Боль при метастазах в плечевой сустав



Боль при метастазах в плечевой сустав

Анатомия и этиология. О возможности наличия метастазов опухоли в плечевом сплетении необходимо всегда помнить у пациентов со злокачественными новообразованиями, особенно с раком молочной железы или легких, которые стали предъявлять жалобы на боль или сенсомоторные нарушения в верхних конечностях. Плексопатия плечевого сплетения, как правило, не является характерным признаком злокачественного новообразования, за исключением синдрома Пенкоста (Pancoast), при котором рак верхней доли легкого поражает нижний пучок плечевого сплетения. У пациентов, подвергшихся ранее рентгенотерапии по поводу злокачественного заболевания органов грудной клетки, через несколько месяцев и даже несколько лет может развиться плексопатия плечевого сплетения, обусловленная радиационным поражением.

Клиническая картина плексопатии плечевого сплетения в результате прорастания опухоли заключается в боли, слабости и нарушениях чувствительности, которые могут захватывать верхнюю или нижнюю части сплетения. В отличие от идиопатической плексопатии плечевого сплетения, плексопатия при злокачественном новообразовании развивается постепенно, и часто наблюдается лимфатический отек руки. При синдроме Пенкоста больных вначале беспокоит боль в медиальной части руки, и могут развиться сенсомоторные нарушения в зоне распространения нижнего пучка. Синдром Горнера (ипсилатеральный птоз, миоз и лицевой ангидроз) часто является результатом прорастания опухоли в нижний шейный симпатический ганглий. Предполагается, что плексопатия в результате прорастания злокачественной опухоли чаще вызывает боль и поражает нижний пучок, чем радиационная плексопатия, но это обобщение не является надежным.

Диагноз. Пациенты с наличием в анамнезе злокачественного новообразования, у которых появились сенсомоторные симптомы или боль в верхней конечности, должны быть подвергнуты ЭДИ для исключения таких заболеваний, как мононейропатия или радикулопатия, которые могут вызывать симптомы, аналогичные таковым при плексопатии плечевого сплетения. ЭДИ могут показать, имеются ли признаки плексопатии плечевого сплетения, и уточнить локализацию патологического очага в пределах сплетения. Эта информация может помочь в планировании и интерпретации результатов исследований сплетения с помощью МРТ, которые должны быть проведены для обнаружения опухоли. Пациентам с плексопатией нижнего пучка необходимо сделать снимки верхних отделов грудной клетки для исключения опухоли верхних долей легких. Псевдофасцикуляционные разряды, обнаруженные при ЭДИ у пациентов, ранее получавших радиотерапию на грудную клетку, подтверждают диагноз радиационной плексопатии, но окончательно не исключают опухолевые метастазы.

Шейная радикулопатия. Клинические и электродиагностические признаки шейной радикулопатии перечислены выше.

Заболевания мышц и скелета.

Заболевания мышц и скелета характеризуются доминирующим симптомом — болью и отсутствием других неврологических проявлений. В общем, если причиной болей в верхней конечности являются заболевания мышц и скелета, результаты ЭДИ нормальны. Однако неврологическое заболевание, поражающее ПНС, часто приводит к вторичному поражению мышц и скелета. В этом случае результаты ЭДИ могут быть патологическими вследствие лежащего в основе неврологического заболевания.

Повреждения ротаторной манжеты. Ротаторная манжета включает в себя сухожилия надостной, подостной, круглой малой и подлопаточной мышц, которые фиксируют головку плечевой кости в суставной ямке во время отведения плеча и обеспечивают ротацию руки внутрь и наружу. Воспаление (тендинит) и разрыв ротаторной манжеты являются частыми причинами боли в плече. Тендинит развивается в результате повторных микротравм манжеты, а разрыв может возникнуть в процессе хронического течения этого дегенеративного процесса или внезапно, вследствие острой травмы. При тендините или разрыве ротаторной манжеты появляется боль в плече при отведении руки или при ротации руки внутрь или наружу. При разрыве ротаторной манжеты могут нарушаться ее функции, однако результаты ЭМГ патологии не выявляют. Обзорные снимки могут выявить кальцификацию сухожилия или субакромиальной сумки. Ультразвуковое исследование или артрография плеча могут подтвердить разрыв ротаторной манжеты.

Тендинит двуглавой мышцы плеча. Воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча (тендинит) вызывает боль и чувствительность в передней области плеча. Боль может повторно возникать при супинации предплечья с преодолением сопротивления или при сгибании и разгибании плеча. Неврологические аномалии отсутствуют. Диагноз ставится на основании клинических данных.

Адгезивный капсулит («замороженное плечо»). Ограничение движений в плечевом суставе может привести к прилипанию суставной капсулы к головке плечевой кости. Обычно боль в плече любого происхождения приводит к его неподвижности и последующему развитию слипчивого капсулита. С другой стороны, слабость мышц плечевого пояса в результате патологии ПНС или ЦНС также может вызвать эту проблему. Независимо от причины, сустав становится тугоподвижным, а попытки движений в нем приводят к сильным болям в плече. Атрофия мышц может быть следствием заболевания ПНС или возникает вторично из-за того, что они не используются. Диагноз обычно устанавливают на основании клинических данных. 4. Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»). Избыточная нагрузка на мышцы лучевого разгибателя кисти (разгибатели кисти) или прямая травма сухожилий этих мышц в месте прикрепления к латеральному надмыщелку могут привести к воспалению, дегенеративным изменениям или разрыву сухожилий. Это вызывает боль, локализующуюся над латеральным надмыщелком, которая может усиливаться при движениях, в которых участвуют мышцы-разгибатели предплечья и кисти.

Консультации специалистов. Пациентов необходимо направить в надежную электромиографическую лабораторию для ЭДИ, поскольку этот шаг очень важен для постановки точного диагноза. ЭДИ не только важны для диагностики заболевания, но также позволяют оценить его тяжесть. Эта информация полезна для прогноза и выбора лечения. Консультации невропатологом больных с жалобами на боль и сенсомоторные нарушения в верхних конечностях уместны на любой стадии процесса.

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Neurology/439.html

Метастазы в суставах (тазобедренном, плечевом, коленном, локтевом)

Метастазы в суставах — это вторичные раковые опухоли костной ткани, которые образуются в результате распространения атипичных клеток с крово- и лимфотоком. Как правило, данное состояние развивается на поздних стадиях онкопатологии, сопровождается сильнейшим болевым синдромом, патологическими переломами и прочими осложнениями.

Что такое метастазы?

Метастазирование — опасное следствие любого онкологического заболевания. Злокачественные клетки, оторвавшись от первичной опухоли, распространяются в регионарные и отдаленные органы. В результате из одного онкоочага формируется сразу несколько, то есть рак стремительно прогрессирует, в связи с чем ухудшается клиническая картина онкозаболевания и развиваются осложнения, часто несовместимые с жизнью человека.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Онкоклетки делятся достаточно быстро, не успевая полностью вызревать. Поэтому связь между ними слабая и они с легкостью отделяются от материнской опухоли при первой же возможности. Уходя в свободное плавание, сначала злокачественные клетки попадают в межклеточное пространство, которое имеет жидкую среду, и уже оттуда мигрируют в капилляры кровеносных и лимфатических сосудов, а затем в общее русло. «Путешествуя» по организму, они задерживаются в его отдельных анатомических структурах и при наличии благоприятных условий делятся и формируют новую опухоль.

Не все онкоклетки имеют шансы дать начало метастатическому процессу, многие попросту уничтожаются лейкоцитами и антителами, проводимыми терапевтическими методами. Благоприятными условиями для развития метастазов становятся следующие критерии:

  • отсутствие адекватного лечения первичной онкологии;
  • иммунодефицит;
  • высокая степень злокачественности онкопроцесса;
  • богатое кровоснабжение тканей;
  • отрицательные внешние факторы — механические, тепловые, физические и т.д.

Суставами называются подвижные соединения костей скелета, которые снабжены суставной сумкой, разделены щелевидными отверстиями и покрыты синовиальной оболочкой. Благодаря такому строению человек может сгибать и разгибать конечности, ему доступны отведение и приведение, вращение и супинаторные движения. Область сустава хорошо снабжается кровью, поэтому атипичные элементы в его ткани преимущественно распространяются с током крови, реже онкоклетки проникают из лимфы.

Симптомы

Клинические проявления метастатического поражения суставов на ранних этапах развития маскируются под другие заболевания, поэтому выглядят неспецифично. Чтобы определить наличие дочерних опухолей и не допустить ошибки в диагностике, необходимо классифицировать симптомы на общие и специфические. Рассмотрим их детально.

Общие признаки метастаз в суставах. По наблюдениям онкологов, процесс развития вторичных опухолей в различных органах и системах имеет схожий механизм формирования. Новообразование растет быстро, что характерно для метастатического рака, забирая в огромных количествах необходимые ресурсы у пораженных тканей. В результате претерпевает отрицательные изменения иммунная защита человека, страдает метаболизм. Все это становится причиной перечисленных далее симптомов:

  • Быстрое снижение веса.
  • Отсутствие аппетита, новые вкусовые пристрастия, например отвращение к мясу и неподдельное желание съесть мел.
  • Общая слабость, головокружения, предобморочные состояния.
  • Анемия, развитию которой предшествует поглощение злокачественными клетками железа, что приводит к ломкости сосудов, повышенному риску кровотечений, бледности кожи.
  • Потливость. Чаще наблюдается на терминальной стадии онкозаболевания, пот в изобилии может выделяться даже при низких температурах окружающей среды.
  • Иммунодефицит, отсутствие сопротивляемости простудным и вирусным патологиям.
  • Печеночная недостаточность, связанная с интоксикацией организма продуктами распада раковых клеток. Приводит к таким осложнениям, как желтуха, расстройства сна и значительное ухудшение самочувствия.
  • Повышенная температура тела. Необъяснимый субфебрилитет может держаться длительное время, но при этом не мешать больному, человек порой даже не чувствует, что у него жар.

Специфические симптомы. Рассмотрим, как они выглядят в следующей таблице.

Зона поражения Описание клинической картины
Тазобедренный сустав Метастазирование в эту область происходит чаще всего ввиду богатого кровоснабжения.
Признаки поражения:

  • Усиливающиеся боли в проекции сочленения упорного типа.
  • Ощущение нестабильности в тканях.
  • Отеки в области сустава.
  • Асептические некрозы головки бедра.
  • Патологические переломы.
  • Нарушение двигательной активности, непроходящая хромота.

Определить метастазы в тазобедренном суставе можно с помощью инструментального обследования. Поскольку он расположен глубоко в мягких тканях, внешний физикальный осмотр не даст нужной информации.

Коленный сустав Колено, как крупное сочленение, становится второй по счету мишенью для распространения атипичных клеток из других органов.
Признаки поражения:

  • Выраженный болевой синдром, усиливающийся при любых, даже незначительных физических нагрузках.
  • Разрастание подколенных лимфоузлов.
  • Чувство нарушения целостности сустава.
  • Ограничение двигательной активности.
  • Гиперемия кожных покровов в зоне онкоочага.
  • Отек прилегающих тканей.

Такое осложнение, как патологический перелом, в области коленного сустава развивается крайне редко, поскольку он считается сильным из-за толщины большеберцовой и бедренной костей. Метастазы в коленном суставе определяются путем инструментальной диагностики.

Локтевой сустав Метастатические повреждения встречаются нечасто — всего в 1,5% клинических случаев.
Признаки поражения:

  • Нарушение подвижности головок сочленения вплоть до полного обездвиживания сустава.
  • Деформация тканей с выпячиванием отдельных твердых участков, которые неподвижны при прощупывании.
  • Разрастание регионарных лимфоузлов.
  • Патологические переломы в области руки.

Метастазы в локтевом суставе выявляются посредством пальпации и инструментальных методов, таких как МРТ и КТ.

Плечевой сустав Вторичные опухоли в области плеча встречаются нечасто.
Признаки поражения:

  • Боль нарастающего типа, усиливающаяся преимущественно в ночные часы и практически не купируемая анальгетическими средствами.
  • Нарушение работоспособности сочленения, выраженное ограничение его подвижности, дискомфорт при сгибании и разгибании руки.
  • Деформация сустава, связанная с ростом опухоли — постепенно она становится заметна невооруженному взгляду.
  • Гиперемия и повышение температуры кожных покровов, что говорит о воспалительных изменениях в плечевом сочленении.

Основными методами диагностики, позволяющими определить метастазы в плечевом суставе, становятся рентген, МРТ и КТ, биопсия.

На какой стадии появляются?

Клинические признаки метастазов в суставах довольно вариативны. Осложняет раннюю диагностику вторичной онкопатологии ее бессимптомное течение. Дочерние опухоли в суставах часто являются отдаленными и диагностируются на IV стадии карциномы или саркомы. От типа новообразования и площади онкопоражения зависит прогноз выживаемости среди пациентов.

Важно понимать, что IV стадия онкологического процесса неизлечима. То есть полностью побороть заболевание не представляется возможным. На сегодняшний день врачи не ставят крест на таких пациентах, они предлагают им паллиативные меры помощи, которые помогают снять симптоматику рака и максимально продлить жизнь человеку. То есть специалисты стремятся ввести онкопроцесс в хроническое течение, насколько это возможно поддерживая работу всех жизненно важных органов и систем.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы

Распространение атипичных клеток в ткани суставов, как правило, происходит при следующих онкологических заболеваниях:

  • рак простаты;
  • карцинома и саркома молочной железы;
  • опухолевые процессы в легких и почках;
  • рак желудочно-кишечного тракта;
  • меланома;
  • новообразования в яичниках и мочевом пузыре;
  • опухоли щитовидной железы;
  • лимфома, лимфогранулематоз.

Другие виды онкопатологий значительно реже дают метастазы в ткани суставов и костную систему в целом.

Рассмотрим в следующей таблице, в какие суставы распространяют злокачественные клетки конкретные опухолевые процессы.

Название сустава Источники метастазирования
Тазобедренный сустав
  • рак щитовидной железы;
  • карцинома и саркома предстательной железы;
  • рак груди и яичников;
  • опухоли толстого кишечника;
  • лимфома.
Коленный сустав
  • рак простаты;
  • карцинома почек и мочевого пузыря;
  • новообразования яичников;
  • лимфогранулематоз.
Локтевой сустав
  • карцинома или саркома молочной железы;
  • опухоли почек;
  • легочная онкология.
Плечевой сустав
  • рак мочевого пузыря;
  • меланома;
  • лимфогранулематоз.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Основная отличительная особенность метастатической опухоли от первичной — более быстрый рост и развитие. Буквально за несколько недель или месяцев дочерние новообразования превосходят в размерах и площади материнские поражения. Но при этом максимально выражены симптомы первичного онкоочага, поскольку метастазы в тканях суставов развиваются на последней стадии заболевания.

По гистологическому строению клетки опухолей практически не отличаются, имея схожие биохимические черты ввиду общего происхождения, но такое бывает далеко не во всех случаях. Это явление называется гетерогенностью. Определить ткани первичного новообразования и метастазов помогает гистологическое исследование образца опухоли.

Важно учитывать, что появление метастатических изменений в суставах и других тканях организма не сулит ничего хорошего. Симптоматика заболевания усиливается, прогноз резко ухудшается, онкопроцесс становится неизлечимым. Чтобы не допустить этого, важно своевременно лечить впервые возникший в организме онкоочаг — на ранних стадиях выздоровление отмечается почти в 90% случаев.

Диагностика

После опроса пациента, физикального осмотра и сбора анамнеза назначается комплексное обследование, включающее в себя перечисленные ниже мероприятия:

  • Рентгенография. Помогает обнаружить место локализации имеющихся в организме онкоочагов.
  • КТ. Информирует о точных параметрах злокачественной опухоли в пораженном суставе.
  • УЗИ. В основном применяется в детском возрасте и у беременных женщин при подозрении на метастатический процесс, для снижения облучения организма.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование скелета для исключения метастазов.
  • Пункционная биопсия с дальнейшим проведением гистологического анализа.
  • Иммунологическое исследование. Принципиально новый вариант поиска раковых клеток в организме.
  • Определение кальция в крови.

Лечение

При распространении метастазов в суставы человек отмечает боли и дискомфорт в пораженной области, но не придает им должного значения, предпочитая бороться с возникшей проблемой самостоятельно. Такое, домашнее лечение может продолжаться до того момента, пока боль можно терпеть. После обращения к специалисту проводится комплексная диагностика, и уже в самом ее начале — на рентгеновском снимке — врач видит метастатическое поражение сустава в запущенной форме.

Как проводится лечение данной проблемы? Задачами онкологической помощи становится следующее:

  • радикальное удаление первичной опухоли;
  • иссечение метастазов;
  • улучшение иммунной защиты;
  • профилактика рецидива онкопроцесса;
  • восстановление утраченной целостности кости.

Выбор лечебных методик будет зависеть от размеров и локализации первичной и метастатических опухолей, возраста и общего состояния здоровья больного человека. Программа онкологической помощи подбирается в индивидуальном порядке.

Радикальное удаление опухоли. Иссечение вторичных онкоочагов может проводиться классическим, радиохирургическим и лазерным (Green Light) путем, а также криогенным замораживанием без разрезов кожных покровов и фокусированным ультразвуковым воздействием (ФУЗ). Все перечисленные технологии применимы не только в зарубежных клиниках, но и онкологических центрах России.

После оперативного лечения, как правило, назначается курс химиотерапии цитостатическими средствами последнего поколения и иммунотерапия. При положительной динамике в обязательно порядке восстанавливают разрушенную костную ткань посредством специального цементного вещества и костно-пластических операций.

Химиотерапия. Если диагностированы вторичные опухоли в суставах, практически во всех клинических случаях назначается полихимиотерапия. Она основана на одновременном использовании сразу нескольких цитостатических и цитотоксических препаратов нового поколения, их подбор и продолжительность курсового лечения индивидуальны. Химиотерапия может быть неоадъювантной — до хирургического удаления злокачественной опухоли с целью уменьшения ее размеров и остановки акта метастазирования, а также адъювантной, направленной на предупреждение рецидива онкопроцесса.

При множественных метастазах в суставах, применяется метод общего введения в организм лекарственных средств — инъекционно и в виде таблеток. Единичные метастатические опухоли рекомендуется устранять регионарным подходом, путем точечного введения больших доз медикамента в артерию, которая питает пораженный сустав. Данный метод нередко сочетают с гипертермическим — специальным нагреванием онкоочага для увеличения эффективности химиотерапии.

Бисфосфонатные лекарственные средства. Эти препараты используются для медикаментозного восстановления поврежденных костных структур сустава. Они содержат вещества, которые при введении в организм интенсивно поглощаются остеокластами — клетками, которые разрушают твердые ткани, в результате чего их активность останавливается и начинается процесс регенерации пораженных элементов.

К бисфосфонатным препаратам относятся Этидронат, Алендронат, Резорба и др. Также на сегодняшний день разрабатываются аналоги этих лекарственных средств, которые смогут не только восстанавливать костные ткани, но и препятствовать резорбции (всасыванию) кальция и метаболитов клеток в кровь.

Обезболивание. Борьба с болевым синдромом необходима в комплексном лечении метастатического рака суставов. Для многих пациентов эффективной оказывается лучевая терапия — буквально несколько сеансов помогают снизить уровень дискомфорта.

Из медикаментов первоначально назначаются НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, например Ибупрофен, Диклофенак и т.д. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста. Рекомендуемый интервал между приемами НПВС должен составлять от 4 до 8 часов.

Если НПВС не дают ожидаемого эффекта, то есть не обеспечивают адекватного обезболивания, назначается опиоидный препарат синтетического происхождения Трамадол, который целенаправленно действует на ЦНС. Средство обезболивает на срок от 6 до 8 часов, при этом результат от введения медикамента отмечается быстро — уже через 15 минут.

Также назначаются комбинированные препараты, имеющие в составе НПВС, кофеин и кодеин, например Солпадеин, Недолон и др. Эта группа лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту врача. Выбор конкретного анальгетика осуществляет врач с учетом клинической картины онкопатологии и наличия противопоказаний.

Народная медицина. Многие люди, столкнувшись с запущенными стадиями рака, готовы поверить в любые способы его лечения, поэтому прислушиваются и к рецептам неофициальной терапии. Фитолечение, апитерапия и подобные им методы вселяют надежду в человека, если их эффективность подкреплена слухами и откровениями от знакомых или из интернета. Многие на этом не останавливаются и идут дальше, обращаясь к народным знахарям и целителям, отдавая крупные суммы за сомнительный результат. Подобное самолечение категорически не одобряется онкологами.

Замена суставов

Онкологическое эндопротезирование — единственный шанс сохранить хорошее качество жизни после удаления злокачественного новообразования с тканями пораженного сустава. Эндопротезы устанавливаются вместо крупных суставов — локтевых, коленных, плечевых и тазобедренных. Суть метода — заменить удаленные части костных структур искусственными имплантами. Онкологическое эндопротезирование эффективно более чем в 80% клинических случаев.

Но к данной методике есть противопоказания. В список абсолютных входит распад опухоли, процесс метастазирования и поражение магистральных сосудов и нервных стволов. Эндопротезирование также не проводится при патологических переломах, осложнениях после химиотерапии и органном поражении жизненно важных анатомических структур. Все перечисленные противопоказания могут отрицательно повлиять на процесс приживления импланта и стать причиной инфекционных осложнений.

Психологическая помощь

Каждому человеку, столкнувшемуся с онкозаболеванием, в том числе на стадии регионарного и отдаленного метастазирования, помимо основного лечения требуется поддержка психолога. Задача специалиста — мотивировать пациента на успешную борьбу с возникшей патологией, нормализовать его эмоциональный фон, наладить контакт с медицинским персоналом и родственниками. Также психологическая помощь требуется и близким онкобольного.

Консультации специалиста можно получить во время лечения в онкодиспансере, при помещении пациента в хоспис, при обращении в волонтерские организации или в частном порядке, выбрав практикующего психолога по рекомендациям знакомых или в интернете.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В группу риска по метастазам в суставы попадают дети и подростки. Это объясняется бурным ростом костных тканей и хорошим их кровоснабжением. На ранних стадиях опухолевый процесс может протекать латентно, но этот период нельзя назвать длительным. Симптомами метастатического поражения становится выраженный болевой синдром, стремительный рост новообразования, развитие различных осложнений, например патологических переломов.

Лечение подбирается в зависимости от характера злокачественного процесса — как первичного, так и вторичного, а также индивидуальных особенностей маленького пациента. Методы терапии соответствуют общим стандартам — предпочтение отдается радикальному вмешательству наряду с химиотерапией и качественным обезболиванием. Прогноз зависит от своевременности диагностирования онкопроцесса и наличия сопутствующих осложнений.

Беременные. Женщины в период вынашивания будущей жизни, как и другие люди, не застрахованы от онкологии. Если у беременной пациентки обнаружено метастатическое поражение суставов, ей требуется срочное лечение, направленное на борьбу с имеющимся в организме опухолевым процессом.

Поздние стадии рака с метастазами плохо совместимы с нормальным вынашиванием малыша. При этом вопрос о сохранении беременности для многих пациенток остается приоритетным: даже понимая всю сложность и критичность клинической ситуации, они не спешат делать прерывание. В таких случаях возможно развитие осложнений в виде самопроизвольного аборта, преждевременного начала родовой деятельности, пороков у плода и его внутриутробной гибели. Важно соотнести все риски и выбрать оптимальное решение, которое поможет спасти жизнь пациентке.

Кормящие. Врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания, если у женщины обнаружено онкологическое заболевание, в связи с которым ей требуется специализированное лечение. Доподлинно известно, что атипичные клетки не могут передаваться младенцу с материнским молоком, поэтому заразить ребенка раком невозможно.

Но в молоко женщины попадают метаболиты лекарственных средств и радиоактивные вещества, которые были использованы при лечении. Они крайне нежелательны для грудничка, ведь в таком случае он подвергается ненужному риску, поэтому следует перевести его на искусственное вскармливание.

Пожилые. Метастазы редко обходят стороной пациентов преклонного возраста. Ввиду ослабленного иммунитета, приобретенных хронических заболеваний и наличия многолетних вредных привычек онкология в их организме развивается чаще и быстрее, это касается и метастатического рака.

Лечение метастазов в суставах у пожилых людей основывается на тех же стандартных принципах, что и у других пациентов. К сожалению, нередки противопоказания, поэтому терапия может быть подобрана на основе паллиативной помощи. Тактика лечения подбирается индивидуально врачом с учетом особенностей онкопроцесса и общего состояния больного. Прогноз чаще бывает неблагоприятным.

Процесс восстановления после лечения

Качественно проведенная реабилитация помогает в послеоперационном периоде восстановить функционирование суставов и снизить риск осложнений, но при запущенных формах онкологии не это становится приоритетом. На IV стадии онкопроцесс входит в число неизлечимых, поэтому основная задача врачей — организовать эффективную паллиативную терапию, чтобы максимально повысить качество жизни и улучшить прогноз для конкретного пациента.

Медикаментозная и психологическая поддержка — первостепенные задачи, способные смягчить проблему метастатического рака. Качественно организованный уход за пациентом, правильное питание, адекватное обезболивание и поддержание физического тонуса, безусловно, не влияют на причину онкопатологии, но могут устранить ее клинические проявления. В этом и заключается реабилитация пациентов с запущенными формами рака.

Паллиативная помощь в России бывает бесплатной или предоставляется на договорной основе. Пациент имеет право воспользоваться услугами дневного стационара, специалисты могут выезжать к нему на дом или родственники больного обращаются в государственный или частный хосписный центр. С учетом осложнений заключительных стадий онкологии в большинстве случаев это единственно верное решение.

Диета

Сбалансированное и полезное питание при онкопатологиях улучшает результаты лечения минимум на 10%. Грамотный подбор продуктов питания позволяет снизить раковую интоксикацию организма, нормализовать обмен веществ и противоопухолевый иммунитет после химиотерапии, стабилизировать самочувствие пациента и т.д.

Диета при онкологии отличается от привычного питания среднестатистического человека, поскольку 60% ее основы каждый день должны составлять фрукты и овощи, зелень и ягоды — то есть представители растительной клетчатки, природных антиоксидантов и витаминов. Остальные 40% приходятся на белки, жиры и углеводы, а именно:

  • диетические сорта мяса — индюшатина, кролик и пр.;
  • морская рыба и дары моря;
  • зеленый чай;
  • выпечка из муки грубого помола;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы, пророщенные злаки;
  • яйца;
  • мед;
  • орехи.

В список запрещенных продуктов попадают следующие блюда:

  • жирное красное мясо — свинина, баранина;
  • соленья, маринады, копчености;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад, кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • черный чай.

Соблюдать принципы правильного питания следует и во время лечения, и после его завершения. Они включают 6-разовый прием исключительно свежеприготовленной пищи, отказ от переедания и недопущение голода, соблюдение питьевого режима. Диета помогает поддерживать самочувствие и предотвращать прогрессирование онкологии.

Лечение рака с метастазами в суставах в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в суставах в разных странах.

Лечение в России

Терапию вторичного онкопроцесса в суставах отечественные онкологи проводят с помощью хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов. При крупных опухолях выполняются радикальные калечащие операции, заключающиеся в частичном или полном удалении пораженной конечности. При множественных метастазах назначается высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией костного мозга.

Поддерживающими методами лечения становятся гормональная и биcфосфонатная терапии, качественное обезболивание. Если терапевтический эффект отсутствует, пациенту предлагается хосписная помощь, которая в России может оплачиваться за счет государства либо осуществляться на коммерческой основе.

В среднем курс лечения метастазов в суставах может составить от 150 тыс. руб. включая диагностические процедуры, сутки пребывания в хосписе с оказанием необходимых онкологических услуг — от 9 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П.А. Герцена. В стенах центра на высоком уровне проводится диагностика и лечение злокачественных опухолей любой стадии, реконструктивно-пластические операции, применяется инновационный фотодинамический подход. По квоте и полису ОМС для граждан РФ помощь оказывается бесплатно.
  • Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи. Практикуется на оказании высокотехнологичных услуг в области онкологии, диагностике и терапии онкозаболеваний и внедрении в науку принципиально новых лечебно-диагностических методик.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Так как злокачественные опухоли в суставах чаще носят вторичный характер, то есть являются результатом распространения онкоклеток из других анатомических структур, перед началом лечения немецкие онкологи прибегают к тщательному обследованию всего организма человека. Таким образом, они достигают сразу двух целей — уточняют происхождение заболевания и подбирают оптимальную схему онкологической помощи, позволяющую справиться с недугом и максимально сохранить здоровые ткани.

Лечение метастатического рака суставов в Германии — сложный процесс, состоящий одновременно из нескольких направлений, таких как симптоматическая терапия, радикальные методы и способы, направленные на уничтожение опухолевого процесса и предотвращающие развитие возможных осложнений. Сегодня для борьбы со злокачественными новообразованиями суставов немецкие онкологи используют следующие подходы:

  • таргетная терапия;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • проведение хирургического вмешательства;
  • восстановление и реабилитация.

Последний пункт включает реконструктивные и пластические операции, нормализацию двигательных возможностей человека. Все методики подбираются индивидуально с учетом состояния больного. Немецкие онкологи стремятся минимизировать внешнее вмешательство в организм, чтобы избежать осложнений, снизить риск инвалидизации и подарить человеку шанс на полноценное будущее.

Стоимость лечения зависит от множества факторов, таких как стадия злокачественного процесса, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к отдельным терапевтическим методикам, возраст больного. В среднем диагностика и борьба с метастазами в Германии составляет от 45 тыс. у. е.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника Дюссельдорфа. Ведущий онкоцентр страны, предлагающий широкий диапазон услуг в области онкологии. Располагает полнейшим спектром диагностических и лечебных возможностей.
  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Здесь практикуется терапия всех злокачественных патологий, выполняются сложнейшие оперативные вмешательства на суставах, применяется восстановительное лечение. Все услуги оказываются в соответствии с мировыми протоколами.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение рака с метастазами в суставах в Израиле

По мнению израильских онкологов, характер лечения метастазов в костной ткани зависит от локализации первичной опухоли и общего состояния больного. После тщательного обследования в качестве мер онкологической помощи могут быть использованы перечисленные далее методы:

  • полихимиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия;
  • хирургическая операция;
  • радиочастотная ампутация;
  • лучевая терапия;
  • биотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • паллиативная помощь.

Широко применяется индивидуальное эндопротезирование и пластика поврежденных костных тканей. Популярностью пользуется радиочастотная ампутация — метод, основанный на использовании специальной иглы, посредством которой в онкоочаг подается электрический разряд, что, в свою очередь, разрушает мембраны злокачественных клеток и приводит к уничтожению опухоли, а также к заметному обезболивающему эффекту.

Лечение онкологии в Израиле принято считать оптимальным решением, потому что специалисты клиник имеют всеобщее мировое призвание, а сами онкоцентры оснащены ультрасовременным и дорогостоящим оборудованием. При этом лечение обойдется пациенту в разы меньше, чем во многих европейских странах.

Сколько стоят онкологические услуги в клиниках Израиля? Комплекс онкодиагностики с профильной консультацией специалиста обойдется от 3500 долл., борьба с первичным онкозаболеванием и метастазами в суставы — от 20 тыс. долл.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Врачи клиники известны многолетней работой с самыми сложными онкозаболеваниями, в том числе и на стадии метастазирования. Онкоцентр оснащен современным оборудованием, в нем применяются инновационные методы лечения, существует возможность прохождения экспериментальной терапии принципиально новыми методиками.
  • Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Сава. Специалисты этой клиники часто становятся новаторами в использовании прогрессивных способов борьбы с онкологией, которые впоследствии начинают применяться в мировой практике. Согласно статистике, количество пациентов, одержавших победу над раком в стенах «Меир», растет с каждым годом.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Рассмотрим список основных осложнений, к которым может привести данное заболевание:

  • Проблемы с мочеиспусканием, нарушение оттока мочи.
  • Выраженный болевой синдром, прогрессирующий с течением времени и требующий постоянного обезболивания.
  • Гиперкальциемия, сопровождаемая такими симптомами, как повышенная жажда и сухость в ротовой полости, отсутствие аппетита и нарастание усталости.
  • Патологические переломы.
  • Расстройства сознания.
  • Нарушение двигательной активности.

При отсутствии лечения перечисленные осложнения при метастатическом поражении суставов развиваются крайне быстро. Все они опасны усугублением клинической картины заболевания с последующим летальным исходом.

Прогноз срока жизни

Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, где располагалась первичная опухоль:

  • Если метастазы в тканях суставов образовались из легочной карциномы, пациент может прожить около 6 месяцев.
  • При расположении онкоочага в простате продолжительность жизни человека составит от 1 до 3 лет.
  • В случае метастазирования в суставы злокачественных клеток из раковой опухоли молочной железы прогноз не превышает 2 лет.
  • Онкоочаги в почках с дочерним поражением суставов позволяют прожить около 12 месяцев.
  • Если в костные структуры онкоклетки распространила меланома, предполагаемый прогноз не превысит полугода.
  • При раке щитовидной железы и лимфоме продолжительность жизни пациента может составить около 4 лет.

Из вышесказанного ясно, что метастатическое поражение суставов более чем опасно. Только ранняя диагностика и адекватное лечение помогают сохранить жизнь человеку.

Получение инвалидности

Каждый онкологический больной имеет право на рассмотрение его клинического случая бюро МСЭ и определения группы инвалидности. Для этого он должен подать определенный пакет документов в комиссию по месту жительства для прохождения медицинского освидетельствования. В список необходимой документации входит информация о проведенных лабораторных и инструментальных методах диагностики, выписка из истории болезни, данные о радикальном лечении, предполагаемом прогнозе выживаемости и т.д.

После подачи документов и заявления в бюро МСЭ человеку назначается дата медицинского освидетельствования. Лицам с метастатическим раком и рецидивами онкологии инвалидность, как правило, присваивается бессрочно ввиду неопределенного прогноза. Наличие группы позволяет больному рассчитывать на ежемесячную пенсию, льготы на приобретение лекарственных препаратов, лечение в онкодиспансерах и санаториях и т.д.

Профилактика

Всем онкологическим больным, даже после проведения успешного лечения первичного диагноза, нужно не терять бдительность и внимательно относиться к собственному здоровью. Любые подозрительные симптомы, например в виде увеличенного лимфоузла, повышенной температуры тела или нарушения двигательной активности сустава могут указывать на развитие метастазов. Поэтому после выписки из стационара важно своевременно посещать онколога.

Даже если момент консультации врача не подошел, а человек испытывает проблемы с почками, нарушилось функционирование опорно-двигательного аппарата, клинику нужно посетить немедленно.

Дополнительными мерами профилактики в отношении метастатического рака становится диета, обогащенная белками, жирными кислотами и клетчаткой, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, укрепление иммунной системы и положительный психологический настрой.

На сегодняшний день метастазы постепенно перестают быть приговором, так как медицина не стоит на месте и уже сейчас владеет новыми успешными методами борьбы с ними. Поэтому не стоит опускать и руки и прекращать лечение — важно использовать все доступные возможности!

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-v-sustavah


Adblock
detector