Чем снять боль в позвоночнике в пожилом возрасте

ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ И БОЛЬ В СПИНЕ

В.В.Цурко
ММА им И.М.Сеченова, Москва

Старение организма рассматривают как закономерный общебиологический процесс. Пожилой возраст в отечественной классификации считается с 60 до 74 лет, старческий — 75-84 года и к долгожителям относят лиц 90 лет и старше. Процесс старения сопровождается изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей. Морфофункциональные изменения структуры органов связаны с универсальным механизмом — фиброзом, что в конечном итоге определяет физическое состояние человека пожилого и старческого возраста [1]. Дистрофические изменения в пожилом возрасте приводят к остеоcклерозу, что способствует уменьшению подвижности позвоночника. В физиологических изгибах позвоночника как в шейном и поясничном лордозе, так и в грудном и крестцовом кифозе из-за возрастной потери эластичности межпозвонковых дисков, фасеточных суставов и сухожильно-мышечного аппарата снижается их функция по равномерному распределению нагрузки на позвоночник и удержанию физиологического вертикального положения тела, появляются очаги патологического напряжения мышечных групп спины, боль и ограничение подвижности позвоночника [2], а вследствие возрастного остеопороза и атрофического процесса в мышцах уменьшается костная и мышечная масса — наиболее характерный маркер возрастной инволюции [3]. Потеря мышечной массы неизбежно приводит к снижению мышечной силы, которая представляет собой важный индикатор качества жизни и функциональной независимости. Многие неврологи предполагают, что причиной боли в спине являются преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков. Дистрофические изменения дисков и костной ткани позвонков, рассматривающиеся как процесс физиологического старения, при воздействии факторов риска могут стать патологическими и обусловливать дорсопатию — болевой синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [2, 4].

Причина хронической боли в спине у лиц пожилого возраста во многом зависит от психического состояния человека. Страх перед болью может усиливать депрессию и заметно снижать физическую активность, и эти особенности болевого восприятия необходимо учитывать у пожилых людей. Порог болевой чувствительности — это показатель уровня восприятия боли, при этом отмечается длительный латентный период до начала болевых ощущений и увеличивается время максимальной интенсивности боли. Боль и гипералгезия у пожилых продолжаются, как правило, дольше, чем у пациентов молодого возраста [6]. Ряд авторов приходят к выводу, что у пожилых и старых пациентов при длительном болевом синдроме заметно снижается пластичность ЦНС, что клинически проявляется повышенной болевой чувствительностью и более медленным восстановлением [2, 6, 7].

Боль в спине, или дорсопатия, связана с дегенеративными заболеваниями позвоночника, диагностируется в течение жизни у 80% населения, а к старости почти все жители планеты испытывают ее. Более того, в пожилом возрасте она имеет тенденцию к затяжному течению, хотя специалисты отмечают в этом возрасте снижение числа случаев боли в спине, но она имеет четкую тенденцию к хронизации и более частые повторные эпизоды. Дорсопатия остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью, снижает качество жизни больных, значительно увеличивает затраты здравоохранения на дорогостоящую диагностику, лечение и реабилитацию [8].

На современном этапе разрабатываются и уточняются факторы риска дорсопатии, в том числе и у пожилых 10. Медико-эргономические, психосоциальные и социально-демографические факторы хронизации боли — это следствие возрастного ослабления защитных механизмов пожилого человека [12]. Они выделены на основании анализа данных проспективных исследований. К ним относятся эпизоды рецидивов боли в поясничной области, требующие неоднократного обращения за медицинской помощью [13, 14]. Клиническое проявление этого синдрома связано с воздействием различных средовых экзогенных и эндогенных факторов. К последним относят конституциональные варианты, минимально выраженные аномалии и сопутствующую патологию позвоночника и внутренних органов. Понимание синдрома дорсопатии, анемнестически отягощенного как со стороны матери, так и со стороны отца, с учетом присущей старению генетической нестабильности, позволило приблизиться к пониманию роли генетической предрасположенности [2, 3, 9].

По происхождению выделяют ноцицептивную, нейрогенную (нейропатическую) и психогенную боль. Ноцицептивная (соматогенная) боль связана с поражением костно-мышечной системы и внутренних органов и обусловлена активацией болевых рецепторов — ноцицепторов. Тяжесть патологического процесса практически всегда находится в прямой корреляции с интенсивностью боли. Миофасциальный синдром является разновидностью ноцицептивной боли и в основе своей обусловлен наличием триггерных зон в мышцах, раздражение которых приводит как к локальной, так и к отраженной боли. Триггерным точкам (ТТ) соответствуют зоны локального мышечного уплотнения. Важно отметить, что у больных пожилого возраста одной изолированной ТТ практически не бывает, и боль у них распространенная. В формировании миофасциального синдрома важную роль играют вертеброгенные и особенно психологические факторы. Второе место занимает мышечная боль, обусловленная спазмом, сдавлением и нередко миозитом. Поражение корешков или периферических нервов часто приводит к отраженной боли в мышцах. Поверхностная и особенно глубинная боль и ее выраженность определяются при пальпации. Отраженная боль возникает при поражении как внутренних органов, так и скелетно-мышечных структур и воспринимается в тех же зонах, которые иннервируются соответствующим сегментом спинного мозга. Для соматогенного болевого синдрома характерна зона постоянной болезненности или повышенной болевой чувствительности в местах повреждения. Ноцицепторы при хроническом воспалительном процессе могут изменять свой фенотип вследствие активации генов раннего реагирования. Они экспрессируют факторы транскрипции, посредством которых контролируются эффекторные гены, кодирующие образование рецепторов и пептидов, участвующих в процессе возбуждения и торможения ноцицепторов [15, 16]. Разновидностью ноцицептивной боли является фибромиалгия — хронический распространенный болевой синдром в симметричных зонах. Она провоцируется неблагоприятными метеофакторами, неадекватной физической нагрузкой, стрессом, а чаще их сочетанием. В отличие от миофасциального синдрома при фибромиалгии стимуляция болезненных точек не вызывает локального мышечного напряжения или иррадиации боли [2, 7, 17].

Боль, связанная с поражением периферической нервной системы, при которой вовлекаются структуры, имеющие отношение к таким процессам, как восприятие или модуляция боли и ее проведение, называется невропатической, она сопровождается нарушением чувствительности и вегетативной дисфункцией, а повреждение структур ЦНС — центральной болью.

Психогенная боль возникает на фоне таких психических расстройств, как депрессия, фобии, истерия и психоз, всегда имеет хроническое течение и сочетается с психологическими и социальными факторами: неудовлетворенностью проживания в семье и работой, стремлением получить незаслуженную выгоду.

Патологические изменения, являющиеся источником боли у лиц пожилого и старческого возраста, развиваются практически в любой из структур позвоночника [4, 18]. Болевой синдром в поясничной области разделяют на два вида: механический и немеханический. В статье рассматривается преимущественно механическая боль, составляющая до 90% и более всех случаев боли в пояснице у больных пожилого возраста. Она может сопровождать дегенеративный процесс в фасеточных суставах позвонка, межпозвонковом диске с последующим формированием грыжи, позвоночный стеноз, дегенеративный процесс крестцово-подвздошного сочленения, миофасциальный синдром и фибромиалгию, компрессионный остеопоротический перелом позвонка, спондилолистез, нестабильность определенных отделов позвоночника и врожденную патологию: кифоз, сколиоз, «переходный позвонок» и другие деформации позвоночника. Всегда необходимо помнить, что у больных пожилого возраста, как правило, имеется патология внутренних органов, поэтому возможно возникновение отраженной боли, которая проецируется в дерматом, иннервируемый тем же сегментом, что и вовлеченные в патологический процесс внутренние органы, и проявляется она локальной гипералгезией, мышечным напряжением, а также вегетативными нарушениями [5, 19].

Наиболее часто у пожилых людей поражаются дугоотростчатые (фасеточные; от французского facette — фасет, малая поверхность) суставы позвонков. Они являются обычными синовиальными и покрыты гиалиновым хрящом, имеют вертикальное расположение суставных поверхностей и фиксируются в основном капсулой и связками, которые удерживают суставы при компрессии в физиологическом положении относительно друг друга. Капсула этих суставов богато снабжена нервами.

Хондроциты составляют основу хряща дугоотростчатых (как и других) суставов и синтезируют протеогликаны и межклеточное вещество. Патологические изменения в дугоотростчатых суставах позвонков называют спондилоартрозом. В пожилом возрасте изменения в них формируются в артропатический синдром — одну из частых причин боли в спине. Клинико-диагностической особенностью является локализованный болевой синдром в проекции дугоотростчатых суставов в любом отделе позвоночника, чаще в поясничном при его разгибании и ротации.

Межпозвонковый диск — второе по важности структурное образование позвоночника, рассматривают как полусустав, состоит из двух замыкательных пластинок — суставных поверхностей, покрывающих кортикальный слой позвонка, фиброзного кольца (капсула сустава и связочный аппарат) и пульпозного ядра (как синовиальная жидкость), содержит в основе волокнистый хрящ, богатый хондроцитами и протеогликанами, представленными сульфатированными гликозаминогликанами и коллагеном I и II типов. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске в пожилом возрасте быстро прогрессируют, диск теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующие свойства. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, пульпозное ядро может смещаться к периферии, формируя протрузию диска. В пожилом возрасте даже незначительная травма может способствовать увеличению протрузии и приводить к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в сторону позвоночного канала или межпозвоночных отверстий, или в тело смежного позвонка (грыжа Шморля).
Долгое время считалось, что межпозвонковый диск не содержит нервных окончаний и он индифферентен к генерации болевых импульсов. Однако проведенные в последнее время более детальные анатомо-гистохимические, в том числе электронно-микроскопические, исследования диска показали наличие нервных окончаний в области наружной трети фиброзного кольца. Заднелатеральная и задняя область фиброзного кольца, а также задняя продольная связка и вентральная часть твердой мозговой оболочки иннервируются синувертебральным нервом, но при этом на 1-2 сегмента выше или ниже места своего выхода. Этой особенностью часто объясняются трудности в четкой локализации боли в спине.

Дистрофические изменения межпозвонкового диска нередко являются причиной боли в спине, особенно в поясничном отделе. В условиях разгибания при дегенеративном процессе в диске, протекающем с сужением межпозвонкового промежутка, компрессионная сила возрастает на 15-25%. Фасеточные суставы оказывают основное сопротивление при переднем сдвиге и ротации. Воздействие компрессионной силы на позвоночный сегмент на первом этапе приводит к физиологическому повышению радиального давления в пульпозном ядре и только затем к последующему растяжению волокон фиброзного кольца. При флексии (наклон туловища), экстензии, латерофлексии на стороне сгибания возникают компрессия фиброзного кольца и напряжение на противоположной его стороне.

Тело позвонка наиболее уязвимо к компрессионному воздействию при дистрофических изменениях. Наклоны туловища приводят к патологическому повышению гидростатического давления в пульпозном ядре, волокна фиброзного кольца на стороне компрессии теряют свою эластичность, патологически растягиваются, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.

Экспериментальные исследования показали, что компрессионное воздействие на неизмененные изолированные позвоночные сегменты чаще может способствовать перелому костных замыкательных пластинок, чем повреждению диска. По этой причине изолированная компрессия без дополнительного воздействия скручивающих усилий не может рассматриваться как причина, провоцирующая патологическое выпячивание фиброзного кольца, т.е. протрузию диска [20].

Неоднократно повторяющиеся силовые механические воздействия в радиальном направлении могут приводить к формированию кольцевых и горизонтальных трещин между слоями фиброзного кольца, часто без нарушения целостности волокон. Межпозвонковый диск наиболее чувствителен к силам, направленным на смещение, т.е. к сдвигу, особенно в переднезаднем направлении, вышележащего позвонка к нижележащему. Этот сдвиг может приводить к прямому повреждению и разрыву волокон фиброзного кольца. Однако большинство больных с повреждением или выпадением межпозвонкового диска, который диагностируется в среднем возрасте у каждого третьего, а в пожилом еще чаще, не предъявляют жалоб на боль в спине [2, 21].

Стеноз позвоночного канала, чаще в поясничном отделе позвоночника, может быть врожденным, но в основном это приобретенное сужение центральной части позвоночного канала, латерального кармана, т.е. корешкового канала или межпозвонкового отверстия с компрессией корешков конского хвоста и спинальных корешков. Он формируется гипертрофическим разрастанием краевой поверхности дугоотростчатых суставов, протрузией межпозвоночных дисков, задними остеофитами, спондилолистезом и гипертрофией желтой связки, в том числе и отложением в последнюю кристаллов кальция. Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста и обусловливает устойчивое уменьшение объема позвоночного канала на этом уровне [22]. Посттравматический стеноз возникает в результате недиагностированного перелома позвонков с деформацией и сужением позвоночного канала на фоне сформировавшейся нестабильности и рубцовых изменений в эпидуральном пространстве [23]. Характерное клиническое проявление поясничного стеноза — нейрогенная перемежающаяся хромота. Диагностически важно ограничение разгибания в поясничном отделе при нормальном сгибании.

Воспаление сакроилеальных сочленений у лиц пожилого возраста чаще связано с хронической или часто рецидивирующей мочеполовой инфекцией и заканчивается дегенеративным процессом в виде склероза и остеофитов. Занятия такими видами спорта, как водный и конный, езда на велосипеде, чаще по горной местности, могут приводить к поражению сакроилеального сочленения. Возможна дисфункция крестцово-подвздошного сочленения и невыясненной причины. Поражение крестцово-подвздошных сочленений вызывает как острую, так и хроническую боль, которая может иррадиировать в паховую область или в зону дерматома S1. Боль, как правило, интенсивная в первую половину дня, уменьшается в вечернее время, однако у больных пожилого возраста эта тенденция часто не прослеживается.
Боль в спине у лиц пожилого возраста может быть обусловлена невертебральными причинами. К ним относятся заболевания внутренних органов, сопровождающиеся в ряде случаев отраженной болью в спине. Нозологически следует проводить дифференциальную диагностику с ретроверсией и опущением матки, воспалением или опухолевым поражением органов малого таза, заболеваниями почек и мочевых путей, поджелудочной железы, аневризмой аорты. Несмотря на то что отраженная боль в спине как основное проявление патологии внутренних органов наблюдается намного реже, чем при дегенеративном процессе позвоночника и миофасциальном синдроме, всегда следует быть настороже, чтобы не пропустить патологический процесс, требующий принципиально иного лечения. В этом плане определенный интерес представляет работа В.А. Халецкой [19]. Ею были обследованы 237 больных пожилого и старческого возраста с болью в спине. Метастатическое поражение костей скелета выявлено в 9% случаях, остеопороз, осложненный переломом позвонков — в 13%, грыжа межпозвонкового диска — в 18%, позвоночный стеноз, в том числе с корешковым синдромом, связанным с гипертрофией суставных фасеток — в 20%, интрадуральные образования и острое ишемическое поражение спинного мозга — в 6%, воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга — в 3%, другие заболевания — в 10% случаев. Гетерогенность болевого синдрома в данном исследовании расценена автором в 21% случаев. Сделаны выводы о том, что особенностью этиопатогенеза болевого синдрома в спине у этих больных является гетерогенность — наличие у одного больного двух патологических процессов и более, каждый из них может приводить к боли в спине и нижних конечностях. Второй важный вывод — у пожилого пациента можно думать о причине боли в спине как о следствии дегенеративных изменений позвоночника только после исключения онкологических, воспалительных заболеваний и остеопороза.

Рентгенологическая диагностика на сегодня остается наиболее доступным и широко применяемым методом, хотя врачи располагают уникальными диагностическими возможностями. Рентгенография включает исследования в переднезадней и боковой проекциях, а также — фукциональные спондилограммы в положении максимального сгибания и разгибания. Рентгенологическими признаками спондилоартроза являются субхондральный склероз суставных поверхностей, сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения, костные разрастания в зоне суставных поверхностей и деформация суставных отростков. Классификация Keллгрена выделяет 4 рентгенологические степени изменений при спондилоартрозе: от I степени — остеофиты отсутствуют до IV — на фоне склероза замыкательных пластинок и снижения высоты межпозвонкового диска вплоть до его исчезновения диагностируются выраженные остеофиты.

Очень часто у лиц пожилого возраста рентгенологически выявленный остеохондроз никакими клиническими проявлениями не сопровождается. Встает вопрос о правомочности постановки диагноза только на основании рентгенологических данных. Относиться к рентгенологическим находкам следует по аналогии с остеоартрозом — если нет боли, нет диагноза [13]. Вот почему главное для врача — установление связи клинических проявлений заболевания с полученными данными диагностических методов исследования. Относительно небольшая протрузия межпозвонкового диска при магнитно-резонансной томографии (МРТ) не имеет определенной диагностической значимости. При сопоставлении данных МРТ с тяжестью болевого синдрома часто не выявляется магнитно-резонансного соответствия при мышечно-тонической и нейромиодистрофической люмбоишиалгии. При подозрении на сужение позвоночного канала или уточнении степени его сужения показана компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника, реже в сочетании с миелографией или МРТ. Считается, что такие изменения диска, как грыжа его, разрыв кольца или дегидратация, лучше диагностируются при МРТ.

Первой ступенью в лечении боли при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов позвонков, межпозвонковых дисков, сакроилеальных сочленений, острой и хронической компрессионной радикулопатии, нередко протекающих с элементами воспаления, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Врачу необходимо всегда помнить, что лечение боли в спине у пожилых должно быть особенно дифференцированным и щадящим, так как помимо болевого синдрома в этом возрасте имеют место сопутствующие заболевания. Более того, пожилой возраст — это основной фактор риска НПВП-гастропатии. Реакция на прием НПВП у каждого больного колеблется в широких пределах, а для пациента пожилого возраста необходимо подбирать наиболее эффективный препарат более тщательно, помня, что эмпирический подход неприемлем при этом [24].

«Идеальный» анальгетик должен отвечать следующим требованиям: во-первых, при приеме внутрь он должен обладать быстрой абсорбцией в желудке и кишечнике и за счет этого создавать пиковую концентрацию в плазме крови: во-вторых, препарат должен иметь относительно короткий период элиминации из плазмы крови и достаточно продолжительное действие и минимальный спектр побочных эффектов [25]. Чем раньше начато лечение и быстрее достигнут значимый анальгетический эффект, тем лучше прогноз заболевания и больше вероятность прекращения боли и не перехода ее в хроническую. При этом выбор конкретного препарата для купирования боли и способа его введения осуществляется индивидуально, а длительность его приема составляет, как правило, от 7 до 14 дней.

Механизм действия НПВП, направленный на подавление воспаления, опосредован угнетением ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты — циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая участвует в выработке провоспалительных простагландинов. Простагландины действуют на болевые нервные окончания, являясь стимулятором ноцицепторов, повышают порог болевой чувствительности к брадикинину. Болеутоляющий эффект НПВП отчасти связан с их противовоспалительным действием, поскольку, уменьшая отек тканей в очаге воспаления, они тем самым ослабляют механическое сдавление ноцицепторов в нем. Но прямой связи между подавлением синтеза простагландинов и анальгетической активностью до настоящего времени не установлено. В целом для большинства НПВП прослеживается тенденция к преобладанию противовоспалительного эффекта при приеме высоких доз и анальгетического — при приеме низких.

Длительное применение НПВП относят также к основному фактору риска желудочно-кишечных осложнений. Частота НПВП-гастропатии составляет до 1% у пациентов, принимающих эти препараты в течение 3-6 мес. Предупредить эти осложнения стало возможным благодаря созданию преимущественно селективного ингибитора ЦОГ-2 — мелоксикама (мовалис). Свойства мовалиса дают возможность принимать препарат однократно в день. Его абсолютная биодоступность составляет 89%, а максимальная концентрация в плазме достигается при приеме 15 мг через 2,5-7 ч.

Клиническая эффективность и гастроинтестинальная безопасность препарата доказана в многочисленных как отечественных, так и зарубежных исследованиях, в которые были включены более 117 000 пациентов. Мовалис обладает низкой гепато- и нефротоксичностью, поэтому его можно применять у лиц пожилого возраста при небольшом нарушении функции почек и печени. Мовалис в суточной дозе 15 мг показал высокую эффективность при спондилоартрозе, в том числе при хроническом болевом синдроме, снижая интенсивность боли на 50% уже через 1 ч после приема. И что особенно важно, в российском исследовании эффективность мовалиса составила более 90%, безопасность — 95%. Разработка, а затем и внедрение лекарственной формы мовалиса, содержащей 15 мг в 1,5 мл раствора, для глубокой внутримышечной инъекции позволяет применять ступенчатую терапию при болевом синдроме, сопровождающем спондилоартроз и другие дегенеративные заболевания позвоночника. Схема терапии предусматривает в остром периоде боли средней интенсивности или более выраженном болевом синдроме первые 3-6 дней внутримышечное введение мовалиса в суточной дозе 15 мг с последующим приемом его внутрь в таблетках в той же дозе около 10-20 дней и более по показаниям. Результаты клинического применения мовалиса показали достаточно низкую частоту побочных гастроэнтерологических осложнений и хорошую эффективность при люмбоишиалгическом синдроме [26].

Актуальной современной проблемой при лечении боли у пожилых является обсуждение неблагоприятных осложнений как со стороны кожи, так и слизистых, особенно при приеме селективных НПВП.

La Grenad и соавт. [27] были проанализированы все случаи развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некроза, находящиеcя в базе данных FDA AERS, связанные с приемом целекоксиба, рофекоксиба, вальдекоксиба и мелоксикама (мовалиса) в США за период с момента появления этих препаратов по март 2004 г. включительно. Авторы сообщают о развитии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некроза, связанных с приемом в 63 случаях вальдекоксиба, 43 — целекоксиба и 17 — рофекоксиба, тогда как и ни одного случая подобных кожных реакций не отмечено при приеме мелоксикама (мовалис). По данным исследования, обнаружена тесная взаимосвязь развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некроза и использования сульфонамидных ингибиторов ЦОГ-2, в особенности вальдекоксиба. В российском исследовании целебрекса при остеоартрозе были отмечены кожные реакции: в 8% аллергический дерматит и отек Квинке, в 4% случаев наблюдали кожный зуд [28]. Эти данные согласуются с результатами других исследований, в которых при лечении целебрексом 170 больных остеоартрозом в течение 3-14 мес кожная сыпь с зудом отмечена у 7 больных остеоартрозом и в 4 случаях стала причиной отмены препарата [29]. Пациентам рекомендуется немедленно прекратить терапию уже при появлении ранних признаков поражения кожи.

Больным пожилого возраста даже в первые дни заболевания нецелесообразно рекомендовать соблюдение постельного режима. Врач должен убедить пациента выполнять посильную физическую нагрузку или как можно скорее возобновить ее. Не рекомендуется использовать фиксирующие пояса. И только при сегментарной нестабильности позвоночника необходимо носить корсет [10].

Важное место в лечении боли в спине, особенно в нижней ее части, занимают крем, гели и мази, содержащие НПВП или другие вещества с противовоспалительной и анальгетической активностью. Финалгель (содержит пироксикам) воздействует как на боль, так и воспаление. Препарат хорошо проникает в подкожную жировую клетчатку, мышцы, связки, помимо обезболивающего и противовоспалительного эффектов обладает противоотечным и охлаждающим свойством, что позволяет использовать его в остром периоде болевого синдрома при спондилоартрозе.

Таким образом, выявление факторов риска боли в спине у больных пожилого возраста имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования и хронизации болезни. Устранение боли — это, с одной стороны, подавление синтеза медиаторов воспаления в очаге повреждения, с другой — ограничение ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в центральную нервную систему. Мовалис — препарат, обладающий преимущественно селективными свойствами. По данным многочисленных клинических исследований, он наиболее безопасен и особенно подходит для лечения дорсопатии, оказывает действенную медицинскую помощь, подавляет боль и улучшает качество жизни, что особенно важно у пожилых лиц.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Боль в спине у пожилых – подходы к диагностике и лечению

Опубликовано в журнале:
«Клиницист», 2011, № 3, с. 72-77

Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, В.А. Егорова
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

BACK PAIN IN THE ELDERLY – APPROACHES TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT

N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, V.A. Egorova Acad. A.I. Nesterov
Department of Faculty Therapy, The Russian State Medical University (RSMU), Moscow

В статье отражены основные подходы к диагностике и лечению болевого синдрома в спине улиц пожилого возраста. Основное место отведено разновидностям механического болевого синдрома. Описаны клинические особенности нетравматической компрессии позвонков, сформулированы подходы к диагностике остеопоретических переломов. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики инфекционного, неопластического, метаболического поражения позвоночника. Определены основные лечебные подходы к терапии механической острой боли в спине.

Ключевые слова: боль в спине, нетравматическая компрессия позвонков, поражения позвоночника

The main approaches to diagnosis and treatment of pain in the back of the elderly are presented. The main place is given to varieties of mechanical pain. Clinical features of non-traumatic compression of the vertebrae, approaches to the diagnosis ostheoporosis fractures are described. The problem of the differential diagnosis of infectious, neoplastic, metabolic damage of the spine is discussed. The main therapeutic approaches to the therapy of acute mechanical back pain are identified.

Key words: back pain, non-traumatic compression of the vertebrae, rachiopathy

В России доля людей пожилого (60—75 лет) и старческого (75—85 лет) возраста превышает 20 % всего населения страны. Для пожилых пациентов характерна высокая заболеваемость в целом, среди которой лидируют сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, а также болезни опорно-двигательного аппарата.

Боль в спине широко распространена и ежегодно поражает значительную долю населения. Среди лиц молодого и среднего трудоспособного возраста распространенность боли в спине носит массовый характер, что связано в большей степени с возрастающими на человека нагрузками. Люди пожилого возраста также страдают этим недугом, однако у данной категории пациентов необходимо в первую очередь исключить немеханический характер болевого синдрома (БС) в спине [1].

Наибольшая часть механических болевых эпизодов в спине у пожилых пациентов обусловлена мышечно-связочной дисфункцией, несколько реже — дегенеративным поражением позвоночника (спондилез, остеоартроз фасеточных суставов), грыжей межпозвонкового диска, нетравматической остеопоретической компрессией позвонка, спинальным стенозом, спондилолистезом.

Фасеточный синдром

В отличие от лиц молодого возраста, у которых в подавляющем большинстве случаев БС в спине дегенеративной природы обусловлен поражением межпозвонкового диска (пролапс, грыжа), у пожилых пациентов наблюдается тенденция к ассоциации болевого синдрома с патологией фасеточных суставов. Установлено, что параллельно со снижением высоты межпозвоночного диска происходит инклинация суставных отростков позвонков, уменьшение и деформация площади межпозвоночных отверстий с развитием остеоартроза фасеточных суставов. БС может быть обусловлен реактивным синовитом, механической блокадой сустава синовиальной оболочкой, динамической и статической компрессией корешка нерва дегенеративно измененным фасеточным суставом. Остеоартроз фасеточных суставов может быть ассоциирован со спондилолитическим спондилолистезом. При поражении фасеточных суставов типична боль при разгибании и ротации нижней части спины, иррадиирующая в ягодицы, усиливающаяся в положении стоя и облегчающаяся при наклоне вперед. Фасеточные суставы пальпировать обычно не удается, однако определяется мышечное напряжение в паравертебральной области в проекции пораженного сустава [2].

Нетравматическая компрессия позвонка при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе, осложненные острой болью, чаще встречаются в первые 15—20 лет после наступления менопаузы (постменопаузальный остеопороз) и имеют следующие клинические особенности:

  • возникают в результате компрессионной нагрузки (подъем груза, изменение положения тела);
  • страдают позвонки, испытывающие наибольшую осевую нагрузку (X—XII — грудные и I—II — поясничные позвонки);
  • боль может иррадиировать в грудную клетку, брюшную полость с резким ограничением движений;
  • при локализации перелома в I поясничном позвонке боль может иррадиировать в гребни подвздошных костей и бедра;
  • БС длится 1—2 нед, затем постепенно стихает в течение 2—3 мес.

Около 66 % женщин, у которых остеопороз осложнился компрессионными переломами позвоночника, страдают от хронической боли в спине, при этом 26 % испытывают ежедневную боль продолжительностью свыше 10 ч [3].

О наличии остеопоротического перелома позвонка могут свидетельствовать следующие признаки:

источник

Позвоночник у пожилого человека: характерные заболевания и методы лечения

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Каким возрастным изменениям подвержен позвоночник у пожилого человека
  • Какие заболевания свойственны позвоночнику пожилого человека
  • Как проводить лечение и профилактику заболеваний позвоночника пожилого человека
  • Что говорит народная медицина о лечении позвоночника пожилого человека

Не всегда уменьшение гибкости, снижение тонуса спинных мышц, износ межпозвоночных дисков и сокращение их объема — признаки каких-либо заболеваний. Чаще эти процессы являются закономерным результатом старения организма. Поэтому у людей в возрасте примерно 50-ти лет и старше возрастает риск возникновения заболеваний спины. Из статьи вы узнаете, какие можно принять меры, чтобы позвоночник у пожилого человека как можно дольше не болел и оставался гибким.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Какие изменения происходят в позвоночнике у пожилого человека

Фактически на протяжении всей жизни организм держится на позвоночнике, как главной опоре. С течением времени он изнашивается так же, как и другие системы и органы. Межпозвоночные диски становятся тоньше, происходят дегенеративно-дистрофические изменения в самой костной ткани (сказывается всевозможное неблагоприятное воздействие).

Рекомендуем

Признаки старения организма в первую очередь проявляются на состоянии межпозвонковых дисков. Одна из основных причин — недостаточное питание хряща. С возрастом оно становится хуже, в том числе из-за большого количества перенесенных микротравм. Питание диска понижается и от того, что окружающие его кровеносные сосуды постепенно сдавливаются.

Смазочного вещества организм вырабатывает все меньше. А недостаточное его количество усиливает трение между костями позвоночника, хрящами и суставами.

Позвоночник пожилого человека больше подвергается гиперпаратиреозным влияниям. Все замечали, что рост людей уменьшается к старости. Почему? Межпозвонковые диски становятся намного тоньше. И это не единственный фактор. В шейном и грудном отделах позвоночника формируется кифоз. Другие отделы так же подвержены негативному влиянию возрастных изменений. Любая самая незначительная травма может стать причиной патологического перелома.

Следует понимать, что в стареющем организме негативные изменения претерпевают не только костные ткани. Сухожилья и связки становятся слабее, повышается риск их разрыва, суставы разбалтываются, чаще случаются вывихи и подвывихи. Перемены затрагивают и позвоночник пожилого человека. Все это в результате приводит к гипертрофии поясных и проксимальных мышц (в первую очередь). Поэтому с возрастом в мышцах и связках человеческого организма скапливается в виде опухолей кальций и мочевая кислота.

Каковы проявления первичного гиперпаратиреоза? Это быстрая утомляемость, общая слабость, приступы головной боли, нарушения сна, вегетативно-сосудистая дистония. Дальше образуются припухлости на пальцах в области суставов, мышцы плечевого пояса гипертрофируются. Многие доктора, обнаружив подобные признаки, диагностируют иные заболевания, поэтому очень часто гиперпаратиреоз на ранней стадии остается нераспознанным. Аденома паращитовидной железы — еще одно название гиперпаратиреоза.

Все эти нарушения проявляются раньше и развиваются быстрее, если человек мало двигается, слишком много весит и не оставляет вредные привычки. Старайтесь жить активно, не ленитесь каждый день гулять на улице, плавать в бассейне или реке и т. д. Это нормализует обмен веществ, улучшает кровоток, и, следовательно, дольше сохраняет в здоровом состоянии позвоночник пожилого человека.

Рекомендуем

Что происходит с межпозвонковыми дисками в процессе старения? Там становится меньше воды. Зато скапливается кальций, фосфор, магний, фтор. В результате — снижается упругость и эластичность. Эта патология начинает проявляться с того, что человек некомфортно себя чувствует. Чуть позже в любой части позвоночного столба могут возникнуть болезни вроде остеохондроза и др.

С возрастом из позвонков уходит не только вода, но и минеральные вещества. Это может приводить к его искривлению и сжатию. Признаки старения проявляются не только на позвоночнике у пожилого человека. Мышцы также подвергаются дистрофическим изменениям. Это влечет за собой смещения, формирование протрузий и грыж между позвонками.

Минералы могут накапливаться в виде костных наростов по краям позвонков, это так называемые остеофиты. Слишком большие остеофиты очень ограничивают подвижность позвонков. Причиной уменьшения просвета межпозвоночных отверстий отчасти является еще и стеноз. Если нервные корешки оказываются в сдавленном состоянии, это может вызывать весьма болезненные проявления вроде прострела и целый ряд расстройств нервной системы, таких как ишиалгия, люмбалгия, цервикалгия.

Сдавливание нервных корешков в области основания головы приводит к частым головным болям и даже нарушениям зрения. Желудочно-кишечная симптоматика — результат сдавленных нервов в грудном отделе. Если нервы сдавлены ниже, это становится причиной осложнений со стулом и почечных заболеваний.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Каким заболеваниям подвержен позвоночник пожилого человека

Проблемы с позвоночником, как правило, — неизбежная участь пожилых людей. Это мешает полноценной жизни, более того, такие заболевания в результате становятся причиной многих неприятных осложнений.

Характерное проявление проблем с опорно-двигательным аппаратом — болевые ощущения. Боль может быть разной по силе и местоположению:

  • Тупая боль в области одной из лопаток или посередине между ними.
  • Недолгие болевые ощущения в районе поясницы утром после пробуждения.
  • Боль в области грудной клетки.
  • Продолжительные болевые ощущения в поясничном отделе, из-за которых даже становится трудно ходить.
  • Боли в ногах, в частности, в районе ступней.
  • Болевой синдром, сопровождающийся онемением рук и или ног.

Случается, что подобная симптоматика связана с нарушениями в работе сердечной мышцы и не имеет отношения к проблемам с позвоночником у пожилых людей. Чтобы не ошибиться с диагнозом, следует пройти рентгеновское обследование и проконсультироваться с невропатологом.

Рекомендуем

Останавливается или делается очень медленным процесс формирования хрящевой ткани. Межпозвоночные диски становятся очень тонкими, позвонки — непрочными, с наростами остеофитов. Это неминуемо приводит к сдавливанию спинного мозгового канала.

  • Межпозвоночная грыжа.

Между позвонками разрывается фиброзное кольцо, происходит смещение межпозвонковых дисков и сильное сдавливание нервных корешков.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Ущемленные спинномозговые нервные окончания провоцируют развитие воспалительных процессов в окружающих связках и мышцах.

Это формирование костных наростов на позвонках. Как результат — нарушение их изначальной формы, приводящее к смещению.

Причина — недостаток кальция. Это делает позвонки хрупкими, что приводит к деформации позвоночника у пожилых людей и повышает риск переломов.

Защемление (воспаление, повреждение) седалищного нерва.

Воспалительные процессы в поясничных мышцах вызывают раздражение миофасциальной оболочки, окружающей позвоночник.

  • Стеноз спинномозгового канала.

Центральный позвоночный канал с течением времени сужается, сдавливая нервные отростки. Развивается воспаление, которое часто распространяется на межпозвонковые диски.

Дистрофия суставов позвоночника у пожилых людей.

Уменьшение пространства между позвонками и усиление давления на нервные окончания.

Рекомендуем

Искривление позвоночника у пожилых людей

Характерен для людей пожилого возраста от 60–70 лет и старше (больше подвержены заболеванию женщины). Проявляется в виде дугообразных ортопедических искривлений в области грудного отдела. Старческий кифоз был описан Форстье в 1950 году как старческий энкилозующий вертебральный гиперостоз. Можно встретить название «болезнь Форстье», потому что именно этот врач определил данный недуг как самостоятельную нозологическую единицу.

Локация болезни — грудной и шейный позвонковые отделы. В процессе развития старческий кифоз может распространяться на нижнюю грудную и поясничную часть позвоночника. Этому способствует слабость спинных мышц и гравитация.

Самые ощутимые патологии болезнь вызывает в дисках тех позвонков, которые поражены остеопорозом. Происходит их смещение и дегенерация в передних отделах. В них формируется костная и соединительная ткань, которая «спаивает» несколько позвонков в сплошную малоподвижную костную ось.

Какие еще бывают симптомы у пациентов со старческим кифозом? Человек быстро устает, ему трудно дается выполнение простых жизненных процессов, могут возникать болезненные ощущения (чаще в поясничном отделе).

При старческом кифозе позвоночник у пожилого человека может иметь в сагиттальной плоскости большую или меньшую степень изгиба. Слабые, атрофированные мышцы спины не способны скрыть остистые отростки, их можно отчетливо рассмотреть. Практика показывает, что жесткие кифотические деформации не поддаются корректировке. Кроме того, человек становится очень ограничен в движениях, особенно в боковых и ротационных. Иногда такие движения и вовсе невозможны. Уклон корпуса вперед (его верхней части) уменьшает рост пациента.

Когда болезнь только начинается, рентгенологические исследования показывают, что тела позвонков находятся в состоянии, близком к норме. Клиновидная деформация отсутствует, а щели между ними лишь слегка заужены. С течением времени межпозвонковые щели в позвоночнике у пожилых людей делаются до такой степени тонкими, что позвонки начинают соприкасаться друг с другом и в итоге образуют с диском единый сросшийся блок.

Спереди сросшаяся часть позвоночника делается гладкой, и в этой области даже могут пропасть наросты, которые появились на начальной стадии заболевания.

Для сравнения стоит упомянуть, что при болезни Бехтерева сформировавшиеся на позвонковых суставах наросты не исчезают.

Искривление позвоночного столба. Заболевание характеризуется разворотом позвонков вокруг своей оси. Как следствие — очень неприятные симптомы в виде пережатых нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Рекомендуем

Сколиоз позвоночника у пожилого человека (да и у любого взрослого), как правило, вызывает болезненные ощущения. Кроме того, становится заметным визуальное искривление корпуса, создается впечатление, что у человека руки не одинаковой длины. При первых болезненных проявлениях важно как можно раньше обратиться к доктору, установить диагноз и начать лечение. При сколиозе сдавливаются нервные окончания, и если заболевание запустить, это приведет не только к деформации скелета, но и к серьезным осложнениям в виде сильных болей, слабости и онемения.

Локация сколиоза может быть разной:

  • в шейно-грудном отделе;
  • в грудном;
  • в пояснично-грудном;
  • в области поясницы.

Очень важно дать правильную оценку степени тяжести заболевания. Продолжительность и эффективность лечебных мероприятий напрямую зависят от того, насколько вовремя пациент обратился за помощью. Хорошо, если это сделано на ранней стадии сколиоза.

Как понять, что позвоночник пожилого человека подвержен сколиозу? Чаще всего это заметно при простом визуальном осмотре, который может сделать кто-то из членов семьи. Человек становится спиной, и, глядя на него, можно увидеть несимметричность расположения плеч, лопаток.

Выделяют 4 стадии развития сколиоза:

1 — угол искривления не превышает 5 градусов (это совсем немного). Однако даже в этом случае заметна приподнятость одного плеча, некоторая сутулость и несимметричность в области талии. Голова при этом наклонена по направлению вниз.

2 — искривление достигает примерно 30 градусов. Гораздо заметнее нарушение симметричности в области плеч и талии.

3 — явно видна деформация корпуса. Позвонки развернуты гораздо сильнее, угол выше 30 градусов, может достигать 60. Заметно отвисают мышцы в области живота.

4 — искривление большое, угол превышает 60 градусов. Тяжелая степень сколиоза, при которой пациент более или мене нормально чувствует себя лишь в положении сидя, у него нет возможности спать лежа. Происходит западание ребер и формирование горба.

Рекомендуем

Как предупредить проблемы позвоночника у пожилого человека

Позвоночник животных подвергается гораздо меньшей нагрузке, по сравнению с человеком, потому что там позвоночный столб расположен горизонтально (ведь животные передвигаются на четырех лапах). Люди в течение всей своей жизни ходят прямо, и от этого нагрузка на межпозвонковые диски очень велика. Они изнашиваются, тем самым вызывая дискомфортные и болезненные ощущения. Нетрудно понять, что уменьшение нагрузок на позвоночник у пожилого человека увеличит время «службы» дисков.

Используйте для этого любые возможности. Запишитесь на занятия в специальную группу лечебной физкультуры, где работают именно над проблемами спины. Или не ленитесь делать гимнастику дома. Упражнения следует подбирать продуманно, при выполнении не совершать резких движений и не слишком напрягаться на первых занятиях. Дайте спине постепенно привыкнуть к нагрузке.

Что еще можно предпринимать для профилактики проблем с позвоночником у пожилых людей:

  • Контроль осанки. Как это делается? Снимите обувь и станьте близко у стенки таким образом, чтобы точками соприкосновения были лопатки, затылок, ягодицы, голени, пятки. Научитесь сохранять это положение во время ходьбы. Хорошее упражнение — положить на голову книгу и попробовать так ходить.
  • Старайтесь избегать длительных фиксированных поз. Бывает, что человек вынужден долго стоять. В таких случаях следует переносить вес тела с одной ноги на другую, примерно через каждые десять минут, постараться изменить позу после 10–15 минут стояния, хорошенько потянуться. При сидячей работе пользуйтесь удобным креслом со спинкой, ноги согните в коленях примерно под углом 90 градусов, стопы поставьте на пол. При работе за компьютером расположите монитор так, чтобы его верхняя граница находилась на одном уровне с глазами. Если приходится много читать, ставьте книгу на подставку. Очень вредно читать в положении лежа. В длительных поездках на авто сиденья также должны быть удобными, средними по жесткости. Время от времени следует делать остановки, выходить на улицу и проводить небольшую разминку.
  • Не работайте внаклонку, не совершайте резких сгибаний в позвоночнике, особенно если нужно поднять какую-либо тяжесть. При работе в согнутом положении нагрузка на поясницу увеличивается.

Перераспределите нагрузку, например, встаньте на колени или аккуратно, не спеша присядьте и побудьте в положении на корточках. Когда приходится долго нести что-то тяжелое, не пользуйтесь сумкой. Положите груз в рюкзак или катите в тележке. Работая на дачном участке, приноровитесь по возможности выполнять дела, присев на невысокую скамеечку или став на колени (подстелите под них что-то мягкое). Нагрузка на мышцы, связки и на позвоночник у пожилого человека (да и вообще у любого) в разы увеличивается, если тело подолгу находится в слегка наклоненном вперед положении. Помните об этом, занимаясь домашней работой вроде мытья полов, подметания или стирки вручную. Тазик с водой поставьте на табурет, вместо веника используйте щетку или метелку на длинной ручке, в пылесосе поставьте максимальное количество удлиняющих насадок.

  • Сон на правильной поверхности. Оптимальный вариант — не слишком мягкий, но и не чрезмерно жесткий ортопедический матрас. Подушку выберите прямоугольную, максимально низкую, такую, на которой не будут во время сна лежать плечи, а только лишь голова.
  • Физическая активность. Всегда можно подобрать подходящий вид спорта, который будет полезен для профилактики заболеваний позвоночника у пожилого человека. Например, йога, плавание, спортивная ходьба.
  • Избегайте переохлаждений, сквозняков. Они, как правило, приводят к чрезмерному напряжению мышц, в том числе тех, которые окружают позвоночник.
Рекомендуем

Правильная гимнастика для позвоночника пожилых людей

Инструктор по лечебной физкультуре всегда поможет с выбором упражнений, принимая во внимание необходимые показатели каждого конкретного человека. Учитывается возраст, активность образа жизни, факторы риска и индивидуальные особенности позвоночника. Есть упражнения, доступные для выполнения даже на работе.

Позвоночник — главный костяной столб, за счет которой держится все тело. Кроме того, некоторые основные мышцы человека расположены именно в области спины. Поэтому сильная и здоровая спина — залог долгого здоровья. Однако пожилому человеку бывает не так просто выполнять некоторые упражнения, более того, у стариков есть большой риск травмирования мышц или костей, поле занятий могут даже появиться боли в области спины. Грамотно подобранные укрепляющие упражнения для позвоночника для пожилых людей помогут сделать спину сильной и крепкой.

Очень важна при этом растяжка, она хорошо расслабляет мышцы и улучшает гибкость. Ниже представлен целый ряд несложных упражнений для укрепления спины, рекомендуемых именно для людей пожилого возраста.

Весьма эффективное упражнение — «полувис». Человек висит, взявшись за перекладину шведской стенки, при этом опирается ногами на одну из нижних перекладин. Затем он сгибает слегка ноги в коленях и бедрах, однако сохраняет опору под стопами. Это можно проделывать и на простой двери. «Полувис» выполняется примерно в течение минуты, трижды в день. Есть специальные устройства (среди них и такие, которые работают с погружением в воду) для вытягивания (тракции) позвоночника. Перед использованием их в качестве профилактического средства обязательно следует проконсультироваться с врачом.

  • Боковые скручивания.

Очень несложное упражнение для позвоночника для пожилых людей. Исходное положение — стоя, ноги разведены до ширины плеч. Руки нужно согнуть в локтях и держать их на уровне грудной клетки. Сделайте поворот корпуса влево и вернитесь в начальное положение. Не спеша проделайте такое же движение вправо. Повторить от восьми до десяти раз.

Упражнение для позвоночника для пожилых людей, которое отличается от предыдущего лишь тем, что движения выполняются в положении сидя (на стуле).

Стул должен быть устойчивый и крепкий. Можно использовать нетяжелые гантели, взяв их в руки и удерживая на уровне груди. Плечевой пояс расслабьте. Напрягая мышцы талии, сделайте поворот корпуса вправо. Не спеша вернитесь в начальное положение и выполните такой же поворот влево. Повторить от восьми до десяти раз.

  • Приседания со стулом.

Упражнение выполняется с использованием стула. Исходное положение — стать прямо, стул находится сзади. Выполняйте приседание, как только коснетесь сидения — поднимайтесь вверх. Сохраняйте при этом прямое положение спины. Чтобы сделать чуть большую нагрузку, возьмите в руки небольшие гантели или утяжеленный гимнастический мяч. Количество повторов — от 8 до 10.

  • Отжимания от стены.

Среди упражнений для позвоночника для пожилых людей, это считается базовым. Исходное положение — стать на некотором расстоянии от стенки и опереться на нее ладонями. Руки прямые, высота — напротив плеч.

Теперь сгибайте локти и приближайте корпус к стене. Спину держите прямо и напрягайте мышцы пресса. Возвращайтесь на исходную позицию и делайте повтор. Количество подходов — от 8 до 10.

  • Растяжка верхней части спины.

Очень полезное упражнение, действует расслабляющее на плечевые мышцы и мышцы верхней части спины. Исходное положение — устойчиво сесть на стул без подлокотников или в кресло, не слишком мягкое. Поднимите обе руки до уровня плеч, ладони смотрят при этом наружу. Всем корпусом тянитесь вперед, при этом старайтесь плечи держать расслабленными. Удержите в течение десяти секунд это положение и вернитесь на исходную позицию. Сделайте три повтора.

  • Растяжка на стуле.

Это упражнение для позвоночника для пожилых людей очень простое в выполнении. Оно помогает расслабить спинные мышцы. Исходное положение — сидя на устойчивом стуле или кресле (с подлокотниками). Ноги упираются в пол, спина прямая. Левой рукой держитесь за левый подлокотник и, сдвигая талию, выполняйте скручивающий поворот корпуса влево. Движение неторопливое, вытягивающее, выполняется до максимально возможного для вас положения. Удержите так туловище в течение десяти секунд и постепенно вернитесь в начальную позицию.

Те же движения выполните в правую сторону. Количество повторов — от трех до пяти.

Упражнения для позвоночника для пожилых людей на видео можно посмотреть здесь: https://youtu.be/oftESLSdbyc

Рекомендуем

Лечение позвоночника у пожилого человека при помощи массажа

Это весьма действенный метод, при условии, что серьезных проблем пока нет и проявились лишь начальные симптомы. Прежде чем делать массаж, обязательно следует сходить на консультацию к врачу. Для проведения процедуры применяют специальные ароматические масла с разогревающим эффектом.

Главное правило — во время сеанса массажа пациент должен чувствовать себя комфортно и не испытывать никакой боли. Процедура длится около 15 минут, не больше. В процессе выполняются основные приемы массажа.

Используют следующие действия:

  • поглаживание;
  • похлопывание;
  • разминание;
  • растирание;
  • поколачивание;
  • сотрясение;
  • вибрация;
  • рубление.

Массаж следует выполнять в правильной последовательности. Начинают процесс с ног, затем переходят на область груди, шеи и затылочной зоны головы. После массируют поясницу и крестец, и в завершение — позвоночник.

Как лечить позвоночник у пожилого человека народными средствами

В случаях с остеохондрозом очень хорошо помогает избавиться от болей сетка, нанесенная йодом. Ее рисуют на каждой стороне позвоночника при ноющих болях или прострелах.

Старое и проверенное средство — горчичники, наложенные на поясницу и в области позвоночного столба (держать примерно минут десять). Хороший лечебный эффект дает и перцовый пластырь, приклеенный на те же зоны.

Значительно уменьшает воспалительные процессы в позвоночнике у пожилого человека березовый сок. Выпивайте его по одному стакану трижды в день.

Самостоятельно приготовленная специальная мазь помогает снизить болевые ощущения в случаях, когда симптомы заболевания позвоночника становятся более серьезными. Как приготовить? Половину куска хозяйственного мыла нужно натереть на крупной терке, добавить 1 ст. л. пищевой соды, полстакана растительного масла, хорошенько смешать все ингредиенты. Осталось настоять в течение трех суток. Пациент, страдающий остеохондрозом, почувствует себя гораздо лучше, после втирания этого состава.

Рекомендуем

Как правильно питаться для профилактики болезней позвоночника у пожилых людей

Активизации метаболизма костной ткани и удержанию в организме кальция очень хорошо способствуют белки (животный и растительный). Белок в рационе очень важен, в особенности для пожилых людей с проблемами позвоночника, потому что он укрепляет кости и помогает кальцию лучше усваиваться. Это доказано исследованиями, проводимыми в отношении клинического питания. Больше всего белка содержат следующие продукты: мясо, рыба, орехи, яйца, молоко и молочные продукты, бобовые, салаты листовые и проч.

Важно не передать и не накапливать лишние килограммы, потому что это тоже одна из причин возникновения необратимых болезненных процессов в позвоночнике.

Усиленному выведению кальция (через почки) способствует большое количество сахара и соли в организме. Как показали проведенные в 2013 году исследования в области эндокринологии, избыточное количество соли повышает ломкость костей после менопаузы, даже если костная ткань сама по себе довольно плотная. Соль заметно нарушает баланс содержания кальция в кости, а сахар способствует выведению магния, фосфора и марганца.

Оптимальное количество употребления соли в течение суток — 4–15 г, а сахара — не более 100 г. Не стоит забывать о том, что очень много соли и сахара содержится в консервах, их употребление следует свести к минимуму. Лучше добавлять в еду больше специй, трав, а вместо сахара приучите себя есть мед и сухофрукты.

Естественная выработка в организме очень важного для здоровья костей витамина D происходит под воздействием солнца. Поэтому всегда ловите возможность подставить под солнечные лучи не только лицо и руки, но и все тело, пусть хоть на 10–15 минут. Употребляйте больше продуктов, богатых витамином D: крупы, молоко, апельсиновый сок, яичный желток, сардины, креветки, тунец и другие. Витамин D способствует усвоению кальция, а его недостаток может вызывать обострения заболеваний позвоночника у пожилых людей и даже стать причиной остеопороза.

Не менее важен для здоровья костей и витамин С. Он необходим для образования коллагена и повышения прочности костной ткани. Достаточное количество коллагена делает кости более гибкими, снижает возможность переломов. Витамин С — сильный антиоксидант, то есть он подавляет окислительные процессы, уменьшает риск развития воспалительных процессов в кости, способствует выработке остеобластов (из которых формируется новая костная ткань). Согласно проведенным в 2012 году исследованиям, витамин С способен притормаживать процесс потери костной массы, связанный с недостаточным функционированием половых желез (гипогонадизм). Продукты, насыщенные витамином С: киви, клубника, цитрусовые, болгарский перец, брокколи, цветная капуста и проч.

Рекомендуем

Как можно меньше пейте кофе. Помните, что кофеин не позволяет организму в достаточной мере усваивать кальций, а это делает кости позвоночника пожилого человека слабыми и ведет к уменьшению костной массы. Ограничьте потребление продуктов, богатых кофеином, и кофе тоже не пейте больше двух чашек за день.

В качестве предупреждающей (превентивной) меры следует постараться включить в рацион питания минералы и витамины, которые поддерживают здоровье организма и повышают эффективность лечения. Вот элементы, укрепляющие суставы и позвоночник пожилого человека:

  • кальций;
  • витамин D (без которого кальций не усваивается в полной мере);
  • жирные кислоты класса омега-3 и другие.

Очень хорошая подпитка для суставов (в качестве профилактики и как лечебное средство) — добавки, содержащие хондроитин и глюкозамин.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

  • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
  • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
  • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник

Содержание

  1. Факторы, влияющие на переносимость контактной оптики
  2. Дискомфорт при ношении контактных линз: причины и симптомы
  3. Почему возникает сухость и раздражение глаз?
  4. Возможные осложнения
  5. Почему от линз болит голова?
  6. Неправильный подбор диоптрий
  7. Аллергия или инфекция
  8. Синдром «сухого глаза»
  9. Неправильный подбор типа линз
  10. Причина вторая. «Сухой глаз»
  11. Неправильный уход за линзами
  12. Покупаем контактные линзы только в специализированных магазинах
  13. Причина №4. Химические повреждения
  14. Инфекционные поражения глаз
  15. Как устранить болевые ощущения после ношения?
  16. Причина третья. Аллергия
  17. Нарушение правил эксплуатации и хранения контактных линз
  18. Головная боль как аллергическая реакция на линзы
  19. Первые действия при головной боли от линз
  20. Причина №5. Механическое воздействие
  21. Инфекция
  22. Причина №2. Синдром «сухого» глаза
  23. Причина первая. Гипоксия роговицы
  24. Профилактика
  25. Видео – Причины покраснения и боли в глазах
  26. Боли в глазах после сна в линзах
  27. Причина №3. Аллергические реакции
  28. Эффект «сухого глаза»
  29. Причина пятая. Механическое воздействие
  30. Другие причины
  31. Причины и проявления дискомфорта
  32. Причины почему от линз могут болеть глаза
  33. Неправильный режим ношения
  34. Причина №1. Гипоксия роговицы
  35. Всегда ли проблема в линзах?
  36. Аллергия на материал
  37. Причина четвертая. Химические повреждения

Факторы, влияющие на переносимость контактной оптики

При должном уходе и правильном подборе средства контактной коррекции зрения не должны вызывать неприятных ощущений. Напротив, они не чувствуются на глазах, не сковывают движения, обеспечивают широкий угол обзора и высокую остроту зрения.

В случае, если пользователь все же испытывает дискомфорт от линз, значит это связано с определенными факторами. Офтальмологи относят к ним:

  • Различные заболевания зрительной системы, такие как хронические патологии век и конъюнктивы, эрозии, нарушения при работе слезного канала, дистрофия роговичной оболочки, послеоперационное состояние;

  • Заболевания организма в целом, к примеру, авитаминоз или сахарный диабет. Важно понимать, что человек, принимающий различные лечебные препараты, может быть подвержен проявлению побочных эффектов, результатом которых может стать и чрезмерная выработка липидных и белковых отложений на поверхности линз или снижение выработки слезной жидкости;

  • Недостаточный уровень личной гигиены — не соблюдаются сроки плановой замены контактной оптики или режим ее использования. Такое происходит, когда человек спит в линзах, не предназначенных для этого, или нарушает рекомендации по уходу.

  • Неблагоприятные условия окружающей среды и особенности климата (аллергены в воздухе, загрязненность атмосферы);

  • Неправильный подбор уходовых средств для линз — токсическое воздействие компонентов раствора, энзимных таблеток или капель.

Дискомфорт при ношении контактных линз: причины и симптомы

Если средства контактной коррекции зрения вызывают дискомфорт, стоит выяснить конкретную причину проблемы. Опытным пользователям оптических изделий хорошо известно, что очень важно соблюдать все предписания офтальмолога и тщательно ухаживать за линзами. Это помогает отлично чувствовать себя в течение дня и сохранять здоровое зрение. Если пользователь не соблюдает эти основные правила, он может испытывать дискомфорт в глазу в виде:

  • Покалывания;

  • Обильного слезоотделения;

  • Жжения;

  • Зуда;

  • Боли;

  • Ощущения присутствия инородного предмета;

  • Снижения зрительной способности;

  • Светобоязни;

  • Сухости;

  • Радужных кругов.

Очень важно запомнить, что при возникновении хотя бы одного из вышеописанных симптомов во время ношения контактных линз стоит немедленно снять их и внимательно осмотреть. В случае, если Вы обнаружили на них повреждения, надевать их обратно на глаза не следует. Необходимо поместить изделия в контейнер и обратиться к специалисту.

А если Вы обнаружили на поверхности контактных линз загрязнения, к примеру, остатки косметики, ресничку или другое инородное тело, необходимо их промыть и продезинфицировать специальным многофункциональным раствором. Лишь после этих процедур можно надевать вновь. Если неприятные ощущения не прекратились, смените изделия на новые и проконсультируйтесь с врачом, он поможет выявить истинную причину проблемы. Это может быть неправильная посадка, связанная с некорректно подобранным радиусом кривизны изделия. Этот параметр является индивидуальным для каждого человека и напрямую зависит от размеров и формы глазного яблока. Специалист проведет необходимые измерения, исследует зрительный аппарат и выпишет актуальный рецепт для контактной оптики. Правильная посадка оптических изделий очень важна для здоровья глаз, если их подбор осуществлять самостоятельно, это может привести повреждению роговицы и снижению зрения.

Почему возникает сухость и раздражение глаз?

Одно из наиболее распространённых дискомфортных ощущений при ношении контактной оптики — раздражение и сухость. Важно понимать, что чем больше влаги содержится на поверхности линз, тем комфортнее их будет использовать. Поэтому при выборе оптических изделий стоит особое внимание обратить на показатель влагосодержания. Помимо этого, строго не рекомендуется надевать линзы, которые некоторое время находились без раствора, поскольку это приводит к их пересыханию и появлению микроскопических трещин, способных травмировать роговицу.

К тому же на рынке оптики представлено огромное количество линз, изготовленных из материалов, удерживающих влагу.

Также причиной того, почему контактная линза может вызывать сильное раздражение, является синдром «сухого глаза», вызванный длительной работой за компьютером, жарким и сухим воздухом в помещении или общими заболеваниями организма. В этих случаях стоит обратить внимание на изделия, разработанные для сверхчувствительных глаз, а также на капли, гели и уходовые средства с дополнительной функцией увлажнения и восстановления слезной пленки.

Подобрать такую контактную оптику и сопутствующую ей продукцию поможет специалист, он даст важные рекомендации и выпишет рецепт.

Возможные осложнения

Если вовремя не предпринимать надлежащих мер при использовании линз, которые вызывают дискомфорт, у пользователя могут возникнуть осложнения, которые в офтальмологической практике принято классифицировать на специальные группы:

  • Механические — связаны с повреждением тканей глазного яблока;

  • Гипоксические — проявляются при васкуляции роговичной оболочки или ее отеке;

  • Токсико-аллергические — к ним относится папиллярный конъюнктивит;

  • Инфекционные и воспалительные — связаны с микробными кератитами или стерильным инфильтратом роговицы.

Так, факторами для проявления конъюнктивальной инфекции являются гипоксия роговицы, снижение выработки слезной жидкости, реакция на уходовые средства или химические вещества, попавшие на ее поверхность, и микробные токсины.

Покраснения зрительных органов могут быть симптомами кератоконъюнктивита различной природы происхождения. Папиллярный конъюнктивит нередко возникает у тех, кто использует оптические изделия из мягких материалов пролонгированного и традиционного типа эксплуатации со сроком замены через 6-8 месяцев. Причиной этому может стать механическое рефлекторное раздражение конъюнктивы век краями линзы, а также аллергические реакции на компоненты, находящиеся в составе многопрофильного раствора по уходу за ними.

Однако в большинстве случаев осложнение носит аутоиммунный характер и является реакцией на липидные и белковые образования, которые откладываются на поверхности средств контактной коррекции зрения.

Отек роговичной оболочки может быть связан с нехваткой кислорода при использовании линз в режиме длительного ношения. Компенсаторным механизмом при хроническом отеке роговицы является васкуляризация — возникновение сетки из кровеносных сосудов. Данная аномалия зрительной системы может длительное время протекать бессимптомно. Если своевременно не обнаружить осложнение, это может привести к нарушению прозрачности роговицы и дальнейшему прогрессированию снижения зрения.

Важно знать, что инфекционные кератиты довольно редко возникают при использовании мягких линз из гидрогелевого материала с дневным режимом ношения. Однако риск их проявления значительно увеличивается, если применять такие изделия в пролонгированном режиме, то есть спать в них. Возбудителями инфекционных патологий могут выступать, например, вирусы, бактерии и простейшие микроорганизмы, такие как акантамеба. Наиболее часто в офтальмологической практике наблюдаются бактериальные кератоконъюнктивиты, вызванные синегнойной палочкой и стафилококками.

Почему от линз болит голова?

Неправильно подобранные контактные средства коррекции вызывают приступы мигрени, иногда голова болезненно напряжена в теменной области. Неприятную симптоматику не всегда связывают с глазами. Причиной, почему от линз болит голова, бывает неправильный уход за оптикой. Факторы инфицирования:

  • надевание и снятие грязными руками,
  • недостаточная санация контейнера для хранения;
  • редкая смена дезинфицирующего раствора;
  • многочасовое ношение (естественное запыление, развитие патогенной микрофлоры).

Интересное: Болит голова после долгого сна: причины, профилактика, лечение

Еще одной причиной боли, ассоциирующейся с глазной, считается блефароспазм. Постоянное напряжение и частое моргание вызывают тупую боль затылочной и лобной части головы. Есть другие факторы, способные вызвать цефалгический синдром.

Неправильный подбор диоптрий

Если голова беспокоит периодически, лучше уточнить диоптрические параметры. Бывает, что правому и левому глазу нужна различная коррекция. При ношении одинаковых диоптрий возникают непродуктивные нагрузки, от них спазмируются сосуды головы.

Голова при длительном ношении может болеть от слишком некорректной оптики. Возникают спазмы сосудов, нарушается кровоток, ткани мозга испытывают кислородное голодание. Когда развивается возрастная дальнозоркость, необходима регулярная корректировка зрения у людей, страдающих миопией. Голова тяжелеет от слишком мощных или слишком слабых средств коррекции зрения. Зрение от постоянных нагрузок, неполноценного питания ухудшается.

Аллергия или инфекция

Назальные отеки принимают за глазную боль. Аллергический или инфекционный насморк провоцируют повышенное слезотечение. Когда ломит лобную часть головы, это связывают с влиянием оптики. Прием антигистаминных препаратов, лечение инфекции приводит к устранению неприятных симптомов.

Аллергию способен вызвать материал, который применяется для изготовления контактных оптических средств. Если боль в лобной части головы не проходит через неделю, стоит отказаться от контактной оптики. Полимеры способны вызывать дерматиты, язвенные заболевания роговицы.

Синдром «сухого глаза»

Факторы, вызывающие болезненный синдром:

  • продолжительное нахождение перед экраном монитора;
  • низкая влажность воздуха (такое характерно в зимний период);
  • последствия хирургических вмешательств;
  • многочасовые авиаперелеты;
  • патология слезного канальца (не происходит естественного смачивания);
  • вредные условия работы (запыленность, задымленность).

Интересное: Почему после прогулки на улице на свежем воздухе болит голова?

Когда беспокоят спазмы головы, возникают сопутствующие симптомы: неприятные ощущения при ярком свете, чувство инородного тела в глазу.

Полимерный материал, из которого изготовлена контактная оптика, поглощает влагу с оболочки роговицы, это приводит к ее высыханию. Синдром, вызывающий боль в лобной части головы, можно устранить специальными глазными каплями.

Обезболивающие – не выход. Возможны осложнения в форме сухого кератита, когда нарушается структура роговицы. В качестве профилактической меры следует скорректировать рацион, синдром сухого глаза нередко возникает при недостатке витамина А.

Неправильный подбор типа линз

Когда беспокоит голова, обращают внимание на симптомы, указывающие на неправильный выбор линз:

  • расплывчатость изображения, помутнение;
  • быстрая утомляемость;
  • резь в глазах при многочасовом напряжении;
  • мимические мышцы постоянно напряжены;
  • повышенная слезоточивость;
  • неплотное прилегание.

Средство контактной коррекции должно плотно прилегать к оболочке роговицы, это необходимо для комфорта. Правильный подбор типа линз предусматривает определение:

  • радиуса базовой кривизны (степень искривления роговицы) ;
  • диаметра полусферы.

Кератометрия проводится с помощью специального оборудования, у правого и левого глаза бывает разное искривление (ВС). Необходимо выбирать линзы с учетом параметров, указанных в рецепте. У людей параметры ВС варьируются в диапазоне 8,3–8,5 мм. Контактные средства коррекции выпускают в диапазоне 7,5–9,5 мм. Если расхождение между показателями ВС составляет 0,3 мм, следует индивидуально изготавливать линзы, чтобы голова не болела.

Причина вторая. «Сухой глаз»

Синдром «сухого глаза» также нередко приводит к тому, что болят глаза после линз, и является следствием нарушений в выработке слезной пленки. Это может усугубляться постоянной работой за компьютером, при которой человек намного реже моргает. В целях профилактики специалисты рекомендуют в таких случаях пользоваться увлажняющими каплями, каждый час делать перерывы и выполнять специальные упражнения для глаз.

Синдром «сухого глаза»

Если вы хотите более подробно узнать, что такое синдром сухого глаза, а также рассмотреть лечение и профилактику, вы можете прочитать об этом в нашей новой статье.

Неправильный уход за линзами

Снятие и надевание грязными руками, неправильно проведенные процедуры и использование обычного пинцета вместо специального.

Неправильный уход за контактными изделиями приводит к снижению остроты зрения, ухудшению четкости восприятия. Это вызывает развитие блефароспазма, который характеризуется неконтролируемым сокращением круговых мышц глаза.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Покупаем контактные линзы только в специализированных магазинах

Часто, желая сэкономить, люди с плохим зрением отдают предпочтение более дешевым товарам в ларьках, крайне сомнительного качества, нежели дорогим, современным изделиям, выставленным в оптике или специализированных салонах.

Экономить на зрении – не сама лучшая идея. Недорогие полимерные материалы, вредные красители, используемые в производстве цветных изделий, могут стать причиной не только мигрени, но и более серьезных проблем со зрением.

Причина №4. Химические повреждения

Если вы будете использовать средства для чистки линз некорректно, тогда можете столкнуться с химическими повреждениями. Именно поэтому во время использования разнообразных чистящих средств обязательно изучайте инструкцию.

Инфекционные поражения глаз

Микробный кератит, язва роговицы, акантамебный кератит — это не полный список глазных заболеваний, вызванных некорректным использованием контактных линз. Несоблюдение правил хранения, ошибки в выборе размера изделия могут стать причиной повреждения радужной оболочки. Все в совокупности с бактериальными или инфекционными поражениями становится причиной тяжелых заболеваний.

Помимо сильных болей, отдающих в макушку головы, и инфекции недомогание сопровождается обильными выделениями. Единственно верное решение в такой ситуации – немедленная консультация врача. Лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков, отказ от ношения подобных изделий, противовоспалительные компрессы.

Как устранить болевые ощущения после ношения?

фото 4фото 4
В первую очередь необходимо заменить оптику, если она повреждена, а также купить новый раствор, если у него вышел срок годности.

Иногда бывает, что линза целая и инородных тел на ней нет, но боль все равно ощущается.

Это может значить, что линза «встала» неправильно, и если ее снять и снова надеть – проблема часто исчезает.

Если боль возникает вследствие раздражения роговицы (такое случается при ее повышенной чувствительности) – перед использованием оптики можно закапывать офтальмологические капли-кератопротекторы, увлажняющие капли или противовоспалительные средства.


Имейте в виду! Специалисты в качестве таких препаратов рекомендуют:

  • оксиал;
  • офтагель;
  • офтолик;
  • иноксу;
  • видисик;
  • визомитин;
  • визин;
  • гидрокортизон или дексаметазон.

фото 5фото 5
Такие препараты следует применять только в соответствии с инструкцией или по схеме, составленной офтальмологом после осмотра.

Но в любом случае если дело не механических повреждениях изделия – с проблемой лучше разбираться вместе с врачом, который точно выявит причину болей.

Причина третья. Аллергия

Об аллергической реакции на ношение я уже рассказывал в этой статье, поэтому скажу только, что аллергию могут вызывать только белковые отложения на поверхности приборов или компоненты многоцелевого раствора. Ситуация усугубляется при несвоевременной замене линз или их перенашиванию.

Нарушение правил эксплуатации и хранения контактных линз

Неаккуратное снятие и надевание, ненадлежащее содержание и санация могут спровоцировать головные боли и ощущения инородного тела в глазу. Со временем, если ничего не делать для устранения проблемы — снижается острота зрения, ухудшается четкость восприятия, развивается блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговых мышц).

Головная боль как аллергическая реакция на линзы

Для пациентов с гиперчувствительностью и атопическим дерматитом развитие аллергии на полимерные материалы не редкость. Уже на шестой, седьмой день при ношении линз болит голова, пациент ощущает дискомфорт, жжение в глазах. Все эти неприятные симптомы пропадают, едва человек снимает их и надевает обычные очки.

Чем опасна транзиторная ишемическая атака (ТИА) головного мозга

Предотвратить аллергическую реакцию можно, выбирая только современные, высококачественные и гипоаллергенные изделия.

Выписать рецепт на покупку корректирующих изделий для глаз должен врач-офтальмолог.

Первые действия при головной боли от линз

При появлении дискомфорта и головных болей контактные линзы снимают. Последующие 2-3 суток пользуются очками.

Для снятия симптоматики принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства этой группы начинают действовать спустя 10 минут после применения.

Эффективен в отношении головной боли Парацетамол, Аспирин, Мелоксикам и Кетанов. Пить Ибупрофен не рекомендуется, вызывает рак крови.

Если в глаза красные на второй день, обращаются к офтальмологу. Возможно развитие воспалительного или инфекционного процесса, требующих немедленного лечения.

Покупать контактные изделия в интернет-магазинах, ларьках или рынках запрещено, если человек не уверен в их 100% оригинальности. Все средства медицинского назначения следует приобретать в офтальмологических магазинах и салонах оптики.

При использовании изделий сомнительного качества невозможно предсказать реакцию организма.

Причина №5. Механическое воздействие

В большинстве случаев подобная проблема может возникать в том случае, если вы неправильно подобрали «контакты» для глаз. Именно поэтому на форумах можно найти сообщения, что натерла глаз линзой что делать?

Линза на кончике пальцаЛинза на кончике пальца
Прибор помещается на палец

Ответ на подобный вопрос являет достаточно простым. Вам необходимо обратиться к врачу, который подберет качественные линзы.

Инфекция

Бактериальные и инфекционные поражения глаз провоцируют тяжелые осложнения. Они сопровождаются сильными болями, отдающими в макушку головы.

При отсутствии лечения, наличии гнойного содержимого и развитии прочих осложнениях инфекционных процессов появляются сильные мигрени.

Причина №2. Синдром «сухого» глаза

Синдром «сухого» глаза также может привести к тому, что после линзы болит глаз. Усугубление подобной проблемы будет происходить в том случае, если будете работать за компьютером. Чтобы решить подобную проблему, вам необходимо дополнительно использовать специальные увлажняющие капли. При необходимости вы также можете совершать простые упражнения.

Синдром сухого глазаСиндром сухого глаза
Синдром сухого глаза может вызвать боль во время ношения линзы

Причина первая. Гипоксия роговицы

Глазные ткани снабжаются кислородом посредством слезной жидкости, а длительное ношение приборов препятствует свободному ее прохождению. И если не соблюдать режимы ношения (к примеру, засыпать в линзах или носить их дольше положенного срока, что чаще встречается с моделями длительного ношения), но может возникнуть и острая гипоксия. Заболевание перерастает в хроническое, если режимы нарушаются постоянно. Это приводит к появлению патологических кровеносных сосудов и ухудшению зрения.

Симптомы гипоксии роговицы

Чтобы снизить риск кислородного голодания, офтальмологи рекомендуют использовать только тонкие модели с высокой кислородопроницаемостью.

Профилактика

Итак, на вопрос относительно того, что делать, если болят глаза от линз, ответ очевиден: немедленно обращаться к офтальмологу (если после снятия приборов боль не проходит). Но все же основная цель любого «линзоносителя» – это профилактика.

  1. «Контакты» нужно носить по аналогии с обувью: пришел домой – будь добр снять. Помните, что глаза устают так же, как и ноги.
  2. После каждого снятия используйте специальные препараты, которые как бы подкармливают ткани питательными веществами, устраняют раздражение и заживляют микрораны (это могут быть, к примеру, глазной гель «Солкосерил»).
  3. В приборах лучше не спать и уж тем более не носить их по нескольку дней подряд.
  4. Регулярно пользуйтесь слезозаменителями. Боль, как мы выяснили, может возникать от нехватки вырабатываемых слез, в результате чего прибор «высушивает» глазные ткани, приводит к кислородному голоданию, проч.
  5. Нельзя, чтобы одной парой «контактов» пользовались несколько человек! Особенно это касается цветных моделей – нередко юные модницы вместе скидываются на одну пару и носят ее по очереди, а вскоре уже вбивают в поисковике: «Ношу контактные линзы болят глаза».
  6. Каждую пару меняйте не позже указанного производителем срока.

После каждого снятия желательно использовать препараты, которые устраняют раздражение, заживляют микрораны и подкармливают глаза питательными веществами

Обратите внимание! Считать нужно со дня первого надевания, а не по количеству «выношенных» дней. Даже надетые единожды приборы уже инфицированы бактериями, проживающими в слизистой оболочке. И бактерии эти обитают, размножаются и гибнут вне зависимости от того, используются линзы или нет.

Видео – Причины покраснения и боли в глазах

Контактные линзы уже не одно десятилетие считаются лучшей заменой очков: они практически не заметны и доставляют меньше неудобств.

Но на практике многие люди, выбравшие такую оптику, со временем от нее отказываются и вновь возвращаются к очкам.

Причина этого – невозможность носить линзы из-за возникающих болезненных ощущений во время или после ношения такой оптики.

Специалисты говорят, что такое происходит только принесоблюдении правил эксплуатации таких изделий, хотя это не всегда так.

Боли в глазах после сна в линзах

Некоторые люди из экономии, по незнанию или забывчивости ложатся спать в контактной оптике, причем это может повторяться несколько ночей подряд.


Обратите внимание! В результате глаз все больше раздражается и с каждым днем испытывает все больший недостаток кислорода.

К тому же роговая оболочка нуждается в постоянном смачивании, и даже использование данной оптики в течение нескольких часов днем приводит к болезненным ощущениям, не говоря уже о сне в таких изделиях.

фото 6фото 6
Все это приводит к болевому синдрому, но его может не быть, если спать в специальных ночных линзах.

Это не значит, что есть обычная, но более дорогая оптика, которая сделана из более качественных материалов, которые не оказывают негативного влияния на органы зрения в ночное время.

Данный вид изделий – специфическая оптика, используемая для лечения астигматизма и некоторых других нарушений, и даже ее использование может привести к негативным последствиям.

С другой стороны, современный рынок офтальмологической оптики предлагает модели, которые можно не снимать по несколько суток и даже недель.


Стоит отметить! Так как в отличие от одежды или даже продуктов питания медицинская продукция проходит более тщательные проверки перед сертификацией, в этих словах производителей можно не сомневаться.

Но если у человека повышенная чувствительность роговицы к инородным теламему будет больно и дискомфортно спать даже в таких видах оптики.

Причина №3. Аллергические реакции

Иногда вы также можете столкнуться с аллергическими проявлениями во время использования контактных линз. В большинстве случаев вызвать аллергию может не материал, из которого изготовлены линзы, а белковые отложения, которые на них присутствуют. Если замену линз выполнять с опозданием, тогда подобная ситуация может значительно усугубиться.

Эффект «сухого глаза»

Данный синдром характеризуется недостаточным увлажнением слизистой оболочки глаза, вследствие чего возникает головная боль, глаза воспаляются, появляется неприятное чувство рези и жжения. Чаще приступ головной боли появляется во второй половине дня.

Синдром «сухого глаза» возникает преимущественно у людей, которые много работают за компьютером, не давая глазам периодического правильного отдыха. Ношение линз при синдроме сухого глаза может только усилить интенсивность симптоматической картины.

Чтобы решить проблему, рекомендуется раз в час при работе за компьютером делать перерыв на 10 минут, использовать специальные капли для глаз, приобретать контактные изделия с повышенной концентрацией влаги.

Причина пятая. Механическое воздействие

Это возникает при некорректном подборе «контактов». К примеру, посадка может не подходить или диаметр подобран неправильно. Все это приводит к микроповреждениям слизистой оболочки глаза, а если ношение длительное, то к перфорации роговицы и инфицированию язвочек.

Глаза могут болеть из-за неправильного подбора линз

Поэтому подбором должен заниматься действительно хороший офтальмолог. Поищите того, кто не просто продаст вам приборы, но еще и будет периодически проводить обследования (зачастую это позволяет выявить проблему еще до того, как начнут болеть глаза после линз).

Другие причины

Развитие головных болей может быть связано и с другими причинами. К ним относят:

  • Повышенное внутриглазное давление. Головная боль чувствуется со стороны, где поражен глаз глаукомой.
  • Хронический синусит. Пазухи носа расположены рядом с глазными впадинами. При данном заболевании боль распространяется на виски и глаза.
  • Синдром сухого глаза сопровождается сухостью в глазах. Человек начинает интенсивней моргать для выработки слезной жидкости и увлажнения. К вечеру глазные мышцы устают, вызывая головные боли.
  • Ксерофтальмия — это высыхание роговицы и конъюнктивы. Причиной выступает авитаминоз, трахома и химические ожоги. Любая из патологий сопровождается данным симптомом.
  • Флегмона слезного мешка характеризуется значительным отеком, гиперемией кожи. Глазная щель сужается или полностью закрывается. Заболевание характеризуется повышением температуры, общим недомоганием и головной болью, поскольку начинает формироваться абсцесс.

Также причиной может быть сильное косоглазие, воспалительное или инфекционное заболевание.

Причины и проявления дискомфорта

Дискомфорт при ношении контактных линз может возникнуть вследствие целого ряда причин.

Чтобы контактная оптика работала только на пользователя, важно осуществлять за ней соответствующий уход, соблюдать режим ношения и сроки замены.

Эти рекомендации помогут сохранить здоровье глаз и обеспечат комфорт пользователю. При несоблюдении этих правил неприятные ощущения не заставят себя долго ждать.

Каковы проявления дискомфортного состояния?

  • покалывание в глазах;
  • жжение;
  • зуд (раздражение);
  • боль в глазах;
  • ощущение присутствия в глазу инородного тела;
  • слезотечение;
  • выделения из глаз;
  • покраснение глаз от линзы;
  • снижение остроты зрения;
  • нечёткое зрение;
  • радужные круги вокруг предметов;
  • чувствительность к свету (светобоязнь);
  • сухость глаз.

Какие лучше использовать капли от покраснения глаз ,читайте в статье.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов линзы необходимо незамедлительно снять. Если после этого проблема исчезла, то следует внимательно осмотреть линзы.

Если на них имеются повреждения, не надо надевать их обратно на глаз. Возможно, что линзы просто грязные. Поместите их в контейнер, затем свяжитесь с офтальмологом и расскажите о возникшей проблеме.

Если заметили на линзе ресницу или инородное тело, а на линзе нет видимых повреждений, то тщательно очистите, промойте и продезинфицируйте линзы и лишь потом наденьте их. Если дискомфорт сохраняется после повторного надевания линз, следует немедленно снять их и проконсультироваться со своим офтальмологом. Врач поможет определить истинную причину неприятных ощущений. Это могут быть инфекции, язва роговицы, неоваскуляризация или ирит.

Возможно также, что причиной дискомфорта стала неправильная посадка линзы. Размер и форма каждого человеческого глаза уникальны. Линзы должны соответствовать индивидуальным параметрам глаза.

Офтальмолог проведёт нужные измерения и выберет линзы, которые будут лучше подходить вам по посадке. Это очень важно: неправильная посадка линз может привести к появлению поверхностных повреждений роговицы.

капли при ношении контактных линз, лучшие контактные линзы длительного ношения, увлажняющие капли при ношении контактных линз, капли для комфортного ношения контактных линз, капли в глаза при ношении контактных линз, контактные линзы для длительного ношения acuvue oasys, дискомфорт при ношении контактных линз, ношение контактных линз глазные капли при ношении контактных линзкапли при ношении контактных линз, лучшие контактные линзы длительного ношения, увлажняющие капли при ношении контактных линз, капли для комфортного ношения контактных линз, капли в глаза при ношении контактных линз, контактные линзы для длительного ношения acuvue oasys, дискомфорт при ношении контактных линз, ношение контактных линз глазные капли при ношении контактных линз
Правильное хранение контактных линз

Самые частотные причины дискомфорта – это неправильный уход за линзами и несоблюдение гигиены. Всем известно о необходимости мытья рук перед надеванием и сниманием линзы. Однако делают это далеко не все и не всегда. От хранения линз в чистом контейнере и свежем растворе также зависит комфортность их ношения. Даже самая маленькая соринка способна механически раздражать роговицу в течение срока ношения и привести к микротравме глаза.

Использование косметики, аэрозолей, вызывающих аллергическую реакцию, также могут стать причиной проявления дискомфорта. Старайтесь использовать только те косметические и парфюмерные средства, которые уже проверены.

Популярные сегодня цветные линзы могут сами по себе вызвать аллергическую реакцию глаз.

Можно ли носить цветные линзы каждый день узнайте здесь.

Причины почему от линз могут болеть глаза

К сведению! Одно дело – когда линзы вызывают раздражение и неприятные ощущения на первых порах, на стадии привыкания, и совсем другое – когда после ношения такой оптики глаза бывают красными и болят.

Это может происходить по следующим причинам:

  1. Развитие синдрома сухого глаза.
    Контактная оптика – это изделия из плотного материала, и не всегда используемый материал пропускает достаточное количество кислорода.
    Между тем роговой оболочке для нормального функционирования кислород необходим.
    Помимо того, что синдром сухого глаза может возникать даже без ношения таких изделий в помещениях с сухим воздухом и при длительном воздействии электромагнитного излучения.
    В ходе работы за компьютером, это нарушение из-за контактной оптики только усугубляется.
    Выход из такой ситуации – использовать линзы в течение короткого периода времени или подобрать качественные гидрофильные (пропускающие воздух и влагу) виды.
  2. Гипоксия (недостаток кислорода) роговой оболочки.
    Описанный выше синдром сухого глаза – это относительно легкоустранимая проблема.
    В то время, как гипоксия является патологическим состоянием, характеризующимся деструктивными изменениями в тканях роговицы на фоне кислородного голодания.
    Если вовремя не принять меры – со временем тревожные симптомы будут только усиливаться и в роговице могут начаться необратимые изменения.
  3. Бактериальный кератит.
    Контактные линзы не только ограничивают доступ кислорода, но и ограничивают возможность омывания глазного яблока слезной жидкостью под ними.
    Как результат – скапливание большого количества на роговой оболочке патогенной микрофлоры.
    Сначала бактериальный кератит проявляется в виде раздражения, зуда и появления гнойных слизистых выделений из глаз.
    И на поздних этапах развития болезни начинается разрушение тканей глаза, что в итоге приводит к необратимым нарушениям зрения или даже к полной его утрате.
  4. Аллергические реакции.
    Аллергия может проявляться на материал, из которого изготовлена оптика, и один из симптомов такой реакции – болевой синдром.
    Возможно развитие аллергии не на сами изделия, а на внешние аллергены.
    При этом положение усугубляется невозможностью вымывания аллергенов с поверхности роговицы из-за линз.
    Поэтому глаза у человека могут болеть только весной – в сезон цветения растений – или в любое время года при контакте с веществами, вызывающими аллергию.
  5. Повреждение эпителия роговицы химическими компонентами раствора для хранения линз.
    Линзы надеваются будучи смоченными в таком растворе, и если он хорошего качества и срок его годности не вышел – таких проблем быть не должно.
    Но просроченный раствор, в котором уже начинается распад соединений на вредные вещества, вполне может оказать негативное химическое воздействие на живые клетки.
    Решением проблемы является замена раствора и симптоматическое лечение.
  6. Механические повреждения изделий.
    Если оптика рвется или царапается – на ней образуются острые выступающие части, которые, в свою очередь, повреждают в процессе ношения роговую оболочку.
    Это и вызывает боли, поэтому свою контактную оптику необходимо осматривать перед каждым использованием.

Знайте! В последнем случае необходимо проводить осмотр не только на предмет повреждения линзы, но и следить, чтобы между внутренней поверхностью изделия и глазом не попадали

инородные объекты

(песчинки, частицы грязи, части ресниц).

При надетой контактной оптике она будет тереться о поверхность глаза, также вызывая боль.

Неправильный режим ношения

Каждая контактная линза имеет определенный режим ношения — дневной, гибкий, пролонгированный и ночной. При его несоблюдении возникают головные боли.

Например, дневные линзы нельзя использовать в ночное время, поскольку при длительном использовании они вызывают сухость в глаза, жжение и боль, отдающую в макушку или виски, поскольку мышцы глаз перенапрягаются.

Причина №1. Гипоксия роговицы

В глазные ткани обязательно должно проникать достаточно количество кислорода, но, если вы используете линзы длительное время, тогда количество кислорода будет ограниченным. В этом случае вы можете не только почувствовать дискомфорт при ношении контактных линз, но и столкнуться с гипоксией роговицы. Говоря простыми словами из-за недостатка кислорода глазные ткани начнут медленно погибать.

Симптомы гипоксии роговицыСимптомы гипоксии роговицы
Покраснение глаз — это один из симптомов гипоксии

Чтобы значительно снизить риск возникновения подобной проблемы, вам потребуется использовать только тонкие модели, которые способны обеспечить вашу роговицу достаточным количеством кислорода.

Всегда ли проблема в линзах?

Иногда они не виноваты. Боль в глазах может возникать по банальной причине – из-за попадания ресницы или соринки. В связи с этим необходимо все время иметь под рукой контейнер с пинцетом, чтобы быстро снять прибор, очистить его и вставить обратно.

Иногда причина боли — в реснице или соринке, попавшей в глаз

Еще одной причиной может быть бактериальный кератит. Во время купания, нарушения правил гигиены при снимании/надевании или использования обычной проточной воды при уходе за приборами в глаза могут проникнуть вредные микроорганизмы. Подобный недуг требует длительного лечения (в особо тяжелых случаях оно занимает несколько месяцев).

Обратите внимание! При малейших подозрениях на кератит необходимо сразу же обращаться в больницу! Чем раньше будет выявлена болезнь, тем менее тяжелыми будут последствия. Помимо того, нельзя носить линзы при инфекции глаз или во время приема мед. препаратов.

Аллергия на материал

Пользователи с чувствительными глазами или атопическим дерматитом подвержены развитию аллергической реакции на материалы, из которых изготавливаются контактные линзы.

Боли появляются через неделю использования, одновременно жжет в глазах. Симптомы проходят, как только пользователь снимает контактные линзы.

Причина четвертая. Химические повреждения

При некорректном использовании очищающих средств нередко возникают химические повреждения. В большей части растворов содержится перекись водорода, которая, как известно, нуждается в нейтрализации. Поэтому так важно следовать инструкциям производителя, указанным на упаковке, в противном случае возникнет риск ожога роговицы.

Источники

  • https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pochemu-voznikaet-diskomfort-pri-noshenii-kontaktnyh-linz.htm
  • https://golovaibolit.ru/prichiny-golovnyh-bolej/bolit-golova-ot-linz
  • http://lechenie-glaza.ru/bolyat-glaza-posle-linzy-kak-lechit-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://proglazki.ru/linzy/pochemu-ot-linz-bolit-golova/
  • https://ostit.ru/coronary-artery-disease/pochemu-voznikaet-diskomfort-pri-noshenii-kontaktnyh-linz-bolit-golova/
  • http://uglaznogo.ru/bolyat-glaza-ot-linz.html
  • https://cefalea.ru/golovnaya-bol/ot-linz.html
  • https://zrenie1.com/bolezni/simptomy/bolyat-glaza/posle-linz-b-g.html
  • https://nebolet.com/zdorovyj-obraz-zhizni/golovnaya-bol-ot-linz.html
  • https://EyesDocs.ru/linzy/uxod/pochemu-voznikaet-diskomfort-pri-noshenii-kontaktnyx-linz.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: