Алгоритм помощи при боли в суставах



Сестринский процесс при заболеваниях суставов

Один из главных принципов лечения остеоартроза:

§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:

§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,

§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,

§ использование при ходьбе трости.

Медикаментозная терапия включает:

1. Лечение болевого синдромаанальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.

2. Сохранение структуры хряща достигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.

3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.

Сестринский уход. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

Сестринские вмешательства Мотивация
1. Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности Для снижения нагрузки и уменьшения боли в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение ЛФК Для улучшения функций суставов
4. По назначению врача поставить согревающие компрессы Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса Контроль состояния
6. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
7. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии Для коррекции лечения по назначению врача
9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям Для правильного проведения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.

Профилактика заболеваний суставов. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия основного заболевания, занятия лечебной физкультурой и другие мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 33622 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник статьи: http://studopedia.su/5_2342_sestrinskiy-protsess-pri-zabolevaniyah-sustavov.html

Чем лечить боль в суставах в домашних условиях?

С детства до старости часто болят суставы по разным причинам, в результате травматического, воспалительного или механического повреждения. Разрушение сустава сопровождается болью, может привести к полной неподвижности.

Строение суставов человека

Суставы представляют собой подвижные соединения, предназначенные для изменения положения тела. Примерно 360 суставов организма людей подвижны, гибки и обычно хорошо справляются со своей функцией до 50 лет. С этого возраста они начинают стареть: стирается хрящ, затвердевают определенные ткани.

Суставы являются соединениями между различными костями тела.

Это сложные структуры, которые содержат различные ткани:

  • соединительную ткань (опоры);
  • хрящ;
  • мембраны;
  • синовиальную жидкость;
  • связки.

Чаще всего воспаление внутри или вокруг сустава вызывает боль в результате раздражения нервных окончаний, чаще поражает плечо, локоть, колено или тазобедренный сустав.

Чрезмерное давление на суставы и ношение тяжести может повредить суставы рук, плеч, бедра, колена, лодыжки. Избыточный вес увеличивает давление на суставы ног.

Общие причины болей в суставах

Почему же возникают боли в различных суставах?

Боли в суставах могут возникать в любом возрасте и могут иметь множество причин:

  • Травматическое повреждение: падение, несчастный случай, удар или сильное растяжение могут повредить суставы.
  • Кристаллические отложения: причиной является подагра, болезни, связанной с натриевыми кристаллами уратов.
  • Инфекционные заболевания: вирусы или бактерии могут атаковать суставы и вызывать сильную постоянную боль.
  • Воспалительные повреждения: могут быть местом воспаления несколько участков сустава, включая сухожилия (тендинит) или бурсит. Происходит в случае артрита, ревматоидного артрита или воспалительного ревматизма.
  • Механическое повреждение: износ некоторых тканей, таких как хрящ в случае остеоартрита, может быть источником боли. Механические повреждения связаны с неправильной походкой, осанкой при ходьбе, неправильной формой костей, несоосностью (например: X-колени).

Пациент можете ощущать боль в одной части своего тела, а ее источник может быть в другом месте. Это касается, например, ишиаса, при котором поврежденный нерв спины вызывает боль в ноге. Артрит в бедре может вызвать боль в паху или даже в колене.

Причины, вызывающие боли в суставах

В данной таблице представлены основные заболевания, провоцирующие болезненность в суставах.

Причины болей в суставе Признаки и симптомы
Малоактивный образ жизни
  • Болят суставы рук, ног, позвоночника, ощущается хруст в суставах не только у людей пожилых.
  • Эти симптомы могут быть и в молодом возрасте, в результате износа суставов.
  • Этому способствует сидячий образ жизни.
Остеохондроз
  • Поражаются хрящи и межпозвоночные диски.
  • Симптомы: боль в суставах и мышцах, ломота в спине, головные боли, прострелы, при запущенной болезни могут отказать ноги.
Травмы тканей вокруг сустава (ушиба, перелома, вывиха, разрыва мышц или сухожилий)
  • Мускулы и сухожилия вокруг суставов также могут поражать и воспаляться.
  • Наиболее распространенными из совместных повреждений являются растяжение лодыжки (голеностопный сустав), а также коленной связки — классическая травма у футболистов.
Остеоартрит
  • Второе заболевание по распространенности боли в суставах. Это состояние, связанное с возрастом, проявляется сначала в одном, а иногда и в двух суставах одновременно.
  • Первыми страдают больные суставы, поддерживающие вес тела, такие как тазобедренный или коленный.
  • Тазобедренные суставы чаще болят в результате сбоя нервной системы после стрессовых ситуаций.
Остеоартрит в костях поясничного отдела позвоночника
  • Вызвает боль в нижней части спины (люмбаго или боль в пояснице).
  • Подобный износ в костях шейного отдела позвоночника может также приводить к боли в области шеи.
Ревматоидный артрит
  • Является проблемой, которая может привести к боли в суставах в относительно молодом возрасте.
  • Это аутоиммунное заболевание. В случае ревматоидного артрита антитела нападает на собственные клетки.
  • Ревматоидный артрит одновременно вызывает боль во многих суставах. В отличие от остеоартрита, болезнь имеет тенденцию сначала воздействовать на более мелкие суставы рук и ног.
Артрозы (артроз, деформирующий артроз, остеоартрит, остеоартроз)
  • Поражаться могут любые суставы.
  • Симптомы артроза могут быть прерывистыми. После кризисов боли, наблюдаются периоды затишья.
  • Челюстные суставы лица могут болеть во время жевания и других движений головой. Происходит смещение болевых ощущений в область глазницы, уха, верхнечелюстной части, даже среднем открытии рта.
  • Наблюдается утренняя скованность или спазм.
Общие инфекции, болезнь Лайма, гонорея, сифилис
  • Суставная боль также может быть результатом целого ряда более редких проблем со здоровьем.
  • Инфекционные очаги могут распространиться на любые суставы организма.
Подагра
  • Представляет собой метаболическое расстройство, характеризующееся образованием в крови кристаллов мочевой кислоты.
  • Кристаллы откладываются в суставах и других тканях. Наличие мочевой кислоты вызывает воспалительную реакцию, отек и боль. Суставы могут хрустеть и опухать.
  • По классическому сценарию первыми поражаются суставы больших пальцев стопы. Могут также быть затронуты другие, такие как коленные, плечевой, локтевые, лучевой, лучезапястный суставы, пальцы или кисти рук.
Тендинит
  • Резкая или тянущая боль нарастает внезапно, часто появляется в ночное время при тендините.
  • Болезненным ночью может быть и механический тендинит бедра.

Если не замечается каких-либо улучшений после самолечения, обратитесь за медицинской помощью. Опухоли суставов являются серьезными заболеваниями и требуют медицинского наблюдения и лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу терапевту, при необходимости он направит к ревматологу или травматологу.

Помогают поставить правильный диагноз:

  • Анализ крови — может подтвердить воспаление, наличие бактерий, вредных антител.
  • Ревмопроба — исследование крови, при ревматизме показывает воспаление соединительной ткани.
  • Рентгенография — показывает растяжение, вывих, перелом, трещину, разрыв связок или сухожилий.
  • УЗИ — позволяет врачу искать суставные повреждения, невидимые невооруженным глазом.
  • МРТ — самый точная диагностика.
  • Пункция — прокол, взятие образца жидкости с помощью иглы и ее анализа, позволяет обнаруживать присутствие бактерий или кристаллов в случае подагры. В случае воспалительного ревматизма жидкость обнаруживает признаки воспаления, которые могут помочь в постановке диагноза.

Лечение болей в суставах

Боль, связанная с ревматизмом, теперь может быть облегчена многими видами лечения.

Медикаментозное лечение

Наиболее известными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Но есть и другие решения, такие как простой парацетамол. В острых случаях рекомендуется короткий курс более сильного препарата по назначению врача.

При легкой суставной боли эффективен Парацетамол. Парацетамол был обнаружен в 1883 году. Это один из 5 самых показанных препаратов в мире. Его эффективность против ревматоидных болей, сравнима с эффективностью Ибупрофена, и хорошо переносится пищеварительной системой.

Обезболивающее действие парацетамола происходит через 30 минут и занимает около 4 часов. Лечение можно разделить на четыре приема: 8 ч, 12 ч, 17 ч, 22 ч. Конечно, в случае значительного воспаления, такого как острый остеоартрит коленного сустава (с болью и отеком), лучшим решением будут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Обезболивающие и противовоспалительные (НПВС)

В случае сильной боли применяют: кремы или гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяют их как компрессы или растирания.

Мази и гели для натирания:

  • Индометациновая мазь — снимает припухлость конечностей и скованность движений.
  • Фастум-Гель применяется при артрозе, артрите, остеохондрозе, вывихах, ушибах, растяжениях.
  • Противовоспалительные гели: Кетопрофен, Найз, Дип (уменьшают боль и воспаление).
  • Согревающие гели: Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Апизатрон, Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Ортофен.
  • Обезболивающие гели: Эспол (отвлекающий-обезболивающий), Диклофенак, Скипар (снимает болезненное ощущение в суставах).

В виде таблеток в случае суставной боли рекомендуются препараты:

Непродолжительные курсы лечения НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента.

При скованности суставов, ограничении подвижности, напряжении мышц назначаются миорелаксанты:

Препараты из этой группы назначают краткосрочно.

В случае отека сустава применяются препараты, стимулирующие процессы восстановления, ускоряют кровоток в патологическом очаге:

Не принимайте противовоспалительные средства без консультации врача, поскольку они могут вызвать боль в желудке и почках!

Препараты в виде уколов бывают противовоспалительные, обезболивающие, витаминные, минеральные:

  • Витаминные инъекции: Витаксон обладают умеренным обезболивающим действием, восстанавливают поврежденный нерв, улучшают обмен веществ.
  • Обезболивающие иньекции: Лидокаин, Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак, Кетопрофен, Мелоксикам.
  • Новокаиновая блокада — при сильной боли.

Хондропротекторы

При заболеваниях связанных с разрушением суставных хрящей и травмах, показан прием хондопротекторов, они способствуют лечению суставов. Действие хондопротекторов направлены на стимуляцию выработку суставной смазки и образование новых клеток хрящевых тканей, защищающих хрящ от разрушения.

Хондопротекторы производятся в форме:

  • кремов, мазей, гелей для наружного применения;
  • капсул, таблеток, порошков для приема внутрь;
  • растворов для инъекций.

Включают они в себя, одно из двух действующих веществ: глюкозамин или сульфат хондроитина. Для достижения положительного результата, принимать хондопротекторы следует не менее полгода.

Гормональные препараты

Стероидные гормоны:

Назначаются при активном воспалительном процессе и выраженном болевом синдроме кратковременным курсом.

Внутрисуставные инъекции

Локальные инъекции являются обычной практикой при лечении ревматологических состояний. Внутрисуставные инъекции имеют терапевтическое действие и более эффективны, чем лечение, осуществляемое общим путем.

Применяются:

  • противовоспалительные инъекции с применением кортикостероидов;
  • местные анестетики, для диагностических и терапевтических целей;
  • добавки, при определенных типах остеоартрита.

Показаны внутрисуставные инъекции в случаях интенсивной боли в суставах, связанных с местными воспалительными признаками, такими как: внутрисуставный выпот.

Физиотерапия

  • Озонотерапия — назначается после травм. Снимает отек и обезболивает сустав. Важное лечение для пациентов, которые не переносят лекарственные средства.
  • Миостимуляция помогает расслаблять мышцы окружающие сустав, что снимает боль.
  • Фонофорез — ультразвуковая терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия.
  • Ударно-волновая терапия разрушает отложенные минеральные соли, восстанавливает костные и хрящевые ткани в суставе.

Упражнения и лечебная физкультура

После снятия спазмов рекомендуется: движение, лечебная физкультура, массаж. Лечебная физкультура показана при большинстве заболеваний суставов. Регулярные упражнения по индивидуально разработанной методике укрепляют мышцы, увеличивают диапазон движений и способствуют выздоровлению.

Улучшает координацию движений упражнение «кошка». Исходное положение на коленях и руках. На вдохе округлить спину на медленном выдохе прогнуть спину в области поясницы:

  • Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставе, под углом 90 градусов. Упражнение — поочередное сгибание и разгибание колен.
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередно тянем правую и левую ноги в направление подбородка, выполняем 10 раз.
  • Лежа на спине, обе ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставе, под углом 90 градусов. Выполняем движение — «велосипед».
  • Лежа на спине, ноги приподняты под углом 30-45 градусов. Движение — горизонтальные «ножницы» выполняем 10-30 раз.
  • Исходное положение лежа на спине, ноги приподняты под углом 30-45 градусов. Движение — вертикальные «ножницы» выполняем 10-30 раз.
  • Исходное положение лежа на спине. Вытягиваем пятки ступни вперед, носки на себя. Носки тянем внутрь, затем наружу. Выполняем по 10 раз.
  • Лежа на боку, одна нога согнута в коленке, второй выполнять махи ногой вверх 10 раз. Затем поменять исходное положение, и выполнить аналогичные махи второй ногой.
  • Лежа на животе, ноги согнуты в коленях. Выполняем упражнение маленькие «ножницы», сгибая и разгибая коленный сустав.
  • Исходное положение лежа на животе. Поочередно поднимаем и опускаем прямую ногу.
  • Упражнение выполняем сидя на высоком стуле. Движение — без напряжения болтаем ногами.

Также рекомендуются:

  • Упражнения по коррекции веса и велосипедные прогулки.
  • При боли в коленном суставе рекомендуется массаж вокруг коленной чашечки, пальцами руки.
  • Водная терапия эффективное средство при остеоартрите.

Хирургическое лечение

При 3-4 стадии артроза необходима хирургическая помощь. Методы хирургического лечения:

  • Артроскопия.
  • Остеотомия.
  • Пункция.
  • Эндопротезирование.

Народные средства от болей в суставах

Хотя существует множество медикаментозных способов предотвращения боль в суставах, есть также много популярных и эффективных народных средств, которые вполне можно приготовить в домашних условиях.

Семена пажитника известны своими мощными свойствами, способными лечить суставы.

Пажитник являются очень эффективным антиоксидантом и противовоспалительным средством, которое помогает облегчить боль суставов при артрите:

  • Возьмите чайную ложку мелко измельченных семян пажитника, проглотить и запейте теплой водой. Принимайте это лекарство каждое утро, пока не почувствуете улучшение.
  • Второй рецепт. Замочить чайную ложку семян пажитника на ночь. Утром скушать семена. Имеет тот же эффект, что и порошок пажитника.
  • Примечание: Беременные женщины должны избегать употребления пажитника, потому что эта пища может вызывать сокращение матки и выкидыш.

Морковь очень эффективена для снятия боли в суставах. Люди, страдающие от заболеваний суставов, должны кушать фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами. На протяжении веков китайцы использовали морковь в традиционной медицине для лечения боли в суставах.

Натереть сырую морковь в миску, выжать на нее немного лимонного сока и перемешать. Обратите внимание, что вы можете кушать как сырую морковь, так и приготовленную на пару.

Куркума и имбирный чай обладают очень сильными противовоспалительными свойствами, которые, как известно, облегчают боль суставов при артрите. Куркума является антиоксидантом снижающим уровень ферментов, который вызывает боль или опухоль.

Фактически сотни научных исследований показали, что куркума и имбирь являются лекарственными растениями, сравнимыми с Аспирином или Ибупрофеном для облегчения боли:

  • Вскипятить 2 чашки воды в кастрюле, затем добавить по пол ложки молотого имбиря и куркумы.
  • Варить на медленном огне около 10-15 минут. Затем процедите чай, добавить немного меда, для улучшения вкуса напитка.
  • Рекомендуется пить этот чай два раза в день, пока боль не исчезнет.
  • Примечание: это средство не рекомендуется беременным женщинам, людям, страдающим от заболевания крови или диабетом.

Соль Эпсома благодаря высокой концентрации сульфата и магния долгое время использовалась для лечения боли в суставах:

  • В миску с теплой водой добавить половину чашки соли Эпсома. Хорошо перемешать.
  • Сделать компресс, пропитанный водно-солевым раствором. Соль снижает жесткость и воспаление, одновременно способствует минерализации кости.
  • Можно принять ванну с горячей водой, в которую добавить две чашки соли Эпсома, чтобы обезболить суставы.

Лук — один из волшебных овощей, оказывает обезболивающее действие при боли в суставах:

  • Измельчить на мясорубке две большие луковицы и выдавить сок.
  • Сделать компресс на больной сустав. Закрепить компресс с помощью повязки.
  • Оставьте на час или два. При необходимости можно повторить эту процедуру несколько раз в день.

Профилактика

Все в наших руках. Чем внимательней относится к своему здоровью, тем дольше прослужит наш опорно-двигательный аппарат.

Для этого нужно заниматься профилактикой и следовать советам врачей:

  • Диетотерапия. Выбирайте диету, богатую антиоксидантами, чтобы предотвратить последствия старения. Ограничить употребление молочных продуктов при боли в суставах.
  • Здоровый образ жизни. Бросить курить, поскольку при возникновении окислительного стресса организма, происходит постепенное разрушение суставов.
  • Рекомендуются общеукрепляющие физические упражнения.
  • Правильно ступать при ходьбе, не припадать на одну ногу.
  • Ровно держать спину при ходьбе и сидя за столом.
  • Равномерно распределять тяжесть на оба плеча.
  • Поддерживать нормальный вес тела.

При продолжительной боли сустава, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом травматологом или ревматологом, чтобы вовремя пройти диагностику и получить оптимальное лечение суставов.

Источник статьи: http://nehrusti.com/simptomy/bol-v-sustavah.html


Adblock
detector