Болезнь Хортона: симптомы, лечение височного артериита

Содержание

  1. Этиология
  2. Общая симптоматика
  3. Формы развития болезни
  4. Характер локализации и возможные осложнения
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Лечение народными средствами
  8. Профилактика
  9. Лучшие Ревматологи Екатеринбурга
  10. Причины
  11. Причины возникновения болезни Хортона
  12. Клинические проявления
  13. Лечебные мероприятия
  14. Когда обращаться к врачу?
  15. Симптомы
  16. Принципы лечения
  17. Виды и формы
  18. Клиническая картина
  19. Опасность и осложнения
  20. Дифференциальная диагностика

Этиология

До настоящего времени точной этиологической картины болезнь Хортона не имеет. Заболевание относится к группе системных васкулитов, так как поражает только крупные сосуды.

Чаще всего провоцирующими факторами для прогрессирования височного артериита выступают:

  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • слишком ослабленная иммунная система;
  • аутоиммунные процессы.

Как показали исследования, в организме больного начинают вырабатываться антитела. В результате этого, начинает развиваться аутоиммунный процесс, который поражает крупные сосуды. Именно это и служит основной причиной развития патологического процесса.

Общая симптоматика

Клиническая картина гигантоклеточного артериита хорошо выражена. Но, симптомы могут указывать и на другие заболевания, что значительно усложняет диагностику. Более того, больной просто не обращается своевременно за медицинской помощью.

На начальном этапе развития болезни могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в височной области головы;
  • синдром «хромоты челюсти» — утомляемость жевательных мышц;

Болезнь ХортонаБолезнь Хортона
Болезнь Хортона

Головная боль при болезни Хортона носит односторонний характер. Как правило, боль распространяется только на одну половину головы. Именно этот симптом наиболее характер для височного артериита.

По мере развития болезни, клиническая картина может дополняться такими симптомами:

  • кашель без видимой на то причины;
  • боль в горле;
  • ухудшение зрения одного или двух глаз одновременно;
  • лихорадка, нестабильная температура;
  • нестабильное артериальное давление.

В зависимости от общего состояния больного, указанные симптомы могут дополняться обмороками, приступами беспамятства.

Головная боль наблюдается в период как развития, так и хронической стадии недуга. Кроме физиологических ощущений, болезнь проявляется и внешне. Височная артерия при васкулите этого типа набухает и отчётливо видна у больного. Без соответствующего лечения, гигантоклеточный васкулит может стать причиной смерти пациента.

Ухудшение зрения обусловлено нарушением кровообращения. Больной жалуется на боль в глазном яблоке, размытую картинку. Если лечение не будет начато, то это может привести к полной потере зрения.

Формы развития болезни

В официальной медицине различают три формы развития гигантоклеточного артериита:

  • воспалительная;
  • атипичная форма недуга;
  • генерализованная.

При воспалительной форме развития васкулита симптомы хорошо выражены – лихорадка, сильная головная боль, потеря веса.

Атипичная форма васкулита этого подвида считается наиболее опасной. Недуг практически не подаёт никаких признаков до момента развития хронической стадии. Височный артериит этой формы считается наиболее опасным, так как недуг тяжело диагностировать своевременно. Иногда наблюдается синдром «внезапной смерти». Единственным признаком недуга является частая головная боль. Но, в большинстве случаев, больной просто не обращает на неё внимания.

Генерализованная форма развития патологического процесса может поражать как мужчин, так и женщин. Примечательно то, что у этой формы васкулита практически нет ограничений в возрасте – недуг поражает не только пожилых, но и молодых людей. Симптом головной боли встречается реже, чем при других формах недуга.

Характер локализации и возможные осложнения

Чаще всего при височном артериите поражается сонная артерия. При отсутствии правильного и своевременного лечения, болезнь может поражать и другие артерии. В некоторых случаях васкулит этого подвида может стать причиной заболеваний почек, офтальмологических нарушений. По статистике, болезни офтальмологического характера диагностируются у 14–25% от общего количества людей поражённых васкулитом.

Если в патологический процесс будет вовлечена именно внутренняя сонная артерия, то наблюдается нарушение в работе центральной нервной системы. Такие ишемические нарушения могут привести к инсульту.

В том случае, если патологический процесс будет развиваться в верхней брыжеечной артерии, то возможны нарушения в работе ЖКТ. Другими словами, васкулит этого типа может стать причиной развития фоновых заболеваний практически всего организма.

Диагностика

Диагностика болезни Хортона состоит из личного осмотра пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования.

При возникновении вышеописанных симптомов человеку следует обратиться к неврологу или терапевту. После выяснения анамнеза (принимается во внимание как личный, так и семейный) назначаются дополнительные исследования.

В стандартную программу лабораторных исследований при подозрении на васкулит, входит следующее:

  • общий анализ мочи, крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • иммунологические тестирования крови;
  • тест на наличие антител.

Инструментальная диагностика состоит из таких анализов:

  • морфологическое исследование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Позитронно-эмиссионная томографияПозитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография

На основании результатов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Госпитализация при васкулите этого подтипа нужна только в том случае, если есть подозрение на расслаивание аорты. В целом проводится комплексное медикаментозное лечение. Если медикаментозная терапия не даёт положительных результатов, то возможно операбельное вмешательство.

Читайте также: Ципролет таблетки — официальная инструкция по применению, аналоги

В основе медикаментозного лечения лежит приём таких препаратов как:

  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • препараты для общего укрепления иммунитета.

Дозировку и частоту приёма препаратов назначает только лечащий врач. В среднем, медикаментозный курс лечения продолжается около 2 лет. Если результаты будут утешительными, то в последующие полгода больному следует проводить профилактический приём медикаментов.

Операбельное вмешательство применимо только в том случае, если состояние больного критическое и медикаментозное лечение не имеет смысла.

Лечение народными средствами

При васкулите этого типа лечение народными средствами возможно только по рекомендации врача. Лучших результатов можно добиться только в тандеме с основным курсом терапии.

При височном васкулите больному рекомендуется пить чай с ромашкой. Также народная медицина предлагает использовать такие рецепты:

  • настой из цветков календулы;
  • настой или отвар из корней солодки;
  • чай с эхинацеей.

Последнее средство можно рассматривать и как профилактическое. Но, прежде чем применять любые рецепты из народной медицины, лучше проконсультироваться с компетентным специалистом. Лечение самостоятельно, без точной постановки диагноза, недопустимо.

Профилактика

Профилактики данного недуга как таковой нет. После прохождения курса терапии, больному следует придерживаться таких предписаний:

  • только полноценное правильное питание;
  • исключение курения, чрезмерного потребления спиртного;
  • умеренная физическая активность;
  • прогулки на свежем воздухе.

Летальный исход при болезни Хортона встречается очень редко. Но недуг может спровоцировать развитие других заболеваний, в которых летальный исход не исключение. Поэтому следует своевременно обращаться к доктору и проходить регулярное медицинское обследование.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Тонзиллит (совпадающих симптомов: 10 из 13)ТонзиллитТонзиллит

… Авитаминоз (совпадающих симптомов: 6 из 13)АвитаминозАвитаминоз

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 6 из 13)Воспаление легкихВоспаление легких

… Желтуха (совпадающих симптомов: 6 из 13)ЖелтухаЖелтуха

… Переутомление (совпадающих симптомов: 6 из 13)ПереутомлениеПереутомление

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Болезнь Хортона (височный артериит)» нужно обратиться к врачам:

    Ревматолог – является таким специалистом, который занимается диагностированием, лечением, а также разработкой мер профилактики, направленных на устра.Читать >

Лучшие Ревматологи Екатеринбурга


Елена МихайловнаВишнева11отзывов
Михаил ПавловичГруздев11отзывов
Ольга НиколаевнаОрлова23отзыва
Михаил ЮрьевичСидорович7отзывов
Александр НаумовичШварцман8отзывов Все Ревматологи Екатеринбурга (7)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Причины

Причины болезни Хортона до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что основными ее причинами выступают иммунные нарушения, характеризующиеся преобладанием вирусов и бактерий в местах поражения. Часто заболеванию предшествуют микоплазменная, парвовирусная и хламидийная инфекции.


После попадания патогенных микроорганизмов в организм они начинают активно вырабатывать антитела к иммунитету, провоцируя аутоиммунное воспаление. Оно негативно сказывается на функционировании кровеносной системы, приводит к сужению просветов артерий, нарушению кровотока и кислородному голоданию клеток.

К факторам, провоцирующим развитие гигантоклеточного артериита, относят также туберкулез, вирусы гриппа и гепатита. Не исключается наличие наследственной и генетической предрасположенности: многие пациенты являются носителями генов А10, В14, HLA и В8.

Причины возникновения болезни Хортона

Ведущим механизмом в развитии болезни Хортона считается нарушение иммунной реакции по типу аутоиммунного процесса. В подтверждение этого у многих заболевших выявляются антитела к иммуноглобулинам М и А, наблюдается отложение циркулирующих иммунных комплексов в эластическом слое сосудистой стенки пораженной артерии.

В качестве провоцирующих факторов болезни Хортона предположительно указываются инфекционные агенты, в основном вирусы (вирусный гепатит, грипп, герпес). У 33% пациентов с болезнью Хортона в крови выявляются Hbs-антигены и антитела к ним, Hbs-антиген нередко обнаруживается и в стенках пораженных артерий. Выявленное во многих случаях болезни Хортона носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает мнение большинства авторов о существовании генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Клинические проявления

Дебютирует темпоральный артериит по-разному: иногда – постепенно, с нарастанием симптоматики в течение нескольких недель, в других случаях – остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями.

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, какой кровеносный сосуд поврежден. Поскольку практически всегда в патологический процесс вовлекается височная артерия, больные предъявляют жалобы на головные боли пульсирующего характера, которые нарастают постепенно, в течение 2-3 недель, становятся более интенсивными при жевании, сопровождаются покраснением кожи и припухлостью над пораженным участком артерии, болезненностью при прикосновении к ней, повышенной чувствительностью кожи лица и головы. Височные артерии при этом становятся плотными, извитыми, хорошо заметны невооруженным глазом.

Читайте также: Какие продукты полезны для зрения?

Если поражается внутренняя сонная артерия, у больного нарушается кровообращение головного мозга – развиваются транзиторные ишемические атаки и даже ишемический инсульт.

При поражении сосудов, несущих кровь к сетчатке либо к зрительному нерву, больной отмечает постепенное ухудшение зрения (видит, будто в тумане, размыто) вплоть до слепоты, двоение в глазах, боль в глазном яблоке. Имеет место опущение века – птоз. Нарушения эти постепенно прогрессируют и являются необратимыми – никакие методы лечения не помогут восстановить зрение до исходного уровня. К счастью, они возникают не с самого начала болезни, а спустя несколько месяцев после дебюта. Так что своевременная диагностика и адекватное лечение помогут их избежать.

В единичных случаях, при поражении почечных артерий, данная патология приводит к поражению почек. Так, развиваются различные клинические формы гломерулонефрита или же сразу острая почечная недостаточность.

Если в патологический процесс вовлекаются сосуды сердца, это грозит больному приступами стенокардии и инфарктом миокарда.

При поражении сосудов кишечника у больных появляются различной интенсивности боли в животе, усиливающиеся после приема пищи, ухудшается аппетит, что приводит к снижению массы тела.

Помимо местных, для болезни Хортона характерны и общие проявления. Основные среди них:

  • повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 °С);
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • похудение;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • боли в мышцах и суставах.

Если развивается ревматическая полимиалгия, у больного возникают жалобы на скованность при движениях, боли в области мышц шеи, плечевого пояса и таза.

Лечебные мероприятия

В качестве основной тактики лечения выбирается медикаментозная. С помощью лекарственных средств и препаратов удается значительно подкорректировать состояние пациента. Используют лекарства таких групп:

  • Ангиопротекторы. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку.
  • Антикоагулянты. Лекарства, препятствующие тромбообразованию и улучшающие ток крови. Здесь популярен Гепарин сначала внутривенно, при улучшении состояния — перорально и наружно.
  • Глюкокортикостероиды. Лечение гормонами назначают в тяжелых случаях, когда болезнь зашла далеко и уже затронула глазной нерв. Чаще используют Преднизолон. Терапия глюкокортикостероидами длится до 9-12 месяцев.
  • Витамины. В основном назначают никотиновую кислоту. Она повышает иммунитет и препятствует развитию атеросклероза.
  • Цитостатики. В очень тяжелых случаях пациенту назначают Метотрексат, который угнетает активность иммунной системы.

Важно: хирургическое вмешательство показано пациенту только в крайне тяжелых случаях — тромбоз пораженного сосуда, его аневризма или злокачественные образования.

В ходе лекарственной терапии врач постоянно контролирует почечные и печеночные изменения пожилого пациента. Параллельно медикаментами поддерживают стабильную работу органов ЖКТ.

Совет: на весь период лечения и после него нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, шоколад, кофе и цикорий, крепкий черный чай, жирные виды мяса и рыбы.

Категорически запрещено использовать любые народные методы в лечении болезни Хортона. Все самостоятельные мероприятия могут привести к ухудшению состояния. Поэтому в первую очередь при выявлении подозрительных симптомов стоит поспешить к семейному врачу.

Когда обращаться к врачу?

Чтобы избежать развития опасных осложнений, пациент должен обратиться к врачу даже при малейшем подозрении на болезнь Хортона: хронических болях в области головы и лица, постоянной усталости, частых повышениях температуры тела и т.д.

Лечением патологии занимается врач-ревматолог, который должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить дополнительные исследования.


Ознакомьтесь также с заболеванием узелковый периартериит, его фото и симптоматикой — лучше знать все это заранее, чтобы при случае вовремя получить врачебную помощь.

О диагностике и методах лечения синдрома Такаясу, характерным симптомом которого является отсутствие пульса, читайте тут.

Не менее важно знать заранее все о болезни Рейно: ее диагностике, симптомах и лечении. Всё здесь.

Симптомы

Среди симптомов болезни Хортона выделяют общие и сосудистые симптомы, а также поражения органов зрения.

Общие симптомы:

  • длительное или эпизодическое повышение температуры до 38-39 оС, лихорадка;
  • отсутствие пульса в периферических артериях;
  • частые головные боли, которые могут возникать даже при расчесывании волос;
  • дискомфортные ощущения в области лица: боли, покалывание, жжение, онемение при еде или разговоре;
  • отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, потеря массы тела;
  • нарушения сна, раздражительность, депрессия;
  • тупая боль в мышцах и суставах.

Сосудистые симптомы:

  • уплотнение, болезненность и покраснение артерий (височных, теменных и т.д.);
  • появление узелков на волосистой части головы;
  • при поражении других крупных артерий появляются характерные для патологического процесса симптомы: хромота, инсульты, инфаркты миокарда и других органов.

Распознать запущенный височный артериит несложно — сосуды увеличиваются, как на этом фото:

Поражения глаз:

  • нечеткость зрения: ощущение «мушек» и «тумана» перед глазами;
  • опущение верхнего века;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • боли в области глаз.

Читайте также: Круговая мышца глаза — это

Все симптомы гигантоклеточного артериита характеризуются постепенным нарастанием, причем те, которые связаны с органами зрения, появляются спустя несколько месяцев после развития заболевания.

Принципы лечения

В зависимости от клинической ситуации лечение может проводиться амбулаторно либо в условиях стационара. Пациент подлежит госпитализации при:

  • необходимости уточнения диагноза и подбора схемы лечения;
  • резком ухудшении зрения;
  • подозрении на расслаивающую аневризму аорты.

Терапия при артериите Хортона преследует следующие цели:

  • введение заболевания в стадию ремиссии;
  • улучшение качества и продолжительности жизни;
  • урежение обострений, снижение частоты стационарного лечения;
  • недопущение поражения органа зрения.

Лечение преимущественно медикаментозное. Основная группа препаратов, применяющихся при данной патологии – глюкокортикостероиды (в частности, преднизолон). Как правило, применяют его таблетированные формы в суточной дозе 60-80 мг, разделенной на 4 приема. Когда активность процесса согласно клинико-лабораторным показателям снижается, дозу гормона также постепенно (медленно) уменьшают.

Острое течение болезни Хортона, симптомы со стороны органа зрения требуют проведения пульс-терапии метилпреднизолоном (по 1 г в сутки внутривенно в течение 2-3 дней), а затем – продолжительного приема больших доз таблетированного преднизолона. Раннее снижение дозы, а тем более резкая отмена препарата приведут к обострению патологического процесса.

Поддерживающею дозу преднизолона (около 7-10 мг в сутки) пациенту придется принимать длительно – до 2 лет и более.

Получая терапию гормонами, больной также нуждается в приеме препаратов против остеопороза и в контроле артериального давления с его коррекцией при необходимости.

В качестве препарата дополнительной к преднизолону терапии специалисты рекомендуют цитостатик метотрексат.

Чтобы избежать ишемических осложнений, лицам с артериитом Хортона назначают ацетилсалициловую кислоту в малых дозах – по 75-150 мг в сутки.

При развитии осложнений заболевания больному может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство.

Виды и формы

В зависимости от локализации и патогенеза болезнь Хортона условно подразделяют на следующие виды:

  • локализированный гигантоклеточный артериит распространяется только на одну группу сосудов;
  • ревматическая полимиалгия, характеризующаяся обширным воспалительным процессом;
  • обширный гигантоклеточный артериит, который объединяет в себе височный артериит и ревматическую полимиалгию;
  • поражение крупных артерий организма.

Характер поражений при развитии заболевания бывает сегментным и очаговым. В первом случае оно затрагивает отдельные структуры, а во втором имеет место массовое нарушение целостности сосудов.

Клиническая картина

Симптомы при прогрессировании височного ангиита (артериита) можно поделить на три вида:

  • Болевой синдром. Тут у пациента явно выражена боль в области виска со стороны воспаленной артерии и в нижнечелюстной зоне, поскольку сильно страдает тройничный нерв. Болезненность усиливается при наклоне головы, её поворотах, при жевании и даже разговоре. Больной ощущает явную пульсацию в височной артерии. Боль напоминает мигрень. Длится она с постоянной стабильностью. При прикосновении к височной артерии болезненность усиливается. Изредка возможно лихорадочное состояние (38-39 градусов). Налицо апатия и снижение аппетита. При ухудшении состояния пациент ощущает боль в мышцах плечевого пояса, бедер и ягодиц. Состояние называют полимиалгией.
  • Сосудистый синдром. На фоне воспалительного процесса в артерии у больного в зоне поражения сосуда проявляется покраснение и припухлость. В окружающей зоне проявляются узелковые образования под волосами, напоминающие узелковый полиартериит.
  • Синдром потери зрения. Эта симптоматика проявляется уже как следствие прогрессирующего заболевания. То есть если воспаление длится 2 и более месяцев, у пациента начнется расстройство зрения. Сначала больной будет ощущать двоение в глазах и возможно помутнение. Глаза начнут болеть.

Важно: Если здоровьем не заняться серьезно, рано или поздно случится ишемия глазного нерва. Это приводит к внезапной потере зрения.

Опасность и осложнения

Опасность гигантоклеточного артериита заключается в том, что поражение артерий часто остается незамеченным, из-за чего возникает риск развития осложнений. Самое распространенное из них – поражение артерий глаз, ведущее к частичной или полной слепоте. В число осложнений входят также инсульты и инфаркты, которое могут развиваться на фоне общей картины заболевания.

В общем же прогноз для жизни пациентов благоприятный – количество летальных исходов не превышает среднестатистические показатели других возрастных патологий.

Дифференциальная диагностика

Темпоральный артериит протекает с симптомами, характерными и для некоторых других ревматологических и неревматологических заболеваний. Следует отличать их друг от друга, поскольку принципы лечения и прогноз при каждом из них своеобразны. Итак, дифдиагностику проводят с такими патологиями:

  • мигрень;
  • воспаление тройничного нерва – тригеминит;
  • аортоартериит Такаясу;
  • узелковый периартериит;
  • ревматическая полимиалгия;
  • ревматоидный артрит, протекающий с поражением сосудов;
  • фибромиалгия.

Источники

  • https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1065-bolezn-khortona-simptomy
  • http://oserdce.com/sosudy/bolezni/xortona.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/horton-disease
  • https://myfamilydoctor.ru/bolezn-xortona-prichiny-priznaki-principy-lecheniya/
  • https://ritmserdca.ru/vaskulit/gigantokletochnyj-visochnyj-arteriit-ili-bolezn-hortona.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: