Алгоритм постановки согревающего компресса на суставы



Постановке согревающих компрессов на сустав

Обучение пациента/родственников

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях; оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: воспалительные процессы в мышцах и суставах.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

· марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев;

· раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, 45% спирт или раствор 6% уксуса – 1 чайная ложка уксуса на ½ л воды);

· клеенка или вощеная бумага;

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию.
2.Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение эффективности процедуры.
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
Проведение процедуры
1.Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую. Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды в течение регламентированного времени.
2.Покрыть ткань куском вощеной бумаги (клеенки), которая на 2 см шире влажной салфетки. Во избежание высыхания салфетки.
3.Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см). Обеспечение согревания.
4.Зафиксировать компресс бинтом. В соответствии с требованиями десмургии (применение повязок).
5.Зафиксировать время; компресс держать от 6 до 12 часов. Назначение врача.
6.Вымыть руки. Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
7.Через 1,5-2 часа просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Примечание.Если через 1,5-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно. Проверить правильность наложения компресса, при необходимости – укрепить бинтом.
Окончание процедуры
1.Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса. Предотвращение мацерации кожных покровов; исключение раздражения кожи.
2.Вымыть руки. Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3.Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре. Является параметром оценки и контроля качества выполнения процедуры.

Дата добавления: 2014-12-10 ; Просмотров: 6330 ; Нарушение авторских прав?

Источник статьи: http://studopedia.su/13_117392_postanovke-sogrevayushchih-kompressov-na-sustav.html

Алгоритм постановки согревающего компресса

Алгоритм подачи грелки

Оснащение: грелка, водный термометр, часы, ёмкость для горячей воды, ёмкость для дезинфицирующего средства, горячая вода, мыло, перчатки нестерильные, салфетки, полотенце, пеленки.

Подготовка к процедуре.

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

1.2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Налить в ёмкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60 0 -70 0 С, для согревания недоношенных детей – 45 0 С (температура воды измеряется водным термометром).

1.5. Налить горячую воду в грелку на 2/3 объема.

1.6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку.

1.7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно – ее горловину.

1.8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

1.9. Завернуть грелку в полотенце.

Выполнение процедуры.

2.1. Приложить грелку к назначенной области тела на 20 минут (место применения грелки и время назначаются врачом). При необходимости каждые 20 минут делать перерыв на 15-20 минут.

Окончание процедуры.

3.2 Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.

3.3 Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

3.4 Открыть пробку у грелки и вылить воду.

3.5 Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.

3.6 Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

3.7 Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

3.8 Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

Алгоритм постановки согревающего компресса

Оснащение: Ножницы, бинт (марля), компрессная бумага, лоток, вата, спирт этиловый 45 0 , антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство.

Подготовка к процедуре.

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.

1.2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбрать положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).

1.5. Подготовить компрессную бумагу по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты на 2 см больше чем компрессная бумага. Приготовить бинт.

1.6. Смочить салфетку 45 0 раствором спирта этилового.

Выполнение процедуры.

2.1. Смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе хорошо отжать ее, приложить к участку тела пациента – действующий слой.

2.2. Поверх салфетки положить компрессную бумагу – изолирующий слой.

2.3. Поверх бумаги наложить слой ваты – это согревающий слой.

2.4. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

2.5. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

Окончание процедуры.

3.1. Снять компресс через положенное время

3.2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Для профилактики раздражения кожу следует предварительно смазать детским кремом или вазелином.

Компресс противопоказан при гипертермии, наличии аллергических и гнойных высыпаний на коже, нарушении целостности кожных покровов.

Алгоритм применения пузыря со льдом

Оснащение: пузырь для льда, водный термометр, часы, ёмкость для холодной воды, ёмкость для дезинфицирующего раствора, дезинфицирующее средство, антисептическое средство для обработки рук.

Подготовка к процедуре.

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

1.2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14 – 16 0 С).

1.5. Выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку.

1.6. Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно – ее горловину.

1.7. Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

1.8. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев.

Выполнение процедуры.

2.1. Приложить пузырь со льдом к назначенной области тела на 20 минут пли подвесить его над назначенной областью с помощью пеленки. При необходимости длительного применения каждые 20 минут делать перерыв на 10 минут.

Окончание процедуры.

3.1. Убрать пузырь со льдом.

3.2. Помочь пациенту принять удобное положение.

3.3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

3.4. Открыть крышку у пузыря и вылить воду.

3.5. Взять салфетку, смоченную в 1% растворе хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.

3.6. Вымыть водой пузырь, высушить и хранить его в сухом чистом виде в специально отведенном месте.

3.7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

3.8. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Во время перерыва по мере таяния льда воду сливают, а кусочки льда добавляют.

Общее время охлаждающего воздействия не должно превышать двух часов.

Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере не следует, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика и может возникнуть переохлаждение или отморожение участка тела.

Алгоритм постановки горячего компресса

Оснащение: ножницы, бинт (марля), компрессная бумага (клеёнка), лоток, вата, лоток для горячей воды, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство.

Подготовка к процедуре.

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.

1.2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).

1.5. Подготовить компрессную бумагу по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты на 2 см больше чем компрессная бумага. Приготовить бинт.

Выполнение процедуры.

2.1. Сложить салфетку в 8 слоев смочить ее в воде 60-70 0 С, отжать салфетку и приложить к коже.

2.2. Поверх влажной салфетки положить клеенку – изолирующий слой.

2.3. Поверх клеенки слой ваты – это согревающий слой.

2.4. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

2.6. Через 10 минут снять компресс.

Окончание процедуры.

3.1. Снять компресс через положенное время

3.2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

Алгоритм постановки холодного компресса

Оснащение: 2 салфетки, лоток для холодной воды, антисептическое средство для обработки рук.

Подготовка к процедуре.

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.3. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

1.4. Приготовить две салфетки, сложенную в 8 слоев и емкость с холодной водой (t 14-16 0 C).

Выполнение процедуры.

2.1. Смочить салфетку в холодной воде, слегка отжать ее и приложить к нужному участку тела на 2-3 минуты.

2.2. Смочить вторую салфетку в холодной воде, слегка отжать ее и заменить первую. Выполнять смену салфеток необходимое количество времени.

Окончание процедуры.

3.1. Убрать салфетки, вытереть кожу насухо.

3.3. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

Преимущество:

ü пациент может говорить, кашлять, пить, применять лекарственные средства через рот, откашливать мокроту;

ü возможность проводить гигиену полости рта.

ü у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, если не применять специальные методы увлажнения (например, смазывание стерильным глицерином носовых ходов);

ü нельзя повысить концентрацию кислорода более 40% и сохранить газ во время выдоха;

ü не может быть использован в экстренных случаях;

ü из-за надежности крепления может выпасть при чихании.

3) Подача кислорода через кислородную лицевую маску

Преимущество:

ü лицевая маска дает возможность экстренной оксигенотерапии, обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку).

ü требует прерыва процедуры для удаление мокроты, приема пищи и разговора;

ü рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии;

ü чувство дискомфорта создает запах маски,

ü возникает ощущение жара, давление на область носа и ушей.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.

Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски, которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода – 24, 28, 35,%. Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности, в том числе в домашних условиях.

4) Подача кислорода через интубационную трубку

5) Подача кислорода через трахеостомическую канюлю

Примечание:При интубации трахеи и трахеостомии концентрация кислорода может быть высокой, но вдыхаемая смесь увлажняется до требуемой степени только с помощью аэрозольных ингаляторов, образующих взвесь мелких капель воды.

I. Подготовка к обучению

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

Рис. 9.16. Ингаляции лекарственного средства с помощью баллончика

2. Прочитать название лекарственного средства

II. Обучение

4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.

[Запомните!На распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья

5. Предложить пациенту на время обучения сесть (если его состояние позво­ляет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя).

6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляци­онный баллончик без лекарственного средства:

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь кончик мундштука изо рта, задержать дыхание на 5—10 с (акценти­ровать на этом внимание пациента!);

ж) сделать спокойный выдох через нос.

7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с

пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.

8. После каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо (либо обработать антисептиком спиртовым).

Запомните!Количество ингаляций и временной промежуток между ними оп­ределяет врач.

Завершение обучения

10. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

12. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реак­ции на нее пациента в «Медицинской карте».

I. Подготовка к обучению

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Прочитать название лекарственного средства.

II. Обучение

4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику из-под аэрозольного ле­карственного средства.

6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя

ингаляци­онный баллончик без лекарственного средства:

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу;

г) прижать пальцем правое крыло носа к перегородке;

д) сделайте глубокий выдох через рот;

е) ввести кончик мундштука в левую половину носа;

ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика;

з) извлечь кончик мундштука изо рта, задержать дыхание на 5—10с (акценти­ровать на этом внимание пациента!);

и) сделайте спокойный выдох;

к) при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа;

Рис. 9.17. Ингаляции лекарственного средства через нос

7. Предложить пациенту выполнить эту процедуру самостоятельно вначале с пустым, а затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.

8. Информировать пациента: после каждой ингаляции промыть водой с мылом и вытереть насухо.

9. Закрыть защитный колпачок и убрать его в специально отведенное место.

III. Окончание

11. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реак­ции на нее пациента в «Медицинской карте».

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, техни­ке введения суппозитория и его согласие. В случае не информированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, от­резать от ленты одну свечу.

3. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).

4. Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленях.

II. Выполнение процедуры

6. Вскрыть упаковку с суппозиторием (не извлекать суппозиторий из оболочки!).

Рис. 9.18. Введение суппозитория в прямую кишку

7. Попросить пациента расслабиться, развести его ягодицы одной рукой, а дру­гой — ввести суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки (оболочка останется у вас в руке).

8. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение (рекомендуется не вставать).

III. Окончание процедуры

9. Снять перчатки, обработать руки.

11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

12. Спросить пациента через несколько часов была ли у него дефекация.

13. Записать результат в «Медицинской карте».

ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ

Оснащение: термометр медицинский (ртутный, электронный или другой разрешенный к применению) — 1 шт., часы — 1 шт., лоток — 1 шт., контейнер для дезинфекции — 1 шт. кожный антисептик, вазелин (вазелиновое масло) — при измерении ректальной температуры

дезинфицирующее средство, салфетка однократного применения — 2 шт., перчатки — 1 пара (при измерении ректальной температуры), жидкое мыло

Алгоритм выполнения услуги

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз помощник (второй медицинский работник/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.

2.2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидячем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

2.4. Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала и обработать руки гигиеническим способом.

2.5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.

2.6. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

2.7. Опустить изголовье кровати.

2.8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно и укрывает его спину.

2.9. Медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).

2.10. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или обработать их антисептическим раствором.

3.2. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки по алгоритму гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Введение мази в нос

Материальные ресурсы: флакон (тюбик) с мазью, стерильная вата или стерильные ватные турунды, ватные шарики (салфетки), стеклянная лопаточка, ёмкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик, нестерильные перчатки.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях. Собрать аллергологический анамнез.

1.2.Получить согласие на проведение процедуры.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.5. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также срок годности.

1.6. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высмаркиваться поочерёдно из каждой ноздри без напряжения.

1.7. Сделать две ватные турунды.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента сесть (лечь) и слегка запрокинуть голову.

2.2. Выдавить на ватную турунду 0,5 — 0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой).

2.3. Ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход на несколько минут (2-3 мин) на глубину 1-1,5 см.

2.4. Извлечь турунду и положить её в ёмкость для использованного материала.

2.5. Повторить предыдущие действия при введении мази в другой носовой ход.

2.5. С помощью марлевой салфетки прижать крылья носа к носовой перегородке и слегка помассировать, распределяя мазь по слизистой оболочке.

2.5. Спросить пациента о его самочувствии.

3.Окончание процедуры:

3.1. Использованный материал поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2.Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Введение капель в ухо

Оснащение : стерильные капли в ухо, подогретые до температуры тела(+37˚С…+38˚С); стерильная пипетка, стерильные ватные шарики, ёмкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик, нестерильные перчатки.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях. Собрать аллергологический анамнез.

1.2.Получить согласие на проведение процедуры.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.5. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности.

1.6. Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок или сесть, повернув голову на здоровую сторону. При наличии отделяемого из уха — очистить слуховой проход ватными турундами.

1.7. Набрать в пипетку лекарственное средство (6-8 капель, если нужно закапывать в одно ухо). Одну каплю капнуть себе на тыльную сторону кисти руки (для того чтобы убедиться в том, что капли тёплые, а не горячие).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Левой рукой оттянуть ушную раковину назад и вверх.

2.2. Правой рукой закапать капли в слуховой проход по его боковой стенке, т.к. в противном случае над барабанной перепонкой может остаться пузырёк воздуха, что нарушит контакт лекарства с патологическими тканями.

2.3. Заложить в слуховой проход ватный шарик. Пациент должен находиться в данном положении 10-15 минут.

2.4. Спросить пациента о его самочувствии.

3.Окончание процедуры:

3.1.Использованный материал поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2.Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

1.Веедение лекарственных веществ эффективно только после тщательного туалета уха.

2.Капли хранят в холодильнике.

Введение мази в ухо

Оснащение : стерильная мазь, стерильная вата или стерильные ватные турунды, стеклянная палочка ( для забора мази из флакона), ёмкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик, нестерильные перчатки.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях. Собрать аллергологический анамнез.

1.2.Получить согласие на проведение процедуры.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.5. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его консистенцию, цвет и срок годности.

1.6. Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок или сесть, повернув голову на здоровую сторону. При наличии отделяемого из уха — очистить слуховой проход ватными турундами.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Нанести на ватную турунду 0,5 — 0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стерильной стеклянной лопаточкой).

2.2. Левой рукой оттянуть ушную раковину назад и вверх. Правой рукой ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход.

2.3. Оставить турунду в ухе на 15-20 минут.

2.4. Извлечь турунду и положить её в ёмкость для использованного материала.

3.Окончание процедуры:

3.1. Использованный материал поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2.Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

3.3.Обработать руки гигиеническим способом.

3.5.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Закапывание капель в глаза

Оснащение: стерильные глазные капли, подогретые до комнатной температуры(+20˚С…+25˚С); стерильная пипетка с тупым концом, две стерильные салфетки (ватные шарики), ёмкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик, нестерильные перчатки.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях. Собрать аллергологический анамнез.

1.2.Получить согласие на проведение процедуры.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.5. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности.

1.6. Попросить пациента сесть лицом к свету или лечь на спину без подушки.

1.7. Набрать в пипетку лекарственное средство (2-3 капли). Взять в левую руку марлевый шарик.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2.2. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

2.3.Правой рукой, держа пипетку параллельно глазному яблоку, не касаясь ресниц, закапать в нижнюю конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза 1-2 капли.

2.4. Попросить пациента закрыть глаза.

2.5. Салфеткой промокнуть остатки вытекшего лекарства у внутреннего угла глаза.

2.6. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

2.7. Спросить пациента о его самочувствии.

3.Окончание процедуры:

3.1. Пипетку и использованный материал поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2.Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Однократного применения

1.Обработать руки гигиеническим способом.

2.Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

3.Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). Написать на флаконе время и дату вскрытия флакона, поставить подпись медсестры.

4.Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

5.Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство на стерильный лоток.

6.Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе.

В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие, закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

7.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

8.Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма (если мягкая капельница соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить её пальцами и жидкость заполнит капельницу).

9.Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр полностью должен быть погружен в жидкость для вливания.

10.Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; для заполнения системы колпачок с иглы не снимать, иглу от системы не отсоединять.

11.Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).

12.Положить в стерильный лоток салфетки/ватные шарики с антисептиком для обработки инъекционного поля, стерильную салфетку.

Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом:

Ø закрывают зажим, извлекают иглу системы из первого флакона, вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона, открывают зажим; извлекают иглу воздуховода из первого флакона и вводят её в пробку второго флакона (для систем с воздуховодом в виде отдельной трубочки);

Ø закрывают зажим, закрывают воздуховод, извлекают иглу из первого флакона и вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона. Открываем зажим, а затем через 1-2 минуты открывают воздуховод (для систем, соединенных с воздуховодом).

Аллергические реакции.

• Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру, поэтому начатый флакон лучше хранить вне холодильника, в темном месте, а не начатый в холодильнике при температуре +2 +8°С.

• Место инъекции необходимо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме: живот — плечо — бедро.

• Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки», по часовой стрелке, отступая от предыдущего места инъекции 1-3 см.

• Для каждой концентрации инсулина ( 40 ЕД или 100 ЕД) выбирать соответствующий шприц!

• Перед набором инсулина необходимо определить «цену деления» инсулиновой шкалы.

• Набрать в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Затем вытеснить воздух и довести количество инсулина в шприце до дозы, назначенной врачом.

• Обработать место инъекции антисептическим раствором и перед введением иглы дать ему высохнуть.

• После инъекции инсулина приложить сухой ватный шарик, исключая массаж места инъекции.

• Проследить за приемом пищи пациентом не позднее 20-30 минут после инъекции инсулина.

К ИССЛЕДОВАНИЮ

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение:Смотреть конкретный алгоритм.

1. В амбулаторных и стационарных условиях: приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту/родственникам смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Получить согласие пациента.

3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании.

4. Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.

5. Правильно оформить направление.

6. Рассказать пациенту/семье о ходе исследования и подготовке к нему.

7. Обучить пациента/семью подготовке к данному исследованию (выдать памятку или предложить записать).

8. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

9. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

10. Своевременно и качественно провести подготовку к исследованию (правильно взять материал).

11. Своевременно записать пациента на исследование.

12. Предупредить о времени и месте исследования, куда доставляется собранный материал.

13. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию.

14. Сопроводить/транспортировать пациента на исследование.

15. Сопроводить/транспортировать пациента после исследования.

16. Проконтролировать состояние пациента после исследования.

17. Полученные результаты вклеить в медицинскую документацию («Медицинская карта стационарного больного», «Карта амбулаторного больного»)

II. Исследование кала

Анализ кала является важной частью исследования пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нормальное количество кала составляет 100-200г в сутки. Употребление растительной пищи увеличивает его количество. При употреблении белковой пищи и голодании – уменьшается. Нормальный кал колбасовидный, мягкий. При запорах приобретает вид «овечьего» — в виде плотных комочков. В норме цвет кала коричневый и зависит от пищи.

Изменение цвета кала:

1) дёгтеобразный кал (мелена) – при кровотечениях из верхних отделов кишечника, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, раке желудка;

2) черный – при приеме препаратов железа и висмута;

3) окрашенный алой кровью кал – при поражении нижних отделов кишечника (рак, геморрой, дизентерия);

4) глинистый – при гепатитах.

На поверхности кала может быть слизь, обилие не переваренного жира. В кале могут быть яйца глистов и глисты, а также простейшие.

Виды исследования кала:

1. Клинический анализ кала — копрологическое исследование кала;анализ кала на наличие простейших, анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

2. Паразитологический анализ кала— анализ кала на яйца/глист, гельминты;анализ кала(соскоб) на энтеробиоз.

3. Бактериологический анализ кала- микробиологическое исследование кала.

Сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности:

2) нельзя использовать немоющиеся промокающие ёмкости (коробочки и т.д.);

3) ёмкость с пробой необходимо плотно закрывать крышкой;

4) после исследования снять перчатки и вымыть руки;

5) использованные шпатель и перчатки:

ü в амбулаторных условиях –поместить в полиэтиленовый пакет, который необходимо завязать и выбросить;

ü в условиях стационара — погрузить в дезраствор для дезинфекции.

6) хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике при температуре +3 — +5;

Общие правила сбора кала для исследования:

1) перед исследованием кала следует отменить прием слабительных препаратов, препаратов висмута, пилокарпина, белладонны, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей;

2) Кал не должен содержать мочи (до сбора кала пациенту нужно предварительно помочиться в унитаз);

3) кал собирается после самопроизвольной дефекации в чистое сухое судно или горшок;

4) забор кала производится в специально предназначенные для исследования ёмкости;

5) Кал, полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгенологическом обследовании) для исследования непригоден.

Материалом для исследования может послужить наружный отпечаток с перианальных складок ( в детской практике). Для этого используется индивидуальный пакет для сбора материала, куда входит предметное стекло и липкая лента (не более 5 см). Утром сразу после сна, до дефекации и проведения туалета половых органов при помощи липкой ленты получить отпечаток с перианальных складокн

Источник статьи: http://infopedia.su/12xa995.html


Adblock
detector