Что делать при смещении коленного сустава



Сдвиг коленной чашечки

Получить травму для человека не составляет особого труда. Одно неудачное падение или неосторожный шаг может спровоцировать смещение коленного сустава. Так как последствия вызывают деструктивные процессы в костном соединении, откладывать визит к врачу не стоит. И тем более запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденной областью.

Cмещение коленного сустава может произойти по причине травмирования, поэтому важно оказать первую и дальнейшую помощь потерпевшему.

Характерные виды смещения коленного сустава

Врожденное

Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.

Травматическое

Развивается патология как следствие от удара при падении или бокового воздействия в надколенную область. Процесс смещения происходит вбок, может произойти разворот вокруг оси. Все это сопровождается отечностью и измененным положением ноги. Передний отдел часто подвергается развитию деформационных процессов. Активность движений снижается, затруднения наблюдаются даже в пассивном состоянии.

Что вызывает развитие патологии?

Смещение костей ног происходит по причине:

  • Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
  • Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
  • Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
  • Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
  • Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение

Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:

  • Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
  • Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
  • Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
  • Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
  • Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
  • Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).

Вернуться к оглавлению

Последовательность проводимой диагностики

Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:

Комплексное лечение и его особенности

Если человек получил травму, которая сопровождается усиленными болевыми проявлениями, может развиться шоковое состояние. Поэтому необходимо незамедлительно доставить его в больницу, при этом самостоятельно запрещается проводить любые манипуляции с коленным соединением. После прибытия в медицинское учреждение проводят экстренное вправление и разрабатывают терапевтическую методику, которая включает в себя:

  • Консервативную часть. Вместо лонгета, на ноге крепиться глухая повязка. При передвижении к применению показаны костыли. Только спустя 1,5—2 месяца возможны небольшие нагрузки на травмированную ногу.
  • Оперативную. Самый распространенный и эффективный подход в терапии. Проводится после проведения всех диагностических процедур, чтобы быстро устранить проблемы и не допустить нестабильности костного соединения.
  • Реабилитационную часть. По прошествии трех суток прописываются сеансы УВЧ и комплексная терапевтическая физкультура. Последующие методики назначаются после устранения гипса. К ним относят лазеротерапию, магнитотерапию и электрофорез с применением новокаиновых инъекций.

Незамедлительное оперативное вмешательство проводится при отсутствии пульса во вправленном костном соединении.

Как предупредить развитие патологии?

Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:

  • Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
  • Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.

Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.

Источник статьи: http://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/smeshhenie-kolennogo-sustava.html

Смещение коленной чашечки: симптомы, методы лечения, прогноз

Надколенник (коленная чашечка, пателла) – широкая костная пластина, локализованная внутри сустава и предназначенная для защиты хряща. Представляет сесамовидную кость – костное образование внутри волокон сухожилия квадрицепса бедра. Внутри надколенник покрыт слоем гладкого, скользкого хряща, позволяющего мыщелкам свободно двигаться. Смещение коленной чашечки – редкая патология, вызванная травматическим повреждением коленного сустава либо обусловленная хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата человека. Подразумевает изменение положения структурных элементов друг относительно друга при сохранении их целостности.

Классификация смещения

Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:

  • привычным – при регулярном изменении положения надколенника, сопровождающимся выраженным болевым симптомокомплексом;
  • частичным – при нестабильном положении пателлы, склонном к смещению при незначительных воздействиях на коленный сустав;
  • врожденным – из-за травм сустава, полученных при рождении.

В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:

  • частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
  • полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.

Факторы развития патологии

К смещению коленной чашечки могут привести:

  • травмы (удары и падения);
  • высокие нагрузки (занятия тяжелой атлетикой или триатлоном);
  • повреждения менисков, сухожилий и связок, повышающие уязвимость надколенника;
  • гипотрофия мускулатуры ног (квадрицепса бедра) вследствие малоподвижного образа жизни;
  • аномалии развития ног, включая их деформацию по Х-образному типу;
  • дисплазия мыщелков бедренной кости;
  • аномально высокая локализация надколенника;
  • опухоли коленного сустава;
  • хронические поражения коленных суставов (бруцеллез), приводящие к их нестабильности.

Обычно вызванная травмой дислокация сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном горизонтальном смещении повреждается сухожилие квадрицепса со связочным аппаратом пателлы.

К предрасполагающим к привычному смещению надколенника врожденным патологиям относятся:

  • вальгусная деформация сустава;
  • гипермобильность надколенника;
  • гиперэкстензия голени;
  • гипоплазия бедренной кости.

Описанные выше горизонтальное и привычное пателлярные смещения лечатся хирургическим путем с последующим периодом реабилитации продолжительностью до полугода.

Типичные симптомы дислокации

Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:

  1. В области надколенника возникает ощущение дискомфорта. Возможно его временное смещение, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями.
  2. Деформация колена определяется при помощи пальпации. Боль умеренная. Возникает при механическом воздействии на область колена.
  3. Деформация определяется визуально. Боль ярко выражена, движения скованы.

К числу общих симптомов относятся:

  • боль, локализованная в различных областях сустава в зависимости от топографии повреждения;
  • ощущение хруста или щелчка при движении;
  • ограничение подвижности сустава;
  • снижение чувствительности кожных покровов в травмированных областях;
  • изменение формы колена;
  • гиперемия кожных покровов и периартикулярный отек.

Серьезным осложнением является перелом надколенника со смещением. Проявляется выраженным отеком и гемартрозом. Верхний отломок пателлы в результате рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы смещается вверх, а быстро нарастающий кровоподтек опускается вниз до стопы.

Врожденное пателлярное смещение

Врожденная дислокация встречается крайне редко. Обычно направлена кнаружи. Может быть одно- и двусторонней. Выделяют три степени заболевания:

  • жалобы могут отсутствовать, колено аномально подвижно;
  • отмечается неустойчивость при ходьбе с разворачиванием надколенника наружу;
  • наблюдаются периодические блокады, препятствующие флексии; чашечка находится в неестественном положении с патологическим латеральным отклонением голени.

Диагностировать врожденное смещение пателлы становится возможным после того, как маленький пациент начнет ходить. Поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

Обычно назначается консервативная терапия, направленная на укрепление мускулатуры и связок:

  • электромиостимуляция;
  • массаж;
  • комплекс ЛФК.

Если врожденное смещение становится привычным – показана операция.

Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза

Диагноз ставится на основании:

  • типичных жалоб больного;
  • анамнестических данных, указывающих на факт и механизм получения травмы;
  • результатов объективного осмотра;
  • данных инструментальных методов исследования:
  • рентгенографии (обоих суставов в положении стоя в нижне-передней и боковой проекциях);
  • УЗИ (для верификации повреждений мягких тканей);
  • КТ (может проводиться при согнутом суставе);
  • МРТ (наиболее точный метод, позволяет идентифицировать повреждения сухожилий и мышц);
  • результатов биохимических исследований, указывающих на воспалительный процесс в области сустава:
  • исследование суставной жидкости (делается суставная пункция);
  • биохимический и общий анализы крови.

Методы лечения

Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:

  1. вправление коленной чашечки травматологом;
  2. локальное использование холода (в первые 48 часов);
  3. при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
  4. иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
  5. ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
  6. ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.

Хирургическое лечение показано при:

  • повреждении мягких тканей;
  • отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Методом выбора является артроскопия – малоинвазивный доступ с использованием артроскопа, под контролем которого проводятся хирургические манипуляции.

Прогноз

При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:

  • синовитом;
  • артритом;
  • артрозом;
  • деформацией;
  • хронической нестабильностью.

Лечение и период реабилитации занимают от полугода до года в зависимости от наличия сопутствующих повреждений. Восстановительные мероприятия проводятся под контролем травматолога. В целях профилактики могут использоваться поддерживающие повязки. По окончании восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз благоприятный. Обычно спустя 6-9 месяцев работоспособность восстанавливается.

Источник статьи: http://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/smeshenie-kolennoi-chashechki.html


Adblock
detector