Аппендицит анатомия топографическая анатомия

Слепая кишка. Червеобразный отросток ( апендикс, аппендикс ). Строение, стенки червеобразного отростка ( апендикса, аппендикса ). Строение, стенки слепой кишки.

Caecum (от греч. typhlon, отсюда воспаление слепой кишки — typhlitis), слепая кишка, представляет первый участок толстой кишки от ее начала до места впадения в нее тонкой кишки; имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным — 7—7,5 см. Расположена caecum в правой подвздошной ямке тотчас выше латеральной половины lig. inguinale; иногда наблюдается более высокое положение, вплоть до нахождения кишки под печенью (сохранение зародышевого положения). Своей передней поверхностью caecum прилежит непосредственно к передней стенке живота или же отделена от нее большим сальником, сзади от caecum лежит m. iliopsoas. От медиально-задней поверхности caecum, на 2,5 — 3,5 см ниже впадения тонкой кишки, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см, но в 2 % случаев она уменьшается до 3 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко. Что касается положения червеобразного отростка, то оно прежде всего тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он, как и слепая кишка, лежит в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении.

При нормально расположенной слепой кишке различают следующие четыре положения червеобразного отростка:

1. Нисходящее положение (наиболее частое, в 40 —45 % случаев). Если червеобразный отросток длинен, то конец его спускается в полость малого таза и при воспалении иногда срастается с мочевым пузырем и прямой кишкой.

2. Латеральное положение (около 25 % случаев).

3. Медиальное положение (17 —20 % случаев).

4. Восходящее положение позади слепой кишки (около 13 % случаев). В этом случае червеобразный отросток располагается забрюшинно.

При всех разнообразных вариантах положения отростка центральная часть его, т. е. место отхождения отростка от слепой кишки, остается постоянным. При аппендиците болевая точка проецируется на поверхность живота на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок с передней верхней подвздошной остью (точка Мак-Бурнея), или, точнее, на линии, соединяющей обе передние верхние ости в точке, отделяющей на этой линии правую треть от средней (точка Ланца).

Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать. Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis. Дифференциация слепой кишки на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть — червеобразный отросток имеется, кроме человека, у антропоморфных обезьян (у грызунов конец слепой кишки также напоминает по своему устройству червеобразный отросток). Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоид-ной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.

Слепая кишка и червеобразный отросток покрыты брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его. У слепой кишки приблизительно в 6 % случаев задняя поверхность оказывается не покрытой брюшиной, причем кишка в таких случаях отделена от задней брюшной стенки прослойкой соединительной ткани, а червеобразный отросток расположен внутрибрюшинно.

На месте впадения тонкой кишки в толстую заметен внутри илео-цекальный клапан, valva ileocaecalis. Он состоит из двух полулунных складок, в основании которых залегает слой кольцевой мускулатуры, sphincter ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. Поверхность valvae ileocaecales, обращенная в сторону тонкой кишки, покрыта ворсинками, тогда как другая поверхность ворсинок не имеет.

источник

Червеобразный отросток, appendix vermiforrnis, является рудиментарным продолжением слепой кишки. Он начинается от медиально-задней или медиальной стороны слепой кишки, длина червеобразного отростка у взрослого составляет в среднем 9 см. Диаметр — около 8 мм.

Червеобразный отросток располагается интраперитонеально и имеет обычно хорошо выраженную брыжейку, mesoappendix, в которой проходят сосуды и нервы. Благодаря брыжейке периферическая часть аппендикса обладает значительной подвижностью.

Положение основания червеобразного отростка также весьма вариабельно. Чаще оно проецируется на переднюю стенку живота в точке между правой и средней третью linea bispinalis (точка Лан-ца), реже — между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней подвздошной остью (точка Мак Барни).

Однако и обе эти проекции соответствуют положению основания червеобразного отростка менее чем в половине случаев.

Возможны следующие положения червеобразного отростка в брюшной полости:
1) тазовое, или нисходящее положение аппендикса, — отросток направлен вниз, в полость малого таза;
2) медиальное положение аппендикса — отросток лежит параллельно подвздошной кишке;
3) латеральное положение аппендикса — отросток находится в правой боковой околоободочной борозде (канале);
4) переднее положение аппендикса — отросток лежит на передней поверхности слепой кишки;
5) восходящее, или подпеченочное положение аппендикса, — отросток направлен верхушкой вверх, нередко до подпеченочного углубления;
6) ретроцекальное положение аппендикса — отросток находится позади слепой кишки.

При таком положении червеобразного отростка возможны два варианта: отросток лежит внутрибрюшинно, тесно прилегая к брюшине задней стенки слепой кишки; отросток лежит забрюшинно, или ретроперитоне-ально. В последнем случае червеобразный отросток располагается в забрюшинной клетчатке, часто достигая места выхода бедренного нерва из межмышечной щели между m. psoas major и m. ileacus.
Этим объясняется возможная иррадиация болей в бедро при аппендиците. Нередко червеобразный отросток поднимается до нижнего конца фасциального футляра почки.

Пути распространения гнойного процесса (перитонита) при гнойном аппендиците во многом зависят от положения аппендикса. Очевидным представляется распространение гнойного экссудата в полость малого таза при тазовом положении червеобразного отростка. При медиальном положении червеобразного отростка гной распространяется через правый брыжеечный синус, но остается в пределах нижнего этажа. В верхний этаж гнойный экссудат может распространяться при латеральном положении отростка по правой околоободочной борозде (каналу) вплоть до диафрагмы. Этому способствует положение больного лежа, в результате чего поддиафрагмальное пространство оказывается более глубоким, чем подвздошная ямка, и экссудат просто стекает в нижерасположенное место. Определенную роль в процессе распространения гнойника играют присасывающее действие диафрагмы и кишечная перистальтика.

Забрюшинное расположение червеобразного отростка затрудняет диагностику острого аппендицита, а переход воспалительного процесса на клетчатку забрюшинного пространства может быть причиной тяжелых осложнений (параколитов и забрюшинных поддиафраг-мальных абсцессов).

Чтобы увидеть основание червеобразного отростка, слепую кишку необходимо оттянуть латерально и кверху. Тогда становится видно место, где сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Здесь и располагается основание червеобразного отростка. При отыскании отростка при аппендэктомии следует пользоваться лентами ободочной кишки как постоянными ориентирами. В случаях ретроцекального и ретроперитонеального положения отростка надсекают париетальный листок брюшины у наружной стенки слепой кишки, что позволяет вывернуть кишку и у ее задней стенки найти отросток.

источник

(Этиология, патогенез, патологическая анатомия

Острый аппендицит продолжает оставаться одной из важнейших проблем хирургии. Достаточно сказать, что аппендэктомия составляет около 20-30 % ко всем хирургическим операциям. Всего же в год в Украине производится до 500 тыс. аппендэктомий без заметного снижения их количества [А.А. Шалимов, 1989]. Учение об аппендиците прошло много этапов, прежде чем была создана стройная система этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Это коварное заболевание. Бытующее представление о нём, как о простом страдании легко опровергается статистикой. Летальность казалось бы невелика, она редко превышает 0,2-0,3 %, но за этими цифрами, учитывая частоту заболевания, стоят десятки тысяч жизней.

Мы многого не знаем из истории этого “безобидного” заболевания. Очевидно, прошедшие века несут в себе печать трагедии многих миллионов людей. Ведь лишь 100 лет назад блестящий профессор Гарвардского университета R. Fitz (1886) произнёс слово “острый аппендицит” и рекомендовал хирургам при наличии последнего оперировать больных незамедлительно. Очень ярко роль R. Fitz выразил Ganz (1910):”Если я только вспомню о тех смутных представлениях, которые были связаны с чрезвычайно растяжимым понятием “тифлит”, “перитифлит”, то мне кажется, что мы имеем основание быть благодарными тому практичному американцу, который в 1886 году придумал название “аппендицит” и тем положил конец всякой неточности в определении локализации”.

Первые аппендэктомии сделаны Kronlein в 1883 г., Malomed в 1884 и А.А. Трояновым в 1890 году.

Краткий анатомо-топографический очерк.

Червеобразный отросток (appendix vermiformis) является составной частью илеоцекального угла, представляющего собой морфологическое единство четырёх отделов кишечника: слепой кишки, терминального отдела подвздошной кишки, начальной части восходящей, ободочной кишки и червеобразного отростка. Все составляющие илеоцекального угла находятся в строгой взаимосвязи, выполняя функцию “внутреннего анализатора”, координирующего важнейшую функцию кишечника — проведение химуса из тонкой кишки в толстую [А.Н. Максименков, 1972].

Важным элементом илеоцекального угла является илеоцекальная (Баугиниева) заслонка (valva ileocaecalis), имеющая довольно сложное строение. Функция илеоцекальной заслонки заключается в осуществлении регуляции перехода кишечного содержимого в слепую кишку отдельными порциями и препятствует обратному его перемещению из слепой кишки в тонкую.

Илеоцекальный угол располагается в правой подвздошной ямке. Дно слепой кишки проецируется на расстоянии 4-5 см к верху от середины паховой связки, а при наполнении кишки дно её располагается непосредственно над серединой паховой связки или даже опускается в малый таз. Большая вариабельность в топографо-анатомическом положении слепой кишки и червеобразного отростка во многом объясняет то многообразие клинической картины, которое наблюдается при остром аппендиците.

Наиболее частыми и важными в практическом отношении отклонениями от нормального положения слепой кишки являются следующие [В.И. Колесов, 1959]:

1. Высокое или печёночное положение, когда слепая кишка с червеобразным отростком располагается высоко, иногда достигая нижней поверхности печени.

2. Низкое или тазовое положение, когда слепая кишка с червеобразным отростком располагается ниже обычного, то есть опускается в малый таз.

Более редко встречаются другие варианты расположения слепой кишки: левостороннее её положение, расположение по средней линии живота, в области пупка, в левом подреберье, в грыжевом мешке и т.д.

По данным Ф.И. Валькера, имеются и некоторые возрастные изменения в положении слепой кишки с червеобразным отростком, которые у малых детей располагаются относительно высоко, а в пожилом возрасте имеют тенденцию спускаться ниже обычного своего положения. Практически очень важно учитывать изменения положения слепой кишки с червеобразным отростком, связанные с беременностью. Начиная с 4-5 месяцев беременности слепая кишка с червеобразным отростком начинает постепенно смещаться по направлению к нижней поверхности печени. После родов илеоцекальный угол возвращается в прежнее положение, приобретая, однако, большую подвижность.

Большое значение имеют карманы брюшины в области илеоцекального угла: recessus ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocaecalis. В этих карманах брюшины могут образовываться внутренние грыжи живота, способные симулировать аппендицит.

Червеобразный отросток у взрослых начинается от медиально-задней или медиальной стороны слепой кишки и представляет собой слепо заканчивающийся отрезок кишечной трубки. В подавляющем большинстве случаев отросток имеет стеблеобразную форму и характеризуется одинаковым диаметром на всём его протяжении. Отсюда и название — червеобразный. Но бывают и варианты. Так, по данным Т.Ф. Лавровой (1960) червеобразный отросток в 17 % случаев сужается по направлению к верхушке и напоминает по своей форме конус. У 15 % людей наблюдается так называемая зародышевая форма, когда отросток является как бы непосредственным продолжением воронкообразно суженной слепой кишки.

Размеры червеобразного отростка варьируют в очень широких пределах от 0,5 до 9 см. Однако, встречаются и чрезмерно длинные отростки — до 20-30 см. [М.И. Ростовцев, 1968; Korning, 1939]. Толщина червеобразного отростка в среднем равна 0,5-1 см. Причём, размеры его в значительной мере зависят от возраста человека. Наибольшие размеры наблюдаются в возрасте от 10 до 30 лет. В пожилом и старческом возрасте червеобразный отросток подвергается заметным инволютивным изменениям.

В редких случаях обратного расположения органов брюшной полости червеобразный отросток вместе со слепой кишкой располагается в левой подвздошной области со всеми возможными анатомическими вариантами, встречающимися при его правостороннем положении. Нужно помнить и об изредка встречающихся аномалиях, когда, например, отросток отходит от наружной стенки слепой кишки или от восходящей кишки. Интересно наблюдение И.И. Хомича (1970), в котором дугообразный червеобразный отросток обоими концами открывался в просвет слепой кишки. Возможно и удвоение червеобразного отростка, что, как правило, сочетается с другими множественными пороками развития и уродствами.

Нужно помнить и о возможности врождённого отсутствия червеобразного отростка, что бывает чрезвычайно редко. П.И. Тихонов приводит данные литературы о том, что червеобразный отросток отсутствует у 5-ти из 1.000 человек.

Червеобразный отросток расположен интраперитонеально. Имеет собственную брыжейку — брыжеечку (mesenteriolum), которая обеспечивает его сосудами и нервами.

Кровоснабжение илеоцекального угла обеспечивается за счёт верхней брыжеечной артерии — a. ileocolica, которая делится на переднюю и заднюю артерии слепой кишки. От a. ileocolica или её ветви отходит собственная артерия червеобразного отростка a. appendicularis, которая имеет рассыпное, магистральное или смешанное строение. Артерия червеобразного отростка проходит в толще брыжеечки отростка, вдоль свободного края её, до конца отростка. Несмотря на небольшой калибр (от 1 до 3 мм), кровотечения из a. appendicularis в послеоперационном периоде бывают чрезвычайно интенсивными, требующими, как правило, релапаротомии.

Вены слепой кишки и червеобразного отростка являются притоками подвздошно-ободочной вены v. ileocolica, впадающей в верхнюю брыжеечную (v. mesenterica superior).

Иннервация илеоцекального угла осуществляется верхним брыжеечным сплетением, имеющим связь с солнечным сплетением и принимающим участие в иннервации всех органов пищеварения. Илеоцекальный угол называют “узловой станцией” в иннервации органов живота. Идущие отсюда импульсы оказывают влияние на функцию многих органов. Особенность иннервации червеобразного отростка и илеоцекального угла объясняет возникновение при остром аппендиците болей в эпигастрии и распространении их по всему животу.

Лимфоотток из червеобразного отростка и из илеоцекального угла в целом осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошно-ободочной артерии. Всего по ходу этой артерии цепь лимфоузлов (10-20), которая тянется к центральной группе брыжеечных лимфатических узлов. Топографическая близость брыжеечных и подвздошных лимфоузлов объясняет общность клинической картины при воспалении этих узлов (остром мезоадените) и воспалении червеобразного отростка.

У 3% женщин для червеобразного отростка и правых придатков матки имеются общие лимфатические (а иногда кровеносные) сосуды и нервы. В таких случаях воспалительные изменения легко переходят с одного органа на другой, и дифференциальная диагностика между заболеваниями червеобразного отростка и женских половых внутренних органов справа бывает чрезвычайно трудной.

Различают пять основных типов расположения червеобразного отростка по отношению к слепой кишке: нисходящее (каудальное); боковое (латеральное); внутреннее (медиальное); переднее (вентральное); заднее (ретроцекальное). При нисходящем, наиболее частом расположении, червеобразный отросток, направляясь в сторону малого таза, в той или иной мере соприкасается с его органами. При боковом расположении отросток лежит снаружи от слепой кишки. Верхушка его направлена в сторону пупартовой связки. Медиальное расположение также наблюдается часто. В этих случаях он залегает с медиальной стороны от слепой кишки, располагаясь между петлями тонкой кишки, что создаёт благоприятные условия для большой распространённости воспалительного процесса по брюшной полости и возникновению лигитивных абсцессов. Переднее положение отростка, когда он лежит впереди слепой кишки, встречается редко. Такое расположение благоприятствует появлению передних пристеночных абсцессов. Некоторые хирурги выделяют восходящий тип расположения отростка. Здесь возможны два варианта. Или весь илеоцекальный угол расположен высоко, под печенью, тогда правомочен термин — подпечёночное расположение червеобразного отростка. Или, что бывает чаще, в сторону печени направлена верхушка ретроцекально расположенного червеобразного отростка. При ретроцекальном расположении отростка, которое наблюдается у 2-5% больных, характерны два варианта его залегания по отношению к брюшине: в одних случаях отросток, будучи покрытым брюшиной, лежит позади слепой кишки в подвздошной ямке, в других — он высвобождается из листка брюшины и залегает внебрюшинно. Это расположение отростка называется ретроцекальным ретроперитонеальным. Следует считать данный вариант самым коварным, особенно при гнойных, деструктивных аппендицитах, так как при отсутствии брюшинного покрова на отростке воспалительный процесс распространяется на околопочечную клетчатку, вызывая глубокие забрюшинные флегмоны.

источник

Первое описание червеобразного отростка слепой кишки принадлежит итальянскому врачу и анатому Berengno Da Carpi (Беренгано Да Карпи) 1521г. Но первое изображение отростка было сделано Леонардо Да Винчи на его анатомических рисунках, сделанных в 1942г.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК (processиs vermiformis; appeпdix)

­Полый opган, составная часть желудочно-кишечноrо тракта

Отходит от купола слепой кишки в месте, которое является местом схождения трех сухожильных лент толстой кишки (лент Вальсальвы): tenia libera, tenia тesocolica, tenia omentalis. Это место в среднем удалено на 1,5-­4,0 см от места впадения подвздошной кишки в слепую. Аппендикс расположен в брюшной полости интраперитонеально, имеет брыжеечку. Длина аппендикса в среднем равна 7-­10 см, диаметр ­0,5­-0,8 см. В литературе описан червеобразный отросток длиной более 23 см (L, Morel, 1905) и как казуистика ­ длиной 40 см, шириной 8 см, с толщиной стенки 1,5 см (М, И. Резницкий, Н. r. Рабинович, 1968). В строении червеобразного отростка выделяют: основание, тело и верхушку. Сероза аппендикса гладкая, нежно-­розового цвета.

Формы аппендикса (Т, Ф. Лаврова, 1942): зародышевая (как продолже­ние слепой кишки); стеблеобразная (одинаковая толщина на всем протяже­нии); конусовидная (основание отростка уже, чем верхушка).

В просвет слепой кишки червеобразный отросток открывается устьем, которое называется отверстием аппендикса (ostiuт appeпdicis). Здесь нaxo­дится собственный клапан червеобразного отростка (valva appeпdicis), или заслонка Герлаха (1, Ger1ach, 1847) ­ складка слизистой оболочки. Клапан аппендикса становится хорошо выраженным лишь к 9­-му году жизни. Со стороны просвета кишки устье червеобразного отростка расположено ниже илеоцекального отверстия на 2­4 см.

Типы отхождения аппендикса от слепой кишки (Е Treves, 1895):

­ слепая кишка, воронкообразно суживаясь, переходит в аппендикс;

­ слепая кишка переходит в аппендикс, резко суживаясь и искривляясь;

­ аппендикс отходит от купола слепой кишки, но основание eгo смещено кзади;

­ отходит кзади и ниже от места впадения подвздошной кишки.

Расположение аппендикса в брюшной полости (относительно слепой кишки) :

­ нисходящее (тазовое) (около 50 % случаев);

­ восходящее (подпеченочное) (редко);

­ латеральное (около 20 % случаев);

­ медиальное (около 20 % случаев);

­ переднее (вентральное) (редко);

­ заднее (ретроцекальное) (около 10% случаев):

внебрюшинное (ретроперитонеальное) (около 2 % случаев),

интрамуральное (аппендикс интимно сращен с задней стенкой слепой кишки или проходит в ее слоях).

­­Проекция червеобразноrо отростка на переднюю брюшную стенку живота находится в пределах «аппендикулярноrо треугольника» Шеррена

Стороны треугольника соединяют следующие анатомические образования: пупок, правый лонный буrорок и передне­-верхнюю ость правой подвздошной кости. Причем, линия, идущая от пупка к передневерхней ости правой подвздошной кости (liпea spiпouтbilicalis), носит название линии Монро­Рихтера (А. Monro, 1797; A.G.Richter, 1797), а линия, соединяющая передневерхние ости обеих подвздошных костей, межостной линии (liпеа blspiпa/is) или линии Ланца (О. Lanz, 1902).

­

­Существует множество топоrрафических точек проекции ап­пендиксаса на переднюю брюшную стенку живота:

· Точка Мак­Бурнея (СЬ, МсВurпеу, 1889) расположена на границе средней и латеральной трети линии, соединяющей пупок и передневерхнюю ость правой подвздошной кости.

· Точка Ланца (О, Lanz, 1902) находится на rранице средней и правой трети межостной линии, соединяющей передневерхние ости обеих подвздошных костей,

· Точка Кюммелля (H,Kummell, 1890) расположена ниже и правее пупка на 2 см,

· Точка rрея (T,C.Gray, 1971) расположена ниже и правее пупка на 2,5 см.

· Точка 30нненбурrа (Е. Zonnenburg, 1894) находится на пе­ресечении Ппеа bispiпa/is (линия, соединяющая передневерхние ости обеих подвздошных костей) и наружноrо края правой прямой мышцы живота,

. Точка Морриса (R. Т. Morris, 1904) находится на расстоянии 4 см от пупка по линии, соединяющей лунок и передневерхнюю ость правой подвздошной кости,

. Точка Мунро (1. С. Munro, 1910) находится на пересечении наружнOI’О края правой прямой мышцы живота и линии, соединяющей пупок и передневерхнюю ость правой подвздошной кости.

. Точка Ленцманна (R, Lenzmann, 1901) находится на 5 см кнутри от передневерхней ости правой подвздошной кости по межост­ной линии,

. Точка Абражанова (А. А. Абражанов, 1925) находится на середине линии, соединяющей точку Мак­Бурнея с точкой, полученной при пересечении межостной линии и белой линии живота.

. Точка rуберrрица (М, М. rуберrриц, 1927) находится cpa­зу под паховой связкой в скарповском треуrольнике. Используется при тазовом расположении аппендикса.

. Точка Пунина (Б. В. Пунин, 1927) расположена справа от наружноrо края третьето ЛОЯСНИ4ноrо позвонка. Используется при определении проекции забрюшинно расположенноrо аппендикса,

. Точка Роттера О. Rotter, 1911) определяется при пальцевом исследова­ нии прямой кишки ­ точка максимальной болезненности передней стенки прямой кишки справа от средней линии.

. Точка Бойко­Пронина (рис. б,.N’!! 11), Нами определена точка на rрани­ це дистальной и средней трети перпендикуляра, опущенноrо из пупка на паховую связку,

­В литературе встречается мното описаний атипичноrо, казуистическо­ro расположения аппендикса: заrрудинное (Л, П. Семенова, Е, А.Зинихи­ на, 1958); отхождение аппендикса от печеночноrо уrла толстой кишки (Н.с.Халецкая, 1955); внутрибрыжеечное (КЛ.Бохан, 1987) и др, При­ водятся факты наличия двух аппендиксов (D, Е, Robertson, 1940; Б, Е. Им­ найшвили, Р,Р,Анахасян, 1968; в,r,Джиоев, М.r:Ревзис, 1980; M,M.Myp­ занов, 1981 и др,), Описано левостороннее расположение аппендикса при situs viscerum iпversus (H,Hebblethwaite, 1908; М,А,Калинер, 1962 и др,), а также при левостороннем размещении слепой кишки (N, Damianos, 1902; М. Соколова, 1910 и др.),

Более чем в 70 % случаев аппендикс свободен от сращений на протяже­нии всей ero длины, Приблизительно в 30 % он фиксируется зиrзаrообразно за счет срашений и спаек

­1, Серозный слой ­ продолжение общеrо брюшинноrо листка, покры­вающеrо и подвздошную и слепую кишку, .

2, Субсерозный слой ­ рыхлая ткань, содержащая жировые клетки.В нем расположено субсерозное нервное сплетение,

3, Наружный мышечный слой (сплошная продольная мышечная труб­ка), у основания отростка делится на три отдельные продольные мышеч­ные ленты, которые переходят на слепую кишку, а часть волокон этоrо слоя переходит в мускулатуру бауrиниева клапана, В наружном мышечном слое находятся щели Локвуда (С, В, Lockwood, 1886) ­ промежуточные щели, через которые происходит постоянная связь лимфоидных скоплений opraHa,

4, Внутренний мышечный слой (отдельные кольцевые мышечные BO­локна), Здесь расположено межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха (L,Auerbach, 1864) или Драша (О, Drasch, 1886).

5. I10ДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ ­ переплетение эластических и мышечных BO­локон. Тесно связано с мышечным слоем, В нем находится подслизистое нервное сплетение Ремака (R, Remak, 1847) или Мейсснера (G, Meissner, 1863), В этом слое также располаrаются фолликулы, которые впервые по­являются на первом [оду жизни, а к старости атрофируются, Количество их резко варьирует во всех возрастных rруппах. Функция фулликулов мало изучена,

6. Слизистая оболочка ­ мноrочисленные крипты, Покрыты OДHOрядным высоким призматическим эпителием, который, в свою очередь, покрыт кутикулой. Слой содержит железисто­секреторный аппарат; клетки Кульчицкоrо (Н. К. Кульчицкий, 1882) ­ argeпtaffiпocyti iпtestiпa/es, KOTO­рые вырабатывают биолоrически активные вешества. Л, Ашофф (L. Ashoff,1908) назвал их «родимые пятна слизистой оболочки аппендикса».

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАзноrо ОТРОСТКА

­Типы кровоснабжения аппендикса (Н, А. Кеl1у, Е. Hurdon, 1905):

1, Одиночный сосуд (о. appeпdiculoris) питает весь отросток без приле­жащей части слепой кишки, Данный тип встречается в 50 % случаев,

2, Аппендикс кровоснабжается более чем одним сосудом. [лавный сосуд (а. appeпdicularis) питает лишь дистальные 4/5 отростка, Прокси­мальная 1/5 отростка кровоснабжается ветвями задней слепокишечной ap­терии (а, caecalis posterior). Такой тип наблюдается в 25 % случаев.

3, Аппендикс и прилежащая часть слепой кишки кровоснабжаются BMe­сте от задней слепокишечной артерии. Этот тип определен в 2S % случаев.

4, Петлеобразование ­ тип крайне редкий,

Данная классификация имеет большое практическое значение. Так, при третьем типе кровоснабжения лиrирование брыжейки в проксимальной части влечет за собой некроз участка слепой кишки инесостоятельность кисетнOI’О шва при ПOl’ружении культи отростка. rлавной артерией, IIРИИИ­ маюшей участие в кровоснабжении аппендикса, является а, appeпdicularis в количестве 1­3. Средний диаметр равен 1 мм.Отходит: ­ непосредственно от OCHoBHoro ствола а, i/eocolica (85 %); ­ от подвздошной артерии или «сосудистоrо острова Дидковскоrо» (14%); ­ от анастомозов или друrих ветвей (1 %). Проходит а. appeпdicularis чаще Bcero за подвздошной кишкой на pac­стоянии до 3 см от илеоцекальноrо Уl’ла. Типы ветвления а, appeпdicularis (Б. В, OrHeB, 1925):

1. Маrистральный. Встречается в 55 % случаев. Данный тип xapaKTe­рен для низко расположенноrо и максимально подвижноrо червеобразноrо отростка. Основной ствол проходит вдоль свобощюrо края брыжеечки ап­пендикса и отдает перпендикулярно идущие к отростку ветви, Количест­во этих ветвей ­ от 4 до 10. Их циркулярное расположение по отросткуrоворит о cerMeHTapHOM характере ero кровоснабжения (длина cerMeHTa 8­-12 мм).

2. Петлистый. Наблюдается в 15 % случаев. Этот тип характерен для фиксированноrо, высоко расположенноrо отростка.

3, Рассыпной. Отмечается в 30% случаев. Присущ широкой брыжеечке аппендикса. Как правило, при данном типе ветвления всеrда присутствует дополнительный источник кровоснабжения (ветви задней слепокишечной артерии),

4. Смешанный тип встречается редко.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА АППЕНДИКСА

­Внутриорrанные лимфатические сосуды расположены во всех слоях отростка. Основными среди них являются подслизистый И посероз­ный слои капилляров, которые и формируют 2­5 лимфатических сосуда, проходящие в ero брыжеечки рядом с а, appeпdicularis. Они впадают в rлав­ную rруппу лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль а. ileoco/ica, Оттуда они впадают уже в центральную l’РУППУ брыжеечных лимфатических узлов. Необходимо помнить, что реrионарные лимфати­ческие узлы для дистальной 1/3 отростка находятся в брыжеечке отростка. А реrионарные лимфатические узлы для проксимальных 2/3 отростка pac­положены у основания аппендикса и вдоль слепой и восходящей ободочной кишок. Это чрезвычайно важно помнить при определении объема операции при злокачественной опухоли аппендикса с метастазами в реrионарные лимфатические узлы,

ИННЕРВАЦИЯ ЧЕРВЕОБРАзноrо ОТРОСТКА

­Источники симпатической иннервации: верхнее брыжеечное сплетение, слепокишечное сплетение (расположено выше и кнутри от илеоцекальноrо уrла на 1 см), нижнее брыжеечное сплетение, аортальное сплетение, Источником парасимпатической иннервации является правый ствол Baryca, Илеоцекальные нервы имеют две формы ветвления: маrистральную и рассыпную. Чаще Bcero нервы сопровождают одноименные кровеносные сосуды.

­физиолоrия ЧЕРВЕОБРАзноrо ОТРОСТКА

­­Существует несколько точек зрения на природу аппендикса. Червеобразный отросток ­ это филоrенетически новое и MO­лодое морфолоrическое, активно функционирующее образование, но не выполняюшее жизненно не06ходимых функций (А. И. Таренецкий, 1883; с.М.Рубашов, 1928; М.с.Кондратьев, 1941; Б.М.Хромов, 1978; A,A.Pyca­ков и соавт., 1990 и др.).

Червеобразный отросток ­ это рудимент, лишенный каких­либо по­лезных функций (И. И. Мечников, 1904; А. А. Бобров, 1904; В. П. Воробьев, 1936; А. r. Бржозовский, 1906; В, Р, Брайцев, 1946; В, И. Колесов, 1972 и др.).

Функции червеобразноrо отростка

1. Сократительная функция черве06разноrо отростка развита очень слабо ­ отсу CTByeT определенный ритм и сила сокращений, Однако раз­ные слои мускулатуры аппендикса мосут сокращаться тони чески и перио­дически.

2. Секреторная функция, То, что аппендикс выделяет секрет, состоя­щий из сока и слизи, впервые было описано Дж. Либеркюном (J, Lieberkuhn) в 1739 r. Общее количество секрета, ВbJделяемоrо за сутки, составляет 3­5 мл, ero рН равна 8,3­8,9 (щелочная среда). Секрет содержит биолоrически активные вещества.

3. Лимфоцитарная функция, Исследованиями Е. И. Синельникова (1948) установлено, что 1 кв, см слизистой оболочки аппендикса содержит около 200 лимфатических -фолликулов. В среднем в отростке содержится 6000 лимфатических фолликулов. За одну минуту в просвет отростка проис- ходит миrрация от 18000 до 36000 лейкоцитов на 1 кв. см поверхности слизистой оболо’;lКИ. Данная функция максимально развита в 11-­16 лет. В связи с вышесказанным, Е. И. Синельников ввел в XIX в. понятие «миндалина червеобразноrо отросткю>. Хотя еще Х. Сахли (Н. SahIi, 1895) rOBOрил, что аппендицит ­ «анrина червеобразнOI’О отростка». Отмечена также миrрация лимфоцитов в венозные капилляры, В, И, Колесов (J 972) считает, что с l’одами лимфатические фолликулы аlРОфИРУЮТСЯ и к 60 [одам встречаются крайне редко, а стенка аппендикса подверrается склеротическим изменениям, развиваются деrенеративные изменения в мышечных и нервных элементах opraHa. Существует мнение, что в чрезвычайных обстоятельствах, при разрушении лимфатической ткани в друrих opl’aHax и частях тела, аппендикс может взять на себя защитную роль и является как бы резервным аппаратом, находящимся до поры до времени в неактивном состоянии.

4, Антителопродукция. Каваниши (Н. Kawanichi, 1987) полаrает, что лимфоидная ткань аппендикса является одним из важных звеньев системы В-лимфоцитов, обеспечивающих продукцию антител. А. В. Русаков и соавт. (1990) отмечают, что основная функция аппендикса ­ способность контролировать по принципу обратной связи полноту ферментативноrо расщепления продуктов питания путем оценки степени антиrенности химуса. Кроме этоrо, Б, М. Хромов (1979) считает, что аппендикс, возможно, ответственен за реакцию несовместимости при трансплантации opraHoB.

5. Эндокринная функция, Эту функцию секрету червеобразноrо отростка приписывал п.И.Дьяконов (1927). Б.М,Хромов (1978) подчеркивал, что слизистая оболочка выделяет ряд ферментов, которые влияют на процесс пищеварения и влияют на деятельность друrих opl’aHoB брюшной полости, Существует предположение, что эндокринную роль выполняют клетки Кульчицкоrо, .

6, Пищеварительная функция. В,ДеБуш (У. DeBusch, 1814) считал, что аппендикс принимает участие в переваривании клетчатки, он даже ввел термины ­ «вторая слюнная железа» и «вторая поджелудочная железа». О. Фюнке (О, Funke, 1858) доказал, что секрет аппендикса способен разла[ать крахмал.

7, Поддержание нормальноrо микробноrо фона, К. Х. Диrби (к. Н. DigЬу, 1923) и Х. Каваниши (Н, Kawanichi, 1987) отмечали, что секрет аппендикса способствует переходу микробных токсинов в нейтральное состояние и задерживает размножение бактерий rниения в начальных отделах толстой кишки,

8. Клапанная функция. А. Н. Максименков (1972) считает, что с IIО­мощью аппендикса осуществляется клапанная функция в илеоцекальной области.

9. Влияние на моторику кишечника. В.МакЕвен (W,McEven, 1904) по­лаrал, что секрет аппендикса способствует усилению перистальтики и пре­дупреждению копростаза в слепой кишке. Есть мнение, что этот секрет вырабатывают клетки Кульчицкоrо.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАтолоrии АППЕНДИКСА

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

[скрыть]Болезни аппендикса (червеобразного отростка)

Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

острый аппендицит с прободением, перитонитом (рaзлитым), рaзрывом

Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом

абсцесс червеобрaзного отростка

Острый аппендицит неуточнённый

острый aппендицит без прободения, перитонеaльного aбсцессa, перитонитa, рaзрывa

хронический и рецидивирующий аппендицит:

Другие болезни аппендикса

кaловый камень аппендикса

Другие уточнённые болезни аппендикса

Болезнь аппендикса неуточнённая

Классификация патолоzий червеобразноzо отростка ( Пронин, Бойко)

1. Воспаление червеобразноrо отростка:

а) неспецифическое воспаление;

б) специфическое воспаление,

2. Опухоли червеобразноrо отростка:

4. Ущемление червеобразноrо отростка в rрыже

5. Травма червеобразноrо отростка

6, Эндометриоз червеобразноrо отростка

7, Дивертикулы червеобразноrо отростка

9. Пневматоз червеобразноrо отростка

10. Инваrинация червеобразноrо отростка

11. Инородные тела аппендикса

12, Изменения в аппендиксе при заболеваниях смежных opraHoB

Острый аппендицит- острое ( чаще неспецифическое) воспаление червеобразного отростка.

В настоящее время острый аппендицит является одним из самых широко распространненных заболеваний, составляя 25-30% от всех хирургических заболеваний ( частота его 1 случай на 150-200 человек). Острый аппендицит может развиться в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на период 20-40 лет.Чаще развивается у жителей городов. В цивилизованных странах у 6-12% людей в течении жизни возникает приступ острого аппендицита.. Обычно он вызывает только временную утрату трудоспособности, однако при поздней диагностике возможна инвалидизация или даже летальный исход. Летальность при остром аппендиците за последние 20 лет практичеси не изменилась и составляет 0,05-0,3% ( в Республике Беларусь 0,15-02%). Диагностические ошибки при этом заболеваннии встречаются в 12-31%случаев. Осложнения острого аппендицита встречаются в среднем у 10% пациентов, частота их резко возрастает у етей и лиц пожилого и старческого возраста и не имеет тенденции к снижению. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место.

История аппендицита и аппендэктомии исчисляется более чем двумя столетиями и ее можно разделить на два основных периода.

Первый период: случайные вскрытия аппендикулярных абсцессов с удалением или без удаления отростка. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand. Он оперировал 11-летнего мальчика с пахово-мошоночной грыжей, осложненный каловым свищем. Во время операции Amyand обнаружил в содержимом грыжи сложенный вдвое отросток с перфорационным отверстием и инкрустированной солями булавкой в нем. Отросток был удален, грыжа ушита. Вся операция продолжалась полчаса, ребенок выздоровел. До этой операции производилось лишь вскрытие «нарывов» подвздошной ямки. Внимание хирургов все чаще привлекают случаи воспалительных процессов в правой подвздошной области, однако они трактовались как воспаление мышц («псоит») или послеродовые осложнения («маточные нарывы») и, как правило, лечились консервативно. В это время в литературе появляются первые упоминания о случаях перфоративного аппендицита и образования абсцессов подвздошной ямки, однако роль червеобразного отростка в возникновении внутрибрюшинных абсцессов игнорировалась, а заболевание объяснялось первичным поражением слепой кишки (тифлитом) вследствии ранения инородными телами или пролежня каловыми камнями.

Второй период: признание роли аппендикса в воспалении области правой подвздошной ямки и выделение «аппендицита» в самостоятельную нозологическую форму.

В 1839г. британские хирурги Брайт и Аддисон в своём труде «Элементы практической медицины» подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки (ранее идею о самостоятельности воспаления аппендикса в 20-е годы выдвигали французы Луи Филлерме и Франсуа Милер, однако тогда теория не была принята). Не смотря на это лечение острого аппендицита, перитонита и внутрибрюшных абсцессов находилось в руках терапевтов. Лечение заключалось в соблюдении покоя, диеты, промывания желудка, клизмах и даче настойки опия, антиперистальтическое и обезболивающее действие которого не столько позволяло локализовать гнойник, сколько давало возможность пациенту спокойно умереть.

Однако с началом эры обезболивания (Мартон 1846) и антисептики ( Листер 1867) началась новая веха в лечении аппендицита. В 1886 г. на съезде Американской врачебной ассоциации Реджинал Фитз, американский хирург, профессор Гарвардского университета сделал доклад, в котором предложил термина «аппендицит», подчеркнул, что первопричиной гнойников в правой подвздошной ямке является аппендикс, отчетливо описал клинику заболевания, и призвал к хирургическому удалению отростка. С этого момента хирургическое лечение аппендицита начало примняться повсеместно, техника операции совершенствовалась, однако окончательно стандартизирована не была. Было предложено значительное количество оперативных доступов, однако одни из них не давали удобнойэкспозиции, другие вели к денервации мышц и образованию вентральных грыж. Одним из самых удачных оказался косой переменный разрез Мак Бурнея (1894), несколько позже этот же доступ был предложен русскими хирургами Волковичем Н.М и Дьяконовым П.И. В 1933 на Всероссийской конференции по острому аппендициту было принято о единой тактике лечения острого аппендицита, которое сводилось к максимально раннему помещению пациента в хирургический стационар и срочной операции на любом сроке от начала заболевания.

С течением времени совершенствовались методы диагностики и подходы к лечению. В 1901г. русский акушер-гинеколог при помощи зеркал и налобного рефлектора произвел осмотр брюшной полости через разрез заднего свода влагалища. В том же году Келлинг произвел эндоскопический осмотр брюшной полости с помощью цистоскопа. Так было положено начало эндоскопической хирургии. В 1982 году немецкий гинеколог Курт Семм впервые выполнил лапароскопическую аппендэктомию.

1. Аппендэктомия из лапаротомного доступа:

-типичная (антеградная) — сначала производится перевязка и от-сечение-брыжеечки отростка, а затем отсечение самого отростка и обработками) культи;

— атипичная (ретроградная) — сначала производится отсечение от­ростка и обработка его культи, а затем производится перевязка и отсечение брыжеечки отростка.

2. Лапароскопические аппендэктомии.

3. Аппендэктомии из внебрюшинного доступа при забрюшинном рас­положении отростка.

Существует много оперативных доступов к червеобразному, мы рассмотрим проведение лапаротомной аппендэктомии с помощью косого переменного разреза по Волковичу-Дьяконову ( МакБурнею)

Разрез проводят перпендикулярно линии, соединяющей пупок и верхнюю переднюю подвздошную ость, на границе средней и наружной трети этой линии.Треть разеза распологается кверху, 2/3 книзу. Разрез составляет от 4 до 10-15 см, это зависит от толщины передней брюшной стенки. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции обнажают апоневроз наружной косой мышцы живота и скальпелем в нем делают небольшое отверстие по ходу волокон. В полученное отверстие вводят ножницы и расслаивают вдоль волокон сначала вниз, затем вверх. При этом разъединяют и мышечные волокна наружной косой мышцы до углов кожной раны. После разведения краев апоневроза и наружной косой ышцы живота открывается внутренняя косая мышца живота. Рассекают ее перимизий, после этого мышцу тупо расслаивают двумя сомкнутыми пинцетами вместе с поперечной мышцей живота. Мышцы растягивают крючками Фарабефа,захватывают и надсекают поперечную фасцию. Обнажают в предбрюшинной клетчатке париетальную брюшину. Брюшину аккуратно захватывают в складку анатомическим пинцетом, тщательно изолируют от раневого канала мардевыми салфетками, приподнимают, перегибают ее через браншу Купферовских ножниц , убеждаясь в том, что захвачена только брюшина( бранша должна просвечиваться) . Брюшина аккуратно надсекается, ее края захватывают зажимами, края раны разводят в продольном направлении и приступают к ревизии брюшной полости. После вскрытия брюшной полости, обычно в рану выбухает слепая кишка, отличающаяся синевато-лиловым уветом по сравнениюс розовыми петлями тонкой кишки. Если к ране прилежат петли тонкой кишки или большой сальник, их отодвигают медиально. При низком положении слепо кишки ее подтягивают вверх , перебирая восходящуюободочную кишку сверху вниз по ходу свободной мышечной ленты при пмощи анатомического пинцета или пальцами, после чего становится видно основание червеобразного отростка. Таким образом в рану выводится купол слепой кишки и червеобразный отросток. Дистальный край брыжеечки червеобразного отростка захватывается у его верхушки и аппендикс приподнимается. У самого основания отростка его брыжеечка тупо перфорируется зажимом, которым затем пережимают брыжеечку., ее пересекают у самого основания и перевязывают рассасывающейся нитью. На основание отростка накладывают зажим и перевязывают его в образовавшейся борозде. Вокруг основания червеобразного отростка, отступая от него 10-15 мм, накладывается кисетный серозно-мышечный шов.

источник

При первом же вашем визите в женскую консультацию для постановки на учет по беременности внимание врача будет уделено такому вопросу, как определение срока беременности. Зная срок беременности, врач сможет установить предполагаемую дату родов, а также контролировать течение беременности на всем ее протяжении, вовремя проводя необходимые обследования и определяя возможные проблемы при несоответствии каких-либо показателей текущему сроку беременности.

Определение срока беременности производится не единожды: на протяжении всей беременности ее срок может уточняться несколько раз. Существует несколько способов того, как определить срок беременности. Одни основываются на результатах обследований, другие представляют собой определенную методику, используя которую женщина может рассчитать срок беременности самостоятельно.

Прежде всего, немного информации о том, с какого дня начинается отсчет срока беременности. Акушерский срок беременности, общая продолжительность которого составляет 40 недель, исчисляется не с момента зачатия, а с первого дня последней менструации. При регулярном менструальном цикле в 28 дней вероятность зачатия наиболее высока на 14 день после начала месячных. Таким образом, при наступлении беременности срок беременности на дату зачатия уже будет считаться равным двум неделям.

Определение срока беременности по дате последней менструации используется в качестве первоначального способа расчета срока беременности. Однако этот способ может иметь значительные погрешности в установлении точного срока беременности, особенно если менструальный цикл нерегулярный или является короче или длиннее 28 дней. Для уточнения срока беременности применяют также следующие способы: измерение матки, определение уровня ХГЧ, проведение УЗИ.

Измерение длины матки покажет, какой срок беременности у женщины в каждый конкретный момент, с достаточной точностью: срок беременности в неделях примерно равен длине матки в сантиметрах. Измерения матки производятся каждый раз при посещении гинеколога с помощью обычного сантиметра.

Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) является одним из самых точных способов определения срока беременности на ранней стадии. Рассчитать срок беременности на основе показаний УЗИ желательно до 10-12 недели беременности, тогда расчет будет очень точным. В дальнейшем использование УЗИ для определения срока беременности может давать все большие погрешности. Дело в том, что определить, какой срок беременности, с помощью УЗИ можно, основываясь на данных о размере плода. До 10-12 недели беременности этот показатель является практически одинаковым для всех, а затем размеры плода у разных женщин на одном сроке беременности могут уже значительно различаться.

Узнать срок беременности можно также по уровню гормона хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови беременной женщины, для каждого срока беременности установлены свои показатели уровня ХГЧ. При этом явное несоответствие уровня ХГЧ и срока беременности может указывать на значительные проблемы, такие как замершая беременность или внематочная беременность, что делает это исследование еще более значимым.

Ранее, для того чтобы определить срок беременности, использовались данные о том, когда женщина начинала ощущать первые движения ребенка. Считается, что первородящие женщины начинают чувствовать шевеления малыша около 20-й недели беременности, второродящие – около 18-й. Однако все это достаточно индивидуально, и почувствовать движения малыша одни могут несколько раньше, другие позже, так что определение срока беременности этим способом в настоящее время не осуществляется, так как уже существуют другие, современные методы определения срока беременности, которые дают большую точность.

В целом же для определения и уточнения того, какой срок беременности наблюдается у женщины, используют несколько методов в совокупности, что позволяет сделать определение срока беременности максимально точным.

По материалам poslezagsa.ru

Две полоски на тесте не всегда являются гарантией наступившей беременности, но в 95% случаев считаются известием о наступившем зачатии. В момент, когда женщина видит заветные черточки красного цвета, ее одолевают смешанные чувства, и главное в это время твердо осознать: теперь ты ответственная за маленькую жизнь, которая девять месяцев будет теплиться под твоим сердцем.

Первое, с чем придется столкнуться будущей матери – это регулярные обследования. Традиционно, после приема у гинеколога сдаются анализы, а потом производится обход врачей различной практики, чтобы оценить общее состояние здоровья беременной женщины. Если все хорошо, то даме назначают регулярные явки (обычно через каждые 2 недели) к акушеру–гинекологу, который будет наблюдать за развитием малыша в утробе.

Беременные женщины бывают капризны и раздражительны. Им сложно встать с постели рано утром, потому как постоянно клонит в сон, поэтому многие представительницы слабого пола считают, что обязательные явки можно пропускать. Такое мнение является великим заблуждением, так как только врач может определить неблагоприятные изменения состояния беременной или плода, которые не заметит сама женщина.

Как так получается? Дело в том, что назвать беременность легким временем сложно, и каждая леди, носящая под сердцем малыша, постоянно испытывает определенный дискомфорт. Нормой считается как легкое потягивание внизу живота, так и умеренная болезненность в пояснице, но порог чувствительности у каждого человека свой, поэтому, когда одной женщине покажется подозрительным, что живот слишком сильно потянуло, другая может и не заметить изменений своего состояния.

Кроме своевременного посещения врача, беременной необходимо следить за своим здоровьем самостоятельно. Обычно специалисты советуют дома измерять давление, так как у женщины в положении оно часто бывает нестабильным.

Очень важным является соблюдение режима дня и специальной диеты, оптимальный вариант которой для каждой будущей мамы подбирает ведущий ее акушер–гинеколог.

Категорически запрещены во время вынашивания ребенка алкогольные напитки и наркотические средства, так как их употребление – это самая частая причина развития внутриутробных пороков у малыша.

Выкидыш можно назвать бичом современного мира. Несмотря на высокотехнологичную оснащенность медицинского оборудования и высокую квалификацию врачей, по сравнению с прошлым веком, процент самопроизвольных выкидышей в наше время возрос в несколько раз, и связано это не только с экологией, но и с отношением молодых женщин к беременности.

  • Современная жизнь диктует нам постоянно находиться в движении, а будущей матери просто необходим физический и эмоциональный покой. Именно потому одной из первых причин самопроизвольного выкидыша является несоблюдение надлежащего режима дня и халатность будущих матерей по отношению к своему состоянию.
  • Еще одна причина выкидыша – это перенесенные до зачатия венерические заболевания, которые обычно сопровождаются воспалительным процессом в репродуктивной системе. Девушке, еще в юном возрасте, необходимо задуматься о правилах защиты от различных заболеваний, передающихся половым путем, ведь состояние ее женского здоровья может сказаться как на развитии будущей беременности, так и на развитии ребенка в утробе.

Часто случается, что предотвращенный выкидыш не защищает плод от пороков и ребенок рождается неполноценным.

Беременность в жизни каждой женщины – это не только прекрасный, но и ответственный период, который потребует от нее много сил, внимания и терпения. Поэтому девушке очень важно знать, с какого дня считать беременность, чтобы как можно раньше быть готовой к переменам, которые будут происходить в ее организме.

Медики считают началом беременности первый день последней менструации, хотя оплодотворение женской яйцеклетки обычно происходит в дни овуляции. При стандартном менструальном цикле в 28 дней овуляция происходит обычно на 14-й день цикла, и именно в это время чаще всего и происходит зачатие.

Медицинский срок беременности, начиная с первого дня последних месячных, рассчитывается таким образом во избежание путаницы, связанной с использованием различных дат отсчета. Если женщина точно знает день зачатия, то у нее не возникнет вопрос, с какого дня считать беременность, но врач все же поставит срок на две недели больше – это и будет медицинский срок беременности.

Залогом здоровья будущего малыша является четкое соблюдение правил, установленных акушером–гинекологом. Ответственность, возлагаемая на женщину во время беременности, достаточно большая, но она не сравнима с тем счастьем, которое способен принести в жизнь любой семьи родившийся ребенок.

Здравствуйте! У меня через 2 недели по плану должна начаться менструация, но есть подозрение, что я могу быть беременна. Стоит ли делать тест на беременность уже сейчас или стоит дождаться задержки?

Меня бабушка научила узнавать день овуляции. Надо всегда прислушиваться к своему телу, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, низ живота слегка потягивает в течении 3-х дней. Если оплодотворения не произошло, то через 13 дней начнется менструация.

Свою беременность лично я рассчитывала с первого дня последних месячных, это так по медицинским понятим. Я вот точно знала, когда произошло зачатие, так как мы с мужем его планировали

Я свою первую беременность считала от зачатия, т.к. все было запланировано и я знала точно заветную дату. Но при постановке на учет мне поставили медицинский срок на 2 недели больше, от месячных. Собственно, от мед.срока и высчитали дату родов, которая на удивление оказалась предельно точной.

Каждая женщина начинает считать беременность с того дня,когда она имела близость с мужчиной. Это, наверно, на подсознательном уровне. Но, медицина существует давно и у нее свои методы подсчета. Мои сроки, поставленные гинекологом,были всегда точными.

По материалам plushealth.ru

Когда женщина узнает о своем новом положении, у нее возникает множество вопросов. Безусловно, ее волнует то, как будет развиваться малыш, все ли соответствует нормам. Каждая будущая мамочка переживает о том, что беременность может внезапно прерваться. Однако большинство малышей все же появляются на свет без особых проблем.

После осознания того, что в скором времени вы станете матерью, необходимо посетить гинеколога. Врач с этого момента будет вести тщательное наблюдение за вашим состоянием. Многих женщин интересует, с какого дня считают срок беременности гинекологи. Ответить сразу на этот вопрос не всегда возможно. Многое определяют индивидуальные особенности зачатия и женского здоровья. Данная статья представит вам несколько рассмотренных случаев, в которых описывается, с какого дня считают беременность медики.

Перед тем как выяснить, с какого дня считают беременность врачи, необходимо объяснить сам принцип оплодотворения. Женский организм подвергается циклическим изменениям в течение всего репродуктивного возраста. За один месяц в теле представительницы слабого пола происходит множество процессов. Сначала гипофиз вырабатывает гормон эстроген. Под его действием растут фолликулы в яичниках. Примерно к середине цикла определяется доминантный. Именно из него впоследствии и выйдет яйцеклетка.

Овуляция – это тот момент, когда женская гамета достигает предела своего роста и развития (доминантный фолликул). Запускает сей процесс лютеинизирующий гормон. Впоследствии начинает выделяться прогестерон, который продуцирует желтое тело. Под его действием происходит наращивание эндометрия и подготовка матки к беременности. Оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах. Уже оттуда непрерывно делящиеся клетки попадают в полость детородного органа, где и будет развиваться беременность. Казалось бы, все очень просто, и вопроса о том, с какого дня считают беременность, возникать не должно. Однако медики придерживаются несколько иной точки зрения и ведут собственный подсчет срока. Рассмотрим несколько индивидуальных случаев.

Среднестатистический женский цикл и расчет срока беременности

С какого дня считать недели беременности, если продолжительность женского цикла составляет 26-29 суток? Для начала стоит сказать, что именно среднестатистическую длину периода имеет большинство женщин. Когда они приходят на прием к гинекологу, то доктор начинает свой расчет. При этом стартовым днем являются первые сутки, в которые началось кровотечение. Почему же производится такой расчет?

Данный способ установки срока беременности называется акушерским. Свое начало он берет в первый день последней менструации. Однако в этот момент о беременности еще не знал даже женский организм. Стоит отметить, что вынашивание ребенка по акушерскому сроку продолжается 40 недель или, как указано в некоторых источниках, 280 дней. Две недели, которые предшествовали овуляции, могут быть вычтенными из этого времени. В этом случае продолжительность беременности будет составлять 38 недель.

С какого дня считают беременность гинекологи у женщин с коротким циклом? Опытные медики обязательно берут во внимание то, какую продолжительность имеет данный период. Если этого не учитывать, то расчет может получиться не совсем точным. Короткий цикл длится примерно 21 день, или 3 недели. Если начать отсчет с самого первого дня последней менструации, то получится, что одной недели будет недостаточно. Так, зачастую девушки с коротким циклом не дотягивают до установленного срока. Роды у них наступают не в 40 недель, а в 39.

Если гинеколог учтет ту особенность, что цикл у женщины короткий, то сможет произвести верный расчет предполагаемой даты родов. Для этого нужно просто прибавить дополнительную недостающую неделю к общему сроку беременности. При этом можно сделать вывод, что срок беременности (акушерский) берет свое начало еще до появления последней менструации (в предшествующем цикле).

Как рассчитывают беременность гинекологи в длинном цикле

С какого дня считать начало беременности, если продолжительность женского периода составляет более 30 суток? О длинном цикле речь идет тогда, когда от одной менструации до другой проходит примерно 35 дней. Из этого можно сделать вывод, что такой период продолжается пять недель. Каким образом врачи производят расчет в таких ситуациях?

В длинном цикле овуляция наступает примерно на 20 день цикла. Как вы уже знаете, с момента выхода яйцеклетки из яичника до начала родов проходит примерно 38 недель. Однако медики начинают вести отсчет от первых суток последней менструации. Именно поэтому получается так, что срок беременности у женщин с длинным циклом в среднем на одну неделю больше. Получается, что естественные роды у них начинаются не в 40, а в 41 неделю. Если врач внимательный и имеет достаточный опыт работы, то расчет в описанной ситуации будет вестись с 7 дня цикла. Это приведет к тому, что отклонений в предполагаемых датах можно будет избежать.

Экстракорпоральное оплодотворение: короткий протокол

С какого дня считать беременность при ЭКО? Этот вопрос возникает у всех представительниц слабого пола, которым пришлось воспользоваться услугой искусственного оплодотворения. При этой манипуляции женщина принимает определенные виды гормонов в установленные дни. Стоит отметить, что короткий протокол мало отличается от обычного цикла. В нем женщина в течение нескольких дней принимает препараты, стимулирующие рост фолликулов. За несколько дней до предполагаемой овуляции они извлекаются из полости яичников. В обычном цикле оплодотворение осуществляется на данном этапе. Однако при процедуре ЭКО все несколько иначе. После получения яйцеклеток, они совмещаются со сперматозоидами. Далее еще несколько дней за делением клеток наблюдают специалисты. Пересадка эмбрионов происходит на третьи или пятые сутки. Именно с этого дня и идет речь о беременности.

С какого дня гинекологи считают начало беременности? При искусственном оплодотворении срок рассчитывается от момента извлечения яйцеклеток, но с прибавлением двух недель. В коротком цикле зачастую не приходится производить манипуляции с расчетом. Гинекологи говорят о том, что первый день последней менструации и есть начало беременности.

Особенности длинного протокола при экстракорпоральном оплодотворении

В длинном протоколе экстракорпорального оплодотворения есть свои особенности. Так, перед проведением стимуляции и выращиванием фолликулов женщина должна подвергнуться определенной коррекции.

Сначала представительница слабого пола принимает препараты, блокирующие работу яичников. И только через несколько недель начинается стимуляция. Если вести расчет беременности с первого дня последних месячных, то ее предполагаемый срок будет 7-8 недель. Тогда как реальная картина покажет всего 3-4 недели. Именно поэтому гинекологи обязательно учитывают день подсадки эмбриона и именно его берут в качестве точки отсчета.

С какого дня гинекологи считают срок беременности в особых ситуациях? К таковым можно отнести те обстоятельства, при которых женщина не может назвать дату последних месячных. Это может быть при грудном вскармливании, приеме некоторых гормональных препаратов и так далее.

Медики говорят о том, что в таких случаях необходимо провести ультразвуковое исследование. На ранних сроках подобная диагностика позволяет довольно точно установить количество недель беременности.

Теперь вы знаете, как обычно ведут расчет беременности гинекологи и акушеры. В настоящее время все чаще можно столкнуться с тем, что врачи особо не зацикливаются на учете длины менструации и установлении даты овуляции. Зачастую медики просто прибавляют одну неделю к дате последнего кровотечения и отсюда уже ведут свой расчет срока.

Например, если менструация началась 1 января, то срок будет учитываться только с 7 числа. Врачи объясняют такой расчет тем, что во время менструации беременность наступить не могла.

Теперь вам известно, с какого дня считать беременность. После зачатия о новом положении можно узнать только спустя две недели. Об этом вам расскажет проведенный тест на беременность. Однако подтвердить наверняка случившееся оплодотворение можно только спустя несколько недель, во время ультразвуковой диагностики. Легкой вам беременности!

По материалам fb.ru

Существует несколько методов расчета срока беременности. Современные гинекологи предпочитают указывать в обменных картах своих пациенток именно акушерский срок. В соответствии с существующими стандартами, его отсчет начинается с первого дня последней менструации.

Некоторые люди полагают, что срок беременности — это количество времени, прошедшее с момента зачатия. Эта точка зрения является верной, но в данном случае речь идет именно об эмбриональном сроке. Как правило, он длится 38 недель, но малыш может появиться на свет немного раньше или немного позже.

В современной медицине принято считать не эмбриональный срок беременности, а акушерский. Его особенность заключается в том, что его начинают отсчитывать, начиная с первого дня последней менструации. При постановке беременной на учет врач указывает в обменной карте именно эту дату и ориентируется на нее при расчете срока.

Овуляция происходит примерно в середине цикла. Именно поэтому акушерский срок беременности примерно на 2 недели больше эмбрионального. Таким образом, зачатие наступает только на 2-3 неделе акушерского срока. В первую неделю беременности яйцеклетка только начинает созревать и готовиться к оплодотворению.

Как правило, беременность длится ровно 40 акушерских недель. Но рождение ребенка на 38-42 неделе тоже считается нормой. Формально беременность может считаться недоношенной или переношенной, но на самом деле роды происходят в срок. Причина такого несоответствия заключается в том, что расчет акушерского срока является довольно усредненным. Он совпадает с эмбриональным лишь в том случае, если зачатие происходит в середине 28-дневного цикла, который до беременности отличался регулярностью.

Помимо стандартного расчета акушерского срока по календарю, врач может установить его, принимая во внимание результат ультразвуковой диагностики. Это становится возможным лишь в том случае, если плод развивается с соответствии со сроком беременности.

Если женщина подозревает, что зачатие могло произойти не в середине цикла, как это обычно бывает, а незадолго до его окончания, либо в самом его начале, ей следует сказать об этом своему гинекологу. Специалист сможет несколько подкорректировать свои подсчеты, что позволит ему более точно определить предварительную дату родов.

Определить срок беременности по дате последней менструации или дате зачатия можно на одном из интернет-ресурсов. Эта услуга является бесплатной. Она доступна на очень многих специализированных сайтах.

Если женщина знает точно дату зачатия, она может самостоятельно рассчитать предварительную дату родов. При этом данный расчет будет более точным, чем тот, который был сделан методом учета даты последней менструации.

С какого дня считается срок беременности

Придя на первый прием к врачу после положительного теста на беременность, пациентка сильно удивиться, ведь срок ее беременности будет составлять уже 5 недель, хотя она понимает, что овуляция была всего 3 недели назад. Почему возникает такая неразбериха?

Как наступает беременность?

В первый день менструации происходит отторжение эпителия матки и одновременно начинает созревать новая яйцеклетка. Она находится в фолликулах одного из яичников, и через две недели выходит из них и через фаллопиеву трубу перемещается в матку. При успешном оплодотворении этот яичник будет отвечать за формирование желтого тела, который поддерживает беременность.

Момент овуляции составляет всего один день, в который сперматозоид может успешно проникнуть в яйцеклетку. Появляется зародыш, который начинает активно делиться и двигаться к стенке матки. Только через 5-7 дней он сможет прикрепиться к ней, в этот момент начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который сможет показать беременность при сдаче крови уже через 2-3 дня, при использовании теста – через 10 дней. То есть первый день беременности – это формирование зародыша, которое происходит уже через час после семяизвержения, которое произошло в день овуляции.

Эмбриональный и акушерский срок

Эмбрион появляется в момент зачатия, которое происходит в результате овуляции – именно с это дня считается эмбриональный срок, то есть возраст вашего малыша. К тому моменту, как вы заметите задержку, эмбриональный срок будет составлять 2 недели. Эмбриональный срок беременности составляет 38 недель или ровно 9 месяцев.

Так как врачи не могут точно определить дату овуляции для каждой пациентки, было введено понятие акушерского срока беременности, который составляет 40 недель или 280 дней. Акушерский срок беременности отсчитывается от дня начала созревания яйцеклетки, которая после оплодотворения превращается в эмбрион. Поэтому на первом гинеколога при беременности у вас обязательно уточнят первый день последней менструации – это и будет первый акушерский день беременности.

Получается, что акушерский срок ровно на 2 недели больше эмбрионального. По сути эмбриональный срок в медицине никак не фигурирует, только при УЗИ, поэтому беременная должна всегда знать свой текущий акушерский срок беременности. Именно по нему назначаются все обследования и анализы, к примеру, первый скрининг в 12 недель. А предполагаемый день родов рассчитывается как 40 акушерских недель беременности.

Когда женщина узнает о своем новом положении, у нее возникает множество вопросов. Безусловно, ее волнует то, как будет развиваться малыш, все ли соответствует нормам. Каждая будущая мамочка переживает о том, что беременность может внезапно прерваться. Однако большинство малышей все же появляются на свет без особых проблем.

После осознания того, что в скором времени вы станете матерью, необходимо посетить гинеколога. Врач с этого момента будет вести тщательное наблюдение за вашим состоянием. Многих женщин интересует, с какого дня считают срок беременности гинекологи. Ответить сразу на этот вопрос не всегда возможно. Многое определяют индивидуальные особенности зачатия и женского здоровья. Данная статья представит вам несколько рассмотренных случаев, в которых описывается, с какого дня считают беременность медики.

Перед тем как выяснить, с какого дня считают беременность врачи, необходимо объяснить сам принцип оплодотворения. Женский организм подвергается циклическим изменениям в течение всего репродуктивного возраста. За один месяц в теле представительницы слабого пола происходит множество процессов. Сначала гипофиз вырабатывает гормон эстроген. Под его действием растут фолликулы в яичниках. Примерно к середине цикла определяется доминантный. Именно из него впоследствии и выйдет яйцеклетка.

Овуляция – это тот момент, когда женская гамета достигает предела своего роста и развития (доминантный фолликул). Запускает сей процесс лютеинизирующий гормон. Впоследствии начинает выделяться прогестерон, который продуцирует желтое тело. Под его действием происходит наращивание эндометрия и подготовка матки к беременности. Оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах. Уже оттуда непрерывно делящиеся клетки попадают в полость детородного органа, где и будет развиваться беременность. Казалось бы, все очень просто, и вопроса о том, с какого дня считают беременность, возникать не должно. Однако медики придерживаются несколько иной точки зрения и ведут собственный подсчет срока. Рассмотрим несколько индивидуальных случаев.

С какого дня считать недели беременности, если продолжительность женского цикла составляет 26-29 суток? Для начала стоит сказать, что именно среднестатистическую длину периода имеет большинство женщин. Когда они приходят на прием к гинекологу, то доктор начинает свой расчет. При этом стартовым днем являются первые сутки, в которые началось кровотечение. Почему же производится такой расчет?

Данный способ установки срока беременности называется акушерским. Свое начало он берет в первый день последней менструации. Однако в этот момент о беременности еще не знал даже женский организм. Стоит отметить, что вынашивание ребенка по акушерскому сроку продолжается 40 недель или, как указано в некоторых источниках, 280 дней. Две недели, которые предшествовали овуляции, могут быть вычтенными из этого времени. В этом случае продолжительность беременности будет составлять 38 недель.

С какого дня считают беременность гинекологи у женщин с коротким циклом? Опытные медики обязательно берут во внимание то, какую продолжительность имеет данный период. Если этого не учитывать, то расчет может получиться не совсем точным. Короткий цикл длится примерно 21 день, или 3 недели. Если начать отсчет с самого первого дня последней менструации, то получится, что одной недели будет недостаточно. Так, зачастую девушки с коротким циклом не дотягивают до установленного срока. Роды у них наступают не в 40 недель, а в 39.

Если гинеколог учтет ту особенность, что цикл у женщины короткий, то сможет произвести верный расчет предполагаемой даты родов. Для этого нужно просто прибавить дополнительную недостающую неделю к общему сроку беременности. При этом можно сделать вывод, что срок беременности (акушерский) берет свое начало еще до появления последней менструации (в предшествующем цикле).

С какого дня считать начало беременности, если продолжительность женского периода составляет более 30 суток? О длинном цикле речь идет тогда, когда от одной менструации до другой проходит примерно 35 дней. Из этого можно сделать вывод, что такой период продолжается пять недель. Каким образом врачи производят расчет в таких ситуациях?

В длинном цикле овуляция наступает примерно на 20 день цикла. Как вы уже знаете, с момента выхода яйцеклетки из яичника до начала родов проходит примерно 38 недель. Однако медики начинают вести отсчет от первых суток последней менструации. Именно поэтому получается так, что срок беременности у женщин с длинным циклом в среднем на одну неделю больше. Получается, что естественные роды у них начинаются не в 40, а в 41 неделю. Если врач внимательный и имеет достаточный опыт работы, то расчет в описанной ситуации будет вестись с 7 дня цикла. Это приведет к тому, что отклонений в предполагаемых датах можно будет избежать.

С какого дня считать беременность при ЭКО? Этот вопрос возникает у всех представительниц слабого пола, которым пришлось воспользоваться услугой искусственного оплодотворения. При этой манипуляции женщина принимает определенные виды гормонов в установленные дни. Стоит отметить, что короткий протокол мало отличается от обычного цикла. В нем женщина в течение нескольких дней принимает препараты, стимулирующие рост фолликулов. За несколько дней до предполагаемой овуляции они извлекаются из полости яичников. В обычном цикле оплодотворение осуществляется на данном этапе. Однако при процедуре ЭКО все несколько иначе. После получения яйцеклеток, они совмещаются со сперматозоидами. Далее еще несколько дней за делением клеток наблюдают специалисты. Пересадка эмбрионов происходит на третьи или пятые сутки. Именно с этого дня и идет речь о беременности.

С какого дня гинекологи считают начало беременности? При искусственном оплодотворении срок рассчитывается от момента извлечения яйцеклеток, но с прибавлением двух недель. В коротком цикле зачастую не приходится производить манипуляции с расчетом. Гинекологи говорят о том, что первый день последней менструации и есть начало беременности.

В длинном протоколе экстракорпорального оплодотворения есть свои особенности. Так, перед проведением стимуляции и выращиванием фолликулов женщина должна подвергнуться определенной коррекции.

Сначала представительница слабого пола принимает препараты, блокирующие работу яичников. И только через несколько недель начинается стимуляция. Если вести расчет беременности с первого дня последних месячных, то ее предполагаемый срок будет 7-8 недель. Тогда как реальная картина покажет всего 3-4 недели. Именно поэтому гинекологи обязательно учитывают день подсадки эмбриона и именно его берут в качестве точки отсчета.

С какого дня гинекологи считают срок беременности в особых ситуациях? К таковым можно отнести те обстоятельства, при которых женщина не может назвать дату последних месячных. Это может быть при грудном вскармливании, приеме некоторых гормональных препаратов и так далее.

Медики говорят о том, что в таких случаях необходимо провести ультразвуковое исследование. На ранних сроках подобная диагностика позволяет довольно точно установить количество недель беременности.

Теперь вы знаете, как обычно ведут расчет беременности гинекологи и акушеры. В настоящее время все чаще можно столкнуться с тем, что врачи особо не зацикливаются на учете длины менструации и установлении даты овуляции. Зачастую медики просто прибавляют одну неделю к дате последнего кровотечения и отсюда уже ведут свой расчет срока.

Например, если менструация началась 1 января, то срок будет учитываться только с 7 числа. Врачи объясняют такой расчет тем, что во время менструации беременность наступить не могла.

Теперь вам известно, с какого дня считать беременность. После зачатия о новом положении можно узнать только спустя две недели. Об этом вам расскажет проведенный тест на беременность. Однако подтвердить наверняка случившееся оплодотворение можно только спустя несколько недель, во время ультразвуковой диагностики. Легкой вам беременности!

Чтобы понимать, что означает срок беременности 1 неделя, необходимо разобраться, с какого момента ведётся отсчёт.

Существует несколько понятий:

1 акушерская неделя беременности — это та неделя, которая начинается с первого дня последней менструации женщины в том цикле, когда произошло зачатие. С этой недели отсчитывают 40 недель и получают дату родов малыша. По сути, в это время женщина ещё не беременна.

1 неделя от зачатия – как правило, это уже третья акушерская неделя (всё зависит от того, ранняя или более поздняя была овуляция у женщины).

1 неделя от задержки менструации — это уже пятая акушерская неделя. Обычно первые признаки беременности у будущих мам появляются именно в этот период. О них и поговорим.

Всё разнообразие признаков, которые подскажут женщине, что она беременна, сугубо индивидуально. Кто-то ощущает весь «букет», а кто-то и не догадывается о роли будущей мамы.

Однако чаще всего основными признаками беременности на 1 неделе являются:

— задержка менструации (но не будем забывать о женщинах с двурогой маткой – у них месячные могут идти и в период вынашивания ребёнка);

— тошнота или даже рвота как раннее проявление токсикоза;

— ощущение слабости, вялости и сонливости;

— резкое обострение восприимчивости к резким запахам (может не нравиться всё: от туалетной воды мужа, которую вы так любили раньше, до запаха котлет);

— изменение вкусовых пристрастий (потянуло на какой-то конкретный продукт или, наоборот, появилось отвращение к какому-то блюду);

— неясные немного тянущие боли внизу живота, головные боли или тянущие боли в пояснице;

— увеличение груди или болевые ощущения в ней (подробнее в статье изменения груди во время беременности);

— эмоциональная нестабильность (резкая смена настроения);

— тест на беременность (не всегда на первой неделе показывает правдивый результат, т.к. уровень гормона беременности — ХГЧ — у женщины может и не достигнуть необходимого минимума для того, чтобы тест дал положительный результат).

Малыш

Внутри мамы растёт эмбрион. Он ещё крайне мал — размером меньше булавочной головки. По сути это всего лишь группа клеток, однако, они необычайно быстро размножаются и растут.

От каждого из родителей кроха уже получил по 23 хромосомы. Так что теперь он – идеальная комбинация из хромосом мамы и папы.

В момент оплодотворения определился и пол малыша. На это повлиял тот сперматозоид отца, который оплодотворил яйцеклетку. Носитель Y-хромосом принесёт вам чудесного мальчика, а Х-хромосом – замечательную девочку.

Будущая мама

Вы, скорее всего, ещё не замечаете в себе никаких изменений. Многие на этом этапе и не знают о своей беременности. Разве что предполагают по некоторым признакам.

Бывает, что во время имплантации уже оплодотворённой клетки женщина может заметить небольшое кровотечение. Всего лишь капля. Но это не обязательно.

Если вы планируете свою беременность или не планируете, но уже появились первые признаки, вам нужно думать не только о своём здоровье, но и о здоровье и безопасности вашего будущего малыша. Любой будущей маме необходимо:

1. Отказаться от употребления алкоголя. Важно полностью исключить курение: и пассивное, и активное. Как можно больше дышите свежим воздухом.

2. С осторожностью принимать любые медицинские препараты. По любому лечению советуйтесь с врачом. Большинство лекарств, даже самые безобидные, на первых неделях беременности могут нанести непоправимый вред ребёнку.

3. Принимать фолиевую кислоту. Это главный витамин для тех, кто ещё только планирует ребёнка и уже беременных женщин. Он уберегает плод от огромного количества врождённых дефектов. Помимо таблеток он содержится в таких продуктах: шпинат, спаржа, морковь, яичный желток, абрикосы, тыква.

4. Желательно ежедневно принимать мультивитаминный препарат, разработанный специально для беременных. Употребляйте также пи каждом приёме пищи фрукты и овощи.

5. Избегать физических и умственных перенапряжений, а также стрессов.

6. Сдать обязательные анализы во время беременности.

И помните, что вас теперь двое. Рождение здорового, красивого и умного ребёнка – в ваших руках! Заботьтесь о нём с первой недели беременности.

Существует несколько методов расчета срока беременности. Современные гинекологи предпочитают указывать в обменных картах своих пациенток именно акушерский срок. В соответствии с существующими стандартами, его отсчет начинается с первого дня последней менструации.

Некоторые люди полагают, что срок беременности — это количество времени, прошедшее с момента зачатия. Эта точка зрения является верной, но в данном случае речь идет именно об эмбриональном сроке. Как правило, он длится 38 недель, но малыш может появиться на свет немного раньше или немного позже.

В современной медицине принято считать не эмбриональный срок беременности, а акушерский. Его особенность заключается в том, что его начинают отсчитывать, начиная с первого дня последней менструации. При постановке беременной на учет врач указывает в обменной карте именно эту дату и ориентируется на нее при расчете срока.

Овуляция происходит примерно в середине цикла. Именно поэтому акушерский срок беременности примерно на 2 недели больше эмбрионального. Таким образом, зачатие наступает только на 2-3 неделе акушерского срока. В первую неделю беременности яйцеклетка только начинает созревать и готовиться к оплодотворению.

Как правило, беременность длится ровно 40 акушерских недель. Но рождение ребенка на 38-42 неделе тоже считается нормой. Формально беременность может считаться недоношенной или переношенной, но на самом деле роды происходят в срок. Причина такого несоответствия заключается в том, что расчет акушерского срока является довольно усредненным. Он совпадает с эмбриональным лишь в том случае, если зачатие происходит в середине 28-дневного цикла, который до беременности отличался регулярностью.

Помимо стандартного расчета акушерского срока по календарю, врач может установить его, принимая во внимание результат ультразвуковой диагностики. Это становится возможным лишь в том случае, если плод развивается с соответствии со сроком беременности.

Если женщина подозревает, что зачатие могло произойти не в середине цикла, как это обычно бывает, а незадолго до его окончания, либо в самом его начале, ей следует сказать об этом своему гинекологу. Специалист сможет несколько подкорректировать свои подсчеты, что позволит ему более точно определить предварительную дату родов.

Определить срок беременности по дате последней менструации или дате зачатия можно на одном из интернет-ресурсов. Эта услуга является бесплатной. Она доступна на очень многих специализированных сайтах.

Если женщина знает точно дату зачатия, она может самостоятельно рассчитать предварительную дату родов. При этом данный расчет будет более точным, чем тот, который был сделан методом учета даты последней менструации.

С какого дня считается срок беременности

Чтобы понимать, что означает срок беременности 1 неделя, необходимо разобраться, с какого момента ведётся отсчёт.

Существует несколько понятий:

1 акушерская неделя беременности — это та неделя, которая начинается с первого дня последней менструации женщины в том цикле, когда произошло зачатие. С этой недели отсчитывают 40 недель и получают дату родов малыша. По сути, в это время женщина ещё не беременна.

1 неделя от зачатия – как правило, это уже третья акушерская неделя (всё зависит от того, ранняя или более поздняя была овуляция у женщины).

1 неделя от задержки менструации — это уже пятая акушерская неделя. Обычно первые признаки беременности у будущих мам появляются именно в этот период. О них и поговорим.

Всё разнообразие признаков, которые подскажут женщине, что она беременна, сугубо индивидуально. Кто-то ощущает весь «букет», а кто-то и не догадывается о роли будущей мамы.

Однако чаще всего основными признаками беременности на 1 неделе являются:

— задержка менструации (но не будем забывать о женщинах с двурогой маткой – у них месячные могут идти и в период вынашивания ребёнка);

— тошнота или даже рвота как раннее проявление токсикоза;

— ощущение слабости, вялости и сонливости;

— резкое обострение восприимчивости к резким запахам (может не нравиться всё: от туалетной воды мужа, которую вы так любили раньше, до запаха котлет);

— изменение вкусовых пристрастий (потянуло на какой-то конкретный продукт или, наоборот, появилось отвращение к какому-то блюду);

— неясные немного тянущие боли внизу живота, головные боли или тянущие боли в пояснице;

— увеличение груди или болевые ощущения в ней (подробнее в статье изменения груди во время беременности);

— эмоциональная нестабильность (резкая смена настроения);

— тест на беременность (не всегда на первой неделе показывает правдивый результат, т.к. уровень гормона беременности — ХГЧ — у женщины может и не достигнуть необходимого минимума для того, чтобы тест дал положительный результат).

Малыш

Внутри мамы растёт эмбрион. Он ещё крайне мал — размером меньше булавочной головки. По сути это всего лишь группа клеток, однако, они необычайно быстро размножаются и растут.

От каждого из родителей кроха уже получил по 23 хромосомы. Так что теперь он – идеальная комбинация из хромосом мамы и папы.

В момент оплодотворения определился и пол малыша. На это повлиял тот сперматозоид отца, который оплодотворил яйцеклетку. Носитель Y-хромосом принесёт вам чудесного мальчика, а Х-хромосом – замечательную девочку.

Будущая мама

Вы, скорее всего, ещё не замечаете в себе никаких изменений. Многие на этом этапе и не знают о своей беременности. Разве что предполагают по некоторым признакам.

Бывает, что во время имплантации уже оплодотворённой клетки женщина может заметить небольшое кровотечение. Всего лишь капля. Но это не обязательно.

Если вы планируете свою беременность или не планируете, но уже появились первые признаки, вам нужно думать не только о своём здоровье, но и о здоровье и безопасности вашего будущего малыша. Любой будущей маме необходимо:

1. Отказаться от употребления алкоголя. Важно полностью исключить курение: и пассивное, и активное. Как можно больше дышите свежим воздухом.

2. С осторожностью принимать любые медицинские препараты. По любому лечению советуйтесь с врачом. Большинство лекарств, даже самые безобидные, на первых неделях беременности могут нанести непоправимый вред ребёнку.

3. Принимать фолиевую кислоту. Это главный витамин для тех, кто ещё только планирует ребёнка и уже беременных женщин. Он уберегает плод от огромного количества врождённых дефектов. Помимо таблеток он содержится в таких продуктах: шпинат, спаржа, морковь, яичный желток, абрикосы, тыква.

4. Желательно ежедневно принимать мультивитаминный препарат, разработанный специально для беременных. Употребляйте также пи каждом приёме пищи фрукты и овощи.

5. Избегать физических и умственных перенапряжений, а также стрессов.

6. Сдать обязательные анализы во время беременности.

И помните, что вас теперь двое. Рождение здорового, красивого и умного ребёнка – в ваших руках! Заботьтесь о нём с первой недели беременности.

По материалам baby-mother.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: