Боли в копчике после операции на позвоночник

Как убрать боль в копчике без лекарств и операции

Копчик – небольшая костная структура в нижнем отделе позвоночника. Выраженные боли в зоне копчика появляются внезапно или постепенно. Причины могут быть самыми различными. Значимый фактор — дегенеративные заболевания позвоночника. Это травмы, нарушения строения, остеохондроз, спондилоартроз.

  • Хрустит шея при движении и поворотах головы?
  • Слышны посторонние звуки при движении?
  • Хруст сопровождается болью или дискомфортом?

Боль в области копчика далеко не безобидна, она может привести к неприятным последствиям:

  • Нарушение двигательной активности;
  • Невозможность сидеть, управлять автомобилем;
  • Нарушение функций органов, расположенных в полости таза.

Важно правильно и вовремя диагностировать болезнь. Не пренебрегать профилактикой и лечением.

Мы расскажем про действенные методики, которые помогут избавиться от боли навсегда.

Анатомия копчика

Копчиковой костью заканчивается позвоночный столб, это его дистальный отдел. У животных есть хвост, у человека аналогом этого органа является эта часть позвоночника.

Копчик состоит их 4 — 5 позвонков, сращенных между собой. Эта область позвоночника представляет собой одно костное образование, по форме похожее на треугольник. Он расположен вершиной вниз, наклонен вперед. Ширина кости, как правило, больше длины. Основание срастается с вершиной крестца. Соединение этих двух отделов обеспечивается межпозвоночным диском.

За счет наличия диска, копчик сохраняет подвижность, может отклоняться назад. У детей копчик представлен 4 – 5 отдельными позвонками, которые к пубертатному возрасту срастаются. С возрастом, двигательные функции кости ослабевают.

У женщин и мужчин значимых различий в строении кости нет. Конечный отдел позвоночника выполняют важную функцию в работе опорно-двигательного аппарата. К нему прикрепляются мышцы и суставы, которые являются каркасом и вместилищем органов мочеполовой системы и дистального отдела пищеварительного тракта.

Для лиц женского пола, копчик достаточно важен. Он подвижен, во время родовой деятельности отодвигается назад, происходит расхождение мышц тазового дна. Подвижность копчиковой кости способствует нормальному прохождению ребенка по родовым путям. При травмах в этой области, подвижность сочленения нарушается: после переломов копчика естественные роды могут стать невозможными.

Помните! По возможности, лучше избегать травмирования области копчика.

Эта кость маленькая, но выполняет множество важных функций. Для любого человека этот отдел позвоночника обеспечивает опору, как и весь столб. Повреждение приводит к сильным болевым ощущениям, нарушению работы внутренних органов.

Почему возникает боль в копчиковой кости?

Совокупность болевых ощущений в области копчика принято называть кокцигодинией. Она возникает при воздействии провоцирующих факторов.

Есть несколько причин, из-за которых возникают болезненные ощущения в копчике:

  • травматическое воздействие на дистальный отдел позвоночного столба;
  • соединительнотканные сращения, возникающие после хирургических вмешательств на внутренних органах, находящихся в нижних отделах живота;
  • патология позвоночника: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, особенно в зоне поясничного отдела и крестца.
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом, в данном случае мочеполовой системы;
  • заболевания со стороны нервной системы: например, ущемление седалищного нерва;
  • отложение солей;
  • гиподинамичный образ жизни;
  • киста или свищевой ход в области копчика;
  • аномалии развития позвоночного столба.

Травматизация копчиковой кости вызывает сильную боль. Ощущения зависят от вида повреждения. При механическом воздействии, боль может быть постоянная или приступообразная, тупая или острая, ноющая, тянущая.

Выраженность болевых симптомов напрямую зависит от степени травмирования копчика. После оперативных вмешательств на внутренних органах нижнего отдела живота, могут возникнуть спайки, которые доставляют неприятные ощущения в копчиковой кости. Особенно часто эти боли возникают при перемене положения тела.

При поражении позвоночника в дистальном отделе, боль возникает в копчике. Это могут быть стреляющие или тянущие ощущения.

При разных гинекологических заболеваниях: аднексите, эндометрит болезненные ощущения проецируются на копчик. Чтобы выяснить, какая именно причина боли и локализация, нужно провести тщательный опрос, осмотр пациента и назначить дополнительные методы исследования проблемной области.

При возникновении боли, рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Классификация болевых ощущений

Боль, когда встаешь

Ситуация, когда боль возникает, при перемене положения, встречается не часто. Как правило, незначительные болезненные ощущения в этой области, присутствуют всегда, но если человеку нужно вставать, они усиливаются. Причины этих ощущений чаще посттравматические.

Важно! Возможно повреждение области копчика: падение или последствия удара.

Травмирование бывает от ушиба до перелома, интенсивность болей увеличивается в градации от легкого повреждения к тяжелому. При падении или удару по копчику, когда возникает ушиб, сотрясение, боль возникает не сразу. Проходит время и при вставании человека начинают беспокоить неприятные ощущения.

Существуют другие факторы, которые вызывают боль при перемене положения тела. У женщин это состояние может возникнуть после рождения ребенка, когда происходит опущение мышц области промежности. У любого человека, болезненные ощущения в копчике возникают при повреждении мышц, нервов промежности, при запорах или ослабленном стуле.

Причиной проблем это области могут стать послеоперационные рубцы на мышцах тазового дна, заболевания органов мочеполовой системы, костно-мышечного каркаса малого таза.

Причин возникновения боли при вставании много, важно правильно дифференцировать их и корректировать лечением.

Боль, когда сидишь

Боль в копчике при сидячем положении развивается часто. Нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, нижние его отделы перегружены при долгом нахождении в положении «сидя».

Боль может быть сильной, средней интенсивности и слабой, тупой, ноющей, постоянной и прекращающейся на время. Факторы, которые провоцируют ее возникновение разнообразные. Болевые ощущения могут возникать при различных заболеваниях позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи.

При постоянном гиподинамичном образе жизни, в копчике откладываются соли, появляется ощущение дискомфорта в этой области. Боль возникает при патологии нервов, находящихся вблизи копчика, повреждении мышц, суставов. При заболеваниях органов, которые находятся в полости таза, тоже может появиться боль в этой зоне.

При возникновении боли в области нижних отделов позвоночника, когда человек сидит, стоит посетить врача.

Другие причины возникновения боли

Часто болезненные ощущения беспокоят беременную женщину. Особенно сильными они бывают на поздних сроках.

Причины появления боли в области таза, копчика, у будущей мамы бывают разные: недостаток кальция в организме. Обычной нормы этого элемента ей уже недостаточно, этот фактор легко корректируется назначением препаратов.

Непосредственно перед родами, кости таза расходятся, копчик отодвигается назад, что провоцирует болевые ощущения.

Другие факторы – это положение плода: нефизиологичное косое или поперечное. Причиной могут стать крупные размеры ребенка, многоводие. Матка давит на копчик и вызывает боль.

Гинекологические заболевания, не вылеченные до беременности, могут вызывать неприятные ощущения, к ним относятся эндометрит, аднексит.

В любом случае возникновения боли, женщине настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и пройти все диагностические мероприятия.

У всех людей при возникновении болезней кишечника, мочевыделительных и половых органов может появиться боль в области копчика.

При появлении геморроидальных узлов, анальных трещин, боль проецируется на копчик. Новообразования кишечника, половых органов или выделительных вызывают болевые ощущения в дистальном отделе позвоночного столба.

Все причины нужно правильно диагностировать и лечить. Некоторые состояния серьезны и являются опасными для жизни.

Подробнее о причинах, симптомах и видах боли в копчике смотрите в этом видео:

Диагностика

Рассмотрим, как правильно проводится комплекс диагностических мероприятий при болевых ощущениях в области копчика. Обследование проводится в медицинском учреждении.

Врач проведет опрос пациента, этот этап очень важен. Можно установить: была травма или нет, есть ли врожденные аномалии, ранее выявленные заболевания позвоночника, нарушения со стороны других систем. Доктор расспросит о нарушении стула, сопровождаются ли болью попытки сходить в туалет. Уточнит, имеются ли жалобы или заболевания со стороны гинекологии или урологии.

Обычно, обследованием копчика занимается невролог или ортопед.

Доктор осмотрит пациента, пропальпирует область копчика, установит, доставляет ли болезненные ощущения надавливание на проекцию кости. При осмотре исключается ряд заболеваний, связанных с рядом расположенными внутренними органами.

Внимание! Боль в копчике – это симптом заболевания, важно определить его причину.

Пациенту назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, если есть воспаление в организме – это видно по увеличению количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Проводится исследование крови на количество микроэлементов: кальция, натрия, калия – это поможет определить, если их недостаток или избыток. С нарушением состава крови может быть связано отложение солей в области копчика, что является причиной боли.

Анализ мочи исключает патологию выделительной системы, при воспалении мочевыделительного канала, мочевого пузыря, боль бывает в нижних отделах позвоночника. Обязательно стоит сдать кал на анализ, сделать копрограмму, для выявления нарушений работы кишечника.

Пациенту требуется и ряд инструментальных методов обследования.

Ультразвуковое обследование живота и органов малого таза предоставляет информацию о состоянии внутренних органов, которые окружают копчик, исключают или подтверждают их повреждение, как причину возникновения боли в этой области.

Рентгенографическое обследование позвоночника – важное исследование для выявления заболеваний костного каркаса спины, травматических повреждений копчика. Обследование выявляет остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи.

Компьютерная томография более точный метод диагностики повреждений позвоночника, выявляются заболевания на ранних этапах развития. Магнитно-резонансная томография выявляет патологию мягких тканей, мышц, расположенных рядом с копчиком.

При подозрении на патологию внутренних органов, проводят ультразвуковое исследование.

Спектр обследований на выявление причин возникновения болевых ощущений широкий.Все их нужно сделать, чтобы правильно диагностировать заболевание и грамотно лечить его.

Лечение

Терапия при боли в копчике зависит от причины возникновения симптома. Если поражены внутренние органы, следует посетить врача, он назначит грамотное лечение.

Основной фактор развития болевых ощущений в копчике — это заболевания позвоночника:

  • Остеохондроз;
  • Спондилоартроз;
  • Межпозвонковые грыжи;
  • Структурные нарушения позвоночника.

Терапия при этих болезнях должна быть комплексной.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства, которые используются при болезнях позвоночного столба – это нестероидные противовоспалительные средства в мазях и таблетках. Они снимают воспаление, оказывают анальгезирующее действие. Важно следовать инструкции при употреблении этих препаратов.

Обезболивающие лекарства применяются для устранения болезненных ощущений. Но часто они являются симптоматическими средствами.

В составе комплексной терапии, назначают препараты, улучшающие кровоснабжение пораженного участка, например Актовегин, Трентал. Спазмолитические средства – Баклофен, Миоластан, Сирдалуд, снимают спазм мышц.

Помимо лекарственных средств, активно применяться должны методы физиотерапии.

Лечебная физкультура

Применяется при патологических состояниях в любом отделе позвоночника. Для поражения крестцово-копчиковой области, есть специальные упражнения, которые улучшают состояние и облегчают симптоматику.

При разной степени заболевания, физкультура выполняется в различных положениях, гимнастика подбирается по состоянию больного. Часто при боли в копчике, для упражнений используется мяч. Большинство упражнений проводится в положении лежа.

Например, человек ложится, сгибает в коленных суставах ноги, руки кладет на колени ближе к внутренней стороне, соединяет колени, а руки оказывают удерживающее действие.

Другое упражнение: между коленными суставами зажать мяч, руками препятствовать выпячиванию живота.

Диадинамические токи

Улучшают кровообращение в поврежденной зоне, снимают отек мягких тканей, уменьшают воспаление и болезненные ощущения.

Электрофорез

Делается на зону копчика с лекарствами, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.

Магнитотерапия

Используется для уменьшения воспаления, отечности тканей.

При этой процедуре, процесс восстановления организма ускоряется.

Массаж

При острой боли делать не стоит. При воспалительных заболеваниях он не рекомендуется. Но, при мышечном спазме, остеохондрозе, плохом кровообращении, в период ремиссии, рекомендуется проводить массаж курсами.

Тренажером удобно проводить самомассаж, его необязательно использовать только при заболеваниях, он отлично подойдет и для профилактики. Если у человека сидячая работа, устает спина, просто в перерыве или вечером дома можно провести массаж с помощью тренажера Древмасс.

Рефлексотерапия

Используется как дополнительный метод. Она оказывает симптоматическое действие, хорошо снимает болевой синдром.

Методика эффективна и при сильно выраженном симптоме.

Иглоукалывание проводит врач, боль купируется.

Мануальная терапия

Применяются в комплексе с другими методиками. Врач воздействует руками на область копчика, улучшает кровообращение в этой зоне, снимает спазм мышц. При этом улучшается двигательная активность копчика.

Народная терапия

Народную медицину можно использовать, как альтернативный метод. Важно помнить о возможности развития аллергических реакций на природные компоненты. Для облегчения боли, на область копчика делают компресс с валерианой, сверху накрывают теплым полотенцем.

Этим методом можно воспользоваться, если нужно снять боль, а другие способы в данное время не доступны. Натирание копчиковой зоны пихтовым маслом помогает снять воспаление и облегчить боль. Втирают в область копчика мед с уксусом, смесь снимает болевые ощущения.

Тренажер Древмасс

Чтобы избежать проблем с позвоночником, важно соблюдать простые принципы. Они помогут оставаться здоровым и активным.

  1. Околопозвоночная зона должна хорошо снабжаться кровью, так как, позвоночные хрящи и диски не имеют собственных сосудов.
  2. Нужно укреплять мышцы спины, они должны свободно расслабляться и сокращаться, не оставаться в спазмированном состоянии.
  3. Нужно плавно вытягивать позвоночник, чтобы он оставался в нормальном состоянии.

В современном мире люди сильно ограничили свои движения – сидячая работа, езда на машинах, сидение дома перед телевизором или компьютером.

Спина постоянно находится в нефизиологичном положении, мышцы спазмируются, позвоночник страдает.

Все принципы здоровой спины можно соблюдать при постоянном использовании тренажера Древмасс. При заболеваниях позвоночника, он действует не только на проявления, но и на причину возникновения болезни. В комплексе с другими методами лечения, обладает хорошим эффектом.

  • Заниматься просто, это не занимает много времени, достаточно 10 минут.
  • Древмасс подходит для всей семьи.
  • Его можно использовать в качестве профилактики, когда нет никаких проблем со спиной.

Болевые ощущения в области копчика и в любом другом отделе спины доставляют неприятности, человек постоянно испытывает дискомфорт. Просто начните работу с тренажером: Вы почувствуете результат в течение 1-2х месяцев.

Если регулярно использовать тренажер, проблемы со спиной останутся в прошлом.

источник

Причины боли в области копчика при сидении, вставании, диагностика и лечение

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

  • Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
  • Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
  • Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
  • В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
  • Может быть затруднена дефекация
  • Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца Боли, отдающие в копчик
  • Травмы -подвывих и вывих, перелом
  • Кисты
  • Опухоли
  • Ожирение
  • Боли без выясненной причины
  • Болезни прямой кишки и окружающих тканей (геморрой, опухоли)
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Болезни женских половых органов (эндометриоз)
  • Изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

  • Падение на копчик в позе сидя
  • Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
  • Родовая травма
  • Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

  • Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
  • Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
  • Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
  • Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

  • в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
  • чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
  • подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
  • метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
  • возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.

Ожирение

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Идиопатические боли

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

«Красные флажки» злокачественных новообразований

  • Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
  • В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
  • Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
  • Боль левее копчика не зависит от смены позы
  • Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
  • В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Эти пункты не означают обязательный злокачественный процесс, но требую особого внимания врача. Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

  • боль в ноге ноющего или жгущего характера
  • очаг боли – в середине ягодицы
  • распространение боли вниз, по наружной стороне голени
  • боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, диклофенак) и миорелаксантов.

Эндометриоз

Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.

Кроме того, при аднексите (воспалении придатков матки) кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания внематочной беременности, когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

  • боли в ноге, чаще – в районе голени
  • периодические боли в пояснице и копчике
  • неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
  • параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание (ибупрофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.

Основные виды боли в копчике

Характер боли Другие симптомы Методы диагностики
Кокцигодиния Сильная боль в копчике при сидении или отрыве от стула Ощущение тяжести в области копчика Осмотр, пальцевое исследование через прямую кишку
Травма копчика Боль разной интенсивности после падения, удара или тяжелых родов
  • синяк над копчиком
  • симптомы кокцигодинии
Рентген, МРТ, пальцевое ректальное исследование
Пилонидальная киста Боль в области абсцесса или свища, часто «нарывающего» свойства
  • припухлость кожи красного цвета, горячая на ощупь
  • выделение гноя над копчиком через свищевые отверстия
  • подъем температуры
Осмотр, УЗИ, окраска всех свищевых ходов при операции
Опухоли крестца и копчика Острая или ноющая боль, часто – по ночам, плохо снимаемая НПВС
  • видимое образование под кожей над копчиком
  • похудание, лихорадка и слабость
  • рецидив злокачественной опухоли другой локализации
Осмотр, УЗИ, МРТ и КТ, остеосцинтиграфия
Геморрой При тромбозе – острая, сильная боль в районе копчика и прямой кишки
  • выделение алой крови при дефекации
  • зуд кожи околоанальной области
  • выпавшие геморроидальные узлы
Осмотр, ректоскопия
Эндометриоз Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации при сочетании с эндометриозом шейки матки – кровомазание перед месячными Осмотр, УЗИ, влагалищное исследование, диагностическая рапароскопия
Синдром грушевидной мышцы Боль внизу копчика – иррадиирущая, источник боли – в середине ягодицы с распространением вниз по ноге
  • болезненность при поднятии и отведении согнутой ноги
  • боль в копчике и ноге усиливается при неравномерной нагрузке на позвоночник
  • часто – боли по ночам
Осмотр, диагностическая новокаиновая блокада

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.

Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.

Рентген

Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.

МРТ, УЗИ

  • Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
  • Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
  • Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.

Лечение

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. мази от боли в спине). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.

Слабительные

Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.

Введение местного анестетика

Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.

Использование специальных подушек

В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.

Физиопроцедуры

Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению

Удаление копчика

Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.

Облегчение боли в домашних условиях

После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.

  • Ограничение времени, проведенного сидя
  • При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
  • При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).

Вопросы, задаваемые врачом

Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.

  • Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
  • Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
  • Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
  • Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
  • Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
  • Был ли опыт использования специальных подушек?
  • Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
  • Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
  • Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
  • Были ли гинекологические проблемы?
  • Когда были последние роды? Как они протекали?
  • Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
  • Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
  • Было ли в прошлом онкологическое заболевание?

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Если боль сопровождается высокой температурой
  • Если присутствует кровотечение из прямой кишки
  • Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
  • Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
  • Если в анамнезе есть онкологическое заболевание

Прогноз при болях в копчике

Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: