Чем лечить альвеолит после удаления зуба

Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.

Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.

1 – больной зуб, готовый к удалению, 2 – удаление с нарушением правил антисептики и инфицированием лунки, 3 – развитие альвеолита.

Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:

  • искривленных корнях зуба;
  • его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
  • при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).

При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).

Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.

Воспалительный процесс начинается в верхних слоях, устилающих альвеолярную лунку, и постепенно «спускается» на слои более глубокие, усиливаясь. Это объясняет недостаточно сильные проявления альвеолита в начальной стадии и их прогрессирование при развитии болезни.

Начальная стадия имеет такие проявления:

    Отсутствие сгустка после удаления – один из симптомов начала развития альвеолита.

боль ноющего характера, усиливающаяся во время приема пищи и полностью утихающая во время покоя;

  • отсутствие (полное или частичное) на поверхности альвеолы сгустка крови, который образуется после удаления зуба, чтобы препятствовать проникновению инфекции в ткани;
  • десна вокруг лунки имеет красноватый оттенок и вызывает чувство дискомфорта при прикосновении;
  • не отмечается каких-либо изменений в общем состоянии больного.
  • При прогрессии заболевания наблюдается следующее:

      Налет в лунке

    сильный дискомфорт и острая боль в альвеолярной лунке;

  • «отдача» боли в висок или ухо соответствующей воспаленной альвеоле стороне головы;
  • подъем температуры тела до субфебрильных показаний;
  • усиление боли до предела терпимости во время пережевывания еды;
  • в альвеоле может обнаружиться сероватый налет и следы разложения сгустка;
  • наличие гноя в альвеоле;
  • неприятный запах изо рта (вследствие разложения);
  • отечность воспаленной десны, которая приобретает ярко-алый цвет;
  • увеличение в объеме и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • отечность щеки со стороны воспаленной лунки;
  • общая слабость и недомогание пациента.
  • Диагностика альвеолита начинается с визуального осмотра врачом-стоматологом и сбора анамнеза.

    Важно: при первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к стоматологу, так как, при несвоевременном лечении, заболевание грозит запуском необратимых гнойно-некротических процессов.

    Непосредственно после удаления зуба необходимо совершить несколько стоматологических осмотров для профилактики заболевания.

    Альвеолит на рентгене

    Затем обязательно проводится рентгенография, которая поможет обнаружить осколки кости, зуба или посторонние объекты в тканях.

    Серозный «Накатывающая волнами» боль, усиливающаяся при приеме пищи, отсутствие кровяного сгустка (вследствие действия слюны или механического повреждения). Общие состояние пациента удовлетворительно. Этот вид заболевания – начальная стадия, первые признаки которой можно обнаружить спустя 3 суток после операции. При отсутствии лечения трансформируется в гнойный вид.

    Гнойный Постоянная сильная ноющая боль, отдающая в висок или ухо, наличие на поверхности альвеолы сероватого налета, отечность и гиперемия десны, уплотнение альвеолярного отростка, запах гнили из места воспаления. У пациента наблюдается гипертермия, увеличение и повышенная чувствительность подчелюстных лимфатических узлов, нездоровая бледность кожи.

    Гипертрофический Хроническая форма заболевания. У пациента наблюдается ремиссия: снижение температуры тела, уменьшение боли, нормализация объемов лимфоузлов, самочувствие имеет тенденцию к улучшению.

    Несмотря на это, при визуальном осмотре обнаруживают патологический рост мягких тканей из альвеолярной лунки (так называемые грануляции), в пространстве на границе костных и мягких тканей образуются пустоты, заметны следы некроза тканей. Гиперемия и отечность продолжают проявляться.

    Пациенты, больные сахарным диабетом 2-го типа сложно переносят альвеолит, так как в их организме значительно замедлены процессы регенерации.

    Сюда относят антибиотики и препараты, стимулирующие иммунную систему. Такие медикаменты может грамотно назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.

    1. Местное медикаментозное лечение
    • полоскание рта антисептическими растворами (чаще всего используются растворы Хлоргексидина и Мирамистина);
    • проведение местных аппликаций анастезирующего и анальгирующего действия (для минимизации болевых ощущений);
    • для снятия симптоматики и дезинфекции места воспаления используют также мази, гели и бальзамы (наиболее часто используемые: гель и бальзам «Асепта», мази «Стрептоцидовая» и «Левомеколь»).

    Для полосканий используют настои лекарственной ромашки, подорожника, шалфея, душицы, зверобоя, лекарственного алтея, лопуха. Эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.

    Чтобы приготовить настой, необходимо смешать сухую траву и кипящую воду в пропорции 5мл/250 мл. Прежде чем полоскать рот, жидкость необходимо остудить до 38 градусов.

    В таких же пропорциях можно смешивать и использовать раствор соды, – она поможет снять воспаление.

    Внимание: категорически не рекомендуется резко перемещать настой во рту при полоскании, так как это может повредить кровяной сгусток и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Жидкость нужно просто держать во рту 1 минуту, а затем выплевывать.

    Между процедурой и приемом пищи необходим интервал в 20 минут.

    • Компрессы из настоев трав

    Травяные настои, описанные выше, можно использовать и в качестве компрессов. Для этого необходимо окунуть ватку или бинт в настой и приложить к месту воспаления на 15 минут.

    • Прием настоек для стимуляции иммунитета

    В аптеке можно приобрести уже готовые настойки радиолы, эхинацеи и женьшеня. Их нужно принимать внутрь ежедневно, по нескольку капель, согласно инструкции.

    Важно: если в ходе лечения народными средствами состояние пациента ухудшилось (поднялась температура, воспаление усилилось), необходимо прекратить процедуры и обратиться к стоматологу.

    1. Хирургическое вмешательство.

    Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.

    1. Физиотерапевтическое лечение.

    В качестве физиотерапии используются:

    • Магнитотерапия
    • Воздействие лазерного излучения
    • Электрофорез
    • Облучение ультрафиолетом
    • Флюктуоризация
    • Микроволновая терапия

    Лечение на ранней стадии включает в себя:

    1. Применение анальгетиков
    2. Промывание альвеолы антисептическими растворами
    3. Удаление посторонних частиц из места воспаления
    4. Повторное промывание
    5. Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием

    Лечение на поздней стадии включает в себя:

    1. Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
    2. Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
    3. Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
    4. Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
    5. Антибиотикотерапия

    Извлечение зубов мудрости – процедура очень болезненная и приносящая больше травм альвеоле, чем удаление обычного зуба. Это объясняется ограниченной видимостью зуба из-за патологий роста и тем, что часто корни третьих моляров врастают в гайморовы пазухи.

    С удалением зуба мудрости риск подхватить альвеолит возрастает в 4 раза в сравнении с риском после удаления других зубов. Однако лечение существенно не отличается от стандартного лечения альвеолита. Здесь стоит обратить внимание на профилактику заболевания.

    Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.

    Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.

    Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:

    • Заражение крови
    • Абсцесс
    • Остеомиелит
    • Флегмона
    • Периостит

    Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.

    • Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
    • Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
    • Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
    • Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.

    Как долго заживает лунка после удаления зуба?

    При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.

    После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.

    Как выглядит альвеолит?

    Ниже Вы можете поделиться Вашим опытом в лечении альвеолита; рассказать, помогла ли данная статья решить Вашу проблему.

    Читайте отзывы и находите ответы на свои вопросы.

    источник

    Альвеолитом называют инфекционное воспаление челюстной лунки и окружающей её десны. Это самое распространённое осложнение, развивающееся после удаления зубов, оно часто сопровождается травмой кости и прилегающих тканей.

    Другое название альвеолита — синдром сухой лунки. Это связано с патогенезом заболевания: после удаления зуба в полости формируется сгусток крови, защищающий её от инфекций и механического повреждения. Разрушение этого тромба происходит вплоть до обнажения альвеолярной кости и запускает воспалительный процесс.

    Альвеолит могут провоцировать следующие факторы:

    Категории факторов Факторы
    Во время операции
    • травматичное удаление зуба;
    • неполное удаление осколков зуба из лунки;
    • оставшаяся в глубине полости киста;
    • введение большого количества обезболивающего с высокой концентрацией вазоконстриктора.
    После операции
    • несоблюдение рекомендаций стоматолога в постоперационный период;
    • нарушение гигиены полости рта;
    • курение после удаления зуба;
    • употребление грубой пищи после операции;
    • слишком активное полоскание рта вплоть до вымывания тромба;
    • механическое повреждение лунки (зубочисткой, пальцем, языком).
    Особенности организма
    • низкая свёртываемость крови;
    • наличие кариеса, скоплений налёта;
    • хронические воспалительные процессы в дёснах;
    • инфекционные заболевания;
    • обострение хронических патологий.

    Интересно знать! У женщин нарушение формирования тромба может вызвать высокий уровень эстрагена в крови во время менструаций или после приёма контрацептивов.

    Альвеолит может быть практически незаметным на начальной стадии, но быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани и вглубь полости. Через 2-3 суток после операции по удалению зуба проявляются первые симптомы:

    • дискомфорт в области лунки;
    • слабовыраженная боль во время приём пищи;
    • неприятные ощущения при открывании рта;
    • головная боль, усталость, чувство разбитости;
    • тянущие боли в мышцах и суставах;
    • повышение температуры;
    • отёк, покраснение десны;
    • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
    • тошнота, рвота.

    При альвеолите визуально можно наблюдать значительное уменьшение или отсутствие кровяного сгустка в лунке и нагноение. По мере развития патологии боли в области удалённого зуба нарастают, становятся стреляющими и начинают отдавать в височную область. Со временем болевой синдром охватывает большую часть челюсти.

    По мере того как воспаление переходит в острую форму, температура может повышаться до 38-39 градусов. При запущенном альвеолите поражённые ткани приобретают синюшный оттенок — начинается некроз.

    Врачи выделяют несколько форм альвеолита, имеющих свои характерные симптомы:

    Название Симптомы
    Серозный Непрекращающаяся ноющая боль в месте травмы, усиливающаяся во время приёма пищи. Температура остаётся нормальной или повышается незначительно, лимфоузлы не увеличиваются. Это состояние сохраняется в течение 5-7 дней, после чего заболевание переходит на следующую стадию.
    Гнойный Нарастание болей, недомогание, повышение температуры. Отёк лица с поражённой стороны вплоть до асимметрии. Запах гнили изо рта. При осмотре наблюдается покраснение десны и серый налёт. Пальпация вызывают острую боль.
    Гипертрофический Воспаление уменьшается, улучшается общее самочувствие. Десна вокруг лунки разрастается и приобретает синюшный оттенок. Между ней и костной тканью появляются просветы, а из лунки выделяется гной. Заболевание переходит в хроническую форму.

    Интересно знать! Риск альвеолита возрастает при удалении зубов с нижней челюсти, особенно — зубов мудрости.

    Задача первого этапа лечения альвеолита — удалить из лунки все инородные объекты: осколки зуба, костей, продукты некротических процессов, остатки пищи. Кюретаж (чистка лунки) — это обязательная процедура, без которой полное излечение патологии невозможно.

    • проведение местной анестезии;
    • выскабливание инородных тел;
    • дренирование лунки — удаление её жидкого содержимого;
    • промывание полости антисептиком;
    • заполнение лунки йодоформной турундой — антисептическим средством.

    После процедуры врач назначает курс медикаментов. Так как турунду нужно менять каждые 4-5 дней, до полного выздоровления придётся посетить клинику ещё не меньше 2-3 раз. В процессе стоматолог будет проверять состояние лунки и при необходимости проведёт повторное выскабливание.

    В случае глубокой инфекции может понадобиться местная заморозка нерва. Иногда врач дополнительно назначает специальные физиотерапевтические процедуры.

    После проведения кюретажа врач назначает медикаментозное лечение, которое включает в себя приём антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и местную обработку антисептиками.

    Антибиотики должны убить патогенные микроорганизмы в мягких тканях и костях. Лучше всего для лечения альвеолита подходят:

    • Амоксиклав;
    • Юнидокс Солютаб;
    • Левофлоксацин;
    • Сумамед;
    • Джозамицин;
    • Амикацин.

    Противовоспалительные средства назначают для устранения болевого синдрома. В некоторых ситуациях назначают препараты для снятия неврологической боли: воспаление лунки вызывает сильное раздражение тройничного нерва, из-за чего и возникает болевой синдром. Для остальных случаев подходят следующие противовоспалительные препараты:

    Для ежедневных полосканий и антисептических ванночек используются хлоргексидин или слабый раствор марганцовки.

    Когда воспаление стихнет, врач может дополнительно назначить эпителизирующие препараты для ускорения регенерации тканей. Обработку лунки этими средствами пациент может проводить самостоятельно.

    Второй метод лечения альвеолита заключается в искусственном формировании тромба в лунке. При этом она заживет гораздо быстрее, чем при закладывании антисептических препаратов. Этот метод лечения возможен в следующих ситуациях:

    1. Обращение к врачу сразу же после вымывания или выпадения тромба из лунки. В этом случае в полости ещё не успевает скопиться инфицированная ротовая жидкость с остатками пищи.
    2. Пациент страдает от длительного, вялотекущего альвеолита, а в лунке присутствует множество воспалительных гранулем.
    1. Если в лунке есть гранулемы, их удаляют;
    2. Костные стенки лунки выскабливают кюретажной ложкой, чтобы вызвать кровотечение. Она заполняется кровью — образуется новый тромб.
    3. В полость закладывают противовоспалительное средство.
    4. На слизистую накладывают швы, чтобы стянуть края раны.

    После процедуры пациенту назначают антибиотики. При успешном формировании тромба лунка заживает естественным образом, и процесс занимает гораздо меньше времени.

    При появлении первых симптомов альвеолита до обращения к врачу можно провести полоскание рта подогретым раствором перекиси водорода, принять анестетик. Это поможет замедлить воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений.

    Если на приёме стоматолог не обнаружил в лунке инородных тел и провёл лечение методом создания вторичного кровяного сгустка, можно применить народные средства для ускорения процесса регенерации.

    Для полосканий используются настои трав, обладающие антисептическими свойствами:

    Для приготовления отвара чайную ложку сухого сырья заливают стаканом кипятка, дают настояться и остыть, после чего процеживают и используют для полоскания. Самым популярным средством для лечения альвеолита в домашних условиях является ромашка. Её рекомендуют на форумах как эффективное противовоспалительное и местное обезболивающее средство.

    Кроме трав для полосканий хорошо подходит пищевая сода. Для приготовления раствора чайную ложку вещества гасят в стакане кипятка. Проводить полоскания желательно каждый час, после чего нельзя пить и есть в течение 15-30 минут.

    источник

    Альвеолит, то есть воспаление лунки недавно удаленного зуба – это серьезная проблема, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Осложнение развивается как по причине некорректно проведенной операции, так и по вине пациента, который пренебрег рекомендациями врача в послеоперационном периоде. Лечение данной патологии в обязательно порядке требует участия стоматолога, а самолечение чревато еще более серьезными последствиями для всего организма. Из этой статьи вы узнаете, когда проявляется альвеолит после лечения зуба, что это такое и какие меры сегодня применяют для купирования патологии.

    Под данным медицинским термином понимают воспаление, которое развивается в лунке после извлечения из нее зуба. Происходит это по причине инфицирования тканей, которое, в свою очередь, может стать следствием неправильно проведенной процедуры, оставления в ранке осколков зуба или из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Понять, как выглядит альвеолит, можно по фото ниже.

    На фото показано воспаление лунки после удаления зуба

    Через некоторое время после процедуры в лунке появляется кровяной сгусток – он защищает открытую рану от проникновения инфекции. Если сгусток не образовался или был поврежден, риск развития альвеолита повышается в несколько раз. Подобная проблема чаще возникает после сложного удаления, например, зуба мудрости. Операция считается сложной при следующих условиях:

    • зуб раскрошился при попытке его извлечения,
    • искривленные и разветвленные корни, которые соприкасаются с корневой системой соседних элементов,
    • проводится удаление ретинированного зуба, который наполовину находится в десне,
    • коронка разрушена, и требуется извлечь только корень.

    В подобных ситуациях чаще всего приходится разрезать слизистую и извлекать зуб по частям, иногда выпиливать с помощью бора. Это создает дополнительное травмирование тканей, а значит и подходящую среду для развития инфекции.

    Причиной подобной ситуации могут послужить многие факторы, но чаще всего – это вина врача или пациента. Ниже перечислены явления и состояния, которые могут привести к воспалению лунки:

    • повреждение защитного сгустка,
    • хронические воспалительные процессы в деснах,
    • обильный налет и камень,
    • присутствие кариозных полостей на соседних зубах,
    • слабый иммунитет, например, после перенесенной ОРВИ,
    • механическое повреждение ранки по причине употребления твердой пищи,
    • присутствие части кисты, оставшейся в лунке,
    • недостаточная антисептическая обработка.

    Воспалительные процессы на слизистой могут спровоцировать проблему

    «У меня только к вечеру усилилась боль и появился отек, хотя зуб вырывали утром. Начало пульсировать в десне, а когда я увидела, что кровяного комочка в лунке нет, сразу же полетела к врачу. Обязательно следите за ним, мне это врач сказал. Если сгустка нет, может пойти воспаление, как у меня и произошло. В итоге в другой клинике сказали, что мне плохо провели операцию, оставили осколки! Пришлось все вычищать, но под анестезией это не так уж и больно…»

    KatyT, г. Екатеринбург, из переписки на форуме gidpozubam.ru

    После удаление специалист слегка сжимает края раны, чтобы из нее выделилось немного крови. Лунка должна заполниться до краев, чтобы сформировалась надежная защита от проникновения инфекции. Если врач этого не сделает, риск развития альвеолита существенно возрастет.

    Проблема имеет достаточно яркие характерные признаки – в большинстве случаев врачу достаточно провести визуальный осмотр, чтобы поставить диагноз. Ниже перечислены основные симптомы подобной проблемы:

    • резкая боль, может отдавать в висок или распространяться по всей челюсти,
    • образование в ране желтого или зеленоватого налета,
    • выделение гнойных масс,
    • покраснение и отек десны, острая болезненность при механическом воздействии,
    • появление неприятного запаха изо рта,
    • сухая лунка, стянутость слизистой,
    • увеличение лимфоузлов,
    • общий упадок сил, повышение температуры.

    Одним из симптомов является резкая боль во всей челюсти

    Присутствие в полости рта гнойного очага создает серьезную опасность для всего организма. Если вовремя не предпринять меры, возможно развитие интоксикации.

    Эксперты в области стоматологии выделяют несколько форм рассматриваемой патологии. Ниже кратко описаны виды альвеолита и их характерная симптоматика.

    Болезненность носит постоянный ноющий характер, становится более интенсивной во время пережевывания пищи. Температура обычно не повышается, не происходит увеличения лимфатических узлов. Данная форма может постепенно развиваться в течение недели с момента проведения операции. Далее воспаление переходит в более тяжелую форму.

    Появляется сильная боль, повышается температура тела, появляется слабость. Инфицированные ткани отекают, из-за чего лицо может стать ассиметричным. В лунке появляется желтоватый налет и гной. Пациент жалуется на болезненность при попытках открыть рот, появляется неприятный запах.

    При гнойной форме из лунки выделяется гной

    Гнойный процесс в хронической форме характеризуется стиханием симптомов. Лимфоузлы уменьшаются, пропадают основные острые признаки инфекции. Температура приходит в норму. Однако в ходе осмотра врач обнаруживает разрастание грануляционной ткани, в которой можно распознать некротизированные участки. Десна приобретает синеватый оттенок, становится отечной, а из раны выделяется гной.

    Чаще всего для определения явных признаков воспаления специалисту достаточно провести визуальный осмотр и опросить пациента по поводу жалоб. В отдельных случаях, чаще запущенных, требуется сделать рентген-снимок, пройти электромиографию. Дифференциальная диагностика может потребоваться, чтобы не перепутать альвеолит с альвеолярным невритом. В последнем случае у пациента нет признаков воспаления и увеличенных лимфоузлов. При этом может отсутствовать кровяной сгусток, и тогда на него месте будет присутствовать налет.

    Без кровяного сгустка лунка покрывается налетом

    Альвеолит – серьезное осложнение, и без помощи специалистов здесь не обойтись. Лечение предполагает вычищение лунки от инородных тел, а также гнойных выделений, антисептическую обработку тканей. Подробнее о том, как лечить патологию на разных стадиях, читайте далее.

    Если патология обнаружена на ранних стадиях своего развития, решить проблему можно относительно легко и быстро. Для этого врач проводит следующие манипуляции:

    • пациенту вводят анестетик,
    • далее промывают лунку антисептиком, например, «Хлоргексидином» или перекисью водорода,
    • проводят кюретаж лунки – удаляют частицы инородного тела, осколки зуба или твердых отложений, если они стали причиной развития воспаления,
    • проводят повторную обработку тканей антисептиками,
    • к ране прикладывают ткань, заранее обработанную антисептиками и анестетиками.

    При тяжелой форме патологии лунку обрабатывают антисептиком и прикрывают тампоном

    Дополнительно специалист рекомендует прием витаминных комплексов. Процесс может быть достаточно длительным и потребовать не одно и не два посещения. Поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью при обнаружении у себя характерных симптомов.

    Лечение альвеолита дома своими силами невозможно, а любые попытки самолечения чреваты серьезными осложнениями для всего организма. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления нужно срочно обратиться к стоматологу. Чаще всего данная патология сопровождается образованием гноя – холодные и горячие компрессы только усугубят проблему. Самостоятельно пациент может проводить лишь антисептическую обработку и полоскания растворами, которые назначил специалист. Делать это можно только после очищения раны и с согласия врача.

    Полоскание назначает лечащий врач

    Данное осложнение характерно для удаления постоянных зубов. С молочными такой проблемы нет по причине отсутствия в них анатомических условий для распространения воспалительных процессов. Проще говоря, из-за коротких корней лунка получается неглубокой, и риск развития воспаления сведен фактически к нулю. Однако острая форма альвеолита иногда развивается у детей в период формирования постоянного прикуса, чаще после удаления первых постоянных моляров нижней челюсти 1 . Как и в случае с взрослыми пациентами, требуется промывание лунки антисептиками, обработка тканей антибактериальными препаратами. Далее проводится антибактериальная и местная терапия.

    Лечение в обязательном порядке предполагает прием определенных медикаментов – назначить их может только лечащий врач. Рассмотрим препараты, которые обычно прописывают в подобных случаях.

    В рамках лечения альвеолита назначают антибиотики – они призваны поддерживать длительное противовоспалительное действие и исключить дальнейшее распространение инфекции с воспалением. Среди часто назначаемых препаратов можно выделить «Линкомицин», «Амикацин» и «Азитрал».

    Для промывания и антибактериальной обработки воспаленных тканей назначают антисептические растворы. Они используются для полоскания полости рта с целью устранения инфекции из мягких тканей. Сегодня стоматологи для этого прописывают «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Гексорал» или «Фурацилин».

    На начальной стадии проблемы могут назначить полоскание раствором фурацилина

    Для уменьшения отечности мягких тканей и снятия острого воспаления рекомендуется принимать противовоспалительные средства. Для пациентов с альвеолитом обычно назначают такие медикаменты, как «Ибупрофен» или «Нимесулид». В качества болеутоляющего в таблетированной форме обычно прописывают «Кеторол».

    Такие препараты применяются в рамках хирургического лечения. Здесь уже специалист сам выполняет дополнительную анестезию лунки с применением «Лидокаина» или «Новокаина». Это позволяет уменьшить болезненность, которая при данной патологии проявляется довольно интенсивно. Помните: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще и быстрее удастся справиться с проблемой.

    Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, патология может привести к весьма серьезным осложнениям для всего организма. Среди возможных последствий бездействия эксперты в области стоматологии выделяют формирование абсцесса или флегмоны, развитие периостита, остеомиелита или даже заражения крови – сепсиса.

    Нужно учитывать, что у пациентов с сахарным диабетом риск развития осложнений на порядок выше, чем у здоровых людей – виной всему ухудшение регенеративных способностей тканей, из-за чего раны заживают медленно. С подобными неприятностями также можно столкнуться, если врач допустил ошибки во время лечения альвеолита. Поэтому важно выбрать хорошую клинику и опытного специалиста.

    При несвоевременном лечении патология может привести к весьма серьезным осложнениям

    В качестве профилактики воспалительных процессов нужно добросовестно поддерживать гигиену полости рта и следовать всем предписаниям лечащего специалиста. Следует тщательно, но осторожно чистить зубы дважды в день, аккуратно полоскать рот назначенными противомикробными растворами, избегать любых травмирующих факторов, которые могут повредить кровяной сгусток, принимать все прописанные врачом медикаменты и внимательно следить за общим самочувствием.

    Подробнее об уходе за лункой удаленного зуба читайте в нашей специальной статье. Узнаете о том, как обезопасить себя от развития опасного воспаления.

    Перед процедурой обязательно нужно проинформировать врача о наличии у себя хронических заболеваний, если таковые имеются. Также не забудьте предупредить, если накануне перенесли простуду. Ослабленный иммунитет может повысить риск развития осложнений.

    1. Федоров, В.П. Комплексное лечение больных альвеолитом, 2005.

    Добрый день! Скажите, пожалуйста, а как долго заживает лунка, если уже начал развиваться альвеолит, но был вовремя залечен?

    Здравствуйте, Екатерина! После вычищения и обработки пораженной области восстановление наступает достаточно быстро. Воспаление должно пройти в первые пару дней, при этом все симптомы постепенно сходят на убыль. В течение недели все острые проявления должны пройти.

    В каких случаях виновником альвеолита считается стоматолог, а не пациент?

    Добрый день, Дмитрий! Вина специалиста является доказательной, если в лунке присутствуют фрагменты удаленного зуба, твердых отложений или иные инородные тела. Иногда проблема появляется из-за того, что врач не выждал достаточно времени для образования полноценного кровяного сгустка. При необходимости сложного удаления стоит серьезно подойти к выбору клиники и врача.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    источник

    Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

    Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

    Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

    Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

    Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

    Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

    Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

    Основными причинами появления альвеолита считают:

    • Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.
    • Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.
    • Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
    • Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
    • Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
    • Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
    • Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
    • Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

    Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

    В полости рта определяется:

    • Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
    • Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
    • Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
    • Ухудшение общего самочувствия;
    • Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
    • Неприятный запах изо рта;
    • Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
    • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • Небольшая отечность лица;
    • Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
    • Выделение гноя из пустой лунки.

    Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

    Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

    Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

    При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

    Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

    Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

    Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

    При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

    При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

    При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

    Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

    Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

    Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

    Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

    Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

    • Особенности клинической картины заболевания;
    • Результаты объективного исследования;
    • Жалобы пациента.

    Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

    Процесс лечения складывается из следующих этапов:

    1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
    2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
    3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
    4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
    5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
    6. Припудривание порошком анестезина.
    7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».

    В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

    Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

    Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

    Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

    Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

    Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

    Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

    Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

    Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

    При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

    • Обрабатывание лунки антисептиками;
    • Проведение блокады;
    • Смена повязки.

    Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

    Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

    Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.

    Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

    • Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану.
    • Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
    • Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

    Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

    Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: