Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава 2 степени

Артроз (остеоартроз) – совокупность негативных изменений в суставах, которые связаны с разрушением суставного хряща. Патологии подвержены как мужчины, так и женщины пожилого возраста, а также люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, склонные к частому травмированию конечностей, спортсмены.

Часто подвергается рассматриваемому недугу коленное сочленение. Многие пациенты, незнакомые с медицинской терминологией, задаются вопросом: «Чем отличаются понятия «гонартроз» и «артроз коленного сустав»?». Разницы между этими понятиями нет. Гонартроз – одна из разновидностей артроза, при которой патологический процесс локализуется в области колена.

Гонартроз сопровождается постепенной деструкцией хряща в коленном суставе. Патологические изменения обусловлены нехваткой в тканях гиалоурановой кислоты. Ввиду этого хрящ:

  • становится менее гибким и эластичным;
  • начинает трескаться и слоиться;
  • истончается.

Все это приводит к образованию и росту остеофитов (костных наростов, призванных уменьшать степень трения суставных поверхностей между собой), происходит деформация сустава и ограничение подвижности конечности. Возможна полная утрата способности к передвижению.

Во время болезни происходит:

  1. постепенное уменьшение количества выделяемой синовиальной жидкости;
  2. разрушение коллагеновых волокон и, как следствие, хрящевой ткани;
  3. нарушение метаболизма, образование костных шишек, изменение чувствительности в колене.

В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий:

  • Первая. Чувствуется легкий дискомфорт во время движения, сгибание и разгибание больной ноги в колене затруднено, появляется небольшой отек. Визуально пораженный сустав не отличается от здорового.
  • Вторая. Сопровождается выраженной болью, возникающей периодически, слышится похрустывание в колене. Происходящие в суставе изменения становятся заметными на рентгеновском снимке.
  • Третья. Болевые ощущения проявляются даже в состоянии покоя, подвижность утрачивается полностью, появляются шишкоподобные выросты, деформацию сустава можно легко заметить. Нога увеличивается в размерах, нарушается походка, болезненность усиливается при смене погодных условий.
  • первичный (возникает у пожилых людей и пациентов, страдающих ожирением);
  • вторичный (развивается вследствие получения травмы нижних конечностей).

В зависимости от локализации различают 2 формы гонартроза:

Среди основных причин заболевания:

  • чрезмерные физические нагрузки на коленную область, спровоцированные тяжелым трудом, длительным и интенсивным движением, лишним весом, сколиозом;
  • врожденные аномалии хрящевой ткани;
  • нарушение обменных процессов, кровообращения;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • переломы;
  • застарелые травмы;
  • слабость и ломкость мелких капилляров, питающих колено;
  • генетические сбои, наследственный фактор;
  • гормональная перестройка;
  • возрастные изменения, связанные со старением организма.

Спровоцировать недуг также может перенесенный ранее воспалительный процесс.

Установление точного диагноза происходит путем:

  • сбора анамнеза пациента;
  • оценки внешнего состояния пораженного сустава;
  • применения инструментальных методов обследования;
  • дифференциации патологии от других заболеваний.

На основе совокупности полученных данных делается заключение о наличии недуга, назначается соответствующее лечение.

Производится посредством визуального осмотра и пальпации пораженной области: исследуется суставная щель, выявляется наличие уплотнений в сумке сустава, устанавливается нарушение двигательной функции.

Пациенту в обязательном порядке назначается прохождение следующих процедур:

  1. Рентгенография – дает возможность рассмотреть суставные поверхности, установить наличие трещин и осколков.
  2. КТ. С ее помощью можно определить вывихи сустава, переломы, повреждения и деформацию хряща, а также предоставляется возможность выявить опухолевые образования, осколочные элементы.
  3. МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей.

Заболевания суставов с поражением хряща обладают схожей симптоматикой и проявляются одинаково. Чтобы назначить корректное лечение артроза колена, следует знать его отличия от:

  • травмы мениска;
  • коксартроза;
  • артритов;
  • сосудистых патологий;
  • воспалений сухожилий (периартрит).

Дифференцировать болезнь можно исходя из результатов диагностических исследований. На второй стадии развития патологические изменения в суставе становятся заметны на рентгеновских снимках.

Лечение гонартроза проводится комплексно. Больному прописываются:

  • лекарственные препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
  • ЛФК;
  • физиотерапия.

Помогают справляться с симптомами недуга и средства народной медицины.

В случае активного прогрессирования болезни, ее тяжелого течения, неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическая операция.

Прием фармакологических препаратов против гонартроза направлен на:

  • купирование болезненности;
  • снятие отечности и воспаления в пораженной области;
  • замедление деструктивных проявлений в хряще;
  • восстановление подвижности сустава;
  • улучшение кровообращения и питания тканей в патологической и близкорасположенной к ней областях.

Медикаменты призваны оперативно снимать симптомы болезни, назначаются они в малых дозах, рассчитаны на короткий курс приема.

Среди препаратов данной группы широко используются:

Они могут приниматься в виде таблеток, мазей и кремов, а также инъекций.

Среди недостатков лекарств можно отметить то, что они:

  • оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт;
  • плохо влияют на сердечно-сосудистую систему;
  • вызывают привыкание;
  • угнетают симптомы болезни, не позволяя отслеживать динамику лечения.

Мгновенное обезболивающее воздействие оказывают гормональные лекарственные средства («Кеналог», «Диспропан», «Флостерон», «Гидрокортизон»). Вводятся они внутривенно, применять их допустимо только несколько раз в год (виду того, что они разрушительно влияют на суставы).

Принимаются подобные медикаменты исключительно с позволения лечащего врача и под его контролем. Во время лечения ими необходимо строго соблюдать установленную дозировку.

Назначаются для устранения хронических болей в суставах («Мелоксикам», «Мовалис», «Целебрекс», «Рофекоксиб»). Не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт, приостанавливают дегенеративные процессы в суставах.

Для регенерации поврежденного хряща широко применяются хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс»).

Таковыми являются «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Бетаметазон». Относятся лекарства к группе синтетических гормональных препаратов. Стабилизируют внутриклеточный обмен веществ, купируют боль, останавливают воспалительный процесс, возобновляют двигательную способность суставов. Прописываются данные лекарственные средства исключительно врачом, вводятся с помощью инъекций под его непосредственным контролем.

Лечебная физкультура при гонартрозе направлена на то, чтобы укрепить мышцы нижних конечностей. Это помогает снизить болезненные проявления, улучшить подвижность в суставах.

Для пациентов разрабатывается специальный комплекс упражнений, выполнять которые следует ежедневно на протяжении полугода. Все движения нужно совершать сидя или лежа, чтобы нагрузка на пораженные суставы была минимальной.

Для больных гонартрозом рекомендованы приемы:

  • махи ногами сидя;
  • «велосипед»;
  • ходьба по комнате с попеременным перемещением массы тела с пятки на носок.

Массаж также положительно влияет на все ткани и органы тела человека, укрепляет связочный аппарат, улучшает кровообращение и внутриклеточный обмен веществ.

Техника массажа включает в себя:

  • легкие поглаживания, пощипывания;
  • растирания колена по кругу;
  • надавливания и растягивания тканей;
  • вибрирующие движения.

Проведение массажа лучше доверить специалисту, который досконально владеет методикой процедуры и сможет сделать ее максимально эффективной.

Физиопроцедуры эффективно дополняют медикаментозное лечение гонартроза, улучшают общее состояние здоровья, укрепляют иммунитет. Благодаря им происходит нормализация кровообращения и обменных процессов, уменьшаются отеки и опухоли.

В борьбе с артрозом коленного сустава применяются:

  • магнитная и лазерная терапия;
  • криотерапия;
  • электрофорез;
  • лечебные ванны (грязевые и минеральные);
  • озокеритовые аппликации.

Полный курс включает 10-15 сеансов, для достижения положительного эффекта следует пройти его целиком.

Противопоказано подобное лечение пациентам при наличии у них:

  • высокой температуры;
  • инфекционных заболеваний;
  • аллергических проявлений;
  • тяжелых пороков сердечной деятельности.

Нельзя назначать физиотерапию женщинам во время беременности, а также пациентам, находящимся в постоперационном периоде.

Для снижения нагрузки на сустав больному показано использование:

  • специальных устройств – ортезов (жестких наколенников, обеспечивающих стабильность сочленения и защищающих его от травмирований);
  • ортопедических стелек для обуви;
  • трости.

Нетрадиционные методы лечения артроза коленного сустава оказываются эффективными только на начальных стадиях развития болезни.

В борьбе с недугом применяются:

  • Настойка из конского щавеля: 50 грамм сухого измельченного растения заливают литром водки, настаивают в течение 10 дней в темном помещении. Употребляют утром и вечером перед едой по столовой ложке. Средство хорошо устраняет боли в коленях.
  • Листья одуванчика: 1 ст.л. растительного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Одну дневную порцию выпивают за четыре приема.
  • Топинамбур: 1 кг свежих стеблей измельчают, заливают семью литрами кипящей воды. Когда жидкость остынет, в нее опускают ноги по колено, выдерживают 10 минут. Повторяют действие на протяжении двух недель.
  • Корень аира: 50 грамм сырья измельчают, заливают 500 мл кипятка, проваривают на медленном огне. Из полученного отвара делают примочки на больное колено.

Рецептов, основанных на целебном действии природных компонентов, очень много. Но следует помнить, что все они являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. Некоторые из них имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Операция показана в том случае, если наблюдаются необратимые изменения в структуре хряща, происходит его разрушение, а прием лекарств не приносит положительных результатов.

На ранних стадиях гонартроза используется артроскопия. Метод позволяет устранить поврежденную ткань специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез непосредственно в сустав. Прибор снабжен миниатюрной камерой, что позволяет одновременно оценить состояние сочленения. Процедура является малотравматичной, пациент способен быстро восстановиться после ее проведения.

Подразумевает замену патологического сустава на искусственный имплантат и бывает частичным (внедрение отдельных участков сустава) или тотальным (происходит полная замена поврежденного сочленения на протез).

Противопоказаниями к операции являются:

  • наличие сложных хронических патологий;
  • нарушения в системе органов дыхания;
  • воспалительные процессы в колене;
  • остеопороз сустава;
  • отсутствие проводящего канала в костях и невозможность установки имплантата.

Не осуществляется манипуляция в случае ее нецелесообразности: при наличии серьезных патологических нарушений, ввиду которых шансы на выздоровление отсутствуют полностью даже при самом благоприятном исходе операции.

Прогрессирование болезни способно привести к полной потере подвижности и инвалидизации пациента. Поэтому важно своевременно выявить и начать лечение патологии.

Даже после успешно проведенной операции возможно развитие осложнений. Среди наиболее частых:

  • инфицирование сустава;
  • тромбоз;
  • отторжение протеза;
  • вывих, расшатывание или перелом имплантата;
  • патологические наросты внутри сочленения.
  • плохим качеством используемого имплантата;
  • неправильной установкой протеза;
  • некорректно проведенной реабилитацией (или ее отсутствием).

В такой ситуации осуществляют повторное эндопротезирование колена.

Избежать появления осложнений и оперативно начать корректное лечение позволит своевременно установленный диагноз.

Чтобы предупредить артроз колена, рекомендуют:

  • носить удобную повседневную обувь на низком каблуке;
  • соблюдать правильный режим питания, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами;
  • регулярно делать зарядку, вести здоровый и активный образ жизни;
  • равномерно распределять нагрузку на ноги;
  • давать организму полноценный отдых;
  • выявлять и пролечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, системы органов кровообращения;
  • восстанавливать нарушенный обмен веществ;
  • предупреждать авитаминозы (по рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы).

Артроз коленного сустава – заболевание, которое развивается постепенно. Чтобы не допустить возникновения тяжелых и необратимых последствии недуга, следует обращаться за помощью к специалисту и проводить диагностику гонартроза уже при появлении первых тревожных сигналов.

источник

Гонартроз является одним из серьезных дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. По частоте возникновения среди всех возможных артрозов в опорно-двигательном аппарате он занимает первую позицию. Характеризуется распространенный недуг разрушением суставного хряща, вследствие чего костное соединение колена деформируется и утрачивает функции подвижности. Поскольку на данный отдел приходится весомая доля нагрузки, патогенез, который возник в его структурах, активно прогрессирует. Качество жизни пациента существенно страдает, нередко деструктивный очаг приводит к инвалидности.

Именно так выглядит заболевание на рентген-снимке. Стрелками указана зона разрушения хрящевой ткани.

Как известно, у любого заболевания есть свои причины, которые дали благоприятную почву для его развития. И гонартрозные процессы, как правило, тоже на ровном месте не развиваются, им практически всегда предшествуют определенные факторы. Однако в такую категорию не входит очень редкий вид патологии – идиопатический гонартроз. Какой фактор-провокатор его «запускает», до сих пор остается загадкой для науки. Распространенным причинам, симптоматическим признакам и многим другим важным аспектам, касающимся в целом гонартроза, будет посвящена наша статья.

Замечали ли вы у себя при совершении движений нехарактерные звуки в виде щелчка, поскрипывания или хруста в колене? А может быть, нога в данном отделе вдруг после простой прогулки или сразу после сна начинала беспокоить болезненными признаками и/или скованностью? А спустя некоторое время, они сами по себе проходили: в первом случае – после отдыха, во втором – чрез 30-60 минут, когда конечности размялись? А ведь мы неспроста все это спрашиваем, поскольку именно эти симптомы с большой долей вероятности могут указывать на гонартроз, в лучшем случае 1-2 стадии.

Самый главный симптом проблем с опорно-двигательным аппаратом это боль. Пока не болит, никто не беспокоится.

Важно! Если не обратить внимания на проблему вовремя, патологический очаг достигнет необратимой фазы (3-4 ст.), и консервативная терапия уже не понадобится, придется оперироваться. Нередко операция требуется уже на 2 стадии, в основном при патологии ревматоидного генеза.

Итак, если вы дали утвердительный ответ, хотя бы на один вопрос, не откладывайте с визитом к врачу-ортопеду и незамедлительно проходите все необходимые обследования. После доскональной диагностики вам будет в индивидуальном порядке назначено наиболее эффективное лечение, соответствующее диагнозу. Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно сделать рентгенографию и проверить биомеханические способности коленной области. Оценка двигательного потенциала осуществляется путем выполнения определенных движений конечностью при помощи специалиста и самим пациентом.

Вернемся к клиническим симптомам. Чем старше болезнь, тем они сильнее будут выражены. Итак, заболевание проявляется:

  • хрустом в суставе и другими звуками (скрип, щелканье и пр.) в момент совершения определенного движения (для последней стадии звуки нехарактерны);
  • болезненным синдромом различного характера и окраски с передней и/или задней стороны колена при движении;
  • болью в покое, что свидетельствует о запущенности медицинской проблемы;
  • мышечной слабостью, тугоподвижностью больного отдела, невозможностью правильно двигать суставом, ограничением диапазона движений;
  • парестезиями в виде онемения, покалывания и пр. нарушениями чувствительности;
  • увеличением размеров сочленения, что при тяжелом патогенезе можно увидеть визуально, пораженное колено объемнее здорового;
  • периодическим заклиниванием (блокадой) коленного сустава с одновременным чувством резкой боли, что объясняется попаданием некротизированного фрагмента хряща в пространство между сочленовными поверхностями;
  • неустойчивостью ноги (потерей опороспособности), в связи с этим у пациента случаются частые вывихи и подвывихи.

Интересная особенность, пока боли нет, мы не обращаем внимание на ступеньки. Но когда приходит боль, мы понимаем, что в день преодолеваем огромное количество ступеней.

К начальным признакам гонартроза в первую очередь относят утреннюю скованность и несильную боль, которые проходят сразу после того, как человек нормально расходится. Дополнительно на раннем этапе может наблюдаться слабость в ногах, пощелкивание в колене.

Болевой симптом, двигательные расстройства не всегда тревожат в начале болезни или имеют слабовыраженный характер, что зачастую мешает человеку вовремя обратить внимание на проблему и прийти в больницу. Как показывает практика, зачастую дело уже приходится иметь со 2 степенью тяжести и выше.

Если общий статус здоровья у человека хороший, он ведет правильный образ жизни, обычно его суставы хорошо функционируют и не тревожат изо дня в день по поводу и без него болезненными ощущениями, даже в пожилом возрасте. В противном случае, могут зародиться дегенеративные изменения, которые начнут агрессивно уничтожать важные суставные компоненты, обеспечивающие двигательные, опорные и амортизационные функции нижних конечностей, совершенно любом возрасте.

Это реальное фото поверхности коленного сустава при гонартрозе. Обратите внимание на повреждения, которых быть не должно, хрящ должен быть гладким как стекло.

Именно прогрессирующие деструктивные процессы в коленном суставе в медицине принято называть гонартрозом. Он ведет к гибели гиалинового хряща, который покрывает все поверхности сочленовных костей, а по мере его истончения и разволокнения к обнажению и деформации последних и, как следствие, к предельному снижению качества жизни.

Вид астроскопа на разрушенную хрящевую поверхность в полости сустава..

Артрозный патогенез чаще бывает вторичным, то есть когда он становится следствием определенных патологий, травм, повышенных физических нагрузок и пр. Анатомо-функциональные изменения преимущественно, как мы выяснили, развиваются и усложняются в силу разных негативных факторов. Среди них можно выделить наиболее распространенные, это:

  • врожденные аномалии суставов конечностей (укорочение одной из ног, дисплазии, О-образные и Х-образные деформации голени и пр.);
  • посттравматические последствия (осложнения ушибов, переломов, вывихов, растяжений связок и т. д.);
  • гипермобильность сустава (ГМС);
  • ревматодный артрит, системная красная волчанка, подагра и псевдоподагра;
  • локальные хронические инфекции и воспаления;
  • ожирение и болезни нарушенного обмена веществ;
  • эндокринные недуги, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • нарушения гормонального фона в период менопаузы;
  • чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на нижние конечности;
  • дефицит физической активности, гиподинамия;
  • постоянная перегрузка ног, связанная с профессиональной деятельностью (спорт, поднятие тяжестей и пр.);
  • длительное сидение в неправильных позах, например, с поджатыми под себя ногами;
  • сосудистые патологии конечностей, переохлаждение.

К слову сказать, возрастные физиологические изменения в костях, хрящах, мышцах по мере старения организма происходят у всех. Данные компоненты с течением времени изнашиваются, становятся слабее, менее гибкими и эластичными. Это не парадокс, а естественное явление, предусмотренное природой, которое берет начало примерно с того периода, когда человек перешагнул сорокалетний рубеж. В норме оно развивается в очень медленном темпе, поэтому ничего глобально страшного с суставами не происходит. Но есть одно «но». Если износ биологических тканей существенно доминирует над процессами метаболизма и клеточного питания, что наблюдается при выше перечисленных факторах, сустав начинает прогрессивно повреждаться.

Спровоцировать заболевание достаточно даже, начав резко, без подготовки заниматься физкультурой, чего раньше вы никогда не делали. Часто, в погоне за здоровьем, пожилой контингент людей решается в корне изменить свой образ жизни, к примеру, начать бегать по утрам. Неподготовленные коленные суставы, которые к тому же, как мы отмечали, в силу возраста имеют некоторые отклонения, легко травмируются, на их структурах и близлежащих участках появляются микроразрывы. Такая травматизация на микроуровне, тем более у людей пенсионных лет, влечет за собой развитие гонартроза, не говоря уже о более серьезных травмах.

Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы. На снимке изображена динамика разрушений слева-направо, от полного отсутствия заболевания и до последней стадии.

Недуг способен развиться не только у старшего поколения (после 40 лет и более), но и у молодых людей 25-40 лет. Периоды зрелого и пожилого возраста, безусловно, предоставляют больше шансов непростой патологии, потому как природные элементы сустава уже не такие крепкие, как были ранее. Кроме того, женщины имеют большую предрасположенность к патоморфологическим явлениям в суставе, что объясняется в основном гормональными особенностями женского организма.

В тот момент, когда суставные поверхности претерпели еще не фатальные изменения, а лишь незначительные дегенерации, применяется консервативное лечение. Оно базируется на следующих принципах:

  • занятия лечебной физкультурой без абсолютной вертикальной нагрузки – врач назначит правильный (!) комплекс тренировок, который позволит улучшить обменные процессы в сочленении и даст возможность остановить патологическую прогрессию;
  • похудение при помощи диеты – снизить массу тела очень важно людям с избыточным весом и ожирением, потому как лишние килограммы давят на сустав, затрудняя его нормальную работу;
  • исключение физических нагрузок, при которых костное соединение функционирует в усиленном ударном режиме (бег, командные виды спорта, прыжки и пр.);
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и др.);
  • применение препаратов для стимуляции выработки синовиальной жидкости и подпитки костно-хрящевых компонентов полезными веществами (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
  • ношение специальных ортезных приспособлений, ортопедической обуви;
  • назначение физиотерапевтических процедур (криотерапия, аппликации озокеритом и парафином, УВЧ, ультразвук, фонофорез и т.д.).

Не существует статистики подтверждающей, что у полных людей проблемы с суставами возникают чаще. Но здравый смысл никто не отменял, есть большая разница, когда на колени приходится 65 кг. или 110…

Если заболевание характеризуется тяжелым течением или консервативный подход не дает положительной динамики, возникает необходимость в проведении операции. Сегодня хирурги-ортопеды проводят уникальные вмешательства (2-4 ст.), при которых больной коленный сустав или его отдельная часть меняется на эндопротез, биосовместимый искусственный аналог биологического сочленения. Мы предлагаем ознакомиться с нашими видео и фото, которые как нельзя лучше демонстрируют особенности процедуры и ее преимущества.

Внимание! Вылечиться от данного недуга консервативно невозможно. Серьезные деструкции нельзя исправить ни популярными внутрисуставными инъекциями, ни даже трансплантацией стволовых клеток. Поэтому не надейтесь, что новомодные миниинвазивные и неинвазивные методики волшебным образом помогут восстановить поврежденный гиалиновый хрящ, который в силу физиологических особенностей не способен к регенерации. Альтернативная и официальная консервативная медицина может только притормозить неблагоприятный патогенез, да и то в основном только на ранней фазе его развития.

Эндопротезирование – единственный ортопедический метод, позволяющий избавить пациента от адских болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Альтернативы ему в настоящий момент не существует! Замена коленного сустава долговечным имплантатом осуществляется в хирургическом отделении ортопедии при стационаре специализированной клиники. Заострим внимание: чтобы достичь максимально полного восстановления после протезирования колена, следует обязательно пройти специальный курс реабилитационной лечебной программы.

При корректно проведенной имплантационной хирургии и безупречной реабилитации (она длится в среднем 3-4 месяца) человек возвращается к полноценной жизни. Конечно, ему нужно будет придерживаться несложных правил, чтобы новый коленный сустав без проблем функционировал на протяжении минимум 15 лет. Что самое примечательное, 15 лет – это не предел. Современные эндопротезные конструкции колена, как показывают клинические наблюдения за пациентами, прошедшими данную операцию, в большинстве случаев служат 20-25 лет.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), такому заболеванию, как гонартроз, присвоен код от М17.0 до М17.9. Что это за нормативная база и зачем она нужна? МКБ – это один из самых главных документов в мировом масштабе, разработанный Всемирной организацией здравоохранения для решения глобальных аспектов в сфере медицины. В документ, включающий 3 тома, внесены все известные диагнозы, каждый из которых числится под определенным кодом МКБ.

Эмблема всемирной организации здравоохранения.

Код состоит из одной буквы (класс болезни) и трех цифр (первые 2 цифры – это конкретное заболевание из указанного класса, а после точки следует еще одна цифра, обозначающая его конкретную разновидность и особенности болезни). Этим упорядоченным классификатором, включающим более 12 тыс. недугов, пользуются врачи-специалисты всех стран, что позволяет им ориентироваться на единые стандарты при постановке диагноза, использовать официально введенные нормативы оказания медпомощи пациенту, вести медицинскую статистику заболеваемости и др.

В общих чертах с кодом разобрались, но для некоторых еще, возможно, непонятно, почему после аббревиатуры МКБ идет число 10. Объясним, данное значение обозначает 10-й пересмотр болезней, то есть использование в настоящий момент документа десятой версии (1990 г.) со дня его первого выпуска (1983 г.).

А теперь расшифруем код МКБ, непосредственно относящийся к нашему заболеванию:

  • латинская буква «М» обозначает болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» – гонартроз, или артроз коленного сустава;
  • цифра, идущая после «17», указывается из числового диапазона 0-9, она означает вторичный или первичный вид патологии, двусторонней или односторонней локализации, посттравматической природы происхождения или нет.

Обычно у пациентов обнаруживается вторичного типа заболевание (чаще посттравматическое) с односторонним поражением (очаг концентрируется на одном колене). Для такого диагноза код будет М17.3. А, к примеру, для посттравматического гонартроза с двухсторонней локализацией (2 колена), болезнь записывается как М17.2. Первичные артрозы коленного сустава – это М17.0 и М17.1. Скажем так, изучать коды МКБ ни к чему, разве что, если в медицинской карте врач «зашифровал» вот таким способом диагноз, а вам очень хочется докопаться до истины и узнать трактовку таинственных обозначений.

Медицинский классификатор болезней в первую очередь создан для работников медицины и здравоохранения для диагностических и лечебных целей, ведения статистического учета и использования кодов в официальной документации (в свидетельствах об инвалидности, льготных справках и т. п.).

Как мы уже выяснили, патологическая резорбция тканей коленного сустава может происходить как исключительно в одной нижней конечности, так и одновременно в двух ногах. Одновременное поражение правого и левого сочленения принято называть двусторонним деформирующим артрозом. Не сложно понять, что когда болезнью охвачено оба сустава, патология протекает сложнее и переносится тяжелее, при этом угрожает утратой локомоторно-опорных функций сразу двух конечностей

Оба коленных сустава разрушены практически симметрично.

Подобный патогенез иногда принадлежит к идиопатической, или первичной форме гонартроза. Другими словами, заболевание появилось без видимых на то причин, что происходит не так уж и часто. Зачастую он имеет посттравматическую природу происхождения. Это говорит о том, что дегенеративно-дистрофический процесс вызван некогда перенесенными травмами коленей, которые в свое время были вылечены неправильно, не до конца или вовсе не лечились. Не менее часто ему способствуют врожденные патологии опорно-двигательной системы (искривление скелетных составляющих, генетические дефекты мышечно-связочных элементов, врожденная неполноценность сустава и пр.). Очередным распространенным следствием нарушений выступают некоторые заболевания, в особенности ревматоидный артрит и сахарный диабет.

Полезно знать! Артроз колена требует грамотной дифференциальной диагностики. Для назначения лечебных мероприятий, которые помогут посодействовать улучшению качества жизни, необходимо верно поставить диагноз и безошибочно определить первопричину патологии. А это сугубо в компетенции ортопеда-травматолога. Самостоятельно узнать, действительно ли проблема кроется именно в гонартрозе, нельзя. К тому же, существует масса двигательных расстройств, например, болезнь Паркинсона, которую можно вполне принять за артроз. Таким образом, вы можете ошибиться и запустить опаснейшее нейродегенеративное заболевание головного мозга. Поэтому пройдите, если вы этого еще не делали, качественную диагностику, и никогда не назначайте себе самовольно лечение!

Стадии гонартроза коленного сустава, от полного отсутствия до полного разрушения.

Как и левосторонний или правосторонний остеоартроз, двухсторонний недуг протекает в несколько стадий, при этом клиническая картина далеко не всегда одинаково выражена на правой и левой конечностях. Проще говоря, один из суставов страдает от необратимых видоизменений в большем объеме, чем другой. Рассмотрим, что происходит с крупным и сложноустроенным суставом на каждой из стадий, и как это влияет на человека. Отметим, что ниже представленная характеристика является универсальной, поэтому применима так же при лево- и правостороннем типе, а не только двустороннем артрозе. В статье будет освещена европейская классификация стадий по Келгрену.

На данном периоде коварный недуг берет свое начало. Болезненный синдром выражен не сильно или отсутствует. Могу наблюдаться легкие признаки нарушенной подвижности, по большей мере по утрам и после продолжительной физической активности. По краям суставных поверхностей при рентгенографии выявляются мелкие остеофиты (костные разрастания), в периферическом отделе суставных костей – несущественных размеров кисты и несильно выраженный остеосклероз. Щель между суставными поверхностями имеет незначительное сужение либо не изменена. На данном этапе консервативные методы обещают благоприятный прогноз на предупреждение прогрессирования болезни.

На втором этапе перечисленные выше рентгенографические признаки становятся более отчетливым, а именно: хорошо визуализируются грубые краевые шипы и кистозные образования, остеосклероз резко выражен, на рентгенограмме отчетливо видно, что щелевой промежуток между костными единицами значительно сократился, а конгруэнтность сустава искажена. Болевые ощущения во 2-ой фазе уже не спутаешь с простой усталостью, они возникают намного чаще и проявляются интенсивнее. Человек замечает тенденцию их появления: боли связаны в частности с ходьбой, поднятием и спуском по ступенькам, с вынужденным длительным стоянием. Наиболее нарушена сгибательная функция, человек начинает прихрамывать. Чтобы помочь пациенту, специалисты уже на этой стадии нередко прибегают к методам хирургического вмешательства, поскольку безоперационные тактики подчас отказываются «работать», и болезнь прогрессирует.

Боли становятся упорными и практически постоянными, хромота прогрессирует, мышцы серьезно атрофированы. Больной без использования поддерживающих приспособлений обойтись уже не в состоянии. Третья степень тяжести провоцирует искривление ног, чаще варусную деформацию, когда конечности приобретают О-образную форму, как говорится по-простому, «ноги колесом». При этом межсуставная щель критически сужена, «живых» зон хряща практически нет, остеофиты массивных размеров. Оголенные суставные поверхности костей соприкасаются друг с другом, каждое движение сопровождается их сильным трением. Часто нежизнеспособные ткани и патологические костные образования откалываются и попадают в полость сочленения, чем обуславливают жутки боли и суставные блокады. На этой фазе неизбежно нужна операция по замене коленного сустава. В противном случае – пожизненная инвалидность с мучительными физическими страданиями.

Это конечная точка, которая характеризуется окончательной утратой сустава – полной гибелью всех его функциональных структур. То есть, гиалиновый хрящ стерт, суставной щели нет, костные эпифизы ужасно деформированы. Охарактеризовать данную стадию можно двумя словами – адские боли, погасить которые не в состоянии даже мощные обезболивающие медикаменты. Касаемо двигательного потенциала проблемной конечности, можно сказать следующее: присутствует стойкая сгибательно-разгибательная контрактура, максимально возможная потеря опороустойчивости, координации и способности к передвижению. Больной по большей мере прикован к инвалидной коляске, в лучшем случае он двигается при помощи ходунков или костылей.

4-я степень гонартроза последняя справа. Заметна выраженная деформация сустава и оси берцовой кости.

Хочется отметить, что запущенная патология отрицательным образом сказывается вдобавок на позвоночной системе и костно-мышечном каркасе в целом. Поэтому не удивительно, когда пациент жалуется на то, что помимо невыносимых мучений в ногах, у него заболела поясница или другой отдел позвоночника. На завершающей стадии дегенеративных процессов, поскольку ярко выраженный болевой синдром «не отпускает» ни днем, ни ночью, в экстренном порядке показано тотальное двусторонее эндопротезирование.

Если у Вас диагностирован гонартроз и врач сказал, что операции не избежать, как и все пациенты вы сначала попробуете предпринять все меры чтобы ее отложить, но статистика вещь упрямая, либо Вы примите необходимость хирургии и станете здоровым, либо болезнь Вам причинит много боли..

Постановка диагноза основывается на оценке жалоб больного, его индивидуальных данных (профессиональная деятельность, сопутствующие и перенесенные заболевания, уровень ежедневной физической активности и пр.), а также на информации, которую врач-ортропед получает при осмотре, после инструментальной и лабораторной диагностики.

Последствия заболевания могут быть самыми печальными. И речь здесь идет не просто о тех стандартных нарушениях (разрушения и деформации колена), которые возникают на каждом из этапов. С ними, думаем, все ясно: если своевременно не приступить к грамотной терапии, неутешительный исход предопределен – инвалидизация пациента, которая может наступить достаточно быстро. Но мы хотели бы сказать несколько слов о потенциальной опасности заболевания для других сегментов опорно-двигательного аппарата, в частности для позвоночного столба и других суставов.

Как мы уже говорили выше, беда проблем с суставами в том, что если нарушается работа одного отдела, то сразу вовлекаются в разрушительные процессы и другие участки, в первую очередь позвоночник.

Гонартроз, в 75 % случаев он поражает медиальный (внутренний) отдел колена, является настоящим агрессором еще и для вашего позвоночника – одного из самых главных и значимых в организме сегментов. Заболевание создает дополнительную нагрузку на позвонковые элементы, поскольку не дает нормально передвигаться без приспособительных поз. Так, при запущенных формах к нему с большой долей вероятности могут присоединиться следующие серьезнейшие проблемы:

Более того, перечисленные недуги в дальнейшем могут спровоцировать уже свои негативные последствия. И вполне вероятно, что вместе с протезированием коленного сустава вам вдобавок будет назначено (до или после основной операции) еще определенное оперативное вмешательство, но уже на позвоночнике. Суть проблемы, уверены, все уяснили. Кстати, то же самое касается и других суставов, чаще конечностей. Они, ввиду недееспособности колена, выступают в роли компенсаторов его функций, принимая на себя чересчур высокие нагрузки, что чревато их скоротечным износом и, как следствие, таким же артрозом в скором будущем.

К счастью синовит успешно лечится, в отличии от гонартроза.

Нельзя параллельно не рассказать, что порой на фоне гонартроза появляется синовит – воспалительный процесс, поразивший синовиальную оболочку коленного сочленения. В результате синовита в суставной полости скапливаются большие объемы суставной жидкости (синовии), которая застаивается и в буквальном смысле давит на сустав, распирает его со всех сторон, из-за чего зона колена заметно распухает, может появиться местная гиперемия и гипертермия кожных покровов, подняться общая температура тела. Кроме того, излишки жидкости способны вытечь в подколенную область, вследствие чего возникнет подколенная грыжа (киста Бейкера).

Таким образом, основная патология плюс ее осложнения в виде указанных болезней в комплексе будут предельно отягощать и без того неудовлетворительную клиническую картину. Мы привели только несколько примеров последствий из многочисленного списка. Пугать остальными осложнениями не будем, вы сами должны понимать о серьезности вашей проблемы и относится к ней со всей долей ответственности. В конце концов, на кону ваша физическая состоятельность, что самое ценное в жизни.

Изучайте как можно больше информаци и посещайте только компетентных специалистов.

Помните, восстановление биомеханики ног – непростой процесс, часто требующий высокотехнологичной хирургии, а затем 3-4-месячной реабилитации. Поэтому обращайтесь своевременно за медицинской помощью к профессиональным специалистам, только они смогут диагностировать любые формы основной патологии и связанные с ними осложнения, после чего разработать наиболее эффективный алгоритм лечебных мероприятий.

Многие молодые пациенты мужского пола задаются вопросом: призывают ли в армию с такой сложной патологией? Чтобы внести ясность, предлагаем прочитать информацию, которую мы специально подготовили для вас. Итак, в первую очередь ваша армейская годность будет оцениваться:

  • тяжестью клинических симптомов заболевания;
  • степенью деформаций;
  • наличием сопутствующих патологий (системных патологий, врожденных аномалий костно-мышечного аппарата, плоскостопия, кифоза и сколиоза позвоночника и т.д.).

Пригодность стать новобранцем определяется военно-врачебной медкомиссией в индивидуальном порядке на основании рентгенологических снимков сустава, личной истории болезней и показателей лабораторных тестов. Однозначно сказать, освободят ли вас от службы или нет, невозможно, не видя ваших результатов обследований. Однако вы можете воспользоваться информацией из нормативных документов, куда внесены диагнозы и их критерии, при которых допускается освобождение или отсрочка от службы в армии. Артроз колена регламентирован ст. 65, где перечислены возможные варианты, которые допускают освобождение от армии:

  • 2 стадия, при которой имеются остеофиты размерами больше 1 мм, суставная щель сужена в 2 и более раза от нормальных значений, присутствует нарушенная конгруэнтность сустава и субхондральный остеосклероз. Служить молодой человек, скорее всего, не будет, хоть и в соответствующем документе ему ставят пометку «годен».
  • 3-4 степень позволяет полностью рассчитывать на освобождение от воинской службы. Данный диагноз сопровождается сильными болями, при этом на рентгене четко прослеживаются крупные шипообразные разрастания, значительные костно-хрящевые деформации, полное или практически полное отсутствие суставной щели. По факту, человек инвалид, трудно сказать даже, где можно работать с таким приговором, что уж говорить об армии. Поэтому присваивается категория «Д» с примечанием «не годен».

Относительно 1 стадии недуга отметим, что она не дает оснований для освобождения от армии, призывнику только даются привилегии на смягчение условий прохождения службы.

С трактовки этих медицинских терминов, возможно, стоило начать статью. Но если вы внимательно ее читали, наверняка догадались, что принципиального отличия в понятиях этих двух наименований нет, кроме как в произношении и написании. От остеоартроза коленного сустава гонартроз тоже ничем не отличается. Сущность, особенности начального проявления и поздних периодов развития, профилактика и лечебные меры всех этих патологий равнозначны. Все они обозначают одной направленности дегенеративно-дистрофический патогенез, правда, с одной лишь разницей: диагноз «гонартроз» нельзя употреблять по отношению к другим костным соединениям. Почему?

Гонартроз, что означает дегенерацию и дистрофию суставного хряща именно коленного сочленения (перевод с греч. колено+артроз), дает информацию о конкретной локализации деформирующего артроза (остеоартроза), а именно в колене. А вот, к примеру, термин «коксартроз», который вам тоже неоднократно попадался на глаза при прочтении медицинских интернет-источников, обозначает так же деформирующий артроз, но уже тазобедренного сустава (бедро+артроз). Артроз и остеоартроз – это общие понятия, одновременно подходящие для любых суставов.

источник

Содержание

  1. Дети-погодки: плюсы и минусы
  2. Разница в возрасте от 2 до 5: плюсы и сложности
  3. Разница в возрасте от 5 до 7 лет: плюсы и минусы
  4. Разница в возрасте более 8 лет: плюсы и минусы
  5. 1-2 годика — вместе весело шагать…
  6. 5-7 лет — полезное с приятным

Дети-погодки: плюсы и минусы

Обычно короткая разница в возрасте между детками получается случайно от того, что во время лактации не думали родители о противозачаточных средствах. Однако некоторые специально стремятся к этому, чтобы успеть родить нескольких и потом заниматься только воспитанием, не думать уже о родах. В том, что дети погодки есть свои преимущества и недостатки:

  • Плюсы — Маме не нужно прерываться несколько раз, а сразу отбыть декрет и потом сосредоточиться на работе. У малышей не будет проблем с друзьями — вместе будут играть, раньше общаться, развиваться, понимать друг друга. После первого малыша остается много одежды, разных аксессуаров, игрушек, их не нужно прятать в ящик или раздавать кому-то, а полностью использовать. Родители еще не забыли как ухаживать за ребенком.
  • Минусы — достаточно серьезный риск возникновения отклонений, ведь материнский организм еще не успел прийти в норму. Новый малыш отвлекает от старшего внимание мамы, становится его конкурентом, на что тот может обижаться. С практически одинаковыми малышами физически и морально не просто, потому что пока детки станут более-менее самостоятельными, выкладываться придется в два раза больше.

Чтобы детки были в радость нужна помощь со стороны и правильно планировать день.

Разница в возрасте от 2 до 5: плюсы и сложности

В большинстве случаев, специалисты советую именно такую разницу, но кроме очевидных плюсов, возможны и минусы:

  • Преимущества — Тот, кто младший повторяет все за старшим и, тем самым, быстрее учится ходить, говорить. Если старшего ребенка сдать в детский сад, то с младшим больше времени останется. В домашних условиях старший малыш уже проявляет больше интереса к игрушкам, он может подолгу быть занятым, а мама занимается с новорожденным. Ко всему, организм матери достаточно отдохнул и готов выполнить детородную функцию повторно.
  • Недостатки — старший братик или сестричка обычно не рады видеть малыша, потому что им хочется гулять, бегать, а с ним так еще невозможно делать, он все время плачет, требует маму или спит. Детки 3-5 лет еще не совсем понимают, что ребенок не кукла и с ним нужно очень осторожно себя вести. К тому же, ребенку такого возраста нельзя объяснить, что нужно потише себя вести, не лезть к младшему, не мешать ему кушать или спать. В возрасте от 3 лет проходит кризис личности и возможно появится ревность к младшему, вплоть до ненависти и истерического поведения.

Читайте также: Как проходят нормальные месячные и каким должен быть их объем

Классическим советом по поводу ревности детей является — одновременная забота. Нужно показывать старшему, что его тоже любят, он тоже нужен.

Разница в возрасте от 5 до 7 лет: плюсы и минусы

Не так часто как предыдущая, но эта разница в возрасте тоже популярна среди родителей. Понятно, что вместе с положительными аргументами, имеются и отрицательные:

  • Хороша разница в 5-7 лет тем, что старший ребенок морально готов к появлению младшего. Школьнику мама может помогать пока находится в декретном отпуске за младшим ребенком. У того, кто младше, как и у родителей есть время подготовится к серьезным этапам в жизни — детский сад, школа, учеба в вузе. Старший уже пройдет раньше.
  • Плохо, когда разница составляет 5 или 7 лет тем, что школьнику нужно на первых порах помогать с уроками, не всегда у мамы есть время, так же как и у работающего папы. Если ребенка школьного возраста часто просить посидеть с малышом, он начнет его недолюбливать и пытаться обидеть. Старшие детки уже понимают многое и обижаются, когда младшим все внимание и любовь. Такая разница в возрасте не сближает детей, скорее наоборот.

Понятно, что старшему ребенку тоже нужно уделять время, интересоваться его успехами, поддерживать при неудачах.

Разница в возрасте более 8 лет: плюсы и минусы

Данная разница обычно получается либо случайно, либо намерено, когда по какой-то причине раньше не получалось родить. Несмотря на то, что она бывает редко, имеется ввиду, когда в семье двое детей, все равно имеются не только недостатки, но и преимущества:

  • К плюсам можно отнести то, что обычно родители состоялись как профессионалы, материально более обеспечены и на малыше экономить нет причин. Для мамы и папы общение с малышом приносит массу удовольствия, они чувствуют себя моложе. Старший ребенок уже сознательный и может с удовольствием помогать маме, особенно девочка.
  • Негативная сторона заключается в том, что, как правило родителям уже больше сорока или около того. Вероятность родить ребенка с генетическими нарушениями или хроническими заболеваниями возрастает. Не всегда подростки позитивно воспринимают появление меньшего братика или сестрички. Они, под воздействием гормонов, бывают агрессивными, неуравновешенными, подверженными унынию, что не лучшим образом может отразиться на жизни малыша.

Читайте также: Роды двойни: естественные и особые случаи, сроки, подготовка

Прежде всего, старшего ребенка обязательно нужно готовить к появлению малыша. Ко всему, много с ним общаться и интересоваться его делами и самочувствием.

1-2 годика — вместе весело шагать…

Маленькая разница между детьми в 1-2 года, несмотря на отрицательное отношение медиков и неоднозначный взгляд психологов, заняла 3 место в социологическом опросе. Родители, решившиеся на такой шаг, объясняют его желанием «отстреляться» зараз. Пусть какое-то время будет трудно, зато дети будут расти вместе, у них будут общие игры, друзья, вместе в сад, вместе в школу. Они вырастут близкими людьми. Привлекательна такая разница и с точки зрения карьеры. Лучше побыть в декрете четыре года за один раз, чем два раза по три.
Психологи согласны, да, при такой разнице дети обычно вырастают друзьями. У них общие интересы, они хорошо играют друг с другом. Меньше вероятность того, что кто-то будет ревновать, а кто-то вырастет эгоистом. А вот родителям при такой разнице в возрасте детей придется непросто и физически, и психологически.
Врачи более категоричны в этом вопросе: за такой короткий промежуток между беременностями организм женщины не успеет восстановиться.о А это грозит осложнениями как для матери, так и для будущего ребенка.

5-7 лет — полезное с приятным

Следующая по популярности разница 5-7 лет. И это вполне объяснимо. Ребенок вот-вот пойдет в первый класс или уже пошел. Его нужно будет провожать до школы и встречать после занятий, помогать в учебе. Зачастую такую возможность может предоставить только декретный отпуск, чем молодые родители и пользуются. К тому же первенец давно просит братика или сестричку, значит, с удовольствием будет помогать маме ухаживать за маленьким.
Есть здесь и финансовая подоплека: при такой разнице между детьми семья не получит в будущем двух студентов одновременно. Психологи считают эту разницу довольно сложной, так как:

  • у таких детей мало общего, особенно поначалу. Разные интересы, потребности;
  • маме придется разрываться между первоклашкой и грудничком, ведь обоим в этот период требуется повышенное внимание;
  • есть риск того, что родители могут злоупотреблять помощью «бесплатной няни». А это в свою очередь может плохо отразиться на братско-сестринских чувствах старшего к младшему.

Читайте также: Опухла десна около зуба: причины распухания, что делать при вздутии десны над зубом в домашних условиях

Источники

  • https://40-nedel.ru/1929-Kakaya-dolzhna-byt-raznica-v-vozraste-mezhdu-detmi.html
  • https://nnmama.ru/content/family/parentkidrelation/raznica_v_vozraste_mezhdu_detmi/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: