Артроз 3 степени коленного сустава инвалидность положена или нет



Содержимое

Инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени

Артроз 3 степени — инвалидность положена или нет

Виды артрозов и их степеней, при которых дают группу инвалидности

Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.

Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.

  1. Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
  2. Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
  3. Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.

Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.

При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.

Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.

Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
  2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
  3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
  4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
  5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
  6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:

  1. С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
  2. Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
  3. С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
  4. С выраженными динамическими и статическими нарушениями.

В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:

  1. Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
  2. Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
  3. Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.

Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:

  • рентгеновское исследование по Косинской;
  • дополнительные методы диагностики;
  • степень нарушений СДФ;
  • скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.

Степени гонартроза

Подходов к классификации заболевания в современной медицине несколько. Согласно одним источникам, существует 3 степени развития патологии, согласно другим – 4. Первые три стадии характерны для всех существующих классификаций:

  1. Начальная стадия. Развитие дегенеративных изменений начинается, но является обратимым. Возможная деформация сустава в колене выражается в отеке мягких тканей и небольшой припухлости.
  2. Прогрессирует истончение, а впоследствии и разрушение коленного хряща. Воспаление синовиальной оболочки объясняет наличие сильного отека в области колена.
  3. Кости сустава сильно деформируются, появляются наросты, напоминающие шипы. Оси конечностей значительно искривляются.

Некоторые ученые выделяют и 4 стадию, при которой хрящ полностью разрушен, начинается сращивание костей колена между собой. Сустав становится полностью неподвижным.

Над классификацией стадий развития гонартроза работали лучшие врачи-ревматологи и артрологи. Последняя активная версия создана в 1982 году. Согласно этой рентгенологической версии, выделяется 4 стадии артроза сустава колена. Есть и нулевая, но так как при ней видимые изменения отсутствуют, то ее в классификацию не включили.

Если перед пациентом встает необходимость прохождения медико-социальной экспертизы для получения группы, его случай будет рассмотрен в соответствии с другой системой. Классификация Косинской также основывается на рентгенологических данных, однако с учетом клинических симптомов выделяет всего 3 степени развития гонартроза.

Данная система соотнесения степени проявления признаков гонартроза с определенной стадией содержит информацию о трех степенях развития патологии:

  • 1 степень, характеризуемая сужением зазора между костями, появлением остеофитов (наростов в виде шипов), слабо выраженным ограничением подвижности;
  • 2 степень, при которой щель между костями становится практически незаметной, остеофиты значительно увеличиваются в размерах, а движения сустава сопровождаются его хрустом, они в целом подвержены ограничению;
  • 3 степень – деформирующий остеоартроз, характеризуемый явным ограничением подвижности, полным закрытием суставного зазора, присутствием осколков разрушенного хряща и распространением остеофитов по всей суставной площадке.

Внимание! Крайнее состояние, при котором сустав не может двигаться ни в одном направлении, кости срослись полностью, по версии Косинской получил название анкилоза.

Основной критерий оценки состояния сустава для МСЭ – данные рентгенологического исследования. Они дополняются замерами амплитуды движения коленного сустава. В соответствии с полученными данными оценка статико-динамических функций предполагает 4 стадии гонартроза:

  1. Отклонения амплитуды не более половины от нормы.
  2. Сокращение амплитуды на 60-75 %.
  3. Амплитуда не превышает 15 % или движения полностью отсутствуют (состояние анкилоза).
  4. Полная обездвиженность сустава, фиксация его в неудобном положении, укорачивание конечности.

Кроме амплитуды, СДФ предполагает оценку интенсивности и продолжительности болевых ощущений, размер дистанции, преодолеваемой пациентом за один прием (без остановки). Важны и такие факторы, как темп ходьбы и необходимость использования больным специальных приспособлений.

С учетом всех описанных выше факторов, согласно оценке СДФ, принято выделять следующие степени выраженности нарушений:

  • незначительная – компенсация в норме, амплитуда сокращена незначительно, возникновение болевых ощущений отмечается только во время нагрузки;
  • умеренная в начальной стадии – помимо боли отмечается выраженная хромота, конечность к этому моменту укорочена на 4 см, компенсация относительная;
  • умеренная в поздней стадии – компенсация недостаточна, боли становятся постоянными, мышечная сила уменьшается, конечность укорачивается еще на 2 см;
  • выраженная – полная декомпенсация, укорочение конечности на 7 см, остаток мышечной силы – 30%;
  • значительно выраженная – возможность передвигаться отсутствует практически полностью, необходимо использование специальных приспособлений или помощи других людей.

Чем раньше пациентом отмечены изменения в суставах, тем проще будет восстановить подвижность и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Инвалидность и МСЭ при артрозе

Одним из самых распространённых заболеваний современности является артроз – заболевание суставов. Артроз не относится к категории неизлечимых болезней и хорошо поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях течения. Существует несколько версий причин появления этого заболевания: инфекции, малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление воды (обезвоживание) и другие.

Инвалидность и МСЭ при артрозе

Симптомы, сопровождающие это заболевание, разнообразны: боль в суставах, отечные проявления, ограничение в движениях и просто острая боль.

Лечащий врач назначает обычно лекарственные средства, снимающие воспаления в суставах: от таблеток и мазей до инъекций (в случае острых проявлений). В отдельных ситуациях больного направляют на операцию.

Что делать если длительное лечение не приводит к успеху, а состояние здоровья только ухудшается или находится в стадии ремиссии?

Кому положена инвалидность при артрозе?

Законодательно предоставлена возможность получения инвалидности при артрозе, но только в отдельных случаях:

  1. Больные, которые после хирургического вмешательства (в целях лечения артроза) имеют ограничения в жизнедеятельности. То есть им требуется посторонняя помощь, им сложно передвигаться и далее согласно категориям ограничений, принятых для социально-медицинских экспертов;
  2. Больные, у которых артроз имеет прогрессирующий характер на протяжении трех лет с момента проявления болезни и у них частые (не менее трех раз в год) обострения заболевания;
  3. Больные, страдающие ярко выраженными нарушениями динамической и статической функций организма;
  4. Больные, которые имеют временную нетрудоспособность более четырех месяцев.

Оформление инвалидности при артрозе

Для того, чтобы попытаться оформить инвалидность по данному заболеванию, необходимо тщательно собирать все документы по назначению лечения артроза, все исследования, которые пришлось пройти. Это нужно для подтверждения факта длительного, но не совсем успешного лечения.

Необходимы следующие основные документы и обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Обший анализ мочи.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Флюроограмма грудной клетки.
  5. Рентгенологический снимок больного сустава (две проекции). Дополнительно: если поставлен диагноз «коксартроз» сделать снимок поясничного отдела позвоночника).
  6. Медицинское заключение ортопеда (по показаниям – ортезиста).
  7. Медицинское заключение невролога.
  8. Медицинское заключение терапевта.
  9. Медицинское заключение хирурга (травматолога).

Лечащий врач (хирург, чаще всего) собирает все эти документы и дает направление на медицинскую комиссию, которую нужно обязательно пройти. Как правило, получить инвалидность по заболеванию, особенно по данному, очень непросто. Поэтому нужно набраться терпения и пройти весь путь, необходимый для оформления инвалидности. Этот путь состоит из нескольких этапов.

Первый этап.

На первом этапе предоставленный пакет документов, в которых зафиксированы все виды лечения и обследований, анализируется. Рассматриваются результаты лечения. Также исследуется состояние больного, его жалобы, симптомы заболевания, их степень проявления.

Для определения функциональности суставов медицинская комиссия (МСЭ) использует специально разработанную рентгенологическую классификацию, включающую три степени двигательной активности:

  1. Ограничение движений умеренное, незначительное, неравномерный характер сужения суставной щели и другое;
  2. Значительно выраженное ограничение в каких-либо направления при общей ограниченности подвижности сустава, значительный хруст в суставе при движении, гипотрофия мышц и другое;
  3. Отчетливая деформация в суставе, сильное ограничение в движении, отсутствие суставной щели, мышечная гипотрофия конечности и другое.

Второй этап

На втором этапе осуществляется социальная диагностика больного. В понятие социальная диагностика» включены определение его степени ограничений жизнедеятельности, уровень его адаптации в социуме, способность к самостоятельности, психологическое состояние и так далее.

Третий этап

На третьем этапе определяется группа инвалидности.

1 группа назначается больным, у которых нарушена двигательная активность полностью. Характеристика инвалидов первой группы по причине артроза такова: человек не может ходить сам, что влечет за собой сильные ограничения в бытовой деятельности. Это значит нет возможности самостоятельно гулять, готовить, принимать пищу и так далее. Одним словом, наличие 3 степени ограничения трудоспособности и жизнедеятельности определяют эту группу инвалидности.

Со стороны медицины есть уточнение, что к таким тяжелым последствиям приводит чаще всего артроз тазобедренного сустава 3 и 4 степени, а также коленной чашки и голеностопного сустава.

2 группу могут получить те больные, кто имеет частичную утрату двигательной функции. А это значит, что человек может передвигаться, чаще с помощью посторонних, т.е. имеет 2 степень ограничения жизнедеятельности и трудоспособности.

Согласно медицинским показаниям эту группу могут получить больные с артрозом коленного и тазобедренного сустава третьей степени, с укорочением верхней или нижней конечности не менее, чем на 7 и более сантиметров, а также с анкилозом крупных суставов.

3 группу назначают больным с незначительными или умеренными ограничениями двигательных функций суставов. Это значит, что больной может сам передвигаться, но с меньшей чем по норме скоростью, с более частыми остановками для отдыха. Может выполнять ограниченно трудовые и бытовые функции, т.е. имеет 1 степень ограничений.

Эта категория больных с заболеваниями: гонартрозы, коксартрозы 2 степени, артрозы конечностей с сочетанными и деформирующими признаками

Стоит отметить, что подтверждать назначенную инвалидность нужно будет постоянно. Здесь предполагается случай улучшения состояния здоровья инвалида.

После получения инвалидности следует оформление пенсии в пенсионном фонде и оформление льгот, которые предполагаются для каждой из групп инвалидности.

В Пенсионный фонд необходимо прийти с паспортом, пенсионным удостоверением и справкой о наличии инвалидности. Написать заявление, и после этого пенсия будет начислена.

В местных отделах социальной защиты также необходимо подать заявление с приложенными к нему оригиналами и копиями справки об инвалидности, паспорта и пенсионного удостоверения. После этого можно будет пользоваться льготами, перечень которых законодательно утверждён для каждой группы инвалидности. Среди таковых – льготы по оплате ЖКУ, пользование транспортом, санаторное лечение и так далее.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2019 году:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20руб.;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51руб.;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2019 году:

  • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
  • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
  • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
  • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Вероятность получения группы инвалидности при артрозе 3 степени

Когда в суставах откладываются соли, они разрушаются, начинается деформация кости. На этом фоне больных интересует вопрос, когда диагностирован артроз 3 степени, положена ли инвалидность. Такое заболевание часто встречается, развивается в три — четыре стадии (в зависимости от классификации). На 3 степени без наличия серьезной деформации поврежденного сустава уже не обойтись. Из-за этого больные, у которых 3 степень патологии, чувствуют боли постоянно, даже не двигаясь. Артроз суставо хрящевой ткани 4 степени – необратимый этап, при котором сустав становится недееспособным.

Чтобы разобраться в вопросе инвалидности на третьей стадии артроза, следует сначала скрупулезно изучить это заболевание, узнать о причинах, симптомах и методах лечения. Поражаются артрозом чаще крупные суставы. Болезни больше подвержены женщины, чаще — перед климаксом и во время него. В такой период у них в организме снижается количество эстрогена, что провоцирует вымывание из тканей кальция.

Причины

Артроз 3 степени провоцирует ряд часто даже не связанных между собой причин. Выделяют врожденные, а также приобретенные факторы, на фоне которых развивается болезнь. Заболевание относят к первичному либо вторичному, возникающему из-за иной болезни. Основополагающие причины артроза третьей степени:

  • генетические изменения, способные вызвать разрушение ткани хрящей;
  • врожденные дефекты (плоскостопие или дисплазия суставов);
  • травмы;
  • гиподинамия;
  • избыточная нагрузка (ожирение);
  • неправильная осанка;
  • перенесенные операции;
  • эндокринные дисфункции и недостаток питательных элементов;
  • воспалительные патологии суставов из-за переохлаждений и инфекций;

  • нарушение выработки синовиальной жидкости, являющейся смазкой для движения суставов;
  • заболевания сосудов, нарушение их питания;
  • аутоиммунные и гормональные болезни при климаксе.
  • Симптомы

    Начальные фазы патологии не мешают человеку, слегка затрудняя трудоспособность, а вот третий этап болезни вызывает полную потерю подвижности сустава.Это запущенная стадия, характеризующаяся следующими симптомами:

    • сустав деформирован, движения ограничены либо невозможны;
    • чувствительность к перемене погоды;
    • резкая и нестерпимая боль, проявляющаяся как при движении, так и покое;
    • блокада пораженного сочленения;
    • синовит;
    • мышечные спазмы и атрофия предлежащих мышц;
    • хруст при движении;
    • нарушение походки;
    • когда присутствует кокс артроз (заболевание тазобедренного сустава – ТБС) возможна атрофия ножных мышц, вызывающая укорочение конечности.

    Лечение

    Лечение артроза 3 степени непременно обязано быть комплексным, состоящим из мероприятий, обеспечивающих помощь больному. Чтобы лечить артроз в такой стадии, врачи требуют снизить нагрузку на больной сустав. Для этого назначается диета, направленная на снижение веса пациента, а также используются ортопедические конструкции.

    Одновременно применяют некоторые физиотерапевтические процедуры:

    • УВЧ;
    • электрофорез;
    • динамометрию;
    • магнитотерапию;
    • лазерную терапию;
    • электросон;
    • микроволновую резонансную терапию.

    Опытный врач иногда назначает больному дозированные нагрузки, рекомендует физические упражнения. Но не всем пациентам подходит такая терапия. Нагрузки подбираются индивидуально, с ориентировкой на состояние пациента.

    Для действенной терапии пациенту назначают медикаментозные препараты. Одни препараты направлена на устранение боли и снятие, отека, воспалительного процесса, нормализации кровоснабжения суставных тканей. Для этого применяют НПВС (крем, гель, мазь или инъекции).

    Другие средства, хондропротекторы, воздействуют на ткань хряща. Эти средства действенны, поскольку влияют напрямую на пораженную зону, содержат глюкозамин и хондроитин. Среди популярных хондропротекторов выделяют:

    Такое лечения артрозов одновременно предполагает соблюдение больными строгой диеты. Рацион должен быть насыщен белком, поэтому в него включают такие продукты:

    • сыры и кисломолочные продукты;
    • мясо кролика и птицы;
    • орехи и бобовые культуры.

    В терапии артроза пораженным суставам помогают продукты с желатином – холодец, желе, кисели. Холодец одновременно содержит в себе много коллагена. Но это блюдо противопоказано в больших количествах, поскольку провоцирует набор лишнего веса из-за каллорийности.

    Также важно придерживаться питьевого режима. При отсутствии почечных патологий рекомендовано выпивать ежедневно до 2 литров воды.

    Перечень продуктов, запрещенных к употреблению при артрозе. Среди них:

    • сладкая газировка;
    • острые блюда;
    • жирные продукты;
    • полуфабрикаты;
    • помидоры и капуста;
    • бананы и виноград;
    • сладкий перец.

    Связан запрет с тем, что такие продукты провоцируют повышенное накопление соли в суставах, что усугубляет ситуацию.

    Если по результатам исследований врач выносит диагноз «запущенный артроз», больного к хирургу для рассмотрения целесообразности оперативного вмешательства. Протезирование происходит посредством замены сустава металлическим либо пластиковым аналогом. Иногда выполняют частичную замену сустава, что восстанавливает подвижность голеностопного сустава.

    Артроз несложно выявить самостоятельно. Дожидаться, пока начнутся боли в суставах, начнется ограничение подвижности, не следует.

    Группы инвалидности

    Как получить инвалидность при артрозе – этот вопрос волнует многих людей, страдающих от недуга. Как и при любом заболевании, имеется три группы, получаемые больными после медико-социальной экспертизы.

    Первая группа

    Главный критерий, позволяющий отнести больного к этой категории, такой:

    • невозможность человека физически трудиться, самостоятельно за собой ухаживать;
    • четкое нарушение функций движения, заключающееся в невозможности стоять и передвигаться самостоятельно;
    • симптомы коленного артроза коленного, поражение иных суставов;
    • анкилоз коленного, тазобедренного и голеностопного сустава в противоестественном расположении.

    Те, кому назначена первая группа, не имеют никакой возможности существовать самостоятельно. Они не могут передвигаться, подниматься с постели, часто даже стояние вызывает невыносимую боль и множество иных осложнений. Нет возможности самостоятельно покушать, переодеться, выполнять естественные гигиенические процедуры.

    Вторая группа

    Как получить инвалидность при артрозе второй группы? Эта группа назначается тем, у кого суставы ног значительно подверглись разрушающему действию патологии. Они не могут самостоятельно передвигаться либо делают это с трудом, используя постороннюю помощь, вспомогательные средства.

    Такие действия оказывают боль. Остается возможность трудиться, при наличии особым образом организованных рабочих местах. Учиться больные способны только в специализированных заведениях либо домашних условиях.

    Третья группа

    Чтобы назначить больному человеку третью группу инвалидности, члены медико-социальной экспертизы обязаны определить у него наличие умеренных симптомов артроза конечностей. Пациент может передвигаться самостоятельно, выполнять домашние дела и привычную работу, хотя немного ограничен в такой деятельности. Он не потерял способность действовать самостоятельно, организовывать самообслуживание. Ему не нужны вспомогательные средства, обычно для разгрузки суставов достаточно использование трости. Чтобы выполнять привычную работу, они тратят больше времени, умеренные нагрузки требуют продолжительного отдыха.

    В условиях производства человек с третьей группой инвалидности показывает более низкие результаты производительности, а иногда он совсем не в состоянии выполнять определенную работу. Некоторые специальности становятся недоступными для профессиональной деятельности лиц, которым назначена третья группа инвалидности, особенно при артрозе голеностопного сустава. Для выполнения таких функций больному необходимо обучение, труд по специальному распорядку рабочего дня, иногда невозможно обойтись без посторонней помощи.

    Признаки, основываясь на которых эксперты назначают именно третью группу инвалидности, когда диагностирован артроз сустава, такие:

    • патология различных суставов конечностей второй степени;
    • объединение артроза конечностей: тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

    Далеко не всем назначается инвалидность при наличии артроза. Ее невозможно получить, если присутствуют такие признаки:

    • присутствие деформирующего артроза одного из суставов, относящегося к первой либо второй степени развития патологии;
    • медленное прогрессирование недуга голеностопного или иного сустава, факты улучшения состояния при медикаментозной терапии;
    • присутствие стойких, но незначительных нарушений суставных функций;
    • пациент занят профессиональной деятельностью, требующей незначительных физических нагрузок либо умственного труда.

    Подобные больные обычно признаются трудоспособными. Чтобы получить инвалидность, необходимо предварительно проконсультироваться со своим доктором. Он даст адекватную оценку состояния пациента при артрозе голеностопного, тазобедренного или коленного сустава, подскажет, какова вероятность получения положительного результата после прохождения медико-социальной экспертизы.

    Положена ли инвалидность при артрозе суставов 2 и 3 степени

    В современном мире артроз суставов на ногах встречается все чаще и поражает как людей пожилого возраста, так и молодежь. Постоянная боль в ногах и трудности движения, а также наличие льгот и помощи инвалидам, заставляют каждого человека задуматься о том, дают ли инвалидность при артрозе. Когда и куда обращаться чтобы ее получить, а также, какова сама процедура получения.

    Кому необходима инвалидность при заболевании артрозом

    Получение инвалидности при артрозе предусмотрено не во всех случаях. Основания для ее получения могут быть следующие.

    1. Перенесенные оперативные вмешательства, вследствие проведения которых у пациента развились нарушения, затрудняющие ведение образа жизни в полноценном объеме.
    2. Статическо-динамическая функция пациента выраженно ухудшилась и накладывает ограничения на существовавший ранее образ жизни.
    3. Заболевание слишком быстро прогрессирует.
    4. Существует наличие сопутствующих недугов, развивающихся благодаря артрозу и затем его усложняющих.
    5. За превышающий трехлетний промежуток времени существования артроза у пациента синовиит реактивного характера обострялся хотя бы трижды.
    6. Если проблема в колене, то инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени присваивается пациентам нечасто. Ориентируются на результаты рентгенологического обследования, при котором должны отображаться признаки разрушенного хряща и деформированных костей, с учетом клинических симптомов. Инвалидность при артрозе коленного сустава в третьей степени шансов получить гораздо больше.
    7. Касательно инвалидности пациентов, страдающих от коксартроза тазобедренного сочленения, отмечается, что при артрозе 3 степени положена инвалидность второй или 1 группы, зависимо от степени разрушения сустава и клинических проявлений. Вторая степень артроза тазобедренной области может претендовать не выше 2 группы инвалидности.
    8. Обездвиженность голеностопных суставов дает повод рассмотреть возможность получения второй инвалидной группы.

    Что такое ОЖД и как оно влияет

    Для того, чтобы получить инвалидность, у больного должны быть проявления ограничения жизнедеятельности. Если их нет, то, независимо от интенсивности болей и прочих неприятных симптомов, группа инвалидности при артрозе не назначается. В комплекс, определяющий, насколько ограничена жизнедеятельность, входит такое понятие, как степень статическо-динамической функции, определяющее то, как пациент может передвигаться, обслуживать сам себя, заниматься трудовой деятельностью и адаптироваться в социальном обществе.

    Выделяют четыре степени, где первая означает наличие незначительных изменений, а четвертая возможность двигаться исключительно в пределах квартиры и на ходунках.

    Одинаковые стандарты используются при назначении инвалидности как при остеоартрозе, так и при ревматоидном артрозе.

    Процедура экспертизы медико-социального типа

    Чтобы претендовать на получение инвалидности, необходимо доказать, что прежде, чем больной приобрел нынешнюю стадию артроза, было проведено длительное лечение и полное обследование, которое не произвело ожидаемого эффекта. Для этого тщательно собираются все документальные тому подтверждения.

    Пациент должен пройти обследование, которое назначает лечащий врач, посылающий его на комиссию по экспертизе:

    • это анализы жидких сред организма общего характера;
    • определение состояния сердца и легких (кардиограмма и флюорография);
    • а также рентгеновский снимок пораженного артрозом сустава, выполненный в двух проекциях;
    • если у больного артрозом поражены тазобедренные суставы, то необходимо сделать еще и снимок области поясницы.

    Также понадобятся консультации специалистов, среди которых невролог, терапевт, хирург и ортопед. Все результаты дообследований собирает лечащий врач и оформляет направление.

    Далее следуют три этапа получения группы инвалидности при артрозе.

    Этап №1

    Этот этап предусматривает изучение и анализ всей собранной пациентом документации. Изучение результатов его предыдущих терапевтических курсов, анализ процесса лечения, а также рассмотрение существующих симптомов болезни и степени их проявлений. Чтобы определить функциональность суставов, используют классификацию, в основе которой рентгенологические признаки и согласно которой определяют три степени.

    1. Первая. Двигательная активность в суставе ограничена незначительно, а щель в сочленении имеет неравномерные сужения.
    2. Вторая. Ограничения усугубляются, появляется выраженный хруст во время движения, мышечная гипотрофия.
    3. Третья. Деформация сустава ярко выражена, щель в полости сочленения отсутствует, имеются другие патологические изменения в конечности.

    Этап №2

    Второй этап посвящен определению того, насколько человек, претендующий на группу инвалидности при артрозе, адаптирован в обществе, проявление его самостоятельной деятельности, состояние психологического фона и другое, что именуется одним определением – диагностика социального типа.

    Этап №3

    На третьем этапе происходит непосредственное назначение инвалидизирующей группы.

    Инвалидные группы, получаемые больным

    Инвалидность при артрозе приходится подтверждать из года в год, проходя снова все те же обследования. Делается это потому, что проведение оперативных вмешательств способствует частичному или полному восстановлению функциональности сустава, а значит, инвалидность меняют или вовсе снимают.

    Третья

    Чтобы получить группу третьего типа следует иметь умеренные артрозные проявления суставов ног и незначительную ограниченность перемещений и выполнений профессиональных навыков или бытовой работы. Способность обслуживать себя самостоятельно не страдает совсем, а из вспомогательных приспособлений может потребоваться разве что трость, чтобы опираться в процессе ходьбы и так снимать с суставов чрезмерную нагрузку. Для выполнения каких-либо действий, к которым они привыкли, больным с такой степенью патологического процесса требуется больше времени, чем обычно, а после нагрузки немного больше времени нужно для отдыха.

    Люди с третьей группой могут работать не везде, а там, где есть возможность результативность труда гораздо ниже.

    Третья группа устанавливается, если имеются артрозы любой локализации второй степени развития или есть сочетание артрозов нескольких видов. Так тазобедренный артроз может сочетаться с поражением голеностопного сустава.

    Вторая

    Эта группа будет определена, если ножные сочленения под воздействием артроза разрушились значительно, а способность выполнять передвижение самостоятельно ограничена так, что без помощи других людей и специализированных приспособлений не обойтись. При выполнении каких-либо действий ощущается дискомфорт. Работать такой больной способен только на оборудованном для таких людей месте, а учиться дома или в специализированных учреждениях.

    Положена инвалидность при артрозе 3 степени сочленений ног, неподвижности сочленений крупного размера, укорачивание ноги более, чем на 7 см, стремительном прогрессировании недуга при интенсивном лечении.

    Первая

    Больные, которым полагается эта группа, не приспособлены к самостоятельному существованию. Они не могут подняться с собственной кровати, а их движения слишком болезненны. Они полностью утрачивают навыки самообслуживания. Ниже приведены критерии, которые делают возможным получение первой группы инвалидности.

    • Возможность профессиональной деятельности, связанной с физическим трудом для больного исключена полностью. Также утеряна способность ухаживать за собой.
    • Двигательные нарушения резко выражены. Без помощи других людей нет возможности просто стоять.
    • Признаки артроза разных сочленений на ногах от 2 до 4 степени развития.
    • Анкилоз крупных суставов, благодаря которому конечность расположена в таком положении, которое не является естественным для человека.

    Вероятность получения группы инвалидности при артрозе 3 степени

    Когда в суставах откладываются соли, они разрушаются, начинается деформация кости. На этом фоне больных интересует вопрос, когда диагностирован артроз 3 степени, положена ли инвалидность. Такое заболевание часто встречается, развивается в три — четыре стадии (в зависимости от классификации). На 3 степени без наличия серьезной деформации поврежденного сустава уже не обойтись. Из-за этого больные, у которых 3 степень патологии, чувствуют боли постоянно, даже не двигаясь. Артроз суставо хрящевой ткани 4 степени – необратимый этап, при котором сустав становится недееспособным.

    Чтобы разобраться в вопросе инвалидности на третьей стадии артроза, следует сначала скрупулезно изучить это заболевание, узнать о причинах, симптомах и методах лечения. Поражаются артрозом чаще крупные суставы. Болезни больше подвержены женщины, чаще — перед климаксом и во время него. В такой период у них в организме снижается количество эстрогена, что провоцирует вымывание из тканей кальция.

    Причины

    Артроз 3 степени провоцирует ряд часто даже не связанных между собой причин. Выделяют врожденные, а также приобретенные факторы, на фоне которых развивается болезнь. Заболевание относят к первичному либо вторичному, возникающему из-за иной болезни. Основополагающие причины артроза третьей степени:

    • генетические изменения, способные вызвать разрушение ткани хрящей;
    • врожденные дефекты (плоскостопие или дисплазия суставов);
    • травмы;
    • гиподинамия;
    • избыточная нагрузка (ожирение);
    • неправильная осанка;
    • перенесенные операции;
    • эндокринные дисфункции и недостаток питательных элементов;
    • воспалительные патологии суставов из-за переохлаждений и инфекций;

  • нарушение выработки синовиальной жидкости, являющейся смазкой для движения суставов;
  • заболевания сосудов, нарушение их питания;
  • аутоиммунные и гормональные болезни при климаксе.
  • Симптомы

    Начальные фазы патологии не мешают человеку, слегка затрудняя трудоспособность, а вот третий этап болезни вызывает полную потерю подвижности сустава.Это запущенная стадия, характеризующаяся следующими симптомами:

    • сустав деформирован, движения ограничены либо невозможны;
    • чувствительность к перемене погоды;
    • резкая и нестерпимая боль, проявляющаяся как при движении, так и покое;
    • блокада пораженного сочленения;
    • синовит;
    • мышечные спазмы и атрофия предлежащих мышц;
    • хруст при движении;
    • нарушение походки;
    • когда присутствует кокс артроз (заболевание тазобедренного сустава – ТБС) возможна атрофия ножных мышц, вызывающая укорочение конечности.

    Лечение

    Лечение артроза 3 степени непременно обязано быть комплексным, состоящим из мероприятий, обеспечивающих помощь больному. Чтобы лечить артроз в такой стадии, врачи требуют снизить нагрузку на больной сустав. Для этого назначается диета, направленная на снижение веса пациента, а также используются ортопедические конструкции.

    Одновременно применяют некоторые физиотерапевтические процедуры:

    • УВЧ;
    • электрофорез;
    • динамометрию;
    • магнитотерапию;
    • лазерную терапию;
    • электросон;
    • микроволновую резонансную терапию.

    Опытный врач иногда назначает больному дозированные нагрузки, рекомендует физические упражнения. Но не всем пациентам подходит такая терапия. Нагрузки подбираются индивидуально, с ориентировкой на состояние пациента.

    Для действенной терапии пациенту назначают медикаментозные препараты. Одни препараты направлена на устранение боли и снятие, отека, воспалительного процесса, нормализации кровоснабжения суставных тканей. Для этого применяют НПВС (крем, гель, мазь или инъекции).

    Другие средства, хондропротекторы, воздействуют на ткань хряща. Эти средства действенны, поскольку влияют напрямую на пораженную зону, содержат глюкозамин и хондроитин. Среди популярных хондропротекторов выделяют:

    Такое лечения артрозов одновременно предполагает соблюдение больными строгой диеты. Рацион должен быть насыщен белком, поэтому в него включают такие продукты:

    • сыры и кисломолочные продукты;
    • мясо кролика и птицы;
    • орехи и бобовые культуры.

    В терапии артроза пораженным суставам помогают продукты с желатином – холодец, желе, кисели. Холодец одновременно содержит в себе много коллагена. Но это блюдо противопоказано в больших количествах, поскольку провоцирует набор лишнего веса из-за каллорийности.

    Также важно придерживаться питьевого режима. При отсутствии почечных патологий рекомендовано выпивать ежедневно до 2 литров воды.

    Перечень продуктов, запрещенных к употреблению при артрозе. Среди них:

    • сладкая газировка;
    • острые блюда;
    • жирные продукты;
    • полуфабрикаты;
    • помидоры и капуста;
    • бананы и виноград;
    • сладкий перец.

    Связан запрет с тем, что такие продукты провоцируют повышенное накопление соли в суставах, что усугубляет ситуацию.

    Если по результатам исследований врач выносит диагноз «запущенный артроз», больного к хирургу для рассмотрения целесообразности оперативного вмешательства. Протезирование происходит посредством замены сустава металлическим либо пластиковым аналогом. Иногда выполняют частичную замену сустава, что восстанавливает подвижность голеностопного сустава.

    Артроз несложно выявить самостоятельно. Дожидаться, пока начнутся боли в суставах, начнется ограничение подвижности, не следует.

    Группы инвалидности

    Как получить инвалидность при артрозе – этот вопрос волнует многих людей, страдающих от недуга. Как и при любом заболевании, имеется три группы, получаемые больными после медико-социальной экспертизы.

    Первая группа

    Главный критерий, позволяющий отнести больного к этой категории, такой:

    • невозможность человека физически трудиться, самостоятельно за собой ухаживать;
    • четкое нарушение функций движения, заключающееся в невозможности стоять и передвигаться самостоятельно;
    • симптомы коленного артроза коленного, поражение иных суставов;
    • анкилоз коленного, тазобедренного и голеностопного сустава в противоестественном расположении.

    Те, кому назначена первая группа, не имеют никакой возможности существовать самостоятельно. Они не могут передвигаться, подниматься с постели, часто даже стояние вызывает невыносимую боль и множество иных осложнений. Нет возможности самостоятельно покушать, переодеться, выполнять естественные гигиенические процедуры.

    Вторая группа

    Как получить инвалидность при артрозе второй группы? Эта группа назначается тем, у кого суставы ног значительно подверглись разрушающему действию патологии. Они не могут самостоятельно передвигаться либо делают это с трудом, используя постороннюю помощь, вспомогательные средства.

    Такие действия оказывают боль. Остается возможность трудиться, при наличии особым образом организованных рабочих местах. Учиться больные способны только в специализированных заведениях либо домашних условиях.

    Третья группа

    Чтобы назначить больному человеку третью группу инвалидности, члены медико-социальной экспертизы обязаны определить у него наличие умеренных симптомов артроза конечностей. Пациент может передвигаться самостоятельно, выполнять домашние дела и привычную работу, хотя немного ограничен в такой деятельности. Он не потерял способность действовать самостоятельно, организовывать самообслуживание. Ему не нужны вспомогательные средства, обычно для разгрузки суставов достаточно использование трости. Чтобы выполнять привычную работу, они тратят больше времени, умеренные нагрузки требуют продолжительного отдыха.

    В условиях производства человек с третьей группой инвалидности показывает более низкие результаты производительности, а иногда он совсем не в состоянии выполнять определенную работу. Некоторые специальности становятся недоступными для профессиональной деятельности лиц, которым назначена третья группа инвалидности, особенно при артрозе голеностопного сустава. Для выполнения таких функций больному необходимо обучение, труд по специальному распорядку рабочего дня, иногда невозможно обойтись без посторонней помощи.

    Признаки, основываясь на которых эксперты назначают именно третью группу инвалидности, когда диагностирован артроз сустава, такие:

    • патология различных суставов конечностей второй степени;
    • объединение артроза конечностей: тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

    Далеко не всем назначается инвалидность при наличии артроза. Ее невозможно получить, если присутствуют такие признаки:

    • присутствие деформирующего артроза одного из суставов, относящегося к первой либо второй степени развития патологии;
    • медленное прогрессирование недуга голеностопного или иного сустава, факты улучшения состояния при медикаментозной терапии;
    • присутствие стойких, но незначительных нарушений суставных функций;
    • пациент занят профессиональной деятельностью, требующей незначительных физических нагрузок либо умственного труда.

    Подобные больные обычно признаются трудоспособными. Чтобы получить инвалидность, необходимо предварительно проконсультироваться со своим доктором. Он даст адекватную оценку состояния пациента при артрозе голеностопного, тазобедренного или коленного сустава, подскажет, какова вероятность получения положительного результата после прохождения медико-социальной экспертизы.

    Постоянные боли, хруст и скрип при движениях – все это симптомы болезней коленного соединения. При неправильном или запоздалом лечении, разрушение хрящевой ткани и деформация сочленения сильно ограничивают подвижность коленей, развивается анкилоз. Пациенту предоставляется инвалидность при артрозе в том случае, если удается доказать снижение двигательной активности.

    Частые обострения болезни, отсутствие правильной, своевременной терапии приводят к серьезным осложнениям. Это становится серьезной проблемой, причиной недееспособности больного.

    Степень заболевания и группа инвалидности

    Присуждение недееспособности зависит от стадии развития болезни, но все решается индивидуально. Медико-социальная экспертиза, рассматривающая вопрос о постановке недееспособности, разбирается в каждом конкретном случае. Ограниченность движения, боль выражается на всех стадиях болезни в разной степени.

    При артрозе коленного сустава 2 степени нарушения в структуре и функциях сустава считаются незначительными для назначения инвалидности. Но при укорочении конечности больше, чем на 7 см, ограниченность движения становится более выраженной. Если после хирургической операции проблема остается нерешенной, предоставляется 3 или 2 группа недееспособности.

    3 степень артроза с деформацией костных элементов может стать основанием для нетрудоспособности 2, а иногда и 1 группы. Невозможность обслуживать себя в быту, требующаяся помощь посторонних лиц при передвижении, необходимость использовать коляски, костыли – веские причины постановки 1 группы неработоспособности.

    Дают ли инвалидность при артрозе коленей?

    Артроз – заболевание, которое может стать одним из факторов для присуждения инвалидности. Для получения нетрудоспособности следует обратиться к участковому врачу-терапевту. Он обязан обратиться к главному врачу больницы для получения консультации по этому вопросу. После нужно собрать ряд документов, подтверждающих наличие деформации коленного соединения:

    • Больничные листы, предоставленные на время обострений;
    • Выписки из амбулаторной карты пациента, с датами и причинами обращений;
    • Результаты обследований, подтверждающие структурные изменения в суставе, мешающие передвижению и работоспособности пациента.

    После предоставления всех документов, участковый терапевт пишет направление, передает документы в медико-социальную комиссию.

    Медико-социальная экспертиза проходит в 2 этапа:

    1. I этап – анализ амбулаторной карты, диагностических и лабораторных исследований.
    2. II этап – анализ жизнедеятельности больного, его способность обслуживать себя и передвигаться.

    Инвалидность положена при 3 или 4 степени артроза. 2 стадия не всегда может стать причиной предоставления недееспособности. Комиссия учитывает только структурные изменения, доказанные в ходе клинического и лабораторного обследования. Сильные, даже нестерпимые боли не являются основанием для этого. После получения инвалидности, экспертизу требуется проходить каждый год для подтверждения артроза коленного сустава 3, 4 степени.

    Кто подлежит обследованию?

    Инвалидность при артрозе коленного соединения предоставляется не каждому. В список людей, подлежащих направлению на медико-социальную экспертизу, входят:

    • Пациенты с диагнозом «артроз коленного сочленения», стоящие на учете от 3 лет, страдающие частыми обострениями, сильными болями;
    • Больные, прошедшие хирургическое лечение и имеющие осложнения после операции, ограничивающие подвижность коленей;
    • Пациенты с нарушениями функций коленных суставов (сниженная подвижность, неустойчивость).

    Группы неработоспособности при артрозе

    Нетрудоспособности назначается в зависимости от степени деформации сустава и нарушения его функций.

    1. I группа назначается при полном отсутствии подвижности. Больной не может себя обслуживать, передвигаться, работать. В этом случае назначается хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование). Болевые ощущения, воспаление купируются внутрисуставными инъекциями кортикостероидных препаратов. Прописываются курсы хондропротекторов, длительность которых составляет от 3 до 6 месяцев.
    2. II группа недееспособности присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции – при передвижении им требуется помощь сторонних лиц. Это больные с 3 степенью болезни коленей (деформирующий артроз). На этой стадии недуга также неизбежное хирургическое вмешательство. Хирурги проводят артроскопию, остеотомию (удаление деформированных участков кости), при необходимости проводится замена сустава на искусственный. Прописываются противовоспалительные средства, хондропротекторы.
    3. Третья группа инвалидности предоставляется пациентам с незначительно выраженным ограничением жизнедеятельности – они могут передвигаться самостоятельно, но скорость ходьбы значительно ниже, им требуются остановки при длительной прогулке. Это пациенты со 2 стадией развития заболевания. Им прописывается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, курсы хондропротекторов. При отсутствии результатов консервативной терапии, назначается артроскопия.

    1 степень неработоспособности дается только при исключительных обстоятельствах. Полученная группа может быть понижена в ходе проведенного лечения. Результаты всех лечебных процедур, проведенных пациенту, записываются в амбулаторную карту больного.

    Получить инвалидность при артрозе можно, но нужно приложить некоторые усилия. Экспертная комиссия выносит решение о присуждении инвалидной степени только при наличии серьезного нарушения структуры и функции коленного сустава.

    Что важно знать?

    Во избежание недееспособности необходимо внимательно следить за состоянием своих коленных суставов, исключать факторы риска развития болезни. Лишний вес, нерациональное и неполноценное питание, частые перегрузки, травмы – основной рычаг развития недуга. Обращаться за помощью специалиста необходимо сразу, как только заметили симптомы заболевания. Болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, неестественные звуки при сгибании и разгибании коленей зачастую свидетельствуют о начале развития заболевания. Своевременная диагностика и правильная терапия коленных суставов лежат в основе здоровой, долгой и счастливой жизни.

    Источник статьи: http://daminov.net/bolezni/gryzha/invalidnost-pri-artroze-kolennogo-sustava-3-stepeni.html


    Adblock
    detector