А если не делать операцию по удалению ложного сустава



Надо ли оперировать ( убирать) ложный сустав и соединять кость?

13.04. мама (73 года) сломала ногу: перелом 2-х лодыжек со смещением осколков. 30.04. проведена операция: вставили МК. На контрольном снимке обнаружилось, что вставили 4 спицы, одна из которых мимо костей( в мягких тканях), расстояние между осколками 4 мм, подвывих и еще сзади над пяткой в мягких тканях обломок иглы 17 мм. 26.06 была следующяя операция: удалили спицы, расковыряли ногу, а иглу не вытащили. Итог: ложный сустав с внутренней стороны, подвывих и игла. Мама старается потихоньку ходить с тростью. Но боль с внутренней стороны и нога отекает. Что делать, подскажите, пожалуйста?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Вопрос в возрасте пациентки.
Человеку среднего возраста здесь однозначно показано оперативное лечение.
73 года. Здесь так. Нужно расхаживаться с костылями и постепенно пытаться их бросать.
Если она сможет ходить более-менее удовлетворительно, хотя бы с тростью, то трогать не нужно.
Бандаж примерно такой
http://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_golenostopnyy_sustav/t-8691/

А если до зимы не расходится и боли будут нарастать — все равно операция.
Я бы в таком случае с учетом остеопороза и возраста рекомендовал артродез голеностопного сустава.
Сустав не будет гнуться, но будет полностью опороспособен и точно не будет болеть.
Будет слегка прихрамывать, но будет ходить без костылей боли.

Наталья, здравствуйте !
Обидно, что так получилось !
Согласен с коллегами , что сейчас, при наличии остеопороза проводить какие — то вмешательства , — нельзя !
В то же время, ожидать, что в результате продолжения реабилитации получите результат, при котором она будет передвигаться без дополнительных средств опоры, — маловероятно ! По видимому ей придётся всегда пользоваться опорной тростью !
После получения травмы прошло всего 3 месяца ! Этого, для реабилитации, такого перелома , даже с хорошим результатом операции, — слишком мало ! Необходимо продолжить реабилитационное лечение ещё месяца 3 — 4 , тогда будет видно : если будет терпимо , она сможет более или менее передвигаться , то так и нужно будет продолжить реабилитацию, а в противном случае, — операция — артродез .
Что касается фрагмента иглы, то трогать его нет необходимости, он скорее всего через некоторое время выйдет сам !
Вам необходимо продолжить лечение :
— НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАЮЩЕЙ ВНИЗ НОГОЙ, ЛУЧШЕ НОГУ ПОЛОЖИТЬ НА ЧТО — ТО , ЧТОБЫ ОНА НАХОДИЛАСЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ТЕЛА ;
— НОШЕНИЕ БАНДАЖА ;
— ПРИЁМ И МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕГОРМОНАЛЬНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ (НАДЕЮСЬ ОНИ ЕЙ НАЗНАЧЕНЫ) ;
— ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ ;
— ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , 2 МЕСЯЦА .
Повода для сильного беспокойства у неё нет ! Шанс на то, что в результате реабилитации она сможет более или менее хорошо передвигаться с опорной тростью , составляет примерно 80 % и только 20 % за то , что через несколько месяцев придётся выполнить операцию — артродез !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , — напишите !

Источник статьи: http://sprosivracha.com/questions/143867-nado-li-operirovat-ubirat-lozhnyy-sustav-i-soedinyat-kost

Что будет если не делать операцию при ложном суставе

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения и не позволить кости срастись неправильно, доктора используют гипс и другие инструменты. Они хорошо фиксируют частицы кости, вытягивают ее. Хотя, есть вероятность, что кость все же не восстановится нужным образом. Бывает, что соприкасающиеся края кости сглаживаются, образуя ложный сустав после перелома голени, например.

О заболевании

Что такое ложный сустав (фото см.выше) – это патология, которая характеризуется нарушением непрерывности кости с приобретением ею несвойственной подвижности. Наибольшая вероятность возникновения патологической подвижности существует на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, меньшая – на плечевой и бедренной зоне.

Также, существует врожденный ложный сустав. Он формируется на голени и является большой редкостью среди врожденных нарушений.

Причины развития

Патологическая подвижность – это следствие плохого сращения костной ткани. Вероятность появления аномалии увеличивается, если между отломков кости находятся соединительные ткани.

Большое расстояние между костными отломками, не своевременная нагрузка, местное нарушение кровоснабжения и воспаление перелома может также спровоцировать появление патологии. Риск появляется, даже если у пациента нарушен обмен веществ, или у него присутствуют эндокринные и инфекционные заболевания, сбои в системе кровообращения.

Аномалия может быть следствием шока или значительной потери крови, многочисленных переломов, тяжелой комплексной травмы, нарушений иннервации в области перелома.

Знаете ли вы: Как лечить тендинит суставов ?

Если ложный сустав появился после травм, то промежуток между фрагментами кости заполнен соединительной тканью. Мало того, когда патология существует достаточно долго, то ее структура видоизменяется. Отломки со временем покрывает хрящевая ткань, от чего приобретается еще большая патологическая подвижность. Внутри щели формируется капсула, которая заполняется потом синовиальной жидкостью.

Фактором развития врожденного ложного сустава может быть сбой в иннервации конкретной части конечности во внутриутробном периоде. В таком случае, пораженная зона заполнена недоразвитой костной тканью. Именно поэтому она в дальнейшем не способна сносить серьезные нагрузки. Хотя, это очень редкое явление для новорожденных.

Классификация

Псевдоартрозы имеют свою систему классификации. Так, их возможно поделить по этиологии, по виду и по типу формирования. По этиологии различают приобретенные и врожденные ложные суставы. По виду псевдоартрозы бывают фиброзные, то есть без потери костного вещества, истинные (фиброзно-синовиальные), а также с костным дефектом (потерей костного вещества).

Читайте также: Как лечить мышечно-тонический синдром

В зависимости от типа формирования ложные суставы могут иметь нормотрофическую, атрофическую и гипертрофическую природу.

Симптоматика аномалии

Приобретенные ложные суставы появляются на месте перелома конечности, и характеризуется несвойственной подвижностью кости. Если формирование костной мозоли происходит на одной из двух костей конечности (к примеру, после перелома лучевой кости), признаки могут быть почти незаметными.

При пальпации пациент не испытывает болевых ощущений, но если очень нагрузить ложный сустав после перелома шейки бедра, то боль будет ощущаться в области прошлого повреждения кости. А вот врожденный ложный сустав обнаружить сразу не получится. Он замечается только тогда, когда малыш пробует ходить.

Диагностика

До того как начать лечение ложных суставов обязательно пройти осмотр у травматолога. Хороший специалист не только проанализирует жалобы пациента, но и проведет основательную диагностику состояния кости. Для этого врачом проводится рентгенологическое исследование, учитывается и то, сколько времени прошло после перелома, насколько тяжелым он был. В ряде сложных случаев доктором назначается томография.

Если прошел относительно небольшой срок, который нужен для восстановления конечности после травмы, то речь идет о замедленной консолидации. Когда срок сращения значительно превышен, то подозрение на псевдоартроз подтверждается.

Подробнее про то, как лечат синдром Шегрена читайте тут.

Кроме того, во время изучения снимков поврежденной конечности становятся явными такие изменения:

Как лечить псевдоартроз

Всем пациентам независимо от вида и сложности болезни показано лечение, которое в первую очередь направлено на повышение тонуса мышц. Также, врачи принимают меры для улучшения кровотока в поврежденной зоне, возвращения всех возможностей больной ноги (если это псевдоартроз бедренной кости) или руки (если ложный сустав появился после перелома лучевой кости).

Чтобы возобновить возможности конечностей, больные проходят курс физиотерапевтических процедур, массажа. ЛФК тоже имеет не маловажную роль в лечении.

Местный способ лечения – это хирургическое вмешательство, которое в будущем облегчает и ускоряет процесс правильного срастания костных отломков. Для этого края кости сближают между собой и обездвиживают.

Кроме этого, специалист во время операции помогает наладить кровообращение в поврежденной области. Более того, проводятся противоинфекционные мероприятия, а также устраняются гнойные отложения, если таковые присутствуют.

Также, в местном лечении можно выделить три основных варианта его проведения:

  • компрессионно-дистракционный остеосинтез,
  • устойчивый остеосинтез,
  • костная пластика.

Тип операции во многом зависит от разновидности псевдоартроза и его место нахождения. Так, если недуг имеет гипертрофическую форму, то операция может быть внеочаговой. А если псевдоартроз атрофический, то для того, чтобы устранить патологию требуется провести пластику.

Дополнительно, учитывается и локализация болезни:

  • если очаг находится около сустава, то применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез,
  • если псевдоартроз развился после перелома шейки бедра, то его лечат посредством интрамедуллярного остеосинтеза,
  • если развилась косорукость на фоне перелома лучевой кости, то сначала проводят дистракцию, а потом – пластику,
  • когда псевдоартроз появился после перелома плечевой кости, его лечат методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Как лечить синдром гипермобильности суставов подробно описано тут

Лечение в рамках этого метода реализуется помощью медтехники, которая корректирует положение фрагментов кости. Во время процедуры конечность должна быть обездвижена. Метод обеспечивает приближение обломков и их сдавливание. Кроме этого, таким способом возможно устранить деформацию и укорочение. Именно поэтому он часто применяется в лечении ложного сустава ладьевидной кости кисти.

Способ включает в себя использование пластин, стержней. Именно благодаря им фрагменты кости фиксируются, обеспечивая тем самым максимально правильное срастание кости.

Для того чтобы наложить фиксаторы хирург обнажает нужную часть кости, но если речь идет о гипертрофическом псевдоартрозе, то восстановление кости происходит без пластики. Но при атрофическом типе болезни такое вмешательство необходимо.

Этот вариант лечения считается самым радикальным из всех. Именно поэтому доктора прибегают к нему очень редко (в частности для того, чтобы убрать ложный сустав ключицы). Он используется, если нужна стимуляция остеогенеза при атрофических ложных суставах.

До того как приступить к решению проблемы путем операции, надо устранить все гнойные воспаления и рубцы. Только после завершения такого подготовительно лечения, по истечении минимум 8 месяцев можно ложиться на операцию.

Реабилитационные меры

Продолжительность реабилитации поврежденной конечности разная. Как правило, она проходит в два-три раза дольше, чем лечение обычного перелома. Обычно, для полного восстановления пациенту нужно немало времени и комплекс процедур. Наиболее часто используемые из них это:

Заключение

Ложные суставы и несросшиеся переломы довольно частое явление после перенесенных травм. Также, аномалия может быть врожденной, но встречается она у детей очень редко. На данном этапе развития медицины существует множество способов, как его вылечить.

Различные виды хирургического вмешательства помогут избавиться от дискомфорта и деформации конечностей в большинстве случаев. А после грамотной реабилитации от былой травмы не останется видимого следа.

Уважаемые знатоки, нужен ваш авторитетный совет 😊
Итак, в анамнезе — перелом правой ключицы со смещением, самсобой не сросшийся, 15.10.07 поставлен имплантант. С тех пор было практически постоянное воспаление в районе шва, плечо болело — мама не горюй. Врачиха из травмы пыталась закормить меня антибиотиками и сказками о том, что это естественное постоперационное состояние. Я ей не поверила и пробилась на прием к хирургу, который посмотрел все рентгены, сказал, что перелом сросся и в принципе имплантант можно вынимать. Причину воспаления он тоже не понял, предположил, что это может быть а)отторжение имплантанта организмом б)раздражение от проволочек, коими имплантант на ключицу закрепили и в)некие иные мистические причины. Позавчера прооперировали, имплантант изъяли. Сегодня выписали. Выяснилось, что на ключице образовался ложный сустав. Хирург долго и пространно рассказывал, что и с ним многие люди жвут и не помирают, но так как воспаление было из-за него, то после курса Zinacef-a будут посмотреть — оставить как есть или делать еще операцию. Растекался он «мыслью по древу» долго и малопонятно, посему скажите мне пожалуйста — а) что будет если оставить «как есть» этот ложный сустав б) что за операцию мне пророчил этот эскулап, ну и само собой главный вопрос в) Что делать?
Заранее спасибо.

Ложный сустав — это когда кость не срослась, а поверхности перелома «зашлифовались» и допускают какую то подвижность. Жить ли с этим — зависит от многих причин. Степень подвижности, степень нарушения функции, есть ли боли и пр.Операция — убрать «зашлифованные» поверхости и сопоставив их зафиксировать (проволокой, пластинкой с шурупами — зависит от конкретного случая).
____________________________________________________

Растекался он «мыслью по древу» долго и малопонятно,

Остеомиелит. Либо нагноение фиксатора.

Остеомелит скорее всего на снимке был бы виден. Думается мне что скорее всего нагноение фиксатора.

По поводу ложного сустава, если степень подвижности больше, чем 10 градусов, то я бы рекомендовал оперировать. При етом пожалуйста не берите мой совет как назначение.
Операция, если таковая и будет, не должна делаться до прекрашения восполительного процесса. Суть же операции довольно простая. Формируется новый костный опил, после чего ставится спицевидный фиксатор или малая пластина Каплана. Фиксатор потом не изымается.

Спасибо за совет, будет ли операция видимо выяснится недели через две, когда курс антибиотиков закончится и будет ясно на счет воспаления. Еще один вопрос можно? 😊 А от чего в принципе получился этот ложный сустав? Моя вина или дохтур, устанавливая имплантант, что-то там недотянул-недокрутил?

Моя вина или дохтур, устанавливая имплантант, что-то там недотянул-недокрутил

Моя вина или дохтур, устанавливая имплантант, что-то там недотянул-недокрутил?

Дорогая Jane Что есть то есть ! ИМХО Искать вину уже поздно ,да и не конструктивно это.
Задача и ее решения нужно направить на хороший результат . У Вас уверен все получится
Удачи Вам в лечении и не теряйте ангелов хранителей ;-))))))))))))

Еще раз спасибо всем за ответы. Сегодня вышла на работу, вчера делали рентген — зазор промеж частями кости сантиметра на три. Операцию назначили на май — будут брать кусок кости откуда-то с организму и вставлять в зазор. До мая рекомендовали быть поосторожнее и как минимум не падать на эту руку 😊

Либо ребро, либо крыло подвздошной кости.

У меня после снятия пластин ложный сустав на одной кости (предплечье) «не заметили» и через полгода рука сломалась от первого падения.
Собирали второй раз на аппарат Илизарова.

У меня после снятия пластин ложный сустав на одной кости (предплечье) «не заметили» и через полгода рука сломалась от первого падения.
Собирали второй раз на аппарат Илизарова.

Да все верно , как правило так и поступают (по крайней мере у нас в клинике ) на костях конечностей накладывают аппарат Илизарова. А в посте все таки речь о ключице , и здесь совершенно другая тактика

а на ключицу тоже чтото подобное ставят? Ходили в соседнем отделении всякие киборги 😊

(никогда не забуду чеготототам-деструктивное лечение. Когда гайки то ослабят, то затянут. Бр-р-р. )

а на ключицу тоже чтото подобное ставят? Ходили в соседнем отделении всякие киборги

Дело в том, что анатомические особенности строения ключицы и окружающих ее органов и тканей не позволяли применять аппарат Илизарова в чистом виде . А то о чем Вы пишите скорее всего модификация метода по Сушко-Илизарову ( мой однокурсник и коллега ортопед -травматолог) который в свое время стажировался в Кургане рассказывал о методе ,но у нас он
не применяется

(никогда не забуду чеготототам-деструктивное лечение. Когда гайки то ослабят, то затянут. Бр-р-р. )

Ложный сустав – распространенное расстройство, при котором в месте перелома появляется соединительная ткань. Из-за этого поврежденный участок приобретает патологическую подвижность, что доставляет серьезный дискомфорт для пациента.

Данная проблема может быть как первичной, так и вторичной. Чаще всего она возникает на фоне нарушения питания еще во время внутриутробного развития. При приобретенном ложном суставе патология развивается из-за неправильно срастающегося перелома.

Описание

Наиболее важной классификацией ложных суставов является определение характера его появления: он может быть приобретенным и врожденным. Распознать врожденную форму патологии удается только после того, как ребенок начинает активно передвигаться.

Врожденный ложный сустав диагностируется редко, в подавляющем большинстве случаев возникает в нижней трети голени. Приобретенная форма патологии возникает при неправильном сращении сломанной кости.

Спровоцировать это явление могут следующие группы причин:

  1. Ошибки, допущенные в процессе лечения, — неполное совмещение обломков или устранение зажатых обломками тканей, неправильная иммобилизация;
  2. Тяжесть травмы – образование ложного сустава возникает при утрате части кости, нагноении, размозжении участка мышечной ткани;
  3. Анатомические и физиологические особенности – нарушения в кровообращении и трофике негативно сказываются на прочности тканей, препятствуют заживлению.

Спровоцировать развитие приобретенного ложного сустава может недостаток витаминных комплексов в организме. На скорости восстановления костей негативно сказывается дефицит витамина Д. Риск возникновения ложного сустава значительно повышается при переломе у беременных женщин и людей с гормональными нарушениями или расстройством нервной системы. Очень важно провести расширенную диагностику и определить причину такой патологии.

Симптомы

Точные признаки ложного сустава зависят от места, где он находится. Однако распознать такое новообразование можно по общим проявлениям, которые характерны для любой области. Диагностировать отклонение можно по:

  • Нарушению походки;
  • Боли в месте перелома;
  • Деформации поврежденной конечности;
  • Нарушению функционирования;
  • Неестественному изгибу руки или ноги;
  • Снижению мышечного тонуса, атрофии тканей;
  • Невозможность удерживать предмет в одном положении двумя руками;
  • Отечность поврежденного участка;
  • Ограниченная подвижность;
  • Увеличение амплитуды движения;
  • Отсутствие дискомфорта при пальпации.

Проще всего диагностировать приобретенную форму ложного перелома – человек сразу же замечает изменения и обращается к врачу. Выявить эту патологию у детей удается только после того, как они начинают активно передвигаться.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее подходящую тактику воздействия на ложный сустав, необходимо провести расширенную дифференциацию. В первую очередь необходимо определить причины такого изменения. В зависимости от этого параметра выделяют врожденные и приобретенные ложные суставы. Последние делятся на травматические и патологические.

Наиболее важной классификацией является деление новообразований по симптомам. Выделяют ложный сустав:

  • Формирующийся – диагностировать его удается до момента полноценного образования ложного сустава. При рентгенологическом исследовании удается четко определить границы перелома и костную мозоль. Отличается появлением болезненных ощущений при пальпации.
  • Фиброзный – на концах поврежденной кости скапливается фиброзная ткань, которая четко просматриваться на КТ. Распознать такое состояние можно по ограниченной подвижности суставов.
  • Некротический – возникает после ранений или переломов, которые имеют высокую вероятность к развитию некроза. Чаще всего возникает при повреждении бедренной кости или таранной шейки.
  • Псевдоартроз костного регенерата – возникает при развитии остеотомии берцовой кости, ее недостаточной иммобилизации или растяжении мышц.
  • Истинный – формируется на одной кости из-за ее чрезмерной подвижности. На острие формируется гиалуроновый хрящ, со временем возникает околосуставная сумка с жидкостью.

При оценке течения дегенеративных процессов выделяют неосложненные и инфицированные ложные суставы. В первом случае заболевание протекает без образования гноя и воспалительного процесса, во втором – присоединяется инфекция, возникают признаки заражения организма.

Особенности врожденных ложных суставов

Ложный сустав у детей – редкое явление, которое возникает у 1 ребенка на миллион. Такое сложное заболевание требует незамедлительной коррекции. Причиной возникновения данной патологии является нарушение развития костного скелета во время развития в утробе матери. Врожденная патология может быть двух форм:

  1. Истинная – диагностируется сразу же после рождения во время первого осмотра.
  2. Латентная – признаки патологии скрыты, после рождения проявляются симптомы склероза. Со временем участок кости надламывается, происходит постепенное формирование ложного сустава.

Поспособствовать проявлению патологии способен вывих тазобедренного сустава. Первые признаки латентной формы отклонения возникают после того, как ребенок начинает активно передвигаться. По мере возрастания нагрузки на костный скелет такой сустав ломается, что приводит к серьезным осложнениям. Распознать признаки врожденного ложного сустава можно по:

  • Чрезмерной подвижности конечности;
  • Проявлениям атрофии мышечной ткани в определенном месте;
  • Переносу массы тела на одну ногу, так как ребенок не может полностью наступить на патологическую конечность;
  • Непропорциональности размеров конечностей.

Однозначно определить ложный сустав позволит только расширенное диагностическое обследование. С его помощью специалист точно скажет, что спровоцировало отклонение. После этого он назначит эффективное и безопасное лечение.

Диагностика

При комплексном подходе диагностировать ложный сустав достаточно просто. Для этого необходимо обратиться к квалифицированному травматологу. Он соберет подробный анамнез, после чего отправит пациента на расширенное диагностическое обследование. В первую очередь ему необходимо узнать, имеются ли у пациента переломы, как давно они зажили, как долго восстанавливались кости. Если ложный сустав удалось диагностировать до момента полного формирования, избавиться от него получится гораздо быстрее.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти прямую и боковую рентгенографию. В особо запущенных случаях дополнительно назначается исследование сустава в косых проекциях.

На рентгеновском снимке специалист сможет определить сглаживание и закругление обломков кости, отсутствие мозоли. Диагностировать ложный сустав удается по образованию замыкательной пластины в патологическом месте. При детальном изучении такого образования специалист определяет сужение костных фрагментов, а также утолщение отломков. При правильном сращении костей. Один обломок становится вогнутым, другой – выпуклым.

Методы лечения

Чтобы избавиться от ложного сустава, необходимо комплексно подойти к решению проблемы. Назначать все процедуры должен исключительно квалифицированный лечащий врач. Он поможет восстановить непрерывность костной ткани, избавит человека от произошедших деформаций. Благодаря этому конечности удастся вернуть ее физиологические функции. При определении тактики терапии нужно учитывать характер образования, а также индивидуальные особенности организма.

Важно, чтобы лечение включало в себя следующие мероприятия:

  1. Общие лечебные действия – позволяют восстановить мышечный тонус, способствуют укреплению всего организма. Они необходимы для ускоренного заживления поврежденной конечности. Они заключаются в проведении различных физиотерапевтических процедур: иглоукалывания, грязелечения, парафинировании, магнитной терапии, УВЧ, воздействии токами, массажа.
  2. Местные воздействия – способствует активизации восстановительных процессов, ускоряет регенерацию кожного покрова и заживление отломком. Использование медикаментозных препаратов способствует нормализации кровообращения, профилактике гнойных осложнений. Это помогает снизить скорость дегенеративных процессов.
  3. КДО – помогает уменьшить расстояние между поврежденными отломками, избавиться от деформации конечности и ее укорочения. Процедуры проводятся при помощи специальных аппаратов. Важно, чтобы конечность во время воздействия была прочно зафиксирована.
  4. Устойчивый остеосинтез – патологическому суставу необходимо обеспечить полный покой. Это обеспечивают фиксаторы, которые помогают добиться полной неподвижности. Благодаря этому удается полностью срастить кости, восстановить их целостность без хирургического вмешательства.
  5. Костную пластику – наиболее радикальный метод воздействия, которой проводится в качестве терапии псевдоартроза. Перед хирургическим вмешательством необходимо избавиться от воспаления или имеющегося гноя, подавить активность любых вирусов и бактерий в организме. В ходе процедуры специалист иссекает ложный сустав, на его место устанавливает металлическую пластину.

Выбор определенной тактики лечения ложного сустава зависит от вида поражения.

Если образование успело полноценно сформироваться, то обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Подобные операции не проводятся в детском возрасте, так как в этот период костная ткань активно растет. Обычно вмешательства назначаются по достижению 14-летнего возраста, по мере роста может потребоваться дополнительная операция для замены металлической пластины. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций врача избавиться от ложного сустава получится без хирургического вмешательства.

Для успешной терапии заболевания нужно учитывать некоторые особенности:

  • При появлении околосуставной сумки проводится КДО;
  • Если ложный сустав возник на бедренной кости, пациенту назначается интрамедуллярный остеосинтез;
  • При псевдоартрозе большой берцовой кости назначается закрытый тип компрессионно-дистракционного остеосинтеза;
  • Патология на лучевой кости требует аппаратного вытяжения и костной пластики;
  • При повреждении лучевой кости предплечья проводится аппаратная дистракция и костная пластика.

Реабилитация

Терапия ложного сустава предполагает длительный реабилитационный период. Он необходим для восстановления кровообращения, нормализации питания тканей, а также ускоренного заживления поврежденных тканей. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:

  • Лечебная гимнастика – позволяет вернуть организм к привычной активности, способствует постепенному нарастанию мышечной ткани.
  • Массаж – ускоряет кровообращение, благодаря чему восстановительный процесс протекает быстрее.
  • Физиотерапевтические процедуры – позволяют ускорить процесс восстановления, избавляют от болезненности и дискомфорта.
  • Фитотерапия – лечение целебными травами. Употребление различных отваров и настоев благоприятно сказывается на всем организме, способствует более быстрому восстановлению и купированию болезненных ощущений.




При организации восстановления у пожилых людей количество физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК снижается – важно не перенапрягать организм. Ускорить заживление поможет прием различных витаминных комплексов. Они улучшают кровообращение, повышают трофику и напитывают организм полезными микроэлементами.

Источник статьи: http://o-skelete.ru/voprosy/chto-budet-esli-ne-delat-operaciyu-pri-lozhnom-sustave.html


Adblock
detector