Чем вылечить кашель двухлетнему ребенку

Какими бы хорошими и внимательными ни были родители, любой малыш эпизодически болеет и кашляет. Есть тысячи видов лекарств и сиропов, но мало кто знает, как и чем лечить кашель у ребенка 2 лет, и нужно ли его вообще лечить.

Как возникает кашель

При любой респираторной инфекции человек теряет огромное количество жидкости из-за температуры и потоотделения. Дыхание через рот обеспечивает пересыхание слизистой. Ученные доказали, что вязкость крови напрямую взаимосвязана с вязкостью слизи. Если кровь густая и слизь густая, если малыш не пьет и происходит сгущение крови – тут же загустевает слизь и в носу, и в легких.

Не допустить сгущения крови и слизи можно употреблением большого количества жидкости. Влажность воздуха, комфортная для малыша, может помочь. Кашель не является болезнью, он несет в себе только симптом. Он говорит о накоплении слизи в легких из-за какой-то причины, которую нужно диагностировать, чтобы прекратить симптоматику. Причиной могут быть инфекционные заболевания либо аллергические реакции. Также он может появиться из-за пыли и сухости воздуха (безмикробное воспаление). Поэтому чтобы понять, что лучше от кашля, надо знать его причину.

Накопление густой слизи в бронхах — это и есть причина осложнений, таких как воспаление легких и бронхит. Эта слизь создает условия для присоединения бактериальной флоры.

Аптечные предложения

В аптеках предлагают разнообразные сиропы и лекарства от кашля ребенку в 2 года. Первые в этом списке — отхаркивающие. Действие данных препаратов заключается в увеличении слизи в бронхах. Получается, что вы только добавляете к уже существующей слизи «дополнительную порцию», и малыш страдает от постоянного накопления мокроты. Чем больше вы даете отхаркивающее средство, тем больше ребенок кашляет, и этому нет конца

Отличие детского кашля от взрослого заключается в том, что дыхательные мышцы у детей слабее. Малыш не способен вывести наружу мокроту, присутствующую в легких, поэтому появляются хрипы.

При применении отхаркивающих средств ситуация только усугубляется. Мокрота в легких может быть жидкой или густой. При втором варианте ее вывести невозможно в густом виде, сначала нужно сделать ее жидкой. Кашель не является болезнью, лечить его нет смысла, можно только облегчить. Отхаркивающие должны быть средством номер 1 от сухого кашля.

Что дать ребенку 2 года от кашля, если сиропы оказываются неэффективными? Есть другое предложение — ингаляции. Специальный ингалятор заправляется жидкостью с ментолом или мятой, малыш вдыхает воздух, подаваемый ингалятором, и выдыхает его в течение 5 минут. Дыхание заметно облегчается. Этот способ безвреден по сравнению со всякими лекарствами. Он расширяет бронхи, помогает облегчить дыхание и увлажнить слизистые дыхательных путей.

Всевозможные леденцы не имеют никакого отношения к устранению слизи в бронхах. Максимум, что они могут сделать, это охлаждать носоглотку вкусом ментола или мяты. В бронхи и легкие это не попадает, поэтому не нужно тратить огромные деньги на дорогостоящие леденцы, тем более малыш не будет их сосать, так как они имеют очень сильно выраженный мятный вкус. Скорее всего, он их либо проглотит, либо благополучно выплюнет.

Специальные чаи и напитки также имеют только кратковременный облегчающий эффект и давать их детям не следует, их состав небезопасен.

Можно поить ребенка каким-то домашним сладким чаем с медом, из соображений увеличения жидкости в организме малыша.

Виды кашля

  1. Влажный кашель без температуры и сопли могут быть симптомами аллергической реакции. Педиатр может поставить неверный диагноз, если у вашего чада аллергия, и вы об этом не сообщили или не знаете. Анализируйте контакты малыша с животными, окружающей средой, какими-то продуктами, цветами. Если вы не можете справиться самостоятельно, можно сдать анализ на аллергены. Данный анализ выявляет до 140 видов причинных веществ. Исходя из полученного результата, врач назначает противоаллергические препараты, которые устранят симптоматику заболевания.
  2. Конечно, чаще всего причиной является вирусная инфекция. Возникает она при контакте с инфицированными людьми или животными. При вирусном заболевании симптомы кашлем не ограничиваются. Добавляется и насморк с температурой. Этот вид лечится противовирусными препаратами. После устранения вирусов с помощью такого лечения кашель прекращается.
  3. Длительный кашель может быть признаком бронхиальной астмы. При спазме бронхов выдох воздуха меньше, чем вдох. Выдохнуть воздух тяжело, и полностью его вывести из легких становится невозможно. Бронхи теряют свою эластичность. Они становятся уязвимыми для других заболеваний с данной локализацией. При сужении бронхов нужно их расширить до нормального состояния. Это можно сделать ингаляторами. Как вылечить астму, вы узнаете у своего педиатра, не занимайтесь самолечением, т.к. риск острой дыхательной недостаточность очень велик.
  4. Сухой кашель, особенно ночью, возникает из-за воспалительных процессов в трахее. Организм рефлекторно пытается удалить воспалительный агент, и возникает раздирающая горло боль. Количество слизи увеличивается, появляется отек. Ни леденцы, ни паровая ингаляция не являются помощниками в этой проблеме. Только ингаляция специализированная (через небулайзер), доставляющая мельчайшие лекарственные средства в трахею, поможет устранить кашель. Нужно понимать, что у каждого человека есть кашлевой рефлекс. Он усиливается при повторении, при длительном кашле рефлекс становится сильнее и, даже если причины нет, он возникает постоянно. То, что люди считают лекарствами от кашля — это препараты, подавляющие этот рефлекс в мозгу. Если малыша мучает сильный кашель, то можно на ночь давать ему такое лекарство, чтобы он спокойно спал. Также его можно применять, если ребенок кашляет без причины, т.е. когда сухой кашель у двух летнего ребенка не проходит и после противомикробного лечения. Иного механизма действия эти препараты не имеют. Это означает, что пока вы принимаете лекарство, симптом отсутствует. При прекращении он вернется, как и до приема. Поэтому следует знать, что препараты, подавляющие кашлевой рефлекс в головном мозге, не лечат воспаление в трахее и легких.
  5. Мокрый кашель с примесью гнойной мокроты лечится антибиотиками для ребенка двух лет. Назначает их врач. Этот кашель возникает из-за накопления слизи в легких и является показанием к обильному питью и отхаркиванию мокроты. Кашель с мокротой чаще всего возникает при простуде и лечится противовирусными препаратами. Мокрота говорит о присутствии инфекции в дыхательных путях малыша. В такой ситуации следует исключить его контакты с окружающими, если он посещает детский сад, следует на время лечения простуды его изолировать от остальных детей.

Читайте также: Когда можно использовать ингалятор небулайзер при кашле

Способы воздействия

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть чистый, влажный и прохладный. Главный способ воздействия на мокроту и ее вывод – питье. Вы должны поить ребенка водой, чаем, компотом.

Жидкость способствует разжижению мокроты и выводу ее из дыхательных путей.

Эффективность отхаркивающих препаратов не доказана по сравнению с приемом жидкости. Поэтому нет смысла использовать препараты, «мучающие» малыша, достаточно поить его водой часто. Определить достаточно ли вы даете ему жидкости, можно по его просьбам сходить в туалет. Если малыш ходит в туалет раз в 3 часа, значит, жидкости достаточно.

Как средство от кашля для детей 2 года и старше можно рассматривать частые прогулки. Многие родители думают, что чадо с кашлем нужно запереть дома, а то и в постель уложить. Это ошибочное мнение. Малыш должен дышать свежим чистым воздухом и часто гулять. Следите за тем, чтобы он не потел и не переохлаждался. Спокойные пешие прогулки по парку являются прямым показанием к проблемам с дыханием.

Что можно от кашля маленькому ребенку, а что нельзя, каждый родитель решает сам. Главное не навредить. Еще один способ воздействия на слизь в легких это постуральный массаж. Его назначает только врач, в зависимости от вида воспаления. При неглубоком поверхностном покашливании воздействуют на область между большим и указательным пальцем, надавливая на нее круговыми движениями в течение 4 минут. А также надавливая на впадину между ключицами слегка круговыми движениями против часовой стрелки в течение нескольких минут. Такой массаж можно проводить несколько раз в день.

Если у малыша нет аллергической реакции на запахи, то можно рекомендовать массаж с применением звездочки, отвлекающей ароматом. Также точечный массаж можно проводить при сухом кашле над шейным позвонком с обеих сторон пальцами. Следует надавливать круговыми движениями. Глубокий вдох с расправлением рук и выдох с перекрещиванием рук, как бы обнимая себя. На выдохе пытаться покашлять. Эти движения делать 5-6 раз за сеанс.

При сухом кашле уменьшить раздражение слизистой горла, и снять боль поможет сливочное масло и молоко. Оно должно быть теплым. Это облегчит раздирающую боль в горле. Также рекомендовано постоянное питье теплой жидкости.

Родители должны понимать, что кашель может быть серьезным признаком какого-либо заболевания. Поэтому антибиотик ребенку 2 года при кашле должен подбирать только врач, а не родители.

Читайте также: Сироп от кашля гербион от влажного кашля цена

Сам по себе просто так кашель не возникает. Лечить нужно именно причину, а не симптом.

Если это продолжается длительное время, несмотря на воздействие лекарствами, скорее всего, установлена неверная причина. Позаботьтесь о контактах малыша с окружающими, не допускайте его близости к больным и зараженным вирусной инфекцией. А также сами не подпускайте больного к здоровым детям.

Загрузка…

Источник

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

76578678687

Спазм бронхов – естественная реакция организма на вирусы и бактерии, попадающие в нижние или верхние органы дыхательной системы. Родители всегда переживают, когда от недуга страдают дети. Поэтому важно понимать, чем лечить кашель у ребенка 2 года, чтобы не вызвать осложнение и не навредить неокрепшему организму.

5675967576587

Спазм бронхов – естественная реакция организма на вирусы и бактерии, попадающие в нижние или верхние органы дыхательной системы. Родители всегда переживают, когда от недуга страдают дети. Поэтому важно понимать, чем лечить кашель у ребенка 2 года, чтобы не вызвать осложнение и не навредить неокрепшему организму.

Почему может возникнуть кашель в 2 года

Воспалительные процессы часто сопровождаются спазмом бронха. Острые респираторные вирусные инфекции всегда сопровождаются сильным кашлем. В два года экспериментировать с аптечными медикаментами не нужно. Родители должны сразу показать ребенка опытному педиатру, который от кашля детям 2-х лет подберет нужные препараты.

Терапия назначается в зависимости от вида заболевания:

  • ОРВИ или ОРЗ;
  • болезни горла или синусит, гайморит;
  • аллергическая реакция – пыль в доме или от игрушек, пыльца растений или шерсть четвероногого питомца;
  • отит – воспаление среднего уха;
  • бронхит или пневмония;
  • сердечные болезни;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути.

Кашель у двухлетнего ребенка лечить необходимо только под контролем медицинского работника. Перед приемом лекарств, следует внимательно прочитать инструкцию и установить правильную дозировку. Известны случаи, когда детей увозили на скорой помощи из-за халатности родителей, они давали больше медикамента, провоцируя ильное отравление.

5646546578

Как лечить кашель ребенку 2 года

Эффективное средство подбирается в зависимости от типа спазма – влажный или сухой. Если ребенок сильно кашляет в течение 3-5 дней, то следует совершить следующие действия:

  1. Записаться к врачу при первых признаках простуды. Если у малыша держится температура 37,5 градусов по Цельсию, то нужно вызвать педиатра домой. В поликлинике не имеют права отказывать родителям, у которых малышу не исполнилось трех лет.
  2. Двухлетки нуждаются в контроле употребляемой жидкости. Нельзя допустить обезвоживания организма. Сухой кашель должен перейти в продуктивный, поэтому важно пить морсы, компоты из сухофруктов, чай с ромашкой или обычную тёплую воду, в которую можно добавить мед. Пчелиный продукт запрещено применять, когда у ребенка имеется аллергия.
  3. Отхаркивающие средства растительного происхождения должен назначать только педиатр. Муколитики необходимы для разжижения слизи. Вылечить кашель у ребенка 2-х лет можно только, если предпринимать комплексные меры борьбы с инфекцией.
  4. Ингаляции и компрессы делаются только после согласования с лечащим доктором. Не исключено, что придется делать массаж, который позволяет улучшить отхождение мокроты.

Использую лекарства и препараты из аптеки необходимо только по назначению педиатра. Специалист подробно распишет курс терапии и дозировки – это важно, если хочется, чтобы малыш поправился в короткий срок.

54467587688

Как лечить кашель ребенку 2 года

Эффективное средство подбирается в зависимости от типа спазма – влажный или сухой. Если ребенок сильно кашляет в течение 3-5 дней, то следует совершить следующие действия:

  1. Записаться к врачу при первых признаках простуды. Если у малыша держится температура 37,5 градусов по Цельсию, то нужно вызвать педиатра домой. В поликлинике не имеют права отказывать родителям, у которых малышу не исполнилось трех лет.
  2. Двухлетки нуждаются в контроле употребляемой жидкости. Нельзя допустить обезвоживания организма. Сухой кашель должен перейти в продуктивный, поэтому важно пить морсы, компоты из сухофруктов, чай с ромашкой или обычную тёплую воду, в которую можно добавить мед. Пчелиный продукт запрещено применять, когда у ребенка имеется аллергия.
  3. Отхаркивающие средства растительного происхождения должен назначать только педиатр. Муколитики необходимы для разжижения слизи. Вылечить кашель у ребенка 2-х лет можно только, если предпринимать комплексные меры борьбы с инфекцией.
  4. Ингаляции и компрессы делаются только после согласования с лечащим доктором. Не исключено, что придется делать массаж, который позволяет улучшить отхождение мокроты.

Использую лекарства и препараты из аптеки необходимо только по назначению педиатра. Специалист подробно распишет курс терапии и дозировки – это важно, если хочется, чтобы малыш поправился в короткий срок.

Методы лечения сухого кашля у детей

Двухгодовалого малыша необходимо всегда показывать врачу, если возникает спазм бронхов. Самый безобидный кашель может перерасти в бронхит или пневмонию. Эти болезни лечатся только в стационарных условиях.

Что давать ребенку от кашля, если хочется увидеть результат через 3-4 дня? Бронхи и легкие малыша уязвимы к различным микроорганизмам. Элементарное переохлаждение способно закончиться таким осложнением, как спазм. Лечащим врачом перед назначением препаратов всегда делается осмотр, включающий прослушивание грудной клетки. Если потребуется, то педиатр назначит анализ крови.

Лечить кашель у ребенка 2 лет сухого типа будут только сиропами на основе растительных экстрактов:

  • корень солодки – действие препарата проверена не одним поколением. Нужно в чайную ложку с водой добавить 2-3 капли препарата;
  • сироп алтея – часто назначается кашляющим детям двух лет;
  • Геделикс – растительные сиропы от кашля у некоторых детей вызывают аллергическую реакцию. Если после приема замечен отек носа или горла, то следует прекратить употребление медикамента.

Детское здоровье запускать нельзя. Если спазм бронхов мучительный и мешает ночью отдыхать, то педиатр может назначить Синекод или Глауцин. Каждый из препаратов даст быстрый результат – будет оказано воздействие на отдел головного мозга, отвечающий за рефлекс кашля. Такие лекарственные препараты не следует давать крохе каждый день, они не лечат, а только подавляют спазм.

Читайте также: Противовоспалительные средства при кашле у детей

Красное горло – признак ангины, но не всегда. Если кроху мучает непродуктивный кашель, то появляются механические повреждения глотки. Это провоцирует боль и дискомфорт. Постоянный плач малыша тоже негативно сказывается на организме.

5457868768

Чем лечить кашель у ребенка до 2 лет, если выделяется мокрота

Наличие симптомов продуктивного спазма – это сигнал для того, что нужно давать малышу разжижающие медикаменты. Это могут быть муколитические препараты:

  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Амброксол.

Маленьким детям предлагать такие медикаменты легко – сиропы имеют приятный фруктовый вкус. Производители позаботились о наличии мерных ложек, с помощью которых невозможно прогадать с дозировкой. Часто препараты назначают для проведения процедур с небулайзером.

Для лечения дыхательной системы можно делать ингаляции. Нельзя проводить такие процедуры, когда у чада повышена температура.

Влажный спазм доктор может назначить лечить отхаркивающими медикаментами. Они делаются на основе растительных экстрактов, поэтому полностью безопасны для юного организма. Часто в такой терапии применяется грудной сбор, у него невысокая цена и эффект становится заметным через несколько дней.

Как вылечить кашель у ребенка в домашних условиях

Народные средства остаются актуальными и в современном мире. «Бабушкины» рецепты используются не только для юных пациентов, но и во время беременности. Простудные заболевания, сопровождаемые спазмом бронхов можно лечить с помощью популярных средств народной медицины:

  1. Если давать ложку натурального гречневого меда малышу перед сном, то можно избавиться от мучительных приступов. Еще необходимо подготовить теплое питье, это может быть чай или молоко.
  2. Варенье, приготовленное из малины, это отличное противовоспалительное средство. После еды детям необходимо предлагать чай с ним или лакомство в чистом виде. Многие простудные болезни ребенка отступят, если употреблять варенья из лечебных ягод, которые позволяют усилить защитную функцию организма.
  3. Грудной сбор №1,2 и 3 – из них нужно сделать отвар, который полезно выпивать по чайной ложке 2-5 раз в день.
  4. Сухой горчичный порошок можно поместить в носки малыша, чтобы спровоцировать прогревание организма. Удобнее использовать продукт в пакетиках, его можно купить в аптеке.
  5. Редька с медом – старый способ борьбы с кашлем.

Если ребенок старше 10 лет, то список медикаментов становится больше. Таблетки и другие эффективные микстуры помогают чаду справиться с болезнью. Но в любом случае только врач должен назначать терапию, чтобы предотвратить осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

6567587688

Чем лечить кашель у ребенка до 2 лет, если выделяется мокрота

Наличие симптомов продуктивного спазма – это сигнал для того, что нужно давать малышу разжижающие медикаменты. Это могут быть муколитические препараты:

  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Амброксол.

Маленьким детям предлагать такие медикаменты легко – сиропы имеют приятный фруктовый вкус. Производители позаботились о наличии мерных ложек, с помощью которых невозможно прогадать с дозировкой. Часто препараты назначают для проведения процедур с небулайзером.

Для лечения дыхательной системы можно делать ингаляции. Нельзя проводить такие процедуры, когда у чада повышена температура.

Влажный спазм доктор может назначить лечить отхаркивающими медикаментами. Они делаются на основе растительных экстрактов, поэтому полностью безопасны для юного организма. Часто в такой терапии применяется грудной сбор, у него невысокая цена и эффект становится заметным через несколько дней.

Как вылечить кашель у ребенка в домашних условиях

Народные средства остаются актуальными и в современном мире. «Бабушкины» рецепты используются не только для юных пациентов, но и во время беременности. Простудные заболевания, сопровождаемые спазмом бронхов можно лечить с помощью популярных средств народной медицины:

  1. Если давать ложку натурального гречневого меда малышу перед сном, то можно избавиться от мучительных приступов. Еще необходимо подготовить теплое питье, это может быть чай или молоко.
  2. Варенье, приготовленное из малины, это отличное противовоспалительное средство. После еды детям необходимо предлагать чай с ним или лакомство в чистом виде. Многие простудные болезни ребенка отступят, если употреблять варенья из лечебных ягод, которые позволяют усилить защитную функцию организма.
  3. Грудной сбор №1,2 и 3 – из них нужно сделать отвар, который полезно выпивать по чайной ложке 2-5 раз в день.
  4. Сухой горчичный порошок можно поместить в носки малыша, чтобы спровоцировать прогревание организма. Удобнее использовать продукт в пакетиках, его можно купить в аптеке.
  5. Редька с медом – старый способ борьбы с кашлем.

Если ребенок старше 10 лет, то список медикаментов становится больше. Таблетки и другие эффективные микстуры помогают чаду справиться с болезнью. Но в любом случае только врач должен назначать терапию, чтобы предотвратить осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

Что запрещено двухлетним детям во время кашля

Бронхоспазм длительного характера – это проблема, с которой следует обращаться в кабинет медика. Если вовремя не начать терапию может развиться воспаление легких. Слизь в бронхах может копиться несколько дней, затем наступает период, когда у крохи повышается температура до 39-40 градусов по Цельсию. В этом случае нельзя не давать малышу жаропонижающее. Если препарат не сработал в течение 20-30 минут, то следует вызвать скорую помощь.

Лечение кашля у детей 2 лет нельзя проводить препаратами, которые вызывают аллергию. Такой стресс для организма нежелательный. Поэтому любой новый медикамент сначала дается небольшими дозами.

Запрещено не проветривать помещение, в котором проживает юный пациент. За день в воздухе скапливаются микробы, которые повторно попадают в организм. Еще эти микроорганизмы способны заразить других членов семьи. Доктор Комаровский регулярно говорит о том, что любые комнаты необходимо проветривать. Также нужно выходить на прогулку, она не должна длиться 10-20 минут, в зависимости от состояния крохи.

Самые безобидные отвары могут негативно сказаться на состоянии ребенка до двух лет. Поэтому такими препаратами не следует злоупотреблять. Настойки тоже даются небольшими дозами, чтобы не спровоцировать расстройство ЖКТ, бессонницу или аллергию. Нельзя без опаски предлагать маленькому человеку те же самые отвары, которые пьют взрослые люди.

Возраст ребенка учитывается всегда, когда делаются назначения лекарственных средств. Если препарат не дает результатов, то следует поменять терапию. Все эти действия совершаются под присмотром педиатра.

Автор статьи:

Анна Викторовна

Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Источник

Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы.

Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения.

Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическим строением мочевыводящего канала, близостью его к влагалищу, беременностью и послеродовым периодом, применением гормональных контрацептивов. Зато после 70 лет в связи с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и затруднением мочеиспускания хронический пиелонефрит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Хронический пиелонефрит и его обострения вызывают различные микроорганизмы: кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, вирусы и грибы.

Предрасполагают к развитию хронического пиелонефрита следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • перенесенный острый пиелонефрит;
  • нарушения оттока мочи;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
  • сахарный диабет ;
  • урологические манипуляции;
  • хронические инфекции в ЛОР-органах и полости рта.

    Хронический пиелонефрит может быть первичным (не связанным с предшествующим урологическим заболеванием) и вторичным (его развитию предшествовало острое или хроническое урологическое заболевание).

    Выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. Односторонний пиелонефрит может быть сегментарным (поражается сегмент или участок почки) или тотальным (поражается вся почка).

    К специфическим жалобам, позволяющим заподозрить хронический пиелонефрит, относятся: боли в области поясницы, расстройства мочеиспускания, познабливание, помутнение мочи.

    Боли при хроническом пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, ноющими, порой довольно интенсивными. Боль может отдавать в нижние отделы живота, половые органы, бедро. Также может появляться болезненное учащенное мочеиспускание, как правило, обусловленное развитием сопутствующего цистита .

    Моча при хроническом пиелонефрите становится мутной, может иметь неприятный осадок.

    При выраженных обострениях хронического пиелонефрита возникают скачки температуры до 38,5-39гр.С с нормализацией температуры тела к утру.

    Также больные могут предъявлять жалобы на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности и аппетита, головные боли .

    При осмотре больного определяются следующие изменения: кожа и слизистые оболочки бледные. Может появляться небольшая отечность лица (пастозность). При ощупывании или поколачивании поясничной области определяется болезненность (нередко односторонняя).

    Со стороны других органов и систем могут определяться следующие изменения – повышение артериального давления, изменения функциональной активности печени.

    В зависимости от основных проявлений хронического пиелонефрита выделяют следующие клинические формы:

    При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.

    Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.

    Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).

    При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.

    При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.

    Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.

    Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.

    При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

    Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .

    В общем анализе крови может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличиваться количество лейкоцитов, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    В общем анализе мочи могут быть следующие изменения: моча мутная, сниженной плотности, имеет щелочную реакцию, может умеренно повышаться содержание белка, выражено увеличение количества лейкоцитов и бактерий, может определяться повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.

    При подозрении на хронический пиелонефрит могут проводиться следующие диагностические исследования:

  • проба по Нечипоренко (определяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) – для пиелонефрита характерно значительное повышение содержания лейкоцитов;
  • проба по Зимницкому – определяется снижение плотности мочи в течение суток.

    Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение содержания фибрина, сиаловых кислот, альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, С-реактивного белка, а при развитии хронической почечной недостаточности увеличивается содержание креатинина и мочевины в крови.

    Из инструментальных методов исследования могут прибегать к обзорной рентгенографии области почек, экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, почечной ангиографии.

    Однако чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию почек. Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия размеров почек, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы почек, неровности контура почек.

    Во время обострения заболевания необходимо исключить переохлаждение, отказаться от значительных физических нагрузок.

    Если у больного артериальное давление остается в пределах нормы, отсутствуют отеки и хроническая почечная недостаточность, тогда он может придерживаться обычного пищевого рациона (от пряных, острых, жирных блюд лучше отказаться). Артериальная гипертензия или отеки – показание к ограничению в рационе поваренной соли.

    По возможности необходимо обеспечить нормальный отток мочи (удалить аденому предстательной железы, камни из почек и мочевыводящих путей и другие патологии).

    Обязательной составляющей лечения, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, является применение антибактериальных средств. Выбор препарата проводится с учетом вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам, степени токсичности этих препаратов на почки, выраженности хронической почечной недостаточности.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие группы антибактериальных препаратов: антибиотики (оксациллин, аугментин, цефазолин, доксициклин и другие), сульфаниламидные препараты (уросульфан, бактрим), нитрофурановые соединения (фурадонин, фурагин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), нитроксолин.

    Чтобы улучшить почечный кровоток, применяют трентал, курантил, венорутон.

    В комплексном лечении хронического пиелонефрита используется фитотерапия. Применяют лекарственные сборы, состоящие из корня аира, цветков бузины, травы зверобоя, плодов фенхеля, листьев почечного чая и других лекарственных растений.

    Также эффективны следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек, аппликации лечебной грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации на область больной почки.

    Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, применяемые внутрь и в виде минеральных ванн. Показаны следующие курорты с минеральными водами – Трускавец, Железноводск, Джермук, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

    Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки.

    При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).

    Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.

    В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная госпитализация, но никак не попытки избавиться от симптомов заболевания с помощью первых найденных в домашней аптечке препаратов.

    Если диагностирован хронический пиелонефрит, надо знать, что обострение недуга происходит в любой момент, и не всегда даже вовремя принимаемые профилактические меры смогут помочь противостоять болезни. Пиелонефрит на протяжении веков считается одним из самых сложных заболеваний почек, история его изучения насчитывает тысячелетия. Народная и официальная медицина обладают значительным опытом борьбы с недугом, но пиелонефрит, увы, не излечим. Стадии его обострения можно не допустить, но избавиться от него полностью не удастся.

    Лечение хронического пиелонефрита значительно осложняет то, что он может появляться и развиваться в организме различными путями. История развития недуга обычно начинается с острого внезапно возникшего пиелонефрита, причиной которого стала попавшая в организм инфекция. Но события могут развиваться и по другому сценарию: болезнь инфекционного характера длительное время будет протекать бессимптомно. В таком случае ее лечение осуществлять крайне сложно, потому что привычные ее признаки отсутствуют.

    Существует мнение: если на первых порах симптомы хронического пиелонефрита ощутимо не проявляются, его обострение протекает значительно тяжелее. В первую очередь, это зависит от состояния здоровья самого человека, наличия или отсутствия у него других патологий внутренних органов, сбоев в функционировании мочеполовой системы. Однако, как уверяют медицинские специалисты, при обострении пиелонефрита, протекавшего на первых порах бессимптомно, тяжесть вызываемых им осложнений будет как минимум на порядок выше.

    Пиелонефрит поражает структуру почечных тканей: они под влиянием болезни разрушаются. Данный процесс усиливается, когда заболевание обостряется, ведь тогда ускоряются деструктивные изменения в клетках почек. В это же время наблюдаются общее ослабление иммунитета организма, симптомы интоксикации. Некротические изменения в почках у большинства людей не ассоциируются с пиелонефритом, а ведь именно в процессе обострения болезни ткани начинают отмирать. Если не осуществлять лечение недуга на ранней стадии, создаются условия для появления почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.

    Острая стадия болезни обычно возникает внезапно, но, если проанализировать ситуацию, найдется немало причин, вызвавших ее. История ухудшения самочувствия обычно начинается с переохлаждения, которое одинаково опасно для всех внутренних органов и является благодатной почвой для возникновения различных инфекционных недугов. Начало обострения болезни способны спровоцировать:

  • сезонные инфекционные и простудные заболевания;
  • беременность;
  • стрессы;
  • ухудшение иммунитета;
  • возникновение и развитие сахарного диабета;
  • половые инфекции;
  • аллергическая реакция, вызвавшая интоксикацию организма;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие патологии.

    Хронический пиелонефрит принято разделять на двухсторонний и односторонний – в соответствии с данной классификацией рассматривают и особенности обострения болезни. Как подтверждает медицинская практика, наиболее сложно осуществляется консервативное лечение двустороннего хронического пиелонефрита и его обострений. Нередки случаи, когда недуг на начальной стадии поражает одну почку, а потом захватывает обе.

    Признаки его обострения не всегда удается распознать, если он протекает на фоне хронических инфекций в ЛОР-органах. В подобных случаях врачам необходимо дифференцировать симптомы различных по этиологии инфекционных заболеваний.

    И все же есть признаки, которые первыми укажут человеку, страдающему хроническим пиелонефритом, что недуг перешел в стадию обострения. В таком случаев появятся:

  • повышенная температура тела – но не выше 38 °С;
  • слабость, сопровождающаяся чувством дискомфорта;
  • боли в области поясницы;
  • отечность на лице и кистях рук;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное АД;
  • признаки почечной колики;
  • боли в области сердца;
  • нарушения координации движений и зрения.

    При наличии у человека хронического цистита он тоже может в это время обостриться. История возникновения обоих заболеваний у пациента обычно тесно переплетена. Хронический пиелонефрит способен спровоцировать цистит, и наоборот: воспаление мочевого пузыря может быть первопричиной воспалительных процессов в почках.

    На обострение пиелонефрита укажет изменившийся состав мочи. В это время она становится мутной, неоднородной по структуре, в ней появляются белые хлопья белка. При обострении гнойного пиелонефрита, в жидкости будут обнаружены гнойные выделения, и запах ее станет более резким. Гнойный пиелонефрит. находящийся в стадии обострения, считается наиболее опасным. Смертность из-за него является одной из самых высоких, т. к. он провоцирует начало сепсиса.

    История развития любого заболевания тесно связана с иммунитетом организма и его возможностью сопротивляться воспалительным процессам. Постоянный прием антибиотиков не менее опасен, чем отказ от них. Без антибиотиковой терапии лечение любой формы пиелонефрита невозможно, в т. ч. и его обострения. Курс препаратов в таком случае назначается только врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками хронического пиелонефрита может привести к печальным последствиям, т. к. в нужный момент, когда недуг будет в обостренном состоянии, они не смогут эффективно помочь.

    В ходе борьбы с пиелонефритом возникает не менее сложная проблема – обеспечение беспрепятственного оттока мочи. Как видно из истории развития многих почечных воспалений, тяжесть их последствий значительно усугубляется при нарушении нормального функционирования мочеточников. Именно поэтому лечение обострений любых видов хронических пиелонефритов включает в себя прием антибактериальных препаратов, воздействующих не только на почки, но и мочевой пузырь, мочеточники. Антибактериальная интенсивная терапия прекращается, только когда моча находится в стерилизованном состоянии.

    Но на этом лечение антибиотиками не останавливается: наступает следующая стадия борьбы с недугом, когда надо предпринять все возможное, чтобы воспаление не вернулось обратно. На медицинском языке это называется «противорецидивное лечение», история разработки препаратов для которого тесно переплетена с научными открытиями и достижениями фармакологии.

    Оптимальным вариантом, как признают сами врачи, является одновременное лечение фармацевтическими препаратами и народными средствами, помогающими укреплять иммунитет организма, восстанавливать почечные ткани, улучшать отток мочи и не допускать воспалительные процессы.

    Минимальные дозы антимикробных средств и фитотерапия не противоречат друг другу, если у человека нет на препараты аллергии. Для облегчения состояния пациента народная медицина активно применяет

  • хвощ полевой,
  • толокнянку,
  • одуванчик лекарственный,
  • можжевельник,
  • зверобой и другие растения.

    В рацион врачи и знахари рекомендуют обязательно включать продукты, содержащие железо, т. к. оно необходимо и для профилактики почечной анемии. Во время лечения людям, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают комплексы поливитаминов и строгое диетическое питание, исключающее соленые, жирные, острые, копченые, содержащие в значительном количестве белок продукты.

  • Особенности болезни
  • Причины и диагностика обострений

    Воспаление почек – серьезное заболевание, но пациенты нередко считают его лишь разновидностью простуды. Во многом это объясняется тем, что при обострениях пиелонефрита симптомы болезни зачастую выражены слабо и не причиняют сильных страданий.

    Однако если пиелонефрит не лечить или лечить неправильно, загнанный внутрь недуг может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, угрожающей жизни. Поэтому необходимо знать, что представляет собой воспаление почек и каковы его симптомы, чтобы даже при незначительных признаках заболевания вовремя обратиться к нефрологу или урологу.

    Пиелонефрит – заболевание инфекционное, воспалительный процесс охватывает почечную лоханку (систему, осуществляющую выведение мочи) и ткани самой почки. Его возбудителями могут быть и кишечные палочки, и стафилококки, и гонококки, и стрептококки, и протеи.

    Пиелонефрит может быть первичным (неосложненным), когда инфицирование происходит через кровоток. Он встречается примерно в 16% случаев, а в 84% случаев регистрируется.

    Вторичный пиелонефрит осложнен нарушениями в мочевых путях. Из-за их сужения, наличия камней или опухолей затрудняется выведение мочи, и происходит ее застой. В молодом возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, а в пожилом – мужчины.

    Вернуться к оглавлению

    И все же, несмотря на столь большую вариабельность, стоит заподозрить обострение пиелонефрита при таких симптомах, даже если они выражены слабо:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • сухость во рту;
  • озноб;
  • головные боли;
  • подъем артериального давления.

    Они свидетельствуют о том, что из-за сбоя в работе почек развивается интоксикация ядовитыми продуктами обмена веществ, содержащими соединения азота, которые не выводятся из организма.

    Патологические микроорганизмы могут долго находиться в почках в состоянии «спячки». Но как только возникают благоприятные условия для их размножения, они активизируются, и пиелонефрит обостряется. Этому часто способствует затрудненный отток мочи из-за наличия камней в почках, их опущения (нефроптоза), сужения просвета мочеточников.

    Обострения усугубляют сопутствующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, болезни ротовой полости и дыхательных путей, сахарный диабет, гепатиты, туберкулез. Но самая распространенная причина – переохлаждение организма и дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, которые резко ослабляют иммунитет. К факторам риска относится и беременность.

    Так как почечная симптоматика зачастую выражена слабо, первостепенное значение для правильной диагностики имеет определение активных лейкоцитов в анализе мочи. Их содержание повышено и в крови. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить в моче наличие гноя, альбуминов.

    Методом пальпации выявляется наличие симптома Пастернацкого. Он характерен для пиелонефрита, а также для затрудненного оттока мочи из почек, почечнокаменной болезни: пальпация оказывается болезненной.

    Каждая очередная вспышка хронического недуга ухудшает состояние почек, так как воспалительный процесс охватывает все новые и новые ткани. При обострениях пиелонефрита лечение направлено в первую очередь на устранение причины, из-за которой нарушен отток мочи из больных почек. Для этого проводится удаление камней из них, лечение аденомы предстательной железы, цистита и т.п. Чем скорее будет нормализовано выведение мочи, тем ближе победа над инфекцией.

    Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также препаратов, оказывающих противовоспалительное, сосудорасширяющее, мочегонное действие. При этом важен усиленный питьевой режим для промывания почек.

    Чтобы не допустить хронической почечной недостаточности, потери органа, очень важно профилактировать обострения пиелонефрита.

  • Симптомы обострения
  • Лечение и профилактика обострений

    Инфекция внедряется в одну или обе почки двумя путями. Она может разноситься кровотоком. Воспалительный процесс вспыхивает бурно, и развивается острый пиелонефрит. Но чаще болезнетворные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящую систему. В таком случае обычно развивается хронический пиелонефрит (см. видео). Он может протекать на протяжении многих лет вяло, без выраженных симптомов, и пациент это даже не подозревает.

    Но при этом в тканях постепенно происходят склеротические процессы, которые в итоге способны сморщить почку и парализовать ее деятельность. Угроза омертвения органа особенно возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, камни в почках, аденома простаты, врожденные аномалии мочевыводящих путей.

    При хронической форме болезни структуры почек могут инфицироваться постоянно, и порой она протекает скрыто, без обострений. При рецидивирующем заболевании периоды ремиссии, когда никаких признаков недуга нет и пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, вдруг сменяются обострениями. Чаще всего это происходит весной и осенью из-за снижения иммунитета, холодной, ветреной погоды и простуд.

    Правильно трактовать их порой бывает не так просто. Для обострений пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы. Могут появляться головные боли, субфебрильная температура (37,0-37,5 °С), усиленное мочеотделение, общая слабость, ухудшение аппетита, побледнение кожных покровов. Возможны скачки артериального давления, особенно у гипертоников.

    Однако обострения хронического пиелонефрита могут обретать и ярко выраженные симптомы острой формы заболевания. Это прежде всего так называемый потрясающий (то есть очень сильный) озноб, интенсивное потение, неутолимая жажда, подташнивание, полная утрата аппетита и сильные боли в области поясницы. Динамика температуры тела носит скачкообразный характер: она может то резко подниматься до 38-40 °С, то падать до субфебрильного уровня.

    небольшие отеки лица, кистей рук по утрам и голеней, стоп по вечерам;

    Эти симптомы выражены сильнее, если поражены обе почки. Тогда к ним нередко присоединяются и позывы к рвоте.

    УЗИ и обзорная рентгенограмма позволяют проверить размеры почек, которые обычно уменьшены. Урограммой выявляется снижение их функциональной способности, состояние чашечек и сосочков. А ангиография помогает определить состояние кровеносных сосудов почек.

    При проведении цистоскопии нередко наблюдается выделение мутной мочи с примесью хлопьев из одного или обоих мочеточников. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать первичный и вторичный пиелонефрит ы. Наконец, благодаря сканированию можно выявить наличие, локализацию и масштабы склеротических очагов в почках.

    Широко используются и возможности фитотерапии. Листья березы, петрушка, можжевельник – отличные диуретики, листья толокнянки и брусники – действенное противовоспалительное средство, чеснок и ромашка – природные антисептики. Популярный препарат «Канефрон Н» (Германия) представляет собой комплекс экстрактов розмарина, золототысячника, любистока.

    Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят дренирование почки, а при атрофии паренхимы из-за обширного гнойного процесса приходится ее удалять.

    Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.

    Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

  • Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
  • Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
  • Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
  • Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
  • В ночные часы учащается мочеиспускание;
  • Артериальное давление повышается;
  • Болезненное чувство усталости, особенно утром;
  • Головные боли и ухудшение настроения;
  • Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

    Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

    При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

  • сниженный гемоглобин;
  • повышенное количество лейкоцитов в моче;
  • большое количество болезнетворных бактерий в моче;
  • увеличенное число эритроцитов.

    Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

    Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна.

    При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.

    Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

    Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

    Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

    Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

    Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

    Возможно развитие почечной недостаточности хронического типа (коротко ХПН). В этом случае уменьшают дозы уроантисептиков и увеличивают интервалы между их приемом.

    Существует 4 группы антибиотиков, которые применяются по-разному в случае возникновения ХПН:

    • препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
    • антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
    • средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
    • препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).

    Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.

    Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.

    Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

    Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.

    Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

    Окороков А. Н.

    Лечение болезней внутренних органов:

    Практическое руководство. Том 2.

    Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

    Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

    Показаниями к госпитализации больного являются:

  • выраженное обострение заболевания;
  • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
  • прогрессирование ХПН;
  • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
  • уточнение функционального состояния почек;
  • o выработка экспертного решения.
  • В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

    При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

    При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

    По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

    Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

    Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

    При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

    Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

    В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

    При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

    При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

    3. Этиологическое лечение

    Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

    Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

    Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

    Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

    Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

    Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

    Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

    Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

    Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

    Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

    Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

    Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

    Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

    Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

    Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

    Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

    Основные правила назначения антибактериальной терапии:

    1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

    2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

    3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

    4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

    5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

    6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

    3.1. Антибиотики

    Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

    В течении хронического пиелонефрита выделяют периоды относительного спокойствия и периоды обострения заболевания. Что является причиной развития хронического пиелонефрита? Какие факторы вызывают его обострение, как оно проявляется и что делать, если оно случилось?

    Хронический пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев, а в дальнейшем клубочков почечных сосудов. Чаще всего болезнь начинается в детском возрасте и является продолжением острого воспаления почки. Наличие сужений мочеточников, камней, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре и другие факторы, нарушающие движение мочи по мочевым путям, способствуют развитию заболевания.

    Хронический пиелонефрит — широко распространенное заболевание, однако прижизненный диагноз устанавливается только в трети случаев. Причиной тому длительное скрытое течение болезни, практически полное отсутствие внешних симптомов и специфических лабораторных признаков. Чаще хронический пиелонефрит диагностируется спустя много лет после начала, когда поражение почки приводит к существенным изменениям в состоянии больного.

    Пиелонефрит — инфекционное заболевание, вызываемое смешанной микрофлорой: кишечными палочками, протеем, микоплазмой, стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Патогенные микроорганизмы сохраняются в почке благодаря своей способности образовывать устойчивые формы, на которые не действуют антибиотики и антисептические препараты.

    Хронический пиелонефрит протекает волнообразно, периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Активизации инфекции способствуют переохлаждение, снижение общего иммунитета, движение камней, задержка мочеиспускания, различные урологические манипуляции.

    Вначале в почке формируется один или несколько очагов воспаления, на месте которых образуется рубцовая ткань. По мере развития заболевания рубцов становится все больше, а функционально активной почечной ткани все меньше. Результатом хронического воспаления часто становится «почечная» артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

    Длительное время хронический пиелонефрит протекает вяло и мало сказывается на состоянии больного. Обострения заболевания проявляются в основном слабостью, повышенной утомляемостью, некоторой тяжестью в пояснице и изменением мочи, которое может быть выявлено исключительно при лабораторном исследовании.

    По мере прогрессирования хронического процесса признаками обострения хронического пиелонефрита становятся слабость, снижение аппетита, тошнота, повышение температуры тела, познабливание или озноб, головная боль, тупая боль в пояснице и верхней части живота, болезненное и учащенное мочеиспускание.

    Обострение хронического пиелонефрита нередко сопровождается бледностью, отеками лица, рук и ног, в тяжелых случаях — отеками всего тела и накоплением жидкости в брюшной и грудной полости.

    Далеко зашедший хронический пиелонефрит приводит к почечной недостаточности. Больного беспокоят сухость во рту, жажда, частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночное время. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, сухими, появляются одышка, сердцебиение и резкая слабость.

    Прежде всего, при появлении признаков воспаления почки следует обратиться за медицинской помощью. Экстренной помощи, как правило, не требуется, но с вызова участкового врача на дом и посещением уролога медлить не стоит. При активном течении воспалительного процесса лечение должно проводиться в условиях больницы.

    Полное обследование позволит уточнить характер возбудителя инфекции, степень активности воспалительного процесса, факторы, которые поддерживают существование пиелонефрита и вызывают его обострения. При хроническом пиелонефрите проводят лабораторное исследование мочи, включая анализы на стерильность, характер и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. По результатам анализов назначают антибактериальную терапию, которая направлена на уничтожение активных форм микробов.

    Ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография, радиоизотопная сцинтиграфия позволяют уточнить, насколько далеко зашел процесс, установить степень нарушения функции почек и подобрать способы коррекции этих нарушений.

    Лечение хронического пиелонефрита подразумевает устранение препятствий оттоку мочи: удаление камней почек, ликвидацию стриктур мочеточников и прочие вмешательства.

    Помимо антибиотиков назначаются сульфаниламидные препараты, витамины, иммуномодуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках. Обязательное условие для стойкой ремиссии — ликвидация очагов хронической инфекции в организме, лечение хронических заболеваний, снижающих защитные силы организма.

    При сохраненной выделительной функции почек в перерыве между курсами антибактериальной терапии больным необходимо соблюдать питьевой режим. Рекомендуется выпивать в течение дня по 2–4 стакана клюквенного морса, настоев и отваров лекарственных трав, обладающих мочегонным и антисептическим действием. Обильное питье способствует вымыванию возбудителей инфекции из почек и тем самым продляет ремиссию.

    Особое место в борьбе с хроническим пиелонефритом занимает санаторно-курортное лечение. Прием слабоминерализованных вод, бальнеотерапия, грязелечение, отдых, диетическое питание направлены на очищение и улучшение функции почек.

    В случае тяжелого течения хронического пиелонефрита, образования большого количества рубцов в почечной ткани и сморщивания почки, приводящего к артериальной гипертензии и почечной недостаточности, показана нефрэктомия, то есть удаление больной почки и, возможно, замена ее донорским органом.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: