Артродез тазобедренного сустава что это такое



Содержимое

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Артродез тазобедренного сустава

Артродез тазобедренного сустава является одним из вариантов возможного оперативного лечения деформирующего остеоартроза. Это хирургическое вмешательство направленно на стабилизацию сустава при помощи его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование по каким-либо причинам не показаны.

Методы артродеза можно объединить в четыре основные группы:

  • внутрисуставные
  • внесуставные
  • комбинированные
  • компрессионные
    • открытые
    • закрытые

Наиболее удобные доступы к тазобедренному суставу это: внешний U-образный или передний подвздошно-бедренный.

В ходе операции хирург удаляет все некротически изменённые ткани, иссекает хрящевую прослойку головки и впадины вплоть до спонгиозного (губчатого) слоя. Освеженные поверхности костей соединяются между собой так, чтобы впоследствии они надёжно сраслись. Если же головка и основная часть шейки уже нежизнеспособны, их резецируют, а затем оголяют и подготавливают для сопоставления с бедром большой вертел.

По окончании хирургического вмешательства конечность иммобилизуют при помощи гипсовой повязки, охватывающей туловище, начиная от сосков и захватывая целиком прооперированную ногу и до колена здоровую.

Спустя три месяца гипс снимают и делают контрольные рентгенограммы. В случае удовлетворительного качества сращения, на 3-4 месяца накладывают другую гипсовую повязку, уже не вовлекая здоровую конечность. Ходить пациенту разрешают через 4-6 месяцев после проведенной операции. До получения прочной костной мозоли он должен пользоваться специальным ортопедическим аппаратом, охватывающим тело, начиная от груди и заканчивая пальцами оперированной ноги.

В этот период назначаюется лечебная гимнастика.

После артродеза болевой синдром уменьшается или полностью исчезает, но при этом нижняя конечность полностью теряет подвижность в тазобедренном суставе. Такой подход может быть оправдан только тогда, когда на первом плане стоит вопрос о борьбе с болью и не идёт речь о максимальном сохранении трудоспособности пациента.

Во время ходьбы человек, которому был выполнен артродез, вынужден постоянно компенсировать неподвижность тазобедренного сустава за счёт усиленной нагрузки на колено и поясничную область. Подъём и спуск по лестнице затрудняются и, к тому же, возникает дискомфорт в сидячем положении. Кроме того, перегрузка указанных отделов приводит к патологическим изменениям в соответствующем отделе позвоночника, которые очень часто дают о себе знать болями в спине.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Источник статьи: http://www.rusmedserv.com/hipsurgery/hip-artificial-ankylosis/

АРТРОДЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Методика проведения артродеза тазобедренного сустава

Артродез тазобедренного сустава – это один из вариантов возможного оперативного лечения деформирующего остеоартроза. Это хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию сустава путём обеспечения его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование по каким-либо причинам не показаны.

Все методы артродеза можно объединить в четыре основные группы: внутрисуставные, внесуставные, комбинированные и компрессионные (открытые или закрытые). Наиболее удобные доступы к тазобедренному суставу это: внешний U-образный или передний подвздошно-бедренный.

В ходе операции после рассечения мягких тканей и вскрытия суставной полости хирург удаляет все некротические изменённые ткани, иссекает хрящевую прослойку головки и впадины вплоть до спонгиозного (губчатого) слоя. Освеженные сочленяющиеся поверхности костей соединяются между собой таким образом, чтобы впоследствии сделать возможным их надёжное сращение. Если же головка и основная часть шейки уже нежизнеспособны, их резецируют, а затем оголяют и подготавливают для сопоставления с бедром большой вертел.

По окончании хирургического вмешательства конечности придают положение 15° абдукции и 20° флексии, а затем иммобилизуют её в таком состоянии при помощи гипсовой повязки, охватывающей туловище, начиная от сосков и захватывая целиком прооперированную ногу и до колена здоровую.

Гипс снимают спустя три месяца, делают контрольные рентгенограммы, и если отмечается удовлетворительное качество сращения, накладывают на 3-4 месяца другую гипсовую повязку, уже не вовлекая здоровую конечность. Через 4-6 месяцев после проведенной операции пациенту разрешают ходить. Причём до получения прочной костной мозоли он должен пользоваться специальным ортопедическим аппаратом, охватывающим тело, начиная от груди и заканчивая пальцами оперированной ноги.

В этот период назначается лечебная гимнастика, включающая изометрическое напряжение мышц, находящихся под гипсовой повязкой, свободные движения в незафиксированных суставах, а также общеразвивающие и дыхательные упражнения.

После артродеза болевой синдром, ранее имевший место, уменьшается либо полностью угасает, но при этом нижняя конечность полностью теряет подвижность в тазобедренном суставе. Следовательно, данный подход может быть оправдан только в тех ситуациях, когда на первом плане стоит вопрос о борьбе с болью и не идёт речь о максимальном сохранении трудоспособности пациента.

Во время ходьбы человек, которому был выполнен артродез, вынужден постоянно компенсировать неподвижность тазобедренного сустава за счёт усиленной нагрузки на колено и поясничную область. Шаг его становится неестественным, подъём и спуск по лестнице затрудняются и, к тому же, возникает дискомфорт в сидячем положении. Перегрузка указанных отделов приводит к патологическим изменениям в соответствующем отделе позвоночника, которые очень часто дают о себе знать болями в спине.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

Источник статьи: http://xn—-7sbbchjgboy7bah5auador0n.xn--p1ai/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%B7-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/

Артродез: что это такое, виды, как проводится, отзывы пациентов

Артродез чаще всего осуществляется при заболеваниях суставов и позвоночника. Эта операция является крайне важной. Она представляет собой составную часть сложного комплексного лечения различных патологий двигательного аппарата или травм.

Артродез проводится даже в случае полного разрушения костей, образующих сочленение. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от невыносимых болей, невозможности полноценного движения и опорных функций.

Что такое артродез

Проведение операции направлено на то, чтобы временно лишить сустав возможности движения, тем самым заставив его находиться в строго фиксированном состоянии. Такие действия позволяют провести точную репозицию костных отломков.

Особенно важным становится артродез при последствиях неправильно сросшихся переломов, когда человек полностью лишается возможности полноценно передвигаться и испытывает сильнейшие боли. Кроме того, он препятствует дальнейшей деформации сочленения и развитию тяжелейших осложнений.

Какие суставы чаще всего оперируют

Операция очень сложна и чаще всего к ней прибегают тогда, когда все другие методы лечения оказались неэффективны или не могут быть применены.

Обычно артродезу подвергаются следующие сочленения:

  • тазобедренное;
  • голеностопное;
  • колено;
  • плечевое;
  • подтаранное;
  • плюснефаланговое;
  • локтевое;
  • лучезапястное;
  • таранно-ладьевидное.

Виды артродеза

В медицинской практике выделяется четыре основных вида подобного хирургического вмешательства. Их выбор зависит от места проведения операции и основных причин ее осуществления.

Наиболее часто применяется внутрисуставной тип. При его выполнении происходит вскрытие капсулы и извлечение деформированной хрящевой ткани с резекцией синовиальной оболочки. Затем элементы кости подводят к нормальному соединению и закрепляют при помощи пластин, спиц или штифтов. Этот вид артродеза показан при запущенных артрозах, артритах или возникновении ложного сочленения.

Внесуставная операция осуществляется без проникновения во внутреннюю полость. Части кости скрепляются посредством пересадки тканей, в результате которого происходит постепенное перерождение хрящевой ткани. Она показана при туберкулезе опорно-двигательного аппарата.

Компрессионный артродез является сочетанием двух предыдущих методов с использованием аппаратов Гришина, Гудушаури, Илизарова или Сиваша, позволяющих зафиксировать костные отломки, помогая их полноценному заживлению. Нередко применяется при синдроме вялого сустава.

Смешанный тип подразумевает резекцию хрящевой ткани, использование пересадки костей и применение скрепляющих материалов. В некоторых случаях оказывается необходима сухожильно-мышечная пластика. Сочленение надежно фиксируется, что дает возможность его полного восстановления.

Чаще всего бывает нужно при раздроблении ступни или лечения различных заболеваний тазобедренного сустава.

Показания и противопоказания к операции

Основными причинами, по которым назначается артродез, являются:

  • врожденные дефекты суставов;
  • запущенный артроз;
  • деформирующий артрит;
  • костный туберкулез;
  • неверное восстановление сустава после перелома;
  • отсутствие подвижности в сочленениях;
  • перенесенный полиомиелит;
  • травма голеностопа;
  • вальгусное искривление большого пальца;
  • воспалительный процесс;
  • тяжелые заболевания сухожильного аппарата верхней конечности и др.

Противопоказаниями к осуществлению артродеза чаще всего становится детский или старческий возраст (не проводится ребенку до двенадцати лет и взрослому старше шестидесяти).

Хирургическое вмешательство не осуществляют, если самочувствие пациента отличается крайней тяжестью.

Перед выполнением артродеза требуется сделать исследования, устанавливающие отсутствие инфекционного процесса в организме. Важно также выявить наличие онкологического процесса, который также является противопоказанием.

Операция не осуществляется в том случае, если не пройден курс лечения костных свищей, особенно при туберкулезе. Очень важно установить, не имеется ли выраженного воспаления со склонностью к образованию абсцесса.

Как проводится операция

Как правило, хирургическое вмешательство занимает период от двух до пяти часов. Применение анестезии зависит от состояния пациента. Она бывает общей или местной, спинальной (при осуществлении артродеза нижних конечностей).

Сущность операции заключается в очищении пораженной области от продуктов распада тканей, иссечении деформированного хряща, а затем установления и фиксации сочленения в состоянии, соответствующем норме.

Тазобедренный сустав

Хирургическое вмешательство выполняется для того, чтобы очистить пораженную полость, удалить мениск и высвободить шейку бедра. Кости соединяют так, чтобы они очень точно срослись. Если значительно деформированы части тканей, их иссекают. Затем осуществляют плотную фиксацию и обездвиживают пациента на срок не менее, чем на три месяца. Иммобилизация позволяет добиться прекращения болей, но окончательная функциональность суставу уже не возвращается.

Коленный артродез

При этом виде хирургического вмешательства полностью удаляются поврежденные концы сочленения. Операция проводится под местным наркозом.

Нижняя конечность сгибается в колене, а на сосуды бедра накладывается плотный фиксирующий жгут.

Поэтому артродез коленного сустава бывает противопоказан при тяжелых декомпенсациях сердечно-сосудистой системы.

Операция на плечевом суставе

При поражениях верхней конечности, препятствующих полноценному движению руки, осуществляется внесуставное, внутрисуставное или компрессионное хирургическое вмешательство.

Голеностопный сустав

Артродез голеностопного сустава проводится малотравматичным методом. Врач делает микроскопический разрез и вводит в него бор, при помощи которого доводятся до необходимого состояния костные отломки пятки и таранной кости.

Затем их закрепляют так, чтобы между ними находилось определенное пространство с внедренным в него имплантом. Потом сочленение плотно иммобилизуется.

Плюснефаланговый артродез

Артродез плюснефалангового сустава проводится для того, чтобы вылечить вальгусную или варусную деформацию большого пальца стопы.

В результате осуществления операции голеностоп и межфаланговые сочленения вновь обретают функциональность.

Подтаранный сустав

Такой вид хирургического вмешательства проводится внутрисуставным методом. Он выполняется на протяжении примерно пятидесяти минут.

С подошвенной стороны специалист делает надрез, удаляет хрящи и соединяет кости при помощи пластин или стержней.

Последствия и возможные осложнения

Проведение артродеза не всегда проходит бесследно.

При нарушениях реабилитационного периода возникают определенные негативные реакции:

  • кровоизлияние;
  • некроз кожных покровов, соседствующих с зоной проведения операции;
  • закупорка сосуда эмболом;
  • образование абсцесса;
  • повреждение нервных пучков;
  • тромбофлебит;
  • нарушение осанки;
  • развитие остеомиелита и т.д.

Особенно часто различные последствия возникают при осуществлении артродеза голеностопного сустава. Если фиксация костей произошла с нарушениями, иногда сохраняется подвижность отломков. Происходит нарушение в образовании соединительной и хрящевой ткани, в результате чего сочленение восстанавливается очень медленно.

Очень тяжелым последствием неправильной реабилитации становится отсутствие костного анкилоза.

Послеоперационный период

Подобное время является очень важным для полноценного восстановления сустава.

  • антибактериальные препараты;
  • дезинфицирующие растворы;
  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные вещества;
  • кальций;
  • иммуностимуляторы;
  • мази;
  • минеральные элементы и пр.

Гипс нужно носить не менее трех месяцев. При обширных операциях или применении вспомогательных средств период иногда продлевается до полугода.

В ряде случаев требуется двенадцать месяцев для образования плотной костной мозоли и полного восстановления функциональности сочленения.

Врач сравнивает фото заживающего сустава и делает выводы о коррекции дальнейшего лечения. Обычно бывает необходима смена повязки в конце каждого квартала.

Если был осуществлен артродез тазобедренного, коленного или голеностопного сустава, то в течение трех месяцев передвигаться разрешается только с помощью костылей.

Восстановительный период

Для полной реабилитации пациента назначаются:

  1. Применение лекарств.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапия.
  5. Грязи.
  6. Парафин.
  7. Лазер.
  8. Воздействие высокочастотных токов.
  9. Влияние магнитных полей.
  10. Электрофорез.

Они позволяют снять боль, избавиться от отечности, активизировать кровообращение, устранить воспалительный процесс, ускорить ранозаживление, разработать подвижность в суставе и улучшить состояние хрящевой ткани.

Восстановительный период должен продолжаться от четырех месяцев до года. На все время пациенту выписывается больничный лист. По истечении срока пациенту нужно регулярно проходить тщательный мониторинг его состояния во избежание развития осложнений.

Человеку дается инвалидность сроком на один год. Снимается она только после окончательного выздоровления.

Отзывы пациентов

Следует привести пример отзыва, оставленного благодарной женщиной на сайте вылечившей ее клиники.

Она пишет, что страдала от артроза четвертой степени. Ей был назначен артродез. В среднем цены на операцию колеблются от шестидесяти до ста шестидесяти рублей. Но пациентка решилась. Ей пришлось перенести хирургическое вмешательство, соединение суставов при помощи аппарата Илизарова, а после длительное время перемещаться только с помощью костылей. Но пациентке удалось достигнуть полного выздоровления, в результате чего она обрела возможность нормального передвижения.

Источник статьи: http://proinfospine.ru/artrodez-chto-eto-takoe-vidy-kak-provoditsya-otzyvy-patsientov.html


Adblock
detector