами (определиться с ними поможет лечащий врач). Прохладный воздух ингалятора, вместе с распыляемыми парами лекарственных препаратов (для детей это в основном травы) нежно смягчает слизистую горла, открывает носовые проходы, а, соответственно, облегчает общее состояние.

      Лекарственные препараты

      Самостоятельно начинать приём каких-либо лекарственных препаратов не стоит, так как неправильно подобранное средство может только навредить малышу. Так, при сухом кашле муколитические препараты могут усугубить положение, вызывая ещё более частые позывы. Например, для лечения сухого кашля применять необходимо исключительно противокашлевые лекарственные средства (Делсим, Тусупрекс, Либексин), но только с разрешения врача.

      Предупреждение: не стоит злоупотреблять противокашлевыми средствами, так как блокировка кашля – это не всегда избавление от проблемы. Мокрота, которая так и не смогла отделиться может стать причиной возникновения более сложных проблем.

      Народные средства

      В лечении сухого кашля у детей хорошо зарекомендовали себя и народные средства, которые наряду с эффективностью, не наносят больший вред здоровью малыша.

      Стакан молока вылить в эмалированную посуду. Туда же положить одну небольшую луковицу. После этого все необходимо уварить в молоке на медленном огне. Когда средство готово (через 5 минут после закипания), процедить через марлю, немного остудить до комфортной температуры и мелкими глотками принимать по несколько столовых ложек несколько раз в день.

      Если у ребёнка нет аллергической реакции на мёд, можно смягчить горло, сделав средство из 100 граммов сливочного масла, 100 граммов мёда и щепотки ванильного сахара. На водяной бане растопите масло и туда добавьте мёд и ваниль. Хорошенько перемешайте. После застывания давайте ребёнку по одной чайной ложке три раза в день.

      Не забывайте, что народные методы не могут быть основным или единственным методом борьбы с кашлем. Прежде чем лечить сухой кашель у ребенка без температуры с помощью бабушкиных методов, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который назначит вкупе с ним медикаментозное лечение.

      Что говорит доктор Комаровский:

      Сухой лающий кашель у ребенка без температуры: чем лечить?

      При появлении первых признаков лающего (сухого, грубого) кашля, нужно в срочном порядке обращаться в поликлинику. Врач сможет точно установить диагноз и назначить курс лечения, учитывая особенности организма. Обычно в такой ситуации педиатр назначает:

      • первые 3 дня – прием муколитических препаратов (Амброксол, Лазолван, АЦЦ и др.);
      • на 4 день муколитики заменяются отхаркивающими средствами (сироп Доктор Мом, Геделикс, Мукалтин и др.).
      • При необходимости принимаются антибактериальные препараты. Они убивают инфекцию, которая может вызвать повторное заболевание (Аугментин, Сумамед и другие).
      • При сильных приступах допустимо применение противокашлевых препаратов.

      Если установлено, что кашель вызван аллергической реакцией, ребенку назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрине, Кларитин).

      Лечение народными средствами сухого лающего кашля у ребенка

      Приготовить микстуру от сухого кашля можно в домашних условиях.

      Лимон и мед

      Из 1 проваренного в 10 мин лимона выдавить сок. Добавить к нему 2 ст л глицерина и размешать. Добавить мед, так чтобы получился полный стакан. Принимать средство по 1 ч л 6 раз в день. По мере уменьшения кашля, уменьшать число приемов.

      Молоко и минеральная вода

      Это одно из лучших средств от сухого лающего кашля у ребенка без температуры. Чем лечить, какой рецепт? Во он: в равных пропорциях смешать горячее коровье молоко и минеральную воду (щелочную) без газа. Пить по несколько глотков в течение дня.

      Сливочное масло с медом

      Смешать по 50 гр натурального меда и свежего сливочного масла, добавить ванилин. Принимать по 1 ч л трижды в день.

      Отвары

      На всех этапах лечения сухого лающего кашля больного поют отварами:

      • чабреца (1 ч л на 1 стакан кипятка, настаивают около 4 часов);
      • корня алтея (1 ст л на 1 стакан кипятка, настаивают не меньше 2 часов);
      • мать-и-мачехи (1ч л на 1 стакан кипятка, настаивают около 4 часов);
      • травяного сбора из сухих листьев малины, травы мать-и-мачехи, цветов душицы в равных пропорциях (1ст л сбора на 1 стакан кипятка, настаивать в течении 4 часов);
      • семян укропа (1 ст л на 1 стакан кипятка, дать настоятся 4 часа).

      Отвары следует пить 3 раза в день перед приемом пищи. Дети до 3 лет – по 1 ч л, дети 3-10 лет – по 1 дес л, дети старше 10 лет – по 1 ст л.

      Ингаляции

      Важное место в лечении сухого кашля занимают ингаляции. Они увлажняют слизистую, смягчают горло и разжижают мокроту. Ингаляции можно делать с добавлением лекарств:

      • Беродуал (детям до 6 лет – 10 кап, 6 — 12 лет — 20 кап, старше 12 лет – 30 кап разводят с 3 мл физраствора );
      • Сальгима (2,5 мл на 1 ингаляцию, без добавления физраствора).

      Внимание! Все дозировки и рекомендации делает лечащий врач!

      Для травяных ингаляций применяют отвары лекарственных трав, приготовленные из расчета 1 ст л заварки на 1 стакан воды. При сухом лающем кашле ингаляции можно делать 3-4 раза в течении суток.

      Правильный уход

      Лечение лающего кашля требует тщательного ухода за больным и соблюдение рекомендаций:

      • ребенок должен много пить, чтобы избежать обезвоживания, и чтобы мокрота стала жиже;
      • поддержание свежего, влажного воздуха в помещении, чтобы у больного не было пересыхания дыхательных путей;
      • разнообразное питание, богатое витаминами и полезными элементами;
      • одевать ребенка, чтобы ему было комфортно (не жарко и не холодно);
      • делать легкий массаж спины в области бронхов (поглаживание, легкое постукивание);
      • перед сном, с целью профилактики приступа, дать ребенку выпить подогретое молоко с медом и кусочком масла;
      • оградить больного от раздражающих запахов (табака, парфюмерии, бытовой химии и других);
      • прогулки на свежем воздухе, особенно ранним утром и возле водоемов.
      1. растирать грудную клетку ребенка мазями и растирками, содержащими эфирные масла. Это может спровоцировать спазм бронхов или обструкцию бронхов;
      2. применять аэрозоли для страдающих бронхиальной астмой.

      Достаточно серьезен сухой лающий кашель у ребенка без температуры. Чем лечить его сразу лекарствами, так лучше сначала попробовать народные средства, ведь на начальных стадиях его можно вполне купировать и не дать развиться более серьезному заболеванию.

      источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: