Антекурвация коленного сустава что это такое



Установочные положения и отклонения костно-суставного аппарата нижней конечности

Варус/Вальгус

  • Варус (лат. valgus) — отклонение внутрь.
  • Варус (лат. varus) — отклонение наружу.

Варус и вальгус описывают отклонения, наблюдаемые во фронтальной плоскости. Обычно эти термины используются вместе с названием конкретного сустава. Например, «genu varum» — варус колена, «coxa valga» — вальгус тазобедренного сустава, «hallux valgus» — вальгус первого плюснефалангового сустава. Также эти термины могут описывать структурное искривление кости. Например, «варус большеберцовой кости» — её структурное искривление наружу.

Антеверсия/Ретроверсия

  • Антеверсия (лат. ante вперёд + verto поворачивать) — наклонение кпереди
  • Ретроверсия (лат. retro назад + verto поворачивать) — наклонение кзади

Антеверсия и ретроверсия обычно описывают отклонённое положение нормально развитых частей скелета. Например, «антеверсия таза» — передний наклон таза, «ретроверсия бедра» — отклонение бедра кзади.

Торсия/Антеторсия/Ретроторсия

  • Торсия (лат. torsio скручивать) — скручивание, вращение
  • Антеторсия (лат. ante вперёд + torsio скручивать) — скручивание, вращение кпереди
  • Ретроторсия (лат. retro назад + torsio скручивать) — скручивание, вращение кзади

Эти термины описывают структурное изменение частей скелета. Например, «внутренняя торсия голени»— вращение голени внутрь, «антеторсия бедра» — вращение бедра внутрь.

Рекурвация / Антекурвация

  • Рекурвация — (лат. re назад + curvo гнуть) — отклонение под углом, открытым кпереди
  • Атекурвация — (лат. ante вперёд + curvo гнуть) — отклонение под углом, открытым кзади

Рекурвация и антекурвация описывают отклонения, наблюдаемые в сагиттальной плоскости. Чаще всего в практике встречается термин «рекурвация колена» обозначающее переразгибание коленного сустава. Антекурвация отдельной кости может появиться в результате неправильного сращения костей после перелома или впоследствии остеомиелита.

Тазобедренный сустав

Наклон шейки бедра или шеечно-диафизарный угол (ШДУ) характеризует положение шейки бедра относительно продольной оси бедренной кости. В норме этот угол равен 120-139 градусам. Изменение угла в меньшую сторону — варус бедра, в большую — вальгус бедра. Эти изменения могут значимо влиять на движения бедра. Варус бедра может ограничивать амплитуду отведения бедра (например, Самаконасана, задняя нога Вирабхадрасаны 2), а вальгус бедра потенциально может ограничивать терминальную амплитуду сгибания бедра (например, Паванамуктасана, Пашчимоттанасана).

В норме шейка бедра по отношению к фронтальной плоскости тела расположена под углом 12 градусов, мыщелки бедренной кости и стопа ориентированы вперёд. При антеверсии бедра шейка бедра по отношению к фронтальной плоскости тела располагается под более тупым углом, и вся нижняя конечность разворачивается латерально — мыщелки бедренной кости и стопа ориентированы кнаружи. При ретроверсии бедра шейка бедра по отношению к фронтальной плоскости тела располагается под более острым углом, и вся нижняя конечность разворачивается медиально — мыщелки бедренной кости и стопа ориентированы кнутри.

В норме шейка бедра по отношению к плоскости мыщелков бедра расположена под углом 12 градусов, и стопа ориентирована вперёд. Обратите внимание, что на рисунке выше (см. рис. 2) первое изображение идентично первому изображению на рисунке ниже (см. рис.3). Это означает, что нормальная торсия и нормальная антеверсия равны. В таком случае, фронтальная плоскость тела и плоскость мыщелков бедра параллельны друг другу, что считается оптимальным положением бедра. При антеторсии шейка бедра по отношению к плоскости мыщелков бедра располагается под более тупым углом, а вся нижняя конечность поворачивается кнутри. При ретроверсии шейка бедра по отношению к плоскости мыщелков бедра располагается под более острым углом, а вся нижняя конечность разворачивается кнаружи. При попытке ориентировать конечность прямо, нарушается расположение головки бедра в вертлужной впадине.

Рис. 3

  • антеверсия — вращает ногу наружу, антеторсия — вращает ногу внутрь.
  • ретроверсия — вращает ногу внутрь, ретроторсия — вращает ногу наружу.

По отношению к анатомической форме вертлужной впадины используются понятия: угол покрытия головки бедра, глубина вертлужной впадины, угол наклона вертлужной впадины и угол антеверсии вертлужной впадины.
Чем глубже вертлужная впадина и больше угол покрытия головки бедра, тем сустав более стабилен, но возможны ограничения высокоамплитудных движений. Чем эти параметры меньше, тем сустав более мобильный, но менее стабильный. Кроме того снижение площади соприкосновения суставных поверхностей увеличивает давление на них. Таким людям нежелательно форсировать упражнения в крайних амплитудах подвижности.
Увеличенный угол наклона вертлужной впадины (угол Шарпа) характерен для врождённой дисплазии тазобедренного сустава. У взрослых данная патология встречается редко, обычно как продолжение детской дисплазии тазобедренного сустава.
При антеверсии вертлужной впадины возможно ограничение отведения бедра.

Антеторсия и ретроторсия бедра и особенности вертлужной впадины являются структурными изменениями, которые невозможно исправить, но желательно учитывать в практике упражнений. Некоторые люди с ретроторсией бедра склонны к ущемлению и раздражению мягих тканей в передней части тазобедренного сустава во время приведения, которое может усугубляться при глубоком сгибании бедра (например, Ардха Матсиендрасана или глубокий присед). А у людей с антеторсией бедра может быть ограничение наружной ротации и отведения бедра (например, Баддхаконсана).

Коленный сустав

Для коленного сустава наиболее характеры вальгус, варус и рекурвация. Считается, что при вальгусной установке колена возникает избыточная нагрузка на латеральный мениск и нагрузка на растяжение большеберцовой коллатеральной связки, а при варусной установке колена возникает избыточная нагрузка на медиальный мениск и нагрузка на растяжение малоберцовой коллатеральной связки. При рекурваци колена возможно перерасяжение задней части суставной капсулы коленного сустава, а также появляется тенденция к ущемлению жирового тела Гоффа нижним краем надколенника.

Также могут встречаться торсии голени. Попытка правильной ориентации стопы при торсии голени приводит либо к ротации на уровне тазобедренного сустава, либо к вращению в коленном суставе. При такой структурной деформации отстройка положения стоп в различных стойках, по всей вероятности, требует адаптации. Например, при выполении обычной Тадасаны (основная стойка), людям с наружной торсией голени допустимо ставить стопы немного врозь.

Стопа

По отношению к стопе чаще всего используются термины вальгус или варус. Различают вальгус и варус заднего и переднего отдела стопы. Вальгус заднего отдела — отклонение пяточной кости кнутри, варус заднего отдела — отклонение пяточной кости кнаружи.

Передний отдел стопы обычно оценивают в положении без весовой нагрузки. Вальгус переднего отдела — отклонение кнутри, варус — кнаружи.

При весовой нагрузке варус переднего отдела стопы обычно компенсируется вальгусом заднего отдела стопы.

Источник статьи: http://yogatherapia.ru/articles/skeletal-deviations/

Что такое рекурвация и антекурвация коленного сустава у детей

Рекурвация коленного сустава — это врождённая проблема, затрагивающая в основном детей. Так же, как варусное и вальгусное искривление коленей, существует и соответственно рекурвация и антекурвация коленных суставов у детей. Причин такой патологии называется великое множество, но истинным фактором можно считать только врожденную патологию. Лечение в принципе невозможно. Помогают современные ортопедические изделия специального назначения – ортезы, бандажи, корсеты. С ними значительно улучшается самочувствие пациентов, придается ему возможность передвигаться в помещении.

В МКБ-10 рекурвация коленного сустава у ребенка относится к классу М24, как специфические поражения суставов не определенного происхождения. Рекурвацией коленей называют выворот сустава в противоположную сторону, не нормальную по сравнению с биологическим сгибом колена. При выраженном вывороте ребенок не может стать на ноги, а с возрастом рекурвация колена только усиливается. Обычным осложнением такой патологии является формирование тугоподвижности сустава с постепенным развитием ротационной деформации колена в обратную сторону.

Факторы развития дефекта

Некоторые формы развития рекурвации коленного сустава у ребенка поддаются коррекции. На основе практических случаев положительной динамики лечения в медицине выведены первопричины патологии, выявив которые, врачи смогли помочь пациентам.

  • слабость четырёхглавой мышцы бедра;
  • врожденная короткая икроножная мышца, из-за чего она находится в постоянно высоком напряжении;
  • ограничение поворотов голеностопа;
  • врожденный уклон тазовых костей вперед, обусловленный слабыми мышцами.

К дефектам, способствующим появлению врожденной патологии у ребенка, относят маловодие во время беременности, фиброзные изменения, дисплазию тазобедренного и коленного суставов, врожденный вывих, врожденное отсутствие надколенника. Отмечены факты и аномального положения плода, у которого коленки разогнуты, тазобедренные суставы согнуты. Это говорит врачу-перинатологу о том, что идет неправильное развитие коленных суставов.

Часто дети с недоразвитыми коленными сочленениями получают от рождения еще и ДЦП. На основе выявленных причин врачи выбирают направление помощи пациенту.

Вывих колена с рождения

По статистике, редко регистрируется дефект развития, когда рождается ребенок с врожденным вывихом голени на одной или сразу двух коленках. Если ребенку не оказывать своевременную возрастную коррекцию, лечение, ортопедическую помощь, то врожденный порок колена приводит к тяжелой инвалидности, отсутствию возможности нормально передвигаться, вообще ходить, даже сидеть в стандартной инвалидной коляске.

Аномалия развития формируется во 2-й половине беременности, множественная практика УЗИ и МРТ показывает, что в закладке плода пороков нет, все составные элементы коленного сустава хорошо просматриваются на пленке. Начиная со 2-й половины беременности на УЗИ видна разболтанность коленных суставов, несформированные связки. Регулярные УЗИ показывают, что от недели к неделе роста плода не сопоставляются суставные сочленения. По ходу роста плода заметно усиление тканевой деформации вторичного плана.

Отработана практика лечения новорожденных детей, когда, благодаря началу роста и сильным процессам регенерации, малыш способен перенести сложнейшие операции по устранению торсионной и антекурвационной деформации, с транспозицией диафиза большеберцовой кости.

В учебниках описываются 3 стадии вывиха – непосредственно рекурвация, подвывих и вывих. К 1-й стадии относятся такие нарушения, как смещение вперед суставной поверхности большеберцовой кости, выход верхнего края к сочленению бедра с надколенником. Ко 2-й стадии относится смещение заднего края большеберцовой кости до той степени, что она упирается в переднюю часть сустава мыщелков. 3 стадия включает патологию, когда большеберцовая кость под нагрузкой перемещается вперед и вверх.

Диагностировать врожденный вывих колена

Диагностировать врожденный вывих коленного сустава не сложно, когда ребенок уже научился хоть как-то ходить. Начальная стадия рекурвации показывает ограничение сгибания в суставе, характерное излишнее переразгибание голени. При этом положении ноги угол коленного сустава открывается вперед. Наличие вывиха коленного сочленения показывает колено, как ступеньки, а подколенная ямка позволяет прощупать мыщелки бедра отдельно от голени. Впадина между мышцами углублена, над нею сильно натянута кожа. Сгибатели голени смещаются вперед, берут на себя функции разгибателей, как результат – колено сгибается не в ту сторону.

Объем движений существенно ограничен. Колено если и сгибается в нужном направлении, то не более, чем на 15—20°. Одностороннее поражение показывает значительное укорочение ноги. Двустороннее поражение делает походку весьма характерной и необычной, часто дети при передвижении помогают себе руками, упираясь ими об пол.

У новорожденных детей аномалия коленей определяется при осмотре педиатра, который исследует функции суставов. Рекурвацию коленного сустава можно сразу не определить, но уже будут заметны резкие ограничения пассивных движений сустава. При малейшем подозрении врач направляет новорожденного на рентген. Здесь на снимках хорошо видны смещения эпифизов бедренной и большеберцовой костей.

Источник статьи: http://nogostop.ru/koleno/rekurvaciya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe.html


Adblock
detector