Артроз голеностопного сустава положена ли группа инвалидности

4 минуты Ирина Смирнова 4083

В последние годы артроз стал довольно распространённой болезнью. Если раньше с таким диагнозом к медицинским работникам обращались в основном пожилые люди, то сейчас всё чаще патология поражает суставы молодых. Заболевание проявляется множеством симптомов, которые делают невыносимой жизнь больного. Запущенная стадия болезни приводит человека к недееспособности. Больной не может выполнять простые действия, многие движения приносят невыносимую боль. Получить инвалидность при артрозе возможно лишь после проведения тщательного обследования и специальной экспертизы.

Это болезнь суставов, при которой хрящ медленно разрушается. Начальные изменения патологического характера практически не видны. Со временем свойства хряща нарушаются. При проведении исследований врачи обнаруживают в плотной соединительной ткани помутнения, её истончение и расслоение. Затем хрящ трескается, что в итоге приводит к полному его исчезновению.

Одним из основных симптомов, указывающих на патологию, является боль. Неприятные ощущения возрастают при нагрузке на нижние конечности. Когда сустав находится в покое, боль утихает. Ещё одним характерным признаком артроза считается хруст в суставе. При этом чем выше степень заболевания, тем более выражено слышится звук.

Чаще всего к медикам обращаются пациенты с артрозом тазобедренного и коленного сустава. При этом женщины больше подвержены развитию заболевания. Иногда артрозом заболевают дети или подростки. Чаще это связано с врождённым дефектом, когда суставы сформировались неправильно. Наиболее редким диагнозом становится артроз голеностопного сустава. Он диагностируется приблизительно в шести случаях из ста.

Существует три стадии заболевания:

  1. На первой из них изменения практически отсутствуют.
  2. Патология 2 степени характеризуется начальной стадией процесса разрушения хряща. Болевые ощущения проявляются довольно часто. Функции мышц, находящихся возле суставов, постепенно нарушаются.
  3. Артроз 3 степени подразумевает истончение хряща. Подвижность сустава нарушается.

При артрозе тазобедренного сустава, достигшем третьей стадии, человек неспособен самостоятельно осуществлять свою деятельность.

Группу инвалидности при наличии артроза могут получить далеко не все больные. Если врач после проведения обследования устанавливает нарушения в подвижности суставов, он направляет пациента на комиссию, которая проводит экспертизу.

Положена инвалидность следующим группам больных:

  • Пациентам, имеющим артроз длительное время (минимум три года). При этом отмечается количественное повышение обострений (более трёх раз за год).
  • Людям, у которых на суставах выполнялось оперативное вмешательство. На экспертизу направляются пациенты, которым хирургическое вмешательство не оказало положительного результата и у них обнаружены нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность.
  • Пациентам с наличием сопутствующих патологий, развитие которых произошло вследствие артроза.
  • Больным с нарушением двигательной функции.

Данная экспертиза является обязательной. Инвалидность дают только после её прохождения.

источник

Артроз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов, связано оно с потерей эластичности хрящей. Как следствие происходит дистрофическое изменение и медленное разрушение суставов.

Возникает заболевание, как правило, в результате старения организма в целом, наиболее характерно для людей старшего и преклонного возраста. Но может встречаться и в возрасте 30 лет. Артроз имеет не воспалительный характер развития, может быть следствием нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, травм и переломов, наследственной предрасположенности.

При артрозе в запущенных стадиях дают инвалидность, но не всегда и не всем, разберемся от чего это зависит.

Артроз сопровождается множеством негативных симптомов, среди которых:

  • болевые ощущения;
  • дискомфорт и скованность движений;
  • невозможность выполнять определенные телодвижения и, как следствие, заниматься некоторыми работами;
  • отеки суставов, снижение продуктивности и дееспособности человека в целом.

Все это ведет к ограничению жизнедеятельности – полной или частичной утрате возможности осуществлять нормальную для своего возраста повседневную деятельность. В этой связи многих больных артрозом волнует вопрос дают ли инвалидность и как ее получить.

В зависимости от тяжести заболевания и степени его проявлении в Российском законодательстве предусмотрено назначение инвалидности для страдающих артрозом. При этом к рассмотрению принимаются следующие факторы:

  • может ли человек без помощи окружающих его людей и специальных транспортных средств самостоятельно передвигаться;
  • способен ли он ухаживать за собой с точки зрения соблюдения санитарно-гигиенических норм, приготовления еды, покупки продуктов питания и пр.;
  • способен ли он выполнять работу, которой занимался до возникновения заболевания;
  • насколько человеку придется изменить привычный для него жизненный уклад.

Медицинское обследование с целью назначения определенной группы инвалидности проходят следующие категории пациентов:

  • больные с подтверждаемым диагнозом артроз на протяжении более трех лет, при этом заболевание должно прогрессировать и за это время врачами должно быть зафиксировано три и более случаев рецидива острого протекания болезни;
  • болезнь очень быстро прогрессирует, наблюдается регулярное ухудшение состояния больного;
  • при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, приобретенных вследствие артроза;
  • люди, подвергшиеся хирургическому вмешательству для лечения болезни;
  • пациенты с нарушением двигательных функций.

Наличие только одного фактора, например, острых болевых ощущений – не будет являться причиной для присвоения группы инвалидности. Для этого необходимо документальное подтверждение (прохождение специальных обследований) того, что болезнь повлекла ограничение жизнедеятельности человека. Подтверждать инвалидность, как правило, необходимо раз в год.

Артроз суставов имеет три степени своего прогресса и, соответственно, влияния на жизнь человека:

  1. Первая стадия практически не имеет симптомов и мало заметна с точки зрения внешних изменений организма. О наличии заболевания могут свидетельствовать незначительные болевые ощущения при физических нагрузках. Однако, на этой стадии уже проходят патологические изменения жидкости, которая заполняет суставы.
  2. Вторая степень – начинается разрушение сустава, появляются наросты на костной ткани. Болезненные ощущения все чаще дают о себе знать, но еще терпимы. Появляется хруст в пораженных суставах. Для данной стадии уже характерно нарушение мышечных функций.
  3. Третья стадия – хрящи суставов становятся очень тонкими, на костной ткани имеются очаги разрушения. У пациента наблюдается ограничение подвижности, подвывихи суставов, изменяется ось конечности.

Для получения инвалидности пациенту, страдающему артрозом, необходимо собрать подтверждения безрезультатного (или недостаточно результативного) лечения на протяжении длительного времени.

Получить инвалидность в нашей стране достаточно непросто. На первом этапе врач, у которого наблюдается пациент страдающий артрозом третьей степени, должен выписать направление на медицинскую комиссию (освидетельствование на наличие заболевания) на основании собранных пациентом документов и результатов обследований:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • данные, полученные посредством ЭКГ;
  • флюорография грудной клетки;
  • рентгеновские снимки пораженных суставов в двух проекциях, при артрозе тазобедренных суставов предоставляется так же снимок поясничного отдела;
  • заключения ортопеда, терапевта, невролога и хирурга, наблюдавших пациента.

Медицинская комиссия изучает данный пакет документов и эффективность (неэффективность) пройденного курса терапии. Принимается во внимание объективное состояние больного, интенсивность проявления заболевания.

Двигательная функциональность определяется согласно одной из трех возможных степеней:

  • небольшое ограничение движений суставов вследствие артроза;
  • отчетливый хруст при движении сустава, снижение его подвижности, возможно так же увеличение объема, прилегающих к нему мышц.
  • функциональное изменение сустава, критическое уменьшение суставной щели, значительная мышечная отечность в зоне пораженного сустава.

На втором этапе проводится исследование социальной приспособленности больного и его психо-эмоционального состояния. Оценивается самодостаточность в обеспечении жизненно необходимых потребностей, способность самостоятельно передвигаться, выполнять определенные виды работ. Так же учитывается возможность реабилитации.

На третьем этапе все полученные в ходе экспертизы сведения анализируются. Определяется, в какой степени человек нуждается в посторонней помощи, затем определяется одна из трех возможных групп инвалидности.

Критерии для присвоения первой группы инвалидности:

  • полная или несовместимая с возможностью к трудовой деятельности и уходом за собой потеря двигательных функций;
  • нарушение, приведшее к невозможности больным осуществлять любые физические действия без посторонней помощи.

Соответственно, первая группа инвалидности присваивается пациентам:

  • с третьей и четвертой стадией артроза нижних конечностей;
  • со сращиванием суставных концов суставов нижних конечностей – анкилозом третьей стадии;
  • у которых диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии;
  • с гонартрозом 3 степени.

Критерии присвоения второй группы инвалидности:

  • частичная утрата возможности движения, возможно передвижение с помощью посторонних людей или с помощью специальных устройств;
  • укорочение какой-либо конечности на семь сантиметров и более;
  • прогрессирующий характер заболевания.

Во вторую группу включаются больные со следующими заболеваниями:

  • артроз суставов нижних конечностей третьей степени;
  • анклиоз крупных суставов;
  • остеопороз 2-3 степени;
  • коксартроз 2-3 степени;
  • гонартроз 2 и 3 степени.

Критерии присвоения третьей группы:

  • имеется незначительное снижение возможности движения, характеризующееся большими временными затратами на совершение действий по сравнению со скоростью выполнения тех же действий здоровым человеком;
  • незначительная и сопоставимая с самостоятельной жизнедеятельностью утрата возможности к самообслуживанию в бытовых вопросах;
  • снижение работоспособности или невозможность к выполнению определенной работы.

Третья группа присваивается при:

  • инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 11445,68 р./мес.;
  • 1 группы и инвалиды с детства 2 группы – 9538,20 р./мес.;
  • 2 группы – 4769,09 р./мес.;
  • 3 группы – 4053,74 р./мес.
  • инвалиды 1 группы – 3137,60 руб.;
  • 2 группы – 2240,70 руб.;
  • 3 группы – 1793,70 руб.;
  • дети-инвалиды – 2240,74 руб.

Получить инвалидность и причитающиеся по ней денежные дотации от государства при артрозе возможно, хотя и существуют некоторые сложности, связанные со сбором документов и подтверждением частичной утраты дееспособности на медицинской комиссии.

Но не стоит забывать, что лечение артороза на ранних стадиях возможно. Главное, внимательно относиться к любым негативным проявлениям в организме и не допустить развитие болезни до той стадии, при которой процессы разрушения суставов становятся необратимыми, и требуется посторонняя помощь в связи с ограничением физической активности.

источник

Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.

Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.

  1. Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
  2. Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
  3. Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.

Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.

При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.

Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.

Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.

Внимание! Сильная боль в поврежденном суставе — это не основание для выдачи инвалидности. Наличие скованности, артралгии представляют собой лишь диагностический симптом. Группу присваивают при выявлении признаков ограничения жизнедеятельности (ОЖД).

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
  2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
  3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
  4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
  5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
  6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:

  1. С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
  2. Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
  3. С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
  4. С выраженными динамическими и статическими нарушениями.

В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:

  1. Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
  2. Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
  3. Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.

Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:

  • рентгеновское исследование по Косинской;
  • дополнительные методы диагностики;
  • степень нарушений СДФ;
  • скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.

Врачи выделяют 4 степени нарушения СДФ:

  1. Незначительные нарушения. Пациент проходит 3-5 км темпом 90 шагов/мин. Появляются ноющие боли. На рентгеновском снимке определяется I стадия деформирующего остеоартроза.
  2. Умеренные нарушения. Характеризуется суставной контрактурой с ограничением движений. Пациент может проходить лишь 2 км: его беспокоит хромота и боль в сочленении. Приходится делать отдых, чтобы боль стихла.

Происходит укорочение ноги до 4 см, снижение мышечной силы на 40%. На рентгеновском снимке определяется I-II стадии ДОА.

Впоследствии суставные боли и хромота становятся постоянными. Пациент в состоянии пройти лишь 1 км, применяя трость. Его темп составляет 45-50 шагов/мин. У больного выраженная контрактура, укорочение ноги до 6 см. При измерении объема бедер на обеих конечностях выявляется разница показаний на 4-5 см, а на голенях — на 1-2 см. Мышечная сила меньше на 70%. На рентгеновском снимке определяется II стадия деформирующего остеоартроза.

  1. Выраженные нарушения. Пациента беспокоят боли в поясничной области и обоих суставах. Нога укорочена на 7 см и более. Больной в состоянии пройти лишь полкилометра, применяя костыли. Его темп составляет 25 шагов/мин.

Наблюдается атрофия мышц. Объем в бедрах на обеих конечностях различается на 6 см и более, а голени — на 3 см и более. Мышечная сила снижается свыше 70%.

На рентгеновском снимке определяются II и III степени деформирующего остеоартроза. Наблюдается декомпенсация двигательной функции, корешковые синдромы.

  1. Значительные изменения. Пациент не в состоянии совершить никакое передвижение. Он все время лежит либо перемещается лишь в пределах помещения, используя ходунки.

Чтобы получить группу, лицо, страдающее ДОА, должно доказать, что проведенное лечение оказалось безрезультатным. Ему необходимо собрать подтверждения.

Лечащему врачу нужно оформить направление на МСЭ на основании подготовленных пациентом бумаг и результатов диагностики:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • ЭКГ;
  • флюорографии ОГК;
  • рентгенологического исследования пораженного сочленения в двух проекциях;
  • заключения узких специалистов (ортопеда, невролога, хирурга).

Доктор должен собрать перечисленные бумаги, после чего оформляет направление на МСЭ. Члены комиссии изучают документы и эффективность пройденного терапевтического курса. Они должны внимательно оценить состояние больного человека и выраженность признаков недуга.

На 2 этапе происходит определение социальной приспособленности пациента и психоэмоционального состояния. Комиссия оценивает способность к обеспечению жизненно необходимых потребностей, самостоятельному передвижению и выполнению определенной работы. Бюро МСЭ должно учитывать возможность реабилитационных мероприятий.

На 3 этапе происходит анализ полученных в ходе медико-социальной экспертизы данных. Эксперты определяют, насколько сильно пациенту требуется посторонняя помощь. После того они присваивают одну из групп инвалидности.

Чтобы дать человеку инвалидность при артрозе, члены комиссии используют специальные критерии. На их основании они присваивают ту или иную группу.

  • двигательная функция утрачена полностью либо несовместима с трудовой деятельностью и самообслуживанием;
  • невозможность лица выполнять любые физические действия без помощи людей.

Первую группу присваивают таким больным:

  • с III и IV стадиями артроза нижних конечностей;
  • анкилоз 3 степени — инвалидность также положена;
  • коксартрозом или гонартрозом III стадии.
  • пациент частично утратил двигательную функцию: он способен передвигаться без посторонней помощи или специальных приспособлений;
  • конечность укорочена на 7 см и более;
  • заболевание приобрело прогрессирующее течение.

Вторую группу инвалидности присваивают лицам со следующими заболеваниями:

  • III стадия артроза нижних конечностей;
  • анкилоз крупных сочленений;
  • выраженный остеопороз (II или III степени);
  • коксартроз или гонартроз II и III стадии.

Внимание! Когда пациенту выполняют эндпротезирование, а затем наступает улучшение состояния, БМСЭ вправе отменить инвалидность полностью.

  • у пациента наблюдается небольшое ограничение двигательной функции: скорость выполнения действий существенно ниже по сравнению со здоровым человеком;
  • больной незначительно утратил способность к самообслуживанию в быту;
  • снижена работоспособность или он не может выполнять определенную работу.

Третью группу присваивают при таких болезнях:

  • остеопороз II стадии;
  • гонартроз или коксартроз II стадии.

Пациенты, получившие инвалидность, имеют право на денежные дотации от государства. Размер выплаты зависит от группы.

Таблица: «Пенсия по инвалидности в 2018 г.».

Наименование Группа Выплата (руб./мес.)
Социальная пенсия Инвалиды с детства I гр., дети-инвалиды 11 445,68
I группы и инвалиды с детства II гр. 9 538,2
II гр. 4 769,09
III гр. 4 053,74
ЕДВ I 3 137,6
II 2 240,7
III 1 793,7
Дети-инвалиды 2 240,74

Врачи утверждают, что на начальных стадиях артроза его прогрессирование можно остановить. Для этого необходимо выполнять все медицинские рекомендации и назначения.

Если заболевание привело к потере трудоспособности и неспособности к самообслуживанию, гражданин имеет право оформить инвалидность и ежемесячно получать пенсию от государства. Ее размер зависит от тяжести патологического процесса, в связи с которой присвоили группу.

источник

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

  • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
  • дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Остеоартроз стопы (артроз, остеоартрит) – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которое поражает людей трудоспособного возраста, заметно снижая их качество жизни.

Артрозом суставов стопы называется дегенеративно-дистрофическое нарушение тканей суставов, которое чаще поражает суставы пальцев ног. Нередко изменения плюсневофаланговых суставов больших пальцев видны врачу без каких-либо дополнительных методов обследования.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы риска и причины развития остеоартроза стоп
Как происходит развитие болезни
Симптомы артроза стопы
Как врач ставит такой диагноз
Профилактика остеоартроза стоп

  • ожирение или просто излишняя масса тела человека;
  • широкая стопа;
  • если одна нога короче второй;
  • неудобная обувь;
  • плоскостопие;
  • «стоячая» работа;
  • остеохондроз и другие болезни суставов позвоночника;
  • генетическая неполноценность хрящевой ткани человека;
  • вредные пищевые привычки;
  • гиподинамия;
  • травмы суставов, растяжения связок, ушибы, микротравмы суставной сумки или хряща;
  • частое промерзание стоп, переохлаждение;
  • нарушение обмена веществ, болезни эндокринной системы, хронические очаги воспаления.

Вышеперечисленные пункты, скорее, являются предрасполагающими факторами к развитию артроза стоп, но не обязательными причинами. В совокупности они могут повышать вероятность возникновения суставных болезней не только нижних конечностей, но и любых других областей организма.

Известно, что болезнь чаще поражает женщин 40-50 лет, а вероятность ее развития с возрастом только увеличивается. И женщины, и мужчины после 55 лет в 85% случаев страдают от артроза стоп, первичного или уже вторичного.

Молодые люди, активно или профессионально занимающиеся спортом (борьбой, балетом, прыжками, гимнастикой), также подвержены остеоартрозу стоп. В этом случае артроз поражает разные суставы. А вторичный артроз развивается при сосудистых поражениях, ушиба, некрозах костей (поражается 1-2 сустав). Резкий отказ от спорта также может подтолкнуть возникновению болезни, когда суставы «разбалтываются» из-за ослабления мышц.

Самыми первыми поражаются хрящи суставов, которые покрывают кости. Их эластичность и амортизация теряется, начинается их разрушение, из-за чего механические нагрузки переносятся хрящами хуже, повреждаются связки и сухожилия. Участки функциональной перегрузки утрачивают нормальную микроциркуляцию крови, начинают образовываться костно-хрящевые разрастания, остеофиты.

Из-за деформации суставные поверхности теряют конгруэнтность (соответствие друг другу), потому в них амплитуда движений ограничивается, а соседние мышцы атрофируются. Околосуставные ткани также переживают склеротические изменения, появляются кисты, капсула сустава утолщается.

Из-за фиксации пальцев ног в неправильном положении затрудняется лечение их суставов. Обычно сначала меняется положение и форма большого пальца, а под его натиском деформируются 2-й и 3-й. На фоне болезни может развиваться бурсит (воспалительное поражение суставной сумки), из-за которого суставы становятся очень отекшими, болезненными.

Клинические проявления артроза ступней отличается для разных степеней выраженности воспалительного процесса и деформаций. Болезненность варьируется от незначительного дискомфорта до постоянных сильных болей.

1. На первой стадии болезни человек может отмечать периодические боли в передней части стопы, особенно после долгого стояния, ходьбы и других нагрузок на ноги.

2. Вторая степень артроза ног характеризуется все усиливающимся болевым синдромом, видимым утолщением головок плюсневых костей, что приводит уже к ограничению движений в поврежденных суставах. Боли усиливаются при нагрузке на стопы или уже иметь постоянный характер.

3. Последняя стадия – серьезная деформация суставов, практически полная невозможность двигать стопой.

Самыми основными симптомами артроза стоп считаются хруст в суставах при движении, тупые непостоянные метеозависимые боли, тугоподвижность, утренняя скованность, появление узелков Гебердена, способных прорываться наружу.

Деформирующий артроз стопы наносит отпечаток на походку человека. Он начинает ходить, прихрамывая, опираясь на внешний край стопы. Кожа над пораженным суставом может быть горячей, красной, а вся стопа – отекшей, припухлой.

Установление точного диагноза проводится врачами не только визуально и пальпаторно.

Желательно использовать и аппаратные способы диагностики: рентгенографию в одной или нескольких плоскостях, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Обычно первого способа бывает достаточно. Томографии отдается предпочтение при частых облучениях человека.

Также в данном случае применяется метод артроскопии, который дает возможность изучить состояние сустава изнутри.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения таких болезней, как подагра, плоскостопие, пяточная шпора, различные разновидности артрита. Дополнительно проводят лабораторное исследование крови на наличие инфекции, токсинов, уратов, ревмакомплекса и других специфических симптомов.

Для предупреждения развития этого суставного заболевания нужно обязательно подбирать качественную обувь соответствующего размера, имеющую хорошую амортизацию, гибкую подошву, допустимый подъем. Женщины должны отказаться от тесных туфель (особенно с узким носком) на высоком неустойчивом каблуке.

Не стоит покупать понравившуюся пару обуви меньшего размера и специально «разнашивать» — это верный способ навредить суставам ног.

Следите за питанием, чтобы не допустить отложения солей и накопления избыточного веса.

Полезно ходить босиком по песку, гальке, траве и делать суставную гимнастику. Плавайте, делайте себе массаж, давайте ногам отдыхать. Берегите сосуды ног, их болезни также могут способствовать проблемам с суставами.

Не запускайте артроз, ведь на самых тяжелых стадиях болезни ходить становится очень сложно, ноги постоянно беспокоят, «крутят» на погоду или без каких-либо видимых причин. Сильные деформации развиваются обычно уже к достаточно почтенного возраста, когда многие методы лечения уже не применяются.

Если ваши родственники страдают или имели в прошлом какие-либо проблемы с суставами, то это повод не терять настороженность. Даже если один из членов в семье по случайности часто травмирует связки и суставы, это может свидетельствовать о врожденной слабости соединительной ткани, которая могла достаться и вам. Не переносите на ногах травмы, по любому поводу обязательно консультируйтесь с врачами — так вы сэкономите свое время, силы и даже молодость (вы будете дольше сохраните мобильность, подвижность).

Позаботьтесь о комфортной старости сейчас – берегите ноги!

О лечении этой болезни читайте статью Как вылечить остеоартроз суставов стопы: советы врача.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Как правило, артроз стопы, это проблема людей после 40-45 лет. На появление заболевания влияют:

  • нарушение обменных процессов,
  • ранее перенесенные травмы,
  • особенности жизненной активности.

Выделяют характерные симптомы, которые проявляет артроз ног:

Терапия всегда занимает довольно длительное время. Если заболевание в запущенной степени, то нужно постоянно подпитывать сустав и бороться с симптоматикой.

Характерными признаками заболевания являются:

  • Боли в стопе,
  • Быстрая утомляемость нижних конечностей,
  • Отек сустава,
  • Хруст во время вращений стопы.

Остеоартроз стопы ранней степени не видно на фото, он не имеет выраженной симптоматики, человек старается не замечать боль и отеки, списывая это на последствия пеших прогулок.

Позже появляется постоянное ощущение усталости ног, особенно, ступней и голеностопа. Это должно стать поводом для обращения к врачу за консультацией.

Со временем к усталости прибавляется масса мелких болевых ощущений, которые возникают в стопе во время ходьбы. Боль небольшой степени некоторое время может наблюдаться и в состоянии покоя.

Чем быстрее развивается деформирующий артроз стопы, тем сильнее чувствуется боль. Далее она становится ноющей и почти не проходит.

Хруст суставов это один из характерных симптомов заболевания стопы. Сначала суставы немного похрустывают, при артрозе у хруста «сухой» звук, который появляется вследствие истончающихся поверхностей трущихся костей.

Также ухудшается качество синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазку суставам, что учащает хруст.

При артрозе стопы отек появляется на постоянной основе. Если при артрозе других суставов (локтевых, шейных либо позвоночных), отечность бывает изредка, то при данной разновидности остеоартроза, отечность суставов бывает всегда. Это связывают с чрезмерной нагрузкой на больную стопу.

Во многих случаях, отек нижних конечностей связан с закупоркой мелких кровеносных сосудов, и не относится напрямую к проявлениям артроза. Чтобы уточнить диагноз требуются диагностические средства:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самая результативная диагностика – рентгенография. Врач определит по фото рентгенографического исследования отсутствие либо наличие заболевания.

Человеческий организм со временем изнашивается, так связочный аппарат и сочленения костей теряют свою силу и выносливость. Естественное старение поверхностей тканей хряща и суставов выступают первой причиной появления артроза стопы. Поэтому большинство пациентов с таким диагнозом находятся в возрасте старше 50 лет.

Есть еще одна причина возникновения заболевания – лишний вес. Ожирение это большая постоянная нагрузка для нижних конечностей, тазобедренных суставов и позвоночного столба. Соответственно, связки быстро слабеют, а хрящевая ткань теряет свою эластичность.

Достаточно распространенной причиной артроза выступают травмы разной степени, которые человек получает в своей жизни. Это могут быть:

  • переломы,
  • множество мелких растяжений и подвывихов стопы.

Все эти нарушения негативно отражаются на здоровье ног. У фигуристов, хоккеистов, футболистов и других спортсменов, диагноз «артроз» — повсеместное явление.

Артроз может развиться на фоне протекающего артрита, который легко трансформируется в остеоартроз стопы. Заболеванию также способствует:

  1. подагра,
  2. рахит,
  3. патологические отклонения обменных процессов,
  4. несбалансированное питание.

Остеоартроз появляется вследствие врожденных нарушений строения стопы. Лечение артроза стопы должно базироваться на конкретных причинах, вызвавших заболевание.

Современная медицина считает правильным лечить артроз стопы только комплексным методом. Такое лечение направлено на регенерацию хрящевой ткани, ликвидацию признаков заболевания, приведение веса человека в норму и улучшение обменных процессов.

Для осуществления вышеперечисленного применяются такие средства:

  • Физиотерапевтический,
  • Медикаментозный,
  • ЛФК, гимнастика,
  • Составление правильного рациона питания,
  • Мануальная терапия и массаж,
  • Санаторно-курортное лечение,
  • Хирургическая операция.

В настоящее время главным методом борьбы с симптоматикой остеоартроза стопы является медикаментозное лечение. В этих целях применяют:

Лечение артроза стопы не может обойтись без применения нестероидных противовоспалительных средств. Среди наиболее распространенных можно назвать:

Хондропротекторами называют группу препаратов, которые воздействуют на глубоком уровне. Такие средства восстанавливают хрящевую ткань, поскольку она в процессе заболевания истончается, что вызывает ощутимый дискомфорт и осложнения разной степени.

Данные медикаментозные средства практически безопасны, но имеют довольно высокую стоимость. Курс лечения от нескольких месяцев до года. Не у всех пациентов хватает терпения регулярно принимать препараты с глюкозамином и хондроитином сульфата.

Тем не менее, это необходимо для восстановления и наращивания клеток гиалинового хряща.

Физиотерапевтические методы оказывают благотворное воздействие на процесс выздоровления. Они облегчают протекание заболевания. Сейчас существует масса эффективных методик по работе с больными конечностями. Наиболее востребованы:

  • магнитотерапия для суставов,
  • электрофорез,
  • лазерная терапия,
  • ударно-волновая терапия.

Народные средства подразумевают применение лекарственных растений при борьбе с артрозом. Народные методы лечения это изготовление:

  1. настойки,
  2. компрессы,
  3. растирочные средства.

Апитоксинотерапия и апитерапия – методы, которые заключаются в применении меда и продуктов пчеловодства для суставов. Существуют альтернативные инъекциям и таблеткам, методы лечения стоп:

  • Лечение пиявками,
  • Иглоукалывание или рефлексотерапия.

Курсы мануальных процедур также нельзя игнорировать в деле избавления от данного недуга. Мануальный терапевт может профессионально вставить сустав на место при деформирующем остеоартрозе стопы. Массаж проводится каждый день самостоятельно с регулярностью несколько раз в день. Это хорошо снимает спазмы в мышцах и усиливает циркуляцию крови.

ЛФК, то есть лечебно-оздоровительная физкультура, применяется на любой степени заболевания.

Этот метод, как и массаж, оказывает на мышечную ткань разогревающее воздействие, не дает мышцам атрофироваться, увеличивая их тонус. Кроме этого, ЛФК улучшает микроциркуляцию в капиллярах.

Иногда все указанные лечебные меры не имеют ожидаемого действия, это происходит вследствие того, что пациент не снижает свой вес и не уделяет должного внимания рациону питания. Важно следить за тем, что человек ест, а также за качеством продуктов и объемами их потребления, на этом строится диета при остеоартрозе.

Необходимо исключить из рациона либо свести к минимуму употребление мяса, которое в наше время, содержит различные гормоны роста и прочие химические добавки.

Если на этикетке продуктов указаны пищевые добавки, такие как усилители аромата и вкуса, то их также не стоит употреблять. К сожалению, большинство продуктов, в той или иной степени, имеют вредные составляющие, они усиливают течение артроза и ведут к иным неблагоприятным последствиям.

Соблюдая правила здорового питания, человек не только быстрее избавляется от артроза стопы, но и принимает профилактические меры против начальной степени артрозных заболеваний суставов.

Артроз в области стопы довольно сложное заболевание, которое в последнее время существенно распространилось среди населения. Это можно объяснить множеством причин, как правило, на появление заболевания влияет сразу несколько факторов. Остеоартроз стопы начальной степени, проявляется болями, которые затрудняют нормальное передвижение.

Процесс лечения должен быть не только комбинированным, но и систематическим. В самых тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы исправить недостатки либо заменить сустав на искусственный протез.

Перелом стопы — один из самых часто встречающихся видов перелома.

Огромное количество костей, находящихся в стопе, колоссальные нагрузки, которые эти кости должны выдерживать ежедневно, отсутствие минимальных знаний о профилактике переломов стопы делают это сложное анатомическое образование особенно уязвимым.

Стопа – нижний отдел нижней конечности, имеющий сводчатую структуру и призванный гасить удары, которые возникают при ходьбе, прыжках и падениях.

Стопы выполняют две основные функции:

  • во-первых, удерживают массу тела;
  • во-вторых, обеспечивают передвижение тела в пространстве.

Эти функции определяют особенности строения стоп: 26 костей в каждой стопе (четверть всех имеющихся в организме человека костей находится именно в стопах), соединяющие эти кости суставы, большое количество мощных связок, мышц, сосудов и нервов.

Суставы малоподвижные, а связки эластичные и высокопрочные, поэтому вывих стопы возникает гораздо реже, чем перелом.

Раз уж речь пойдёт о переломах, обратим особое внимание на костный скелет стопы, который составляют следующие кости:

  1. Пяточная. Это самая крупная кость стопы. Имеет форму сложного трёхмерного прямоугольника со впадинами и выступами, к которым крепятся мышцы и по которым проходят нервы, сосуды и сухожилия.
  2. Таранная (надпяточная). Стоит на втором месте по величине, уникальна высоким процентом суставной поверхности и тем, что не содержит ни одного крепления кости или сухожилия. Состоит из головки, тела и соединяющей их шейки, которая наименее устойчива к переломам.
  3. Кубовидная. Находится перед пяточной костью ближе к наружной части стопы. Формирует свод стопы и образует желобок, благодаря которому может полноценно работать сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
  4. Ладьевидная. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Изредка развитие этой кости нарушается и может наблюдаться 27-ая кость стопы — добавочная ладьевидная кость, соединённая с основной хрящом. При неквалифицированном чтении рентгенснимка добавочную кость нередко принимают за перелом.
  5. Клиновидные. Со всех сторон присоединены к другим костям.
  6. Плюсневые. Короткие трубчатые кости, служат для амортизации.
  7. Фаланги пальцев. Аналогичны фалангам пальцев рук по количеству и расположению (по два фланги на большие пальцы и по три – на каждый другой палец), но более короткие и толстые.
  8. Сесамовидные. Две очень маленькие (меньше горошины), но чрезвычайно значимые круглые кости, расположены внутри сухожилий и отвечают за сгибание первого пальца стопы, на который приходятся максимальные нагрузки.

Каждый десятый перелом и каждый третий закрытый перелом приходится на стопу (у военнослужащих эта цифра несколько выше и составляет 13,8% в мирное время).

Среди переломов стопы наиболее часто встречаются:

  • таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности;
  • пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты;
  • кубовидной — 2,5%;
  • ладьевидной — 2,3%;
  • плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы.

Средняя продолжительность нетрудоспособности при травме пальцев стопы – 19 дней. Для детей такая травма не характерна, встречаются неполные переломы (трещины).

В молодом возрасте часты расщеплённые переломы, после 50 лет – вдавленные.

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

  • падение тяжёлых предметов на стопу;
  • прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
  • при ударе ногой;
  • при ударе по ноге;
  • при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Различают разные виды переломов в зависимости от кости, которая была травмирована.

Основная причина возникновения – приземление на пятки при прыжках со значительной высоты, вторая по распространённости — сильный удар при ДТП. При ударе вес тела передаётся на таранную кость, она врезается в пяточную и раскалывает её на части.

Переломы, как правило, односторонние, обычно – сложные.

Особняком стоит усталостный перелом пяточной кости, основная причина которого – хроническая перегрузка кости, имеющей анатомические дефекты.

Следует отметить, что сам факт наличия анатомического дефекта к перелому не приводит, для его возникновения необходимы постоянные и достаточно серьёзные нагрузки, поэтому чаще всего такой перелом отмечается у новобранцев в армии и спортсменов-любителей, пренебрегающих медицинским обследованием до назначения высоких нагрузок.

Относительно редко встречающийся перелом, который возникает в результате падения с большой высоты, ДТП или ударов и часто совмещается с повреждениями поясничного отдела и другими переломами (из костей стопы обычно вместе с таранной страдает пяточная).

Даже если сосуды не разорваны, вследствие их сжатия снабжение кости питательными веществами нарушается, перелом срастается очень долго.

Основная причина возникновения перелома – падения на ногу тяжёлого предмета, также возможен перелом вследствие удара.

Как ясно из механизма возникновения, обычно односторонний.

Образуется в результате падения тяжёлого предмета на тыльную часть стопы в момент, когда кость находится в напряжении. Характерен перелом со смещением и в сочетании с переломами других костей стопы.

В последнее время отмечаются усталостные переломы ладьевидной кости, что раньше было большой редкостью, – это связано прежде всего с увеличением количества непрофессиональных спортсменов, которые занимаются без медицинского и тренерского сопровождения.

Последствие падения на тыльную поверхность стопы тяжёлого предмета и раздавливания клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидными.

Такой механизм возникновения приводится к тому, что переломы обычно бывает множественными, часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Наиболее часто диагностируемые, подразделяются на травматические (возникающие вследствие прямого удара или подвёртывания

стопы) и усталостные (возникают вследствие деформации стопы, длительных повторных нагрузок, неправильно подобранной обуви, остеопороза, патологической структуры кости).

Усталостный перелом нередко является неполным (дело не идёт дальше трещины в кости).

Достаточно часто встречающийся перелом, обычно вызванный прямой травмой.

Фаланги пальцев лишены защиты от внешних воздействий, особенно дистальные фаланги первого и второго пальцев, которые заметно выступают вперёд по сравнению с остальными.

Можно наблюдать практически весь спектр переломов: встречаются переломы поперечные, косые, Т-образные, оскольчатые. Смещение, если и наблюдается, то, как правило, на проксимальной фаланге большого пальца.

Осложняется, помимо смещения, проникновением инфекции через повреждённое ногтевое ложе, в связи с чем требует санитарной обработки места перелома даже в случае, если перелом на первый взгляд кажется закрытым.

Относительно редкий вид перелома. Кости маленькие, находятся под концом плюсневой кости большого пальца ноги, ломаются обычно из-за спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой на пятку (баскетбол, теннис, долгая ходьба).

Иногда проще удалить сесамовидные кости, чем лечить перелом.

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

  • боль,
  • отёк,
  • невозможность ходить,
  • кровоподтёк в области травмы,
  • изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

  • при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
  • при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.

При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.

Единственный вид первой помощи при подозрении на перелом стопы — обеспечение неподвижности стопы. Оно осуществляется в лёгких случаях запретом на движение, в остальных — путём наложения шины.

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

  • вида сломанной кости;
  • закрытый перелом или открытый;
  • полный или неполный (трещина).

Лечение заключается в наложении гипсовой шины, гипсовой повязки, повязки или фиксатора, хирургическом или консервативном лечении, включающем в себя лечебную физкультуру и специальный массаж.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях — например, при переломах клиновидных костей со смещением (в таком случае показана операция с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера) или при переломах сесамовидных костей.

Восстановление после травмы достигается за счёт специального массажа и ЛФК, снижении нагрузок на пострадавшую конечность, применении ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников и отказа от ношения каблуков на длительный период.

При переломах клиновидных костей могут наблюдаться длительные боли.

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Переломы стопы не представляют опасности для жизни. Однако качество дальнейшей жизни в значительной степени зависит от того, получал ли травмированный лечение.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание непрофессиональных спортсменов и физкультурников на то, что бездумное повышение нагрузок и использование неподходящей обуви при занятиях – прямой путь закрыть себе возможность заниматься физкультурой навсегда.

Даже качественное восстановление после травмы стопы уже никогда не позволит вернуться к сверхнасыщенным тренировкам. Предупредить – всегда проще, чем лечить.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Статические деформации стопы относятся к дегенеративным заболеваниям скелета, которые серьёзно ухудшают его опорные функции. В норме нагрузка распределяется не равномерно по всей площади подошвы, а располагается вдоль основных точек и осей – от пяточного бугра по наружному краю до пальцев. Такое строение обеспечивает формирование свода стопы – совокупности костных образований и мягких тканей, обладающее амортизационными свойствами.

Соответственно, поражение этого образования приводит к развитию довольно распространённого заболевания – плоскостопия. При его упоминании люди обычно представляют продольный вариант патологии, который вызывает опускание свода стопы по внутреннему краю. Но поперечная форма болезни, которую сопровождает характерное искривление большого пальца, также относится к плоскостопию.

Этот вид патологии встречается в основном у женщин зрелого и пожилого возраста, являясь зачастую приобретённым состоянием. Оно связано с ношением неудобной или неправильно подобранной обуви, что со временем способствует смещение костей переднего отдела стопы. Итогом вальгусной деформации становятся постоянные неприятные симптомы, сопровождающие человека как при ношении привычной обуви, так и обычной ходьбе.

Вальгусной деформацией чего-либо в ортопедии называется отклонение любого сегмента опорно-двигательного аппарата наружу от срединной оси. При этом искривление может происходить и в суставах – тогда оценивается направление угла между костями. Развитие поперечного плоскостопия как раз соответствует этому механизму, приводя в итоге к необратимому поражению плюснефалангового сочленения первого пальца стопы.

Хотя это состояние развивается нередко в течение десятков лет, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях. Поэтому следует указать характерные черты, присущие вальгусной деформации большого пальца ноги:

  1. Первый и основной признак – это искривление первого плюснефалангового сустава с образованием угла, открытого в наружную сторону. Формирование патологии происходит постепенно, но она необратимо прогрессирует. На поздних стадиях заболевания деформация большого пальца стопы достигает такой выраженности, что угол в суставе становится практически 90 градусов.
  2. Следующий важный признак – образование характерной «косточки», расположенной на внутреннем крае стопы, где в норме немного выступает головка плюсневой кости. Её появление связано с компенсаторным отклонением этой кости внутрь под силой тяжести.
  3. Самое позднее проявление – это молотообразное искривление второго пальца, также вызванное патологическим давлением расположенного рядом сустава, и окружающих его мягких тканей.

Для вальгусной деформации характерно появление и дополнительных (непостоянных) признаков – боли в переднем отделе стопы, нарушение походки, появление плотных натоптышей на подошве под средними пальцами.

Как и другие дегенеративные заболевания скелета, поперечное плоскостопие проходит две стадии в своём развитии. На первом этапе происходят лишь функциональные изменения в мягких тканях, приводящие к снижению их поддерживающих и эластических свойств. А на второй стадии уже формируются деформации собственно суставов или костей:

  • Пусковым фактором всегда является неправильная нагрузка на передний отдел стопы, связанная с ношением неподходящей обуви – особенно с узким носком и каблуком.
  • Это приводит к хроническому повреждению мягких тканей – связок и мышц, удерживающих основания пальцев и плюсневые кости в приподнятом положении.
  • Повторяющаяся травма способствует постепенному опусканию переднего свода стопы, после чего максимальная нагрузка начинает ложиться на его средний отдел.
  • При этом наблюдается отклонение периферических плюсневых костей в противоположные стороны.
  • Первый плюснефаланговый сустав в норме испытывает на себе максимум нагрузки, поэтому и сила патологического давления на него максимальна. Его капсула постепенно растягивается, что вызывает дальнейшее смещение плюсневой кости внутрь.
  • Устойчивость соединения падает, что приводит к формированию подвывиха фаланги первого пальца. Прогрессирование вальгусной деформации как раз связано с непрерывным и медленным течением этого процесса.
  • Деформированные мягкие ткани – связки и мышцы – со временем фиксируются в этом положении, что объясняет необратимость искривления.
  • Хроническая травма же приводит к развитию деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава, который является причиной утраты и функциональных возможностей соединения.

От степени выраженности изменений зависит дальнейшая тактика помощи – на ранних стадиях достаточно консервативных мероприятий, а уже в запущенных случаях только операция позволит устранить стойкую деформацию.

Вальгусную деформацию больших пальцев стоп устраняют традиционными методами только при полном сохранении функциональных возможностей сустава. Это объясняется состоянием связок и мышц, поражение которых на ранней стадии имеет обратимый характер. Помощь в таком случае проводится в течение трёх последовательных этапов:

  1. Сначала пациенту назначаются пассивные методы лечения, которые подразумевают фиксацию пальца в правильном положении. Производится искусственное возвращение суставу нормальной конфигурации, которое осуществляется за счёт различных ортопедических средств. Обычно этот период занимает не менее 6 месяцев, необходимых для адаптации мягких тканей.
  2. На втором этапе начинается активная фаза, которая подразумевает специальные методики тренировки, позволяющие укрепить мышцы стопы. Для этого одновременно сочетаются занятия по лечебной физкультуре, сеансы массажа, процедуры физиотерапии.
  3. Завершающий период является бессрочным, так как вальгусная деформация большого пальца является неизлечимым заболеванием. Поэтому пациент всю оставшуюся жизнь закрепляет результаты лечения, и занимается профилактикой прогрессирования болезни.

Выбор средств и методов для терапии является полностью индивидуальным – учитывается возраст больного, сопутствующие заболевания, а также особенности самого искривления.

Первый этап лечения является наиболее тяжёлым для пациента, так как фиксация стопы редко протекает незаметно для пациента. Возвращение нормального анатомического строения свода стопы даётся гораздо тяжелее и ощутимее, чем развитие патологии. Для этих целей в ортопедии применяются следующие средства:

  • Стандартом для начала помощи является полное избавление от туфель или ботинок, у которых имеется узкий носок. Теперь больной должен использовать только свободную обувь, широкую или открытую в передней части. Идеалом считается индивидуальный пошив ортопедических ботинок, но крайне редко пациенты могут позволить себе такую роскошь.
  • При незначительных деформациях применяется специальная повязка из лейкопластыря, которую накладывают на тыл стопы. Её фиксируют таким образом, чтобы при ходьбе исключалось наружной и внутреннее отклонение плюсневых костей.
  • Более удобным и надёжным вариантом является ортопедическая фиксация стопы – лечение в таком случае проходит гораздо эффективнее. Для этого применяются различные варианты ортезов или бандажей, жёсткость которых выбирается в зависимости от степени деформации.

Ношение поддерживающих приспособлений должно быть практически постоянным – в течение первого месяца снимать их рекомендуется на срок не более 2 часов в течение дня.

Переход ко второму этапу определяется индивидуально – после оценки симптомов врачом, а также проведения рентгенологического исследования. Отсутствие прогрессирования болезни, а также хотя бы небольшая положительная динамика позволяет начать активную борьбу с деформацией. Для этого назначаются следующие методы:

  • Сначала постепенно вводятся процедуры физиотерапии, позволяющие подготовить сустав и окружающие мягкие ткани к предстоящей нагрузке. Проводятся прогревающие и отвлекающие процедуры, применение которых возможно на стопе. Они включают в себя лазер, магнит, аппликации с парафином или озокеритом, ультразвуковую терапию.
  • Через несколько дней добавляются сеансы массажа, которые начинаются с поверхностного разогревания тканей. Постепенно специалист должен переходить на разминку собственно мускулов стопы, играющих важную роль в устранении искривления.
  • Когда неприятные симптомы полностью исчезнут, пациент переходит к самостоятельным занятиям физкультурой. Не рекомендуется включать в программу сразу много упражнений, чтобы не вызвать переутомление мышц. Лучше увеличивать нагрузку постепенно, позволяя мягким тканям адаптироваться к выполняемой работе.

Для достижения полноценного эффекта перечисленные мероприятия должны осуществляться ежедневно, чтобы не дать патологическим процессам возможность вернуться.

Показания к проведению операции всегда должны иметь обоснованный характер, так как после их проведения требуется длительная реабилитация. Поэтому они не проводятся пациентам на ранних стадиях вальгусной деформации, у которых искривление пальца можно устранить естественным путём. Хирургическое же вмешательство требуется только при необратимых изменениях в суставе или окружающих тканях:

  1. Когда имеются признаки фиксированного поперечного плоскостопия – то есть передний свод стопы деформирован как при нагрузочных пробах, так и в положении покоя. Такое заключение появляется после рентгенологического исследования, оценивающего расположение головок плюсневых костей.
  2. При выраженном искривлении в первом плюснефаланговом суставе, сопровождающимся стойким вывихом между образующими его костями. Абсолютным показанием при этом становится дополнительное искривление соседнего сочленения, что приводит изменению положения второго пальца.
  3. Даже при начальных признаках артроза в первом плюснефаланговом соединении, что указывает на необратимое поражение окружающих мягких тканей. Мышцы и связки надёжно зафиксированы в порочном положении, поэтому провести коррекцию консервативным путём не получится.

Выбор метода вмешательства полностью зависит от индивидуальных особенностей течения болезни – обычно оно производится на наиболее поражённом компоненте свода стопы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такой вариант хирургического лечения больше подходит для тех пациентов, у которых ещё отсутствуют признаки прямого поражения суставных тканей. Поэтому ведущим механизмом деформации у них становится патологическая тяга мышц, связанная с изменением положения свода стопы. Для её коррекции применяются следующие варианты вмешательств:

  • К первому типу операций относятся все формы транспозиции (перемещения) сухожилий, прикрепляющихся к первой плюсневой кости. Именно патологическое сокращение мускулов приводит к постепенному усилению отклонения между ней и фалангой пальца. Поэтому связка удаляется либо частично расщепляется, и прикрепляется на новое место – в области наружного края плюсневой кости. Изменение точки приложения силы мышц позволяет постепенно вернуть её на прежнее место.
  • Второй тип операций подразумевает создание различных вариантов стяжек – создание искусственного поперечного свода стопы. Все плюсневые кости фиксируются в правильном положении, после чего к ним пришивается участок другой связки, или синтетический протез. Но этот вариант возможен только при «мягкой» деформации, когда смещённые кости можно легко вернуть на прежнее место.

По результатам наблюдений, все операции на связках всё же имеют временный характер – без коррекции патологических факторов перемещённые сухожилия достаточно быстро растягиваются вновь.

При значительном искривлении в суставе требуется проведение ортопедических вмешательств, которые позволяют устранить дефекты костной ткани. Для этого осуществляются резекции – удаление определённых участков поражённой кости. Этим способом удаётся искусственно вернуть сочленению нормальное положение. Сейчас применяются следующие варианты таких операций:

  • Основным методом устранения деформации является остеотомия по Шеде-Брандесу. Это вмешательство включает в себя две манипуляции – удаление патологического выроста на первой плюсневой кости (косточки), и резекцию треугольного фрагмента на её основании. После сращения костной ткани деформированный палец возвращается в нормальное положение.
  • Реже применяются операции, при которых резекция обоих участков осуществляется в области головки плюсневой кости. Из-за массивного повреждения слишком велик риск развития осложнений, которые не позволят правильно срастись фрагментам.
  • При запущенных случаях заболевания выполняются паллиативные формы вмешательств – не возвращающие подвижность, но устраняющие патологическое смещение. Для этого осуществляется артродез – иссечение и замыкание полости сустава между плюсневой костью и фалангой.

Сейчас эти вмешательства редко проводятся в изолированном виде – их обычно сочетают с одновременной пластикой сухожилий, устраняющей неправильную тягу мышц.

Выполнение сложных манипуляций является приоритетом современной ортопедии, что обусловливает увеличение частоты комбинированных вмешательств. Обычно производится сочетание щадящей резекции кости с перемещением одной из связок, приводящей в движение большой палец:

  • Модифицированная операция Шеде-Брандеса подразумевает удаление стандартных участков плюсневой кости – проведение резекции в области головки и основания. Дополнительно производится транспозиция мускула, отводящего большой палец, на её наружную поверхность, давление которого приводит к подвывиху в суставе.
  • Также возможно выполнение остеотомии в сочетании с формированием искусственного свода стопы. При этом за одну операцию удаётся не только вернуть плюсневую кость на прежнее место, но придать остальным структурам правильное положение.
  • В тяжёлых случаях комбинируются вмешательства по одновременному устранению деформации в первом и втором плюснефаланговом суставе.

Эта разновидность операций отличается наибольшей тяжестью – большой объём разрушения требует длительного заживления, и увеличивает период реабилитации.

Завершение консервативного и хирургического лечения является началом для восстановительного периода, который продолжается у таких пациентов всю оставшуюся жизнь. Без соблюдения специальных рекомендаций болезнь может вернуться, вновь напомнив о себе неприятными симптомами:

  1. В первую очередь всем больным требуется носить специальные ортопедические стельки-супинаторы с дополнительными валиками Зейтца. Они не только обеспечат правильное положение стопы при ходьбе, но создадут дополнительную поддержку для её сводов.
  2. Нужно также уделить внимание своей обуви – полностью исключить из гардероба любые ботинки или туфли с узкой передней частью.
  3. Требуется заняться собственным весом – поддержание нормальной массы тела существенно снижает нагрузку на своды стопы.
  4. Регулярное выполнение профилактической ежедневной гимнастики сохраняет мышцы в нормальном тонусе, что препятствует смещению плюсневых костей.

Основные сложности у пациентов возникают с программой лечебной физкультуры, так как большинство недавних больных даже не знает техники упражнений. Поэтому для их правильного выполнения требуется первое время заниматься с инструктором в индивидуальной или групповой форме.

Хронические боли, отеки, контрактуры и деформации — неприятные и постоянные спутники остеоартроза. Чтобы продержаться день на ногах люди вынуждены отказываться от привычной обуви, принимать горстями обезболивающие таблетки, решаться на сложные операции или отказываться от работы.

Деформирующий остеоартроз стопы разрушает гиалиновый хрящ и прилежащую к нему кость. Восстановительные процессы протекают аномально, образуются околосуставные костные разрастания, которые уродуют и сковывают суставы. Не удивительно, что деформирующий остеоартроз, как причина выхода на инвалидность, на втором месте после болезней сердца.

  • Врожденные деформации (косолапость, конская, плосковальгусная и другие);
  • Воспалительные заболевания (ревматоидный, инфекционный и реактивный артриты);
  • Последствие травм (переломы, вывихи, повреждения связок, травматические деформации);
  • Неврологические заболевания (детский церебральный паралич, полиомиелит);
  • Эндокринные болезни (сахарный диабет, акромегалия);
  • Метаболические нарушения (подагра, ожирение, гемохроматоз);
  • Повышенные нагрузки и нерациональная обувь;
  • Приобретенные деформации (продольное, поперечное и смешанное плоскостопие).

Остеоартроз мелких суставов стопы это бич 40-50 летних женщин. Неестественное положение стоп в модной обуви чрезмерно нагружает плюснефаланговые сочленения и уничтожает поперечный свод. Появляется артроз первого плюснефалангового сустава с характерным искривлением большого пальца, далее деформации подвергается 2 палец и так далее.

Для профилактики поперечного плоскостопия и уменьшения дискомфорта при ходьбе на каблуках 5-7 см и выше рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки с пелотом поперечного свода.

Боль, отек, функциональные расстройства и периартикулярное воспаление присущи любой локализации остеоартроза, характеризуют они и поражение суставов стопы, но в первую очередь, страдает ходьба. Симптоматика зависит от стадии и активности процесса.

  1. В начале болезни характерны: боль в передних отделах плюсны, пастозность кожи, плохая переносимость повышенных нагрузок, мышечное утомление в конце работы. После отдыха эти признаки исчезают. Можно видеть уплощение продольного и поперечного сводов.
  2. Боли нарастают, сопровождая ежедневную деятельность. Развиваются характерные изменения первого плюснефалангового сустава: костные разрастания и бурсит в области головки 1 плюсневой кости и отклонение 1 пальца кнаружи (hallux valgus).Сложно подобрать обувь, присоединяется хромота. В этой стадии больные активно принимают обезболивающие препараты.
  3. Деформации обезображивающие, патологические изменения 1 плюснефалангового сустава нарастают, 1 палец смещается под второй, суставы которого тоже страдают. Имеются отеки и бурситы. Прогрессируют контрактуры и анкилозы, как пораженных остеартрозом, так и относительно интактных мелких суставов. Лекарства перестают помогать при болях. Страдает опороспособность.

Хороший результат врачевания стоит ожидать в 1 и 2 стадии болезни. В третьей эффективны только операции. Поэтому установив диагноз остеоартроз стопы, лечение необходимо начинать немедленно. Ранняя диагностика при знании симптомов ОА и наличии рентген аппарата не представляется сверхзадачей.

Если вы чувствуете, что нога больше не влезает в любимую обувь, а туфли изношены с какой-то одной стороны, что на подошве стоп появились сухие мозоли – натоптыши, то вам не стоит откладывать визит к врачу.

Рентгенологические признаки остеартроза.

  • Склероз и кисты в прилежащей к хрящу кости;
  • Краевые костные разрастания (остеофиты);
  • Уменьшение и деформация суставной щели;

Лабораторных исследований, указывающих на остеоартроз, не существует. Общий, биохимический и серологический анализы нужны для дифференциальной диагностики с другими заболеваниямисуставов.

Остеоартроз суставов стопы сложная, мультидисциплинарная патология, требующая комплексного лечения. В арсенале медицины имеются различные методы оказания помощи. Для первых двух стадий врач подбирает комплекс медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.

Относительно безопасный препарат, с которого начинают лечение это парацетамол. Суточная доза его 3-4 г. Однако, длительный приём чреват негативными последствиями для почек, печени, желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При сильных болях выбор за ними. Принципы лечения: начать с меньших доз и не допускать одновременного применения более одного лекарства этойгруппы.У всех нестероидных препаратов возможны однотипные побочные реакции. Это гастриты, дерматиты, метеоризм, диарея, повышение АД и другие. Рекомендуются селективные ЦОГ-2 ингибиторы.

Составляя план оптимальной терапии остеоартроза, необходимо учитывать влияние НПВС на хрящевую ткань. Доказано, что целекоксиб, мелоксикам и ацеклофенак обладают хондропротективным действием, стимулируя синтез глюкозаминогликанов – «строительной основы хряща».

Это следующая группа препаратов с положительным действием при остеоартрозе. В их составесодержатся естественные компоненты хряща, благодаря которым активируются восстановительные метаболические процессы. В медицине используют лекарства на основе хондроитина (структум, хондромед), глюкозамина (стопартроз, ДОНА) и их совместную комбинацию (хондромед плюс, терафлекс, артра).

Действие хондропротекторов возможно ощутить не ранее 2-4 месяцев от начала лечения. Если они оказываются эффективными, то на их фоне возможно уменьшение дозы или отмена НПВС, обезболивающее действие может длиться месяцами. Препараты переносятся хорошо. Но у возрастных пациентов они могут оказаться бесполезными.

Целекоксиб 100 — 200 мг 2 раза в день 1 – 2 недели Мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день 1 – 2 недели Ациклофенак 100 мг 2 раза вдень 1 – 2 недели Структум 500 мг 2 раза в день 4 — 6 месяцев Хондромед 500 мг 2 раза в день 4 — 6 месяцев ДОНА 1500 мг 1 раз в день 6 недель, повтор ч/з 2 месяца Стопартроз 1500 мг аналогично ДОНА Хондромед 600+750 мг 1 раз в день 2 месяца Терафлекс 500+400 мг 3 недели 3 раза в день,
далее 2 раза в день 2 месяца, повтор ч/з 3 месяца артра 500+500 мг 3 недели 2 раза в день,
далее 1 раз в день до 6 месяцев

Из-за очень малых размеров, практически невозможно внутрисуставное введение лекарств. Поэтому стероидные препараты и гиалуроновая кислота почти не используются. Таблетки НПВС можно заменить кремами, гелями или мазями. Чтобы «победить» остеоартроз стопы лечение должно иметь альтернативу лекарственной терапии.

  • Обучение для пациентов (информирование о должном образе жизни, факторах риска, профилактике и двигательном режиме);
  • Оптимизация веса (диета, физическая активность);
  • Применение ортопедических изделий и приспособлений (ортопедические стельки и обувь, ортезы, трости, корректоры для 1 пальца, вкладыши);
  • Фитотерапия (спиртовые экстракты красного перца, осины, рябины, корня ивы; настои листьев крапивы, индийского женьшеня и др.);
  • Физиотерапия и массаж (ультразвуковая, магнитная и лазеротерапии,тепловые ванны);
  • Лечебная гимнастика.

Упражнения для стоп при остеоартрозе.

  1. Сидя на стуле в позе нога за ногу, вращать стопу в голеностопе описывая круг пальцами 10-12 раз, затем поменять ногу.
  2. Не вставая со стула поочередно отрывать от пола пятку потом носок, имитируя ходьбу.
  3. Удобно сидя, разогнуть пальцы, оторвав от пола на 5-10 секунд. Повторить другой ногой.
  4. Исходное положение прежнее, поднимать передний отдел стопы, не отрывая пятку и быстро опустив «шлепать» по полу 10-15 раз.

При остеоартрозе стопы может быть полезным лечение народными средствами. Особенно популярны компрессы и натирания.

  1. Компресс из настойки алоэ. Листья алоэ измельчить, получить 50 мл сока и смешать со 100 мл меда и 150 мл водки. Настаивать в темноте 1 неделю, а затем делать компрессы.
  2. Аппликации внутреннего свиного сала. На проблемную зону поместить пласт или ленту несоленого сала, сверху пищевую пленку и прибинтовать на ночь. Рекомендуется 7 сеансов.
  3. Растирания из настойки сабельника. На 100 грамм сабельника болотного 4 стакана водки, дать настояться 3 недели. Использовать для растираний на ночь.
  4. Полезно делать теплые глиняные натирания или согревающие ванночки. Также глину можно приложить к больному месту на два часа в виде горячей лепешки.

Чтобы ваши ноги быстрее забывали об усталости, накопившейся за прошедший день, каждый вечер уделите им полчаса внимания. Во время просмотра телепередач, чтения поставьте рядом тазик с теплой водой до 400. Ароматизируйте воду морской солью, мятой, лавандой, да чем нравится. Погрузите свои стопы на четверть часа. Если есть отечность, делайте контрастные процедуры. По 4-5 минут горячая, потом холодная вода и наоборот. Приятный отдых вам гарантирован.

При диагностировании артроза стопы, симптомы и лечение подбираются доктором лично для каждого больного. Этот процесс подразумевает дегенеративное дистрофическое изменение в хрящах стопы, которое приводит к изменению обмена веществ. Данная болезнь характеризуется внезапным появлением боли в суставах, изменением формы пальцев, мозолями, утомляемостью и другой походкой.

  • Причины артроза стопы
  • Стадии заболевания
    • Диагностика артроза стопы
  • Лечение артроза стопы
    • Немедикаментозное лечение
    • Лечение медикаментами
    • Лечение гимнастикой
  • Методы народной медицины
    • Компрессы
    • Настойки
  • Профилактика артроза стопы

Так, больной пытается перенести нагрузку на внешнюю сторону ступни. Если недуг запустить, можно «заработать» инвалидность.

Сформировать артроз ступни могут определенные предпосылки, о которых следует помнить каждому:

  • анатомические особенности и аномальное строение стопы – плоскостопие, деформация голени, некорректная форма суставов, искривление пальцев;
  • патология эндокринной системы;
  • травма нижней части ноги – ушиб, растяжение, переломы, спортивные повреждения;
  • переохлаждение стопы;
  • дегенеративные изменения суставов.

К основным предрасполагающим условиям артроза стопы относят:

  1. Несоблюдение здорового питания и образа жизни.
  2. Ношение обуви с каблуками постоянно и тесная обувь.
  3. Лишний вес либо высокий рост.
  4. Предрасположенность по наследству.
  5. Продолжительное пребывание, стоя на ногах.

Каждое из приведенных обстоятельств провоцирует недуг, а при их наличии следует быть осторожными и предпринимать меры профилактики. Когда заболевание возникает беспричинно, говорят о его первичности. При этом поражаются все суставы на стопе.

Деформирующий артроз формируется медленно, а потому на первоначальных этапах человек часто не подозревает о наличии проблемы. В этом и заключается опасность артроза суставов стопы, лечение которого нужно начинать как можно раньше.

0 стадия – обнаружить проблему сложно, поскольку даже рентген не покажет артроз. Врачи ставят диагноз на основании клинических симптомов и исследовании в лаборатории;

1 стадия – снимок уже отражает определенные признаки артроза. На данном этапе костная структура остается неизменной, но иногда отмечают тени в районе мелких суставов от уплотнений либо размягченных материй. Лечение на этом этапе осуществляется гимнастикой, медикаментами и народными средствами;

2 стадия – рентген отражает минимальные симптомы болезни. Суставная щель сужается, и костная ткань размягчается;

3 стадия – снимок отражает патологию хряща и кости;

4 стадия – наблюдаются сильнейшие изменения в суставе и окружающих материях. Часто в такой ситуации единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Со всеми перечисленными симптомами артроза стопы можно ознакомиться на фото в интернете.

Заболевание опасно тем, что его практически невозможно обнаружить на ранней стадии, а вот на последней сложно отличить от других процессов воспаления суставов.

При первых симптомах необходимо сразу идти к доктору, чтобы пройти осмотр и рентгенологическое обследование. Сегодня указать на наличие болезни могут исследования биопродуктов распада хряща, внутрисуставной жидкости и антител. С целью подтверждения предполагаемого диагноза и уточнения особенностей недуга с целью назначения лечения, доктора применяют следующие методики:

  • Кт стопы;
  • рентген;
  • МРТ;
  • пункцию сустава на большом пальце ноги;
  • сцинтиграфию кости.

Кроме того, больному необходимо сдать кровь и мочу на анализ.

Чтобы заболевание ног не прогрессировало, а болевое ощущение было минимальным либо вовсе отсутствовало, к лечению артроза на большом пальце ноги требуется подходить серьезно. Проводить терапию стоит одновременно по нескольким направлениям.

Основной причиной формирования артроза стопы становится некорректная обувь, а потому пациентам советуют использовать ортопедические стельки. С их помощью можно вылечить суставы и избавиться от болевого синдрома.

Для начала доктор рассказывает о симптомах артроза стопы и о том, что пациент должен знать для предотвращения прогрессирования артроза. Методикой лечения без медикаментов предусмотрено соблюдение следующих действий:

  • при избыточном весе срочно необходимо худеть, поскольку большая нагрузка на ноги тормозит процесс восстановления;
  • для тяжелой формы болезни характерно использование иммобилизации стопы гипсовым сапожком;
  • больному следует минимизировать потребление соли;
  • больше нужно сидеть, особенно на работе;
  • в рационе должны присутствовать витамины В и Е, кальций;
  • в целях фиксации стопы применяют брейсы (скобы);
  • следует босиком ходить по песку, гальке и траве;
  • ношение свободной обуви, чтобы стопе было комфортно в ходьбе.

Целью подобранных лекарств считается уменьшение симптомов, купирование болей суставов. Как правило, лечение лекарствами не избавляет от причины, но помогает справиться с болезненными симптомами артроза стопы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) типа Диклофенака и Парацетамола необходимы для снятия воспаления и снижения болевого ощущения. Особенно полезен для суставов Индометацин, потому как он помогает в регенерации хряща пораженного сустава.
  2. Обезболивающие препараты.
  3. В случае сильной боли способны назначить уколы кортикостероидов.
  4. Восстановить ткань гиалинового хряща помогает длительный курс хондопротекторов.
  5. Для лечения суставов часто прописывают согревающие, противовоспалительные и согревающие виды мазей.
  6. С целью улучшения подвижности сустава локально вводят препарат гиалуроновой кислоты.
  7. В качестве наружного лечения артроза применяют мази на основе бишофита и примочки с ним, а также компрессы с медицинской желчью и димексидом.
  8. Обезболивающее лечение может назначить только доктор потому, что бесконтрольное использование лекарств вредит.
  9. При артрозе стопы могут помочь витаминные комплексы.

Обязательным условием для успешного лечения артроза стопы считается разминка суставов и укрепление мышц методом ЛФК. Наилучшими упражнениями считаются следующие:

  1. Больной располагается около стены, и руки, вытянутые вперед, упирает на нее. Одна нога вытягивается назад, чтобы распрямить колено, а пятка прижимается к полу. Большую часть веса следует распределить над второй ногой, согнув ее чуточку в колене. Затем выполняются наклоны к стене, чтобы напрячь связки и мышцы внизу ноги, задерживаясь на пару секунд. С каждой ногой процедуру повторить по три раза.
  2. С целью тренировки больших пальцев, вокруг них оборачивают резиновую ленту, а потом их стараются прижать к другим пальцам. Повторять до шести раз.
  3. Укрепить все пальцы ног помогает резиновая лента, оборачивающаяся вокруг каждого пальца. Потом они расправляются и 10 секунд удерживаются в данном положении.

Большинство людей пытается заниматься лечением артроза стопы дома народными средствами. По мнению специалистов, с их помощью можно избавиться от определенных признаков болезни: отечность сустава большого пальца, боли и покраснение. Народные средства стоит применять при артрозе стопы на первой стадии развития. Избавить от признаков артроза на первоначальных этапах развития смогут: ванны с корнем дягиля, хвойный бальзам, чесночный сок, пихтовое масло, картофельный компресс, мазь на зверобое.

  1. Облепиховое масло втирают в сустав и стопу, а потом накрывают его целлофаном и обматывают теплым материалом. Компресс остается на всю ночь.
  2. Лист алоэ, перец, 0,5 л водки и ложка чистотела смешиваются и настаиваются три недели. Смесь втирают в сустав и обматывают шарфом.
  3. Через мясорубку измельчают алоэ, добавляют к нему 150 г водки и 100 г меда. Стопа растирается, обматывается полиэтиленом, и сверху надевают носки. Компресс держат всю ночь.
  4. В равном объеме смешивают масло с кефиром и применяют в качестве компресса, недолго массируя больные суставы.
  1. Бутылка водки смешивается с кожурой от пяти бананов, а потом после месяца настаивания применяется для втирания в суставы при артрозе.
  2. Шишки хмеля смешивают с маслом розы 1:10 и кипятят смесь. Затем 30 минут настаивают и трижды в сутки втирают в больной сустав.
  3. Эвкалиптовая настойка готовится из 100 г свежеизмельченного растения, залитого 0,5 л водки. Состав убирают в темное место на неделю, а потом на ночь им растирают суставы.

Чтобы не допустить образования деформирующего артроза и его последующего лечения, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • на суставы снижают механическую нагрузку;
  • правильно приобретают обувь;
  • ограничивают употребление продуктов, провоцирующих отложение солей;
  • проводят гимнастические упражнения.

Что касается последнего пункта, то стоит знать, что существуют активные и пассивные упражнения. В случае пассивной гимнастики больной располагается в положении сидя и расслабляет конечности максимально. Голень фиксируют и стопой выполняют круговые вращения. Часто могут быть применены упражнения в воде с предметами.

Артроз голеностопного сустава нельзя запускать, поскольку лечение болезни в тяжелой форме является невозможным.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: